Portafolio segundo parcial Aprendizajes Teórico y En clínica

1. ENDODONCIA II
2016
Portafolio

2. ENDODONCIA II - 2
Universidad de Guayaquil
Facultad Piloto de Odontología
Portafolio de
Endodoncia
Docente:
Dra. Nelly Vásquez
Pertenece a:
Quimis Marcillo Pamela Katiuska
Curso:
4/2
Año – Lectivo
2015 – 2016

3. ENDODONCIA II - 3
Puntode Partida
En Endodoncia I en lo que más hincapié se nos hizo fue en
anatomía pero sobre todo en el CDC, seguido de instrumental y
prácticas in-vitro.
La primera vez que vi Endodoncia II vimos patologías apicales y
periapicales pero se me hizo difícil y no le tome la atención
debida de la materia por lo que no he tenido muy buenas bases y
no la entendía para nada por lo cual trabajar con paciente se me
hizo muy difícil.
En este año me ha encantado la endodoncia, se implican tantas
cosas que antes no veía ya que endodoncia es de detalles, los
cuales hay que tener siempre en cuenta para poder tener éxito.

4. ENDODONCIA II - 4

5. ENDODONCIA II - 5
Aprendizaje Teórico
1. Anatomía del Conducto Radicular
Junto con el diagnóstico y la planificación del tratamiento, el conocimiento de la morfología
más común de los conductos radiculares y de sus variaciones frecuentes es un requisito
básico para el éxito de la endodoncia. El significado de la anatomía del conducto ha sido
subrayado por estudios en los que se demostró que las variaciones de la geometría del
conducto antes de la conformación y limpieza, tenían mayor efecto sobre los cambios
ocurridos durante la preparación que las técnicas de instrumentación.
El clínico debe estar familiarizado con las varias vías que pueden seguir los conductos
radiculares hasta el ápice. El sistema de conductos de la pulpa es complejo y los conductos
se pueden ramificar, dividir y volver a juntar. (Cohen, 2011)
La anatomía de los conductos es muy importante y lo pongo como un aprendizaje ya que al
estar en clínica no sabes con que te puedes encontrar y como dicen: “No hay regla sin
excepción” siempre hay que tener en cuenta que por haber un mayor porcentaje que
indique la norma, no siempre se va a encontrar lo mismo. Lo puse porque este tipo de
diente con tres raíces los mostro en clase mi docente Dra. Nelly Vásquez, fotos tomadas en
su consultorio.

6. ENDODONCIA II - 6
Aprendizajes en Clínica
2. Aislamiento Absoluto con Corona Metal porcelana
El Aislamiento Absoluto a través del dique de goma permite el mantenimiento de las
condiciones de asepsia y facilita los procedimientos de antisepsia.
Del mismo modo, el aislamiento absoluto mejora la visibilidad y se constituye en una
protección inigualada para evitar la deglución o la aspiración de instrumentos o de
productos químicos utilizados durante el tratamiento endodóntico. Su técnica de utilización
es de fácil dominio y acumula innumerables ventajas, sin presentar desventajas. (Soares &
Goldberg, 2003)
En clínica tuve un paciente con un puente de tres piezas que quería cambiado por
infiltración como se darán cuenta, en este caso mi aprendizaje es el aislamiento con un
puente el cual se realizó de la siguiente manera:
Aplicación de la grapa seguida del dique y después el arco
1. Seleccionar el clamp adecuado
2. Determinar la ubicación y el tamaño de
la perforación; perforar el dique de
goma.
3. Pasar el dique de goma a través de la
grapa ya colocada.
4. Usamos hilo de seda para amarrarlo
alrededor del diente sujetando el dique
por el puente que lo alza de un lado,
controlando el acceso interproximal.
5. Colocamos arco de young

7. ENDODONCIA II - 7
3. Error en el diagnóstico por detalle anatómico
Errores en la interpretaciónde las radiografías
La interpretación radiográfica puede conducir a errores, de manera que, cuando se observa
una radiolucidez apical, no se puede establecer un diagnóstico definitivo sin las pruebas
térmicas y/o eléctricas.
Esta radiolucidez puede estar circunscrita al ápice o difusa, y por tanto hay que realizar el
diagnóstico diferencial con zonas anatómicas que pueden inducir a confusión. Las más
frecuentes son el foramen mentoniano y el conducto nasopalatino, así como también los
senos maxilares.
La variación de la angulación del foco ayuda a diferenciar la lesión periapical de la zona
anatómica. Esta siempre «se mueve» al variar la proyección. Conjuntamente con las
pruebas térmicas, el diagnóstico será de certeza si la vitalidad es positiva y la zona
radiolúcida periapical es un foramen anatómico que se desplaza. (Carlos Canalda Sahli,
2014)
Caso Clínico:
Paciente masculino de 50 años, asiste a la Facultad de Odontología porque tiene problemas
con el puente fijo que tiene.
Al examen clínico presentaba filtración en corona de uno de los pilares.
En este caso al examen radiográfico presenta zona radiolúcida en tercio apical, posible
Reabsorción Interna.
Se realizó el tratamiento en 2 citas, en la primera cita se realizó el diagnóstico, se obtuvo la
odontometría, se realizó conformación y limpieza de conducto y se dejó medicado; en la
segunda cita se limpia conducto, se obtuvo la Conometría y por ser RI utilizamos MTA, ya
obturado conducto se toma radiografía y nos llevamos la sorpresa de que la zona
radiolúcida no está obturada, se desobtura conducto y obturamos otra vez con diferente
material y de una forma diferente pero el resultado de la radiografía es igual al anterior; lo
que nos lleva a analizar mejor la radiografía de inicio y ver que la zona radiolúcida es un
detalle anatómico del paciente mas no RI y el conducto es normal.

8. ENDODONCIA II - 8
Conclusión
De los aprendizajes antes mencionados el del diagnóstico
erróneo es el que menos me esperaba o que podría pasar, pero
gracias a que paso me doy cuenta que por muy remoto que se
pueda dar siempre hay que tomar en cuenta y tenerlo presente.
Este portafolio contiene algunos de los aprendizajes que he
obtenido en el transcurso del año tanto en clases como en clínica
y no solo de mis pacientes sino también de las dificultades que se
han presentado con mis compañeros y he podido presenciar, los
cuales han enriquecido mi conocimiento.
Estoy muy agradecida a mi Dra. Nelly Vásquez por compartir
sus conocimientos, su motivación y por su paciencia.

9. ENDODONCIA II - 9
Bibliografía
Carlos Canalda Sahli, E. B. (2014). Endodoncia. Técnicas clínicas y bases científicas. Barcelona,
España: Elsevier Masson.
Cohen, K. M. (2011). Vías de la Pulpa (Décima Edición ed.). Barcelona, España: Elsevier.
Soares, & Goldberg. (2003). Endodoncia Técnica y fundamentos. Argentina: Médica
Panamericana.