2008-adicciones-12-Generalidaes Del Diagnótico Dual

CURSO “ Diagnóstico y Tratamiento de las Adicciones” Generalidades del Diagnóstico Dual Pisc. Rodrigo Marín Navarrete Presentado por: Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz

1. INTRODUCCI ÓN (a) ,[object Object],[object Object],[object Object]

1. INTRODUCCI ÓN (a) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

1. INTRODUCCI ÓN (b) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

1. INTRODUCCI ÓN (c) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Generalidades (a) ,[object Object],[object Object],[object Object],Drake, R., Wallach, M.A. (2000). Dual diagnosis: 15 years of progress. Psychiatric Services , 51(9):1126-1129. Hasin, D., Nunes, E., Meylan, J. (2004). Comorbidity of Alcohol, Drug and Psychiatric Disorders: Epidemiology. En Kranzler, H., Tinsley, J., (Second Eth.). Dual Diagnosis and Psychiatric Treatment: Substance Abuse and Comorbid Disorders . (pp. 1-34). USA: Marcel Bekker.

Definición (a) ,[object Object],Daley, D., Moss, H. (2002). Dual Disorder: Counseling Clients with Chemical Dependency and Mental Illness . (3rd. Eth.) Minnesota: Hazelden.

Definición (b) American Psychiatric Association. (2000) . Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV-TR . United States: American Psychiatric Press. Trastorno por Consumo de Sustancias Trastornos Psiquiátricos DSM-IV-TR Dependencia o abuso a: Nicotina Alcohol Marihuana Cocaína Heroína Benzodiacepinas Solventes Alucinógenos Anfetaminas Metanfetaminas Trastornos del estado de ánimo. Trastornos de ansiedad. Trastornos de la personalidad. Trastornos psicóticos. Trastornos de la conducta alimentaría. Trastornos del control de impulsos. Trastornos disociativos. Trastornos adaptativos. Trastornos sexuales y de la identidad. Trastornos somatomorfos. Trastornos facticios. Trastornos del sueño.

Definición (c) ,[object Object],Ferrado, S., Batki, S. (2004). HIV Infection: From dual to triple diagnosis. En Kranzler, H., Tinsley, J., (Second Eth.). Dual Diagnosis and Psychiatric Treatment: Substance Abuse and Comorbid Disorders . (pp. 487-513). USA: Marcel Bekker.

Generalidades (b) ,[object Object],[object Object],[object Object],Drake, R., Mueser, K., Brunette, M., McHugo, G. (2004). A Review of Treatment for People with Severe Mental Illnesses and Co-occurring Substance Use Disorders . Psychiatric Rehabilitation Journal, 27(4):360-374.

Generalidades (c) ,[object Object],[object Object],Drake, R., Mueser, K., Brunette, M., McHugo, G. (2004). A Review of Treatment for People with Severe Mental Illnesses and Co-occurring Substance Use Disorders . Psychiatric Rehabilitation Journal, 27(4):360-374.

Generalidades (d) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) and Center for Substance Abuse Center. (2005). Substance Abuse Treatment for Persons with Co-Occurring Disorders. Treatment Improvement Protocol Vol. 42. [DHHS Publication No. (SMA) 05-3992]

Generalidades (e) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Osher, F.C., & Drake, R.E. (1996). Reversing a history of unmet needs: Approaches to care for persons with co-occurring addictive and mental disorders . American Journal of Orthopsychiatry 66(1): 4-11 . Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) and Center for Substance Abuse Center. (2005). Substance Abuse Treatment for Persons with Co-Occurring Disorders. Treatment Improvement Protocol Vol. 42. [DHHS Publication No. (SMA) 05-3992]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Antecedentes Epidemiológicos (a)

Antecedentes Epidemiológicos (b) ECA NCS NLES T. Afectivos T. Bipolar T. Ansiedad T. Estrés Postraumático T. de la Personalidad T. Antisocial

Antecedentes Epidemiológicos (c) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Merikangas, KR., y cols. (1998). Comorbidity of substance use disorders with mood and anxiety disorders: Results of international consortium in psychiatric epidemiology . Addictive Disorder, 23(6): 893-907 Medina-Mora, Ma.E., Borges, G., Lara, C., y cols. (2003). Prevalencia de Trastornos mentales y uso de Servicios: Resultados de la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica en México . Salud Mental, 26, 4: 1-16

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Algunos Estudios para la evaluaci ón del Diagnóstico Dual en centros de tratamiento de la Uni ón Americana Tom a do de: ( Hasin, Nunes & Meydan, 2004 ).

[object Object],[object Object],Algunos Estudios para la evaluaci ón del Comorbilidad Psiquiátrico - adictológica en poblaci ón abierta en M éxico

[object Object],[object Object],Algunos Estudios para la evaluaci ón del Comorbilidad Psiquiátrico - adictológica en sedes de tratamiento M éxico

Antecedentes Epidemiológicos (g) Flynn, P.M., Craddock, S.G., Hubbard, R.L., Anderson, J., Etheridge, R.M. (1997). Methodological overview and research design for the drug abuse treatment outcome study (DATOS) . Psychology of Addictive Behaviors,11(4):230–243. Tasa de Comorbilidad en Trastorno Depresivo y Ansiedad por Dependencia a Sustancias (%). Tomados de Drug Abuse Treatment Outcome Study (DATOS) Dependencia a sustancias Depresión Mayor Ansiedad Generalizada Sólo alcohol 17.8 5.5 Sólo heroína 7 2 Heroína y alcohol 13.2 3.2 Sólo Cocaína 8.4 2.7 Cocaína y alcohol 13.6 4.7 Cocaína y heroína 10.8 2.2 Cocaína, heroína y alcohol 17.1 6.3 Overall 11.7 3.7

Evaluación y Diagnóstico del DD (a) ,[object Object],[object Object],[object Object],Daley, D., Moss, H. (2002). Dual Disorder: Counseling Clients with Chemical Dependency and Mental Illness . (3rd. Eth.) Minnesota: Hazelden. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Evaluación y Diagnóstico del DD (b) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Nunes, E., Hasin, D., Blanco, C. (2004). Overview of Diagnostic Methods. En Kranzler, H., Tinsley, J., (Second Eth.). Dual Diagnosis and Psychiatric Treatment: Substance Abuse and Comorbid Disorders . (pp. 1-34). USA: Marcel Bekker. Daley, D., Moss, H. (2002). Dual Disorder: Counseling Clients with Chemical Dependency and Mental Illness . (3rd. Eth.) Minnesota: Hazelden.

Evaluación y Diagnóstico del DD (b) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) and Center for Substance Abuse Center. (2005). Substance Abuse Treatment for Persons with Co-Occurring Disorders. Treatment Improvement Protocol Vol. 42. [DHHS Publication No. (SMA) 05-3992]

Antecedentes de trauma Familiares Sociales Genéticos Trastornos Personalidad Otras enfermedades asociadas ADICCIÓN FACTORES Fenomenología y Etiología del DD (a) Galanter M, Kleber H. (2004). Textbook of Substance Abuse Treatment . 3rd Eth. Lowinson J., Ruiz P., Millman R., Langrod J. (2004). Substance Abuse: A Comprehensive Textbook . Williams & Wilkins. 4th Eth.

Otras Características: Rehabilitación Multidisciplinaria Enfermedad de Etiología Multifactorial El problema no esta en las sustancias en si mismas, sino que esta en los individuos Galanter M, Kleber H. (2004). Textbook of Substance Abuse Treatment . 3rd Eth. Lowinson J., Ruiz P., Millman R., Langrod J. (2004). Substance Abuse: A Comprehensive Textbook . Williams & Wilkins. 4th Eth.

2. MARCO TE ÓRICO (h) MODELOS ETIOLÓGICOS (Daley & Moss, 2002). (Musser, Noordsey, Drake & Fox, 2003). ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Factores Comunes Trastorno Psiquiatrico Trastorno de Sustancias MODELO DE FACTORES COMUNES

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],(Daley & Moss, 2002). (Musser, Noordsey, Drake & Fox, 2003). Trastorno Psiquiátrico Trastorno de Sustancias MODELO DE ABUSO DE SUSTANCIAS SECUNDARIO Trastorno de Sustancias Trastorno Psiquiátrico MODELO DE PSICOPATOLOGÍA SECUNDARIA

[object Object],[object Object],(Daley & Moss, 2002). (Musser, Noordsey, Drake & Fox, 2003). MODELO BIDIRECCIONAL Trastorno Psiquiátrico Trastorno de Sustancias

Rehabilitación Multidisciplinaria: Kantak, K.M. (2003). Vaccines against drug of abuse. A viable treatment option? Drugs . 63(4): 341-351. Kosten, R.T., Biegel, D. (2003). Therapeutic vaccines for substance dependence. Expert Rev. Vaccines . 1(3): 89-97. Galanter M, Kleber H. (2004). Textbook of Substance Abuse Treatment . 3rd Eth. Lowinson J., Ruiz P., Millman R., Langrod J. (2004). Substance Abuse: A Comprehensive Textbook . Williams & Wilkins. 4th Eth. Nuevas Propuestas Psicofarmacológicas e Inmunopsicofarmacológicas

Cuadrantes de Atención (a) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) and Center for Substance Abuse Center. (2005). Substance Abuse Treatment for Persons with Co-Occurring Disorders. Treatment Improvement Protocol Vol. 42. [DHHS Publication No. (SMA) 05-3992]

Cuadrantes de Atención (b) Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) and Center for Substance Abuse Center. (2005). Substance Abuse Treatment for Persons with Co-Occurring Disorders. Treatment Improvement Protocol Vol. 42. [DHHS Publication No. (SMA) 05-3992] Mayor Severidad Categoría I Trastorno mental menos severo Trastorno por consumo de Sustancias menos severo Locus de atención Centros de atención primaria Categoría II Trastorno mental mas severo Trastorno por consumo de Sustancias menos severo Locus de atención Centros de atención en salud mental Categoría III Trastorno mental menos severo Trastorno por consumo de Sustancias mas severo Locus de atención Centros de atención para la dependencia a sustancias Categoría IV Trastorno mental mas severo Trastorno por consumo de Sustancias mas severo Locus de atención Hospitales psiquiátricos, cárceles, prisiones, emergencias Menor Severidad Mayor Severidad Enfermedad Metal Consumo de alcohol y otras drogas

Cuadrantes de Atención (c) ,[object Object],[object Object],Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) and Center for Substance Abuse Center. (2005). Substance Abuse Treatment for Persons with Co-Occurring Disorders. Treatment Improvement Protocol Vol. 42. [DHHS Publication No. (SMA) 05-3992] Drogas de Abuso: “Problema Actual” Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz

Cuadrantes de Atención (d) ,[object Object],[object Object],Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) and Center for Substance Abuse Center. (2005). Substance Abuse Treatment for Persons with Co-Occurring Disorders. Treatment Improvement Protocol Vol. 42. [DHHS Publication No. (SMA) 05-3992]

Cuadrantes de Atención (e) Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) and Center for Substance Abuse Center. (2005). Substance Abuse Treatment for Persons with Co-Occurring Disorders. Treatment Improvement Protocol Vol. 42. [DHHS Publication No. (SMA) 05-3992] Tratamiento Integral Completo Diagnóstico Dual Integrado PRINCIPIANTE Sólo tratamiento para la Adicción INTERMEDIO Apto para Diagnostico Dual AVANZADO Reforzado para Diagnóstico Dual PRINCIPIANTE Sólo tratamiento Psiquiátrico INTERMEDIO Apto para Diagnostico Dual AVANZADO Reforzado para Diagnóstico Dual

Etapas de la Rehabilitación del Px con DD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Daley, D., Moss, H. (2002). Dual Disorder: Counseling Clients with Chemical Dependency and Mental Illness . (3rd. Eth.) Minnesota: Hazelden.

Tratamiento Psicosocial para el DD (a) ,[object Object],[object Object],[object Object],Drake, R., Mercer-McFadden, C., Mueser, K., McHugo, G., Bond, G. (1998). Review of integrated mental health and substance abuse treatment for patients with dual disorders. Schizophrenia Bulletin , 24: 589-608.

Tratamiento Psicosocial para el DD (b) ,[object Object],[object Object],[object Object],Drake, R., Mercer-McFadden, C., Mueser, K., McHugo, G., Bond, G. (1998). Review of integrated mental health and substance abuse treatment for patients with dual disorders. Schizophrenia Bulletin , 24: 589-608.

Tratamiento Psicosocial para el DD (c) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Drake, R., Mueser, K., Brunette, M., McHugo, G. (2004). A Review of Treatment for People with Severe Mental Illnesses and Co-occurring Substance Use Disorders . Psychiatric Rehabilitation Journal, 27(4):360-374.

Tratamiento Psicosocial para el DD (d) ,[object Object],Miller, W., Rollnick, S. (2002). Motivational Interviewing: Preparing People for Change . 2ed. New York: The Guilford Press Musser, K., Noordsey, D., Drake, R., Fox, L. (2003). Integrated Treatment for Dual Disorders: A Guide to Effective Practice . New York: The Guilford Press

Habilidades del Profesional (a) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) and Center for Substance Abuse Center. (2000). Addiction Counseling Competencies: The knowledge, skills, and attitudes of professional practice . Technical Assistance Publication Series Vol. 21. [DHHS Publication No. (SMA) 00-3468]

Rodrigo Alonzo Marín Navarrete Licenciatura en Psicología Universidad Iberoamericana Especialidad en Adicciones Centro de Estudios Monte Fénix Maestría en Orientación Psicológica Universidad Iberoamericana Doctorado en Psicológica Universidad Iberoamericana Curso: Diagnóstico y Tratamiento de las Adicciones Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz

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