2. 0 Elevación crónica de la presión arterial sistólica y/o
diastólica.
0 Se establece tras tres determinaciones separadas,
como mínimo, por una semana con un promedio de
presión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg
y/o una presión sistólica igual o superior a 140
mmHg.
Hazzad WR, Blass JP, Ettinger WH, Halter JB; Principles of geriatric medicine and
gerontology; 6ed. New York; McGraw- Hill Health; 2009

4. Disminución a la
sensibilidad de los
barorreceptores
Incremento de la
resistencia vascular
periférica
Disminución del flujo
sanguíneo renal
Cambios en la
distribución de los
fármacos
Rigidez arterial
Aumento de la
actividad del sistema
nervioso simpático
Disfunción endotelial
Disminución de la
capacidad de excretar
la carga de sodio
(sensibilidad de
sodio)
Resistencia al efecto
de la insulina sobre el
metabolismo de los
carbohidratos

5. Remplazo de las fibras
elásticas por fibras de
colágeno lo cual los
torna menos
distensibles
Debido al aumento de
la rigidez de los
grandes vasos son
menos capaces de
amortiguar el
aumento de la presión
sistólica
Como consecuencia
esta presión aumenta
la diastólica no cambia

6. PA (mmHg)
JNC 7 SEH/SEC III CNHA
<120
< 80 Normal Óptima Optima
120 -129
80 – 84 Pre-
Normal Adecuada
130 – 139
85 - 89
hipertensión
Normal alta Adecuada alta
140 - 159
90 - 99 Grado 1
Grado 1
(leve)
Grado 1
160 – 179
100 – 109
Grado
Grado 2
(moderada)
Grado 2
>ó= 180
> ó= 110
2 Grado 3
(grave)
Grado 3

7. Normal
<120/80
Prehipertensión
120-139/80-89
Hipertensión 1
140-159/90-99
Hipertensión 2
>160/100

8. Edad en hombres >55y en
mujeres > 65
Tabaquismo
Dislipidemias
Glucosa entre 102 y 125
mg/ dl
Obesidad
Historia de enfermedad
cardiovascular.

9. 0 En las primeras fases de la hipertensión esencial,
algunos pacientes muestran un aumento del gasto
cardíaco, y otros, un aumento de las resistencias
periféricas; no obstante, son más los primeros que los
segundos.

10. Los síntomas más comunes son:
disnea
cefalea
mareo
trastornos de la visión

11. 0 El paciente refiere cefalea una vez que sabe que es
hipertenso. La cefalea es propia de presiones
arteriales diastólicas superiores a 110 mmHg; se
localiza comúnmente en la región occipital

12. 0 El diagnóstico de HTA en el anciano requiere tres
determinaciones realizadas en correctas condiciones
y en distintas visitas con un mínimo de dos lecturas
por visita, utilizando como referencia el brazo con
mayor PA.
0 Determinación de la PA después de uno-tres minutos
de pie para detectar la presencia de hipotensión
ortostática
Hazzad WR, Blass JP, Ettinger WH, Halter JB; Principles of geriatric medicine and
gerontology; 6ed. New York; McGraw- Hill Health; 2009

13. 0 En población general con HTA no complicada el
objetivo de PA que debe conseguirse se sitúa en
140/90 mmHg
0 PA en la clínica, automedida de la PA en el domicilio
(AMPA).
0 Algunas personas pueden tener lecturas de la presión
arterial en el consultorio que se elevan en
comparación con su instalación en el hogar,
“hipertensión de bata blanca”

14. 0 El patrón circadiano de la presión arterial, en que las
personas que no logran disminuir su presion nocturna
la presión arterial por lo menos 10 % en relación
durante el día aumenta el riesgo.
0 La presión arterial sistólica sobre presión diastólica
confiere la mayor importancia con respecto al riesgo
de enfermedades cardiovasculares.
Hazzad WR, Blass JP, Ettinger WH, Halter JB; Principles of geriatric medicine and
gerontology; 6ed. New York; McGraw- Hill Health; 2009

15. 0 Polifarmacia: algunos fármacos podrían estar
contribuyendo con la presión arterial elevada por
ejemplo , corticosteroides y los fármacos
antiinflamatorios no esteroides , incluyendo
Inhibidores de la COX - 2 .
0 Feocromocitoma es raro, que la incidencia de esta
condición aumenta con la edad.
Hazzad WR, Blass JP, Ettinger WH, Halter JB; Principles of geriatric medicine and
gerontology; 6ed. New York; McGraw- Hill Health; 2009

16. Tratamiento
No farmacológico:
0 Niveles inferiores a 160 mmHg sólo requieren medidas no
farmacológicas.

17. MODIFICACIOON RECOMENDACION
REDUCCION
PAS
Disminución de
peso
IMC < 25 kg/m²
6-20 mmHg / 10
kg
Dieta
Dieta rica en frutas, vegetales y
baja en grasas saturadas y
totales
8 – 14 mmHg
Dieta
hiposódica
Dieta < 6 gr de cloruro de sodio /
día
2 – 8 mmHg
Ejercicio
aeróbico
Aeróbico, 30-45 min/día, la
mayoría de los días de la
semana
4 – 9 mmHg

18. Tratamiento farmacológico
0 Consideraciones:
0 Enfoque objetivo del tratamiento en la reducción de la
presión arterial sistólica por debajo de 140 mmHg.
0 Si no se cumple con la presión arterial deseada,
considere dosis baja diurético tipo tiazida es la selección
de medicamento inicial.
Hazzad WR, Blass JP, Ettinger WH, Halter JB; Principles of geriatric medicine and
gerontology; 6ed. New York; McGraw- Hill Health; 2009

19. 0 Individualizar al paciente.
0 Considerar la posibilidad de combinación de dosis bajas
de uno o más agentes
0 Comenzar en la mitad de la dosis habitual, aumento la
dosis poco a poco, y siguen las terapias no
farmacológicas.
0 La terapia agresiva no es apropiado por los efectos
secundarios adversos (Hipotensión)
Hazzad WR, Blass JP, Ettinger WH, Halter JB; Principles of geriatric medicine and
gerontology; 6ed. New York; McGraw- Hill Health; 2009

20. Tratamiento Farmacológico

21. Hazzad WR, Blass JP, Ettinger WH, Halter JB; Principles of geriatric medicine and
gerontology; 6ed. New York; McGraw- Hill Health; 2009

22. Guidelines comittee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology
guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertens 2003,21:1011-1053

23. Guidelines comittee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology
guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertens 2003,21:1011-1053

26. Bibliografía
0 Hazzad WR, Blass JP, Ettinger WH, Halter JB;
Principles of geriatric medicine and gerontology; 6ed.
New York; McGraw- Hill Health; 2009
0 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/Cat
alogoMaestro/238_IMSS_09_Hipertension_Arterial_ad
ultoM/GRR_IMSS_238_09.pdf
0 Guidelines comittee. 2003 European Society of
Hypertension-European Society of Cardiology
guidelines for the management of arterial
hypertension. Journal of Hypertens 2003,21:1011-
1053