1. Caso Clínico.
Femenina de 23 años, soltera, estudiante de Lic. En Educación Preescolar, con
Síndrome de Turner, convive con sus hermanos y padres. Con antecedentes
psiquiátricos ya que hace un año vino con sus padres y se hospitalizo por 10 días en el
Servicio de Bienestar Mental en el Hospital la Carlota, y luego 10 días en el Centro de
Vida Sana. Se le da tratamiento, y en sala de cuidados presento una crisis convulsiva.
Ahora regresa nuevamente acompañada de sus padres, por que al parecer tuvo otra
recaída, sus padres refieren que hace tres meses participo de un conflicto en su
escuela, que no tenia buen manejo en el aula y la suspendieron. Después de ello
comenzó a dejar de conversar con la familia, que hablaba por teléfono solo con sus
amigos, la mamá refiere que mantiene contacto con los demás pero no con ellos, el
papá refiere que sale de la casa en bata de cama.
En el hospital llego un poco irritable y un tanto agresiva, y se reusa a tomarse los
medicamentos que se le asignaron; Risperidona, Haldol (si hay agitación), Fluoxetina,
Eutirox, pero aun así al tomárselos se muestra mejor y menos agresiva . Se levanta,
deambula por el hospital y en un momento una enfermera la vio y refiere que se quiso
escapar, que se le aplico medicamento indicado se la llevaron a su habitación, y que se
pone a llorar llamando a su mamá. No responde a estimulo verbal, no obedece
ordenes, se queda dormida entre 18 y 21 hrs.
Se le mando a hacer un perfil tiroideo para descartar un posible problema a nivel
hormonal que podría ser el causante de su problema.
Examen Psiquiátrico
Funciones de pensamiento:
Origen: (Lógico abstracto).
Funciones Afectivas
Euforia: “En el hospital llego un poco irritable y un tanto agresiva”. “participo
de un conflicto en su escuela”
Hipotimia: “se puso a llorar llamando a su mamá”
Funciones de síntesis
Conciencia: vigil
Atención : (Indiferencia atencional) “No responde a estimulo verbal, no
obedece ordenes”
Lenguaje: (Mutismo selectivo) “comenzó a dejar de conversar con la familia,
que hablaba por teléfono solo con sus amigos.”, (en el hospital tampoco quiere
hablar).

2. Funciones conativas:
Alteración de las necesidades del sueño: “se queda dormida entre 18 y 21 hrs.”
(Hipersomnia).
Funciones de relación:
Consigo mismo: “irritable.” “Y en una ocasión se quiso escapar”, “triste por que
no esta su mamá”, “se muestra indiferente y no contesta cuando le hablan o le
dan ordenes”
Con los demás: “fue participe de un conflicto”, “no tiene buen manejo en el
aula”, “dejo de conversar con la familia y solo hablaba por teléfono con sus
amigos”.
Con las cosas: “se rehúsa a tomar los medicamentos”, “duerme bastante
durante el día”.
PPM: N-R
D.D= Crisis Conversiva: los factores psicológicos son la causa de los síntomas o de los
déficit (ya que estos vienen procedidos por conflictos o por acontecimientos
estresantes, y pueden producir enojo “euforia” y en el peor de los casos perdida del
habla “mutismo”). A causa de su malestar existe un deterioro familiar, social, escolar.
En los síntomas sensoriales pueden aparecer crisis o convulsiones. La presencia de
una sola recaída predice la presentación de futuros episodios (ella había sido
hospitalizada al parecer hace un año por el mismo problema)
DX= Trastorno Facticio: se tendría que hacer una evaluación cautelosa del contexto
en el que el síntoma se manifiesta; (recompensas externas, el papel del enfermo) para
entender si los síntomas se producen intencionadamente o son simulados. No existe
un deterioro clínicamente significativo por el malestar que provoca, y los síntomas
regularmente no concuerdan con la enfermedad o el malestar.
Trastorno inducido por una enfermedad medica: se necesitan analizar los
resultados de laboratorio y hacer un examen medico exhaustivo para asegurar que los
síntomas no están relacionados con alguna enfermedad (hipertiroidismo)
Trastorno inducido por sustancias: se le tendría que mandar hacer pruebas de
laboratorio para probar si los síntomas o déficit son a causa de los efectos directos de
una sustancia.