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Proyectos PPS
en el Sector Salud

                 Noviembre 2005

   Por: Lic. David Gutiérrez Huerta
Agenda

 1.   Modelo PPS en el Sector Salud

 2.   Aplicación de los PPS en el Sector
      Salud

 3.   Proyectos Actuales

 4.   Conclusiones
1. Modelo PPS
   en el Sector Salud
Definición

 Proyectos de Prestación de Servicios (PPS):

       Esquema propuesto por el gobierno
   mexicano para el desarrollo de infraestructura
   publica basado en un acuerdo de participación
   de largo plazo entre una organización publica
   y una privada (PPP: Public Private
   Partnership)
Objetivos de los PPS

 1)   Liberar recursos del
      gobierno

 2)   Obtener una alta
      eficiencia en la           Servicios públicos
      operación de las           sustentables en el
      instalaciones              largo plazo, eficientes
                                 y de alta calidad
 3)   Mantener tecnología de
      punta

 4)   Obtener más valor por el
      dinero.
Conceptualización del Modelo
                            Conceptualización
                              del proyecto




                           Asignación de riesgos y
                            actividades a quien
                            mejor las desempeñe




  Entidad Privada                                         Entidad Pública




                                                                              Condiciones
      1. Rentabilidad                                   2. Valor por dinero   para PPS

                        3.Servicio Público de calidad
Distribución de riesgos y actividades

                                                                                                              Las 3 condiciones:
                                                                                                 Eficiencia
                                                                                                              •    Proyecto rentable
                                                                                                 Técnica y    •    Valor por dinero
                                                  Ineficiente en la                              económica    •    Servicios públicos de calidad
 Retención de riesgos por el sector público




                                                     operación




                                                                                    Económicamente
                                                                                        Inviable




                                              Retención de riesgos por el sector privado
Distribución de riesgos eficiente
                                                                                                                             Eficiencia
                                                 Tecnológico. Cambios en la
                                                 tecnología que impliquen                                                    Técnica y
                                                 costosas inversiones
                                                                                                                             económica
                                                 Demanda. Estimación correcta
    Retención de riesgos por el sector público




                                                 de la demanda de servicios

                                                 Alcance. Solución eficaz a las
                                                 necesidades del sector                          Desempeño. Riesgo de no cumplir
                                                                                                 Con los indicadores de desempeño
                                                                                                 acordados
                                                 Planeación. Definición correcta
                                                 de las necesidades del sector
                                                                                                 Operación. Costos operativos más
                                                                                                 Altos que los estimados.


                                                                                                 Construcción. Retrasos en la
                                                                                                 construcción o costos subestimados


                                                                                                 Financiamiento. Cambios en el
                                                                                                 Costo del financiamiento.

                                                                                                 Legislación. Cambios en la
                                                                                                 legislación que aumenten el costo
                                                                                                  del servicio.



                                                    Retención de riesgos por el sector Privado
Funcionamiento

                                                                                  Construcción




                                                                                 Financiamiento

   Personal para
 la prestación del                     Contrato de Disponibilidad   Consorcio
                     Entidad Pública
  Servicio público                           De servicios
                                                                                    Operación
                                                                                        y
                                                                                Personal operativo




                                           Servicios Públicos                     Equipamiento
Ventaja comparativa




   •Congruente
   •Justificado
   •Costo-Eficiente   •Competencia
                      •Negociada     •Tiempo
                      •Innovación    •Costo     •Funcional
                                     •Calidad   •Eficiente
                                                •Calidad constante
3. Aplicación de los PPS en el
Sector Salud
Proceso de incubación de PPS
 Necesidad


               Planeación
              Sectorial SSA


                                 Proceso de
                                 Autorización
                                 ante la SHCP



                                                Proceso de
                                                 licitación




                                                              Contratación


 Desarrollo




                              Proceso de incubación PPS
Planeación sectorial SSA



Plan Nacional Plan Nacional Plan Maestro de PPS
de desarrollo De Salud      Infraestructura




         Incubación de proyecto PPS de la SSA     Congruencia con el entorno
Proceso de autorización
                                            Conceptualización Inicial. Estudio
                                            sobre la viabilidad jurídica y
                                            programática del proyecto. Elaboración    SHCP
                                            de estudio socioeconómico

                                                                   Primera revisión




                                            Preparación de Documentación y
       Contrata
 SSA               Asesores                 1ª Autorización SHCP (Análisis Costo
                                            Beneficio a Nivel Perfil)
                                                                                      SHCP

                                                                   1ra autorización

         Técnico               Financiero
                    Jurídico
                                            Preparación de documentación de
                                            2a. Autorización,(Análisis costo
                                            beneficio a nivel Prefactibilidad),
                                            elaboración de Contrato de Servicios
                                                                                      SHCP
                                            y preparación de bases de licitación.

                                                                 2da autorización




                                                     Licitación
Importancia de los Asesores
     El grupo de asesores debe ser el conductor principal para la preparación
     del proyecto PPS que permita el flujo de información entre las entidades
     publicas y privadas con el fin de definir un proyecto atractivo para ambas
     partes


                    Legal         Financiero       Técnico




 Proyecto
    con         Entintad         Asesores            Inversionista    Propuesta
   valor        Publica                               Proveedor        exitosa
 por dinero


                                  Producto
Grupo de Asesores
              Area              Productos
                           •Conceptialización del
                           proyecto
                           •Equipamiento
                           •Manual de gestión
                           (Operación)
             Técnico              •Áreas funcionales
                                  •Plantilla de personal
                           •Revisión del sistema de
                           evaluación de desempeño

                          •Modelo financiero
 Grupo de                 •Revisión de sistema de pagos
 Asesores   Financiero    •Valuación de riesgos




                         •Revisión de la estructura legal federal
                         y estatal del sector
              Legal      •Adecuación del contrato
                         •Adecuación del contrato de concesión del terreno
Proceso de licitación
                   Bases                  Sistema de Evaluación Técnica y Económica


                                    Variables                Criterios          Calificación

                                    Equipamiento

                    Servicios       Rendimiento

                     Tamaño
                                    Funcionalidad
                                                                                 Eficiencia
   Licitación     Productividad                               Innovación         Técnica y
                                    Tecnología                    Y
    Publica                                                                      económica
                 Nivel de detalle                             Tecnología
 Internacional    de propuesta      Sistemas
                   Sistema de
                   supervisión
                                    Diseño
                       SSA

                   Sistema de
                      pagos         Procesos constructivos


                                    Mantenimiento
Contratación
                                         Alto rendimiento del personal medico   Procesos constructivos de calidad
                                         y no medico                            que permita operación por 25 años


   Funcionalidad medica/arquitectónica
   que optimice costos


                                                                                     Equipamiento con
                                                                                     alta tecnología y congruente
                                                                                     con el nivel de uso esperado
Diseño flexible que sea
adaptado a nuevas tecnologías
durante os prox 25 años


                                                                                                 Tecnología en todas
                                                                                                 las áreas de servicio
 Permita investigación                                                                           Del hospital




                                                Sistemas operativos que
                                                                                Mantenimiento. Programa preventivo
              Polo de desarrollo                reduzcan tiempos de atención
                                                                                 y correctivo eficiente que permita su
                                                                                operación durante25 años
Nuevos hospitales de la SSA

  Valor por dinero de entre 5% y 18%
  Financiamiento privado
  Centros de investigación
  Polos de desarrollo regional
  Descentralizar la alta especialidad
  Instalaciones optimas para médicos del sector
  publico
  Servicios médicos de calidad y de largo plazo
4. Proyectos Actuales
Proyectos PPS en la SSA
Hospitales regionales y unidades de especialidades médicas:



1.   HRAE Bajío                    Adjudicado
2.   HRAE Querétaro                Proceso de Autorización
3.   HRAE Culiacán                 Proceso de Autorización
4.   HRAE Torreón                  Proceso de Autorización
5.   HRAE Chihuahua                Proceso de Autorización
6.   HRAE Cd Victoria              Proceso de Autorización
7.   HRAE Acapulco                 Proceso de Autorización
8.   HRAE Edo México               Proceso de Autorización
Otros Sectores Sujetos a los PPS

   Defensa
   Transporte
   Telecomunicaciones
   Prisiones
   Hospitales
   Educación
   Aeropuertos
   Suministro de agua
Otros PPS en México

 Educación Pública
 Centros de educación superior
 Universidad Politécnica de San Luis Potosí

 Comunicaciones y Transportes:
 Ampliación de tramos carreteros.
 Querétaro - Irapuato
 Irapuato - La Piedad
Los PPS en el Reino Unido
 Actualmente se invierte cerca de 4 mil millones de dólares cada año en
 proyectos PFI en el Reino Unido
4. Conclusiones
  Los PPS son una solución viable para desarrollar
  infraestructura cuando no se cuenta con recursos
  Los PPS permiten ofrecer servicios públicos de
  manera eficiente y de largo plazo
  Los PPS promueven el desarrollo de infraestructura
  basados en tecnología e innovación
  Los PPS ofrecen grandes oportunidades para
  empresas que deseen convertirse en operadoras de
  servicios
  Los PPS ofrecen grandes oportunidades para
  empresas de consultoría
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Proyecto para La salud

  • 1. Proyectos PPS en el Sector Salud Noviembre 2005 Por: Lic. David Gutiérrez Huerta
  • 2. Agenda 1. Modelo PPS en el Sector Salud 2. Aplicación de los PPS en el Sector Salud 3. Proyectos Actuales 4. Conclusiones
  • 3. 1. Modelo PPS en el Sector Salud
  • 4. Definición Proyectos de Prestación de Servicios (PPS): Esquema propuesto por el gobierno mexicano para el desarrollo de infraestructura publica basado en un acuerdo de participación de largo plazo entre una organización publica y una privada (PPP: Public Private Partnership)
  • 5. Objetivos de los PPS 1) Liberar recursos del gobierno 2) Obtener una alta eficiencia en la Servicios públicos operación de las sustentables en el instalaciones largo plazo, eficientes y de alta calidad 3) Mantener tecnología de punta 4) Obtener más valor por el dinero.
  • 6. Conceptualización del Modelo Conceptualización del proyecto Asignación de riesgos y actividades a quien mejor las desempeñe Entidad Privada Entidad Pública Condiciones 1. Rentabilidad 2. Valor por dinero para PPS 3.Servicio Público de calidad
  • 7. Distribución de riesgos y actividades Las 3 condiciones: Eficiencia • Proyecto rentable Técnica y • Valor por dinero Ineficiente en la económica • Servicios públicos de calidad Retención de riesgos por el sector público operación Económicamente Inviable Retención de riesgos por el sector privado
  • 8. Distribución de riesgos eficiente Eficiencia Tecnológico. Cambios en la tecnología que impliquen Técnica y costosas inversiones económica Demanda. Estimación correcta Retención de riesgos por el sector público de la demanda de servicios Alcance. Solución eficaz a las necesidades del sector Desempeño. Riesgo de no cumplir Con los indicadores de desempeño acordados Planeación. Definición correcta de las necesidades del sector Operación. Costos operativos más Altos que los estimados. Construcción. Retrasos en la construcción o costos subestimados Financiamiento. Cambios en el Costo del financiamiento. Legislación. Cambios en la legislación que aumenten el costo del servicio. Retención de riesgos por el sector Privado
  • 9. Funcionamiento Construcción Financiamiento Personal para la prestación del Contrato de Disponibilidad Consorcio Entidad Pública Servicio público De servicios Operación y Personal operativo Servicios Públicos Equipamiento
  • 10. Ventaja comparativa •Congruente •Justificado •Costo-Eficiente •Competencia •Negociada •Tiempo •Innovación •Costo •Funcional •Calidad •Eficiente •Calidad constante
  • 11. 3. Aplicación de los PPS en el Sector Salud
  • 12. Proceso de incubación de PPS Necesidad Planeación Sectorial SSA Proceso de Autorización ante la SHCP Proceso de licitación Contratación Desarrollo Proceso de incubación PPS
  • 13. Planeación sectorial SSA Plan Nacional Plan Nacional Plan Maestro de PPS de desarrollo De Salud Infraestructura Incubación de proyecto PPS de la SSA Congruencia con el entorno
  • 14. Proceso de autorización Conceptualización Inicial. Estudio sobre la viabilidad jurídica y programática del proyecto. Elaboración SHCP de estudio socioeconómico Primera revisión Preparación de Documentación y Contrata SSA Asesores 1ª Autorización SHCP (Análisis Costo Beneficio a Nivel Perfil) SHCP 1ra autorización Técnico Financiero Jurídico Preparación de documentación de 2a. Autorización,(Análisis costo beneficio a nivel Prefactibilidad), elaboración de Contrato de Servicios SHCP y preparación de bases de licitación. 2da autorización Licitación
  • 15. Importancia de los Asesores El grupo de asesores debe ser el conductor principal para la preparación del proyecto PPS que permita el flujo de información entre las entidades publicas y privadas con el fin de definir un proyecto atractivo para ambas partes Legal Financiero Técnico Proyecto con Entintad Asesores Inversionista Propuesta valor Publica Proveedor exitosa por dinero Producto
  • 16. Grupo de Asesores Area Productos •Conceptialización del proyecto •Equipamiento •Manual de gestión (Operación) Técnico •Áreas funcionales •Plantilla de personal •Revisión del sistema de evaluación de desempeño •Modelo financiero Grupo de •Revisión de sistema de pagos Asesores Financiero •Valuación de riesgos •Revisión de la estructura legal federal y estatal del sector Legal •Adecuación del contrato •Adecuación del contrato de concesión del terreno
  • 17. Proceso de licitación Bases Sistema de Evaluación Técnica y Económica Variables Criterios Calificación Equipamiento Servicios Rendimiento Tamaño Funcionalidad Eficiencia Licitación Productividad Innovación Técnica y Tecnología Y Publica económica Nivel de detalle Tecnología Internacional de propuesta Sistemas Sistema de supervisión Diseño SSA Sistema de pagos Procesos constructivos Mantenimiento
  • 18. Contratación Alto rendimiento del personal medico Procesos constructivos de calidad y no medico que permita operación por 25 años Funcionalidad medica/arquitectónica que optimice costos Equipamiento con alta tecnología y congruente con el nivel de uso esperado Diseño flexible que sea adaptado a nuevas tecnologías durante os prox 25 años Tecnología en todas las áreas de servicio Permita investigación Del hospital Sistemas operativos que Mantenimiento. Programa preventivo Polo de desarrollo reduzcan tiempos de atención y correctivo eficiente que permita su operación durante25 años
  • 19. Nuevos hospitales de la SSA Valor por dinero de entre 5% y 18% Financiamiento privado Centros de investigación Polos de desarrollo regional Descentralizar la alta especialidad Instalaciones optimas para médicos del sector publico Servicios médicos de calidad y de largo plazo
  • 21. Proyectos PPS en la SSA Hospitales regionales y unidades de especialidades médicas: 1. HRAE Bajío Adjudicado 2. HRAE Querétaro Proceso de Autorización 3. HRAE Culiacán Proceso de Autorización 4. HRAE Torreón Proceso de Autorización 5. HRAE Chihuahua Proceso de Autorización 6. HRAE Cd Victoria Proceso de Autorización 7. HRAE Acapulco Proceso de Autorización 8. HRAE Edo México Proceso de Autorización
  • 22. Otros Sectores Sujetos a los PPS Defensa Transporte Telecomunicaciones Prisiones Hospitales Educación Aeropuertos Suministro de agua
  • 23. Otros PPS en México Educación Pública Centros de educación superior Universidad Politécnica de San Luis Potosí Comunicaciones y Transportes: Ampliación de tramos carreteros. Querétaro - Irapuato Irapuato - La Piedad
  • 24. Los PPS en el Reino Unido Actualmente se invierte cerca de 4 mil millones de dólares cada año en proyectos PFI en el Reino Unido
  • 25. 4. Conclusiones Los PPS son una solución viable para desarrollar infraestructura cuando no se cuenta con recursos Los PPS permiten ofrecer servicios públicos de manera eficiente y de largo plazo Los PPS promueven el desarrollo de infraestructura basados en tecnología e innovación Los PPS ofrecen grandes oportunidades para empresas que deseen convertirse en operadoras de servicios Los PPS ofrecen grandes oportunidades para empresas de consultoría