¿QUÉ ES EL EMBARAZO ECTÓPICO? FACTORES DE RIESGO SIGNOS Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1. EMBARAZO ECTOPICO.
(E.E)
Angie Márquez
III Semestre
Aux. Enfermería

2. El proceso normal de formación de un embarazo consta de
los siguientes pasos:
Ovulación Migración del
óvulo a una de las tubas
uterinas (trompas de Falopio)
→ Encuentro del óvulo con
un espermatozoide
→ Fertilización del óvulo →
Migración del óvulo (óvulo
fecundado) de la tuba uterina
al útero → Implantación del
huevo en la pared uterina.

3. El embarazo ectópico se
presenta cuando algo malo
ocurre en los 2 últimos pasos.
En el 98% de los casos de
embarazo ectópico, el óvulo
no recorre todo el camino y
termina alojado
precozmente en la pared de
una de las trompas.
En los 2% restantes, la
implantación del huevo ocurre
en otras estructuras, tales
como ovario, cuello uterino o
cavidad abdominal.
El embarazo ectópico es un
embarazo sin futuro.
El huevo, además de no
poder desarrollarse
normalmente fuera del útero,
también puede causar graves
lesiones de las estructuras
que lo rodean. Si no se trata,
el embarazo ectópico
presenta alto riesgo de
muerte. Hasta principios del
siglo XX, la tasa de
mortalidad fue superior al
50%. Afortunadamente, con
las técnicas actuales de
diagnóstico y tratamiento, la
tasa de mortalidad del
embarazo ectópico ha
disminuido a menos de
0.05%.

6. Ser mayor de 35 años.
Tener las trompas ligadas (cirugía tubárica).
Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de
trompas con el fin de quedar embarazada.
Haber tenido un embarazo ectópico antes.
Quedar embarazada teniendo un dispositivo intrauterino
(DIU).
Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o cirugía de
los órganos femeninos.
Haber tenido múltiples compañeros sexuales.
Tabaquismo.
Quedarse embarazada con el tratamiento para la
infertilidad.
Costumbre de usar ducha vaginal.
Embarazo antes de la edad de 18 años.

7. Las señales de alarma más frecuentes en el embarazo
ectópico son:
Puede sentir síntomas tempranos de embarazo, como
sensibilidad mamaria o náuseas.
Otros síntomas pueden abarcar:
Sangrado vaginal anormal.
Lumbago.
Cólico leve en un lado de la pelvis.
Ausencia de periodos.
Dolor en la parte inferior del abdomen o en la zona de la
pelvis.

8. Si la zona alrededor del embarazo anormal presenta ruptura
y sangra, los síntomas pueden empeorar. Estos pueden
abarcar:
Desmayo o sensación de desmayo.
Presión intensa en el recto.
Presión arterial baja.
Dolor en el área del hombro.
Dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del
abdomen.

9. Es muy difícil establecer el diagnóstico de
embarazo ectópico solamente por
síntomas.
Generalmente, el diagnóstico se obtiene
después de un examen ginecológico y
una ecografía transvaginal.
Un Beta hCG positivo, que presenta
elevación de los valores más lentamente
de lo habitual, y la ausencia de embrión
en el útero son pistas importantes en la
investigación del cuadro.
Cuando el embarazo es muy precoz, no
siempre es fácil identificar la ubicación del
embrión ectópico. A veces es necesario
esperar unos días para establecer el
diagnóstico con certeza.
BETA HCG – Hormona
del embarazo. Beta
hCG(BhCG) es la sigla
usada para designar la
hormona gonadotrofina
coriónica humana,
cuya dosificación
sanguínea es
ampliamente utilizada
como prueba de
embarazo.

10. Ninguno embarazo ectópico
tiene futuro, y el riesgo de
muerte de la madre, si se
deja sin tratamiento, es
muy alto. Por lo tanto, todos
los tipos de tratamiento tienen
como objetivo la eliminación
del embrión antes de otras
complicaciones.
Existe tratamiento quirúrgico y
tratamiento farmacológico para
el embarazo ectópico.

11. Interrumpe el embarazo y permite resabsorber el tejido que
provoca la erosión de las paredes de la trompa.
El tratamiento farmacológico presenta numerosas ventajas
respecto a la intervención quirúrgica: actúa a tiempo y es
indoloro. Sin embargo, cuando la medicación no es la mejor
opción para tratar el embarazo ectópico, el tratamiento más
adecuado es la cirugía.
Los fármacos están contraindicados cuando el embarazo
ectópico está demasiado avanzado, cuando existen
dolores intensos o hemorragias internas, cuando la mamá
está en el período de lactancia o cuando tiene determinadas
enfermedades que hacen que la medicación no sea una
buena opción.

12.  Metotrexato
 emthexate tablet 2.5 mg
 Misoprostol (Cytotec® –
Industol® – Cytil®
Los síntomas y
los riesgos de estos
medicamentos son
menores que un
aborto espontáneo,
si la mujer cuenta con
asesoría médica
personalizada y sigue
estrictamente las
instrucciones del
profesional de la
salud.

13. Hasta hace poco era considerado como
el tratamiento estándar en el embarazo
ectópico, dado que resuelve el problema
definitivamente y es además más
eficiente que otros tratamientos. Sin
embargo, en la actualidad no es así y el
tratamiento quirúrgico del embarazo
ectópico ha sido desplazado por el
tratamiento médico.
En la actualidad las principales razones para optar por la
cirugía de entrada serían:
– Paciente que no cumple los criterios de tratamiento médico.
– Necesidad de utilizar la laparoscopia para diagnosticar el
embarazo ectópico.
– Rotura o sospecha de rotura de un embarazo ectópico.

14.  Valorar SV y dolor .
 Tomar laboratorios.
 Si hay hemorragia: reposición de
líquidos, vigilar signos de shock.
 Prepara para Cx (según
indicación).
 Preparar a la paciente para
ecografía.
 Administración de medicamentos
prescritos.
 Valorar conciencia, perfusión de
la piel y mucosas, llenado
capilar.

15.  Cuidado que deben tener para no contraer E.T.S
 Fomentar hábitos saludables (el no fumar y tomar) y sobre
los riesgos que implican.
 Educar sobre la importancia de llevar un control sobre su
ciclo menstrual.
 Educar acerca del uso de los tampones (especificar
riesgos)
 Las relaciones coitales durante la menstruación.
 El uso excesivo de anticonceptivos mecánicos u
hormonales.
 El uso de DIU hace que exista mayor probabilidad de que
el embarazo sea ectópico.
 El realizarse operaciones sobre trompas para buscar
fertilidad

16. 1. Se debe realizar el diagnóstico de embarazo ectópico.
2. Buscar síntomas que refuercen la sospecha clínica como
retraso menstrual, sangrado vaginal escaso, dolor pélvico,
desmayo o desvanecimiento.
3. Iniciar manejo de embarazo ectópico:
a. Manejo de emergencia obstétrica hospitalización o
transferencia inmediata.
b. Buscar signos de hipovolemia
c. Tacto vaginal: buscar tumoración o dolor al mover el
cérvix
d. Pruebas de laboratorio: grupo Rh, hemograma,
hematocrito seriado,hemoglobina, dosaje B-HCG
e. Examen: ecografía y culdocentesis

17. 4. Reevaluar de acuerdo a signos de hipovolemia y actuar.
a. Valorar y registrar los signos vitales, el estado de
conciencia, la presión venosa central.
b. Realizar el balance hídrico.
c. Valorar la cantidad de hemorragia.
d. Colocar al cliente en posición de decúbito supino.
e. Canalizar la vía periférica que garantice la perfusión
rápida de líquidos.
5. Se valorara el tipo de tratamiento médico o quirúrgico en
cada paciente de acuerdo a la localización, evolución y a
su futuro reproductivo. Informarle a la paciente acerca de
los diferentes procedimientos según la ubicación del feto.
 Enseñar técnicas de relajación y acompañarle durante las
sesiones.
 Manejo emocional respecto a lo que esté pasando,
conversar acerca de lo que siente la madre y pareja