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Socialización con los Padres,
Regulación Vagal y Problemas de
Ansiedad en Preescolares:
Madres Directas y Padres
Moderados
Hastings PD, Sullivan C, McShane KE, Coplan RJ, Utendale WT, Vyncke JD.
ChildDev. 2008 Jan-Feb; 79 (1):45-64.




Dra. Lorena Rodríguez-Bores Ramírez
Coordinación: Dr. Lino Palacios Cruz                             INPRFM
Asesoría Metodológica: Ing. Cortés Sotres                       05-Jun-09
CONTENIDO
   ANTECEDENTES

       T. Ansiedad
          Generalidades
          Constructos Neurobiológicos

          Inhibición Temperamental

          Cautela Social

          Regulación Vagal

       Cuidado y Control de los Padres
       Psicopatología Padres-Hijos

   ARTÍCULO
ANTECEDENTES
Generalidades T. de Ansiedad
 Mayor prevalencia entre los T. Psiquiátricos
    14.3%
 Fobia Específica 7.1%
 Prevalencia de T. Psiquiátricos infantiles 16.4% al 20.7% en
  niños de 3-12 años.
    Fobia Social
    Fobia Específica


 T. Internalizados



                                      Caraveo J. Salud Pública Méx 1995; Vol. 37(5):446-451
                                     Medina-Mora. Salud Mental, Vol. 26, No. 4, agosto 2003
Generalidades T. de Ansiedad




                   Caraveo J. Salud Pública Méx 1995; Vol. 37(5):446-451
                  Medina-Mora. Salud Mental, Vol. 26, No. 4, agosto 2003
Teorías
 Factores Biológicos
    Genéticos
    Sistemas de Neurotransmisión
    SNA

 Factores Psicológicos
    Inhibición Temperamental
    Conductual

 Factores Ambientales
    Ambiente
    Cuidado de los Padres
    Socialización
Teorías
 Factores Biológicos
    Genéticos
    Sistemas de Neurotransmisión
    SNA

 Factores Psicológicos
    Inhibición Temperamental
    Conductual

 Factores Ambientales
    Ambiente
    Cuidado de los Padres
    Socialización
Aspectos Genéticos y Sistemas de
Neurotransmisión
 Estudios intergeneracionales de agregación familiar.

 Niños con padres con TA, muestran un aumento de TA sobre la
  tasa esperada en población general.

 Padres de niños con TA presentan un aumento en la tasa de TA
  comparada con padres control.

 Polimorfismo funcional de la región promotora del
  transportador de serotonina (5-HTT).



                                      Biederman J, Rosenbaum JF, Bolduc EA, et al . Psychiatry Research 1991,37, 333–348.
                  Cooper PJ, Fearn V, Willetts L, Seabrook H, Parkinson M. Journal of AffectiveDisorders 2006, 93, 205–212.
Aspectos Genéticos y Sistemas de
Neurotransmisión
                                          5-HTT
Munafoet al (2003) alelo corto asociado a la predisposición de
ansiedad

En la investigación en niños :

Arbelleet al. (2003) alelo de la forma larga del polimorfismo

Battaglia et al. (2005) el alelo homocigoto corto-corto

                                                               Munafo MR, et alJ.Molecular Psychiatry(2003) 8, 471–484.
                                                        Battaglia M, et al. Archives of GeneralPsychiatry(2005)62, 85–94.
                                                      Arbelle S, et al. AmericanJournal of Psychiatry 2003. 160, 671–676.




                                         Biederman J, Rosenbaum JF, Bolduc EA, et al . Psychiatry Research 1991,37, 333–348.
                     Cooper PJ, Fearn V, Willetts L, Seabrook H, Parkinson M. Journal of AffectiveDisorders 2006, 93, 205–212.
Teoría Polivagal

 ORIGEN

 PARADOJA VAGAL

 TEORÍA POLIVAGAL
Teoría Polivagal- Origen
 Darwin – Descripción de la relacióndinámica entre corazón y
  cerebro

 sXX. : (HRV ) Variabilidad de la frecuenciacardiaca:
  indicadorneuroisiológico

 1910 Heringestableció el concepto de TonoVagal
    Relaciónfuncional entre la amplitud de la RSA
    Respiraciónproveeunaprueba del control vagal del
     corazón
 ModelosFisiológicos no explicaban la variabilidad

 Conceptualización de la HRV : variable psicofisiológica
                                   Darwin C. The Expression of Emotions in Man and Animals. New York, NY: D Appleton; 1872
                  Hering, H.E., 1910. A functional test of heart vagi in man. MenschenMunchenMedizinischeWochenschrift 57.
Teoría Polivagal- Paradoja Vagal
 Porges (1969)- Variabilidad Suprimida durante la
  atención
 Porges 1992 – RSA como estimado del tono vagal
    Índice de vulnerabilidad al estrés

 Estudiar patrones de ritmo cardiaco en fetos




                                                           Porges SW. Pediatrics 1992; 90:498–504.
                            Reed SF, Ohel G, David R, Porges SW.. Dev Psychobiol 1999; 35:108–118
Teoría Polivagal- Paradoja Vagal
 Porges (1969)- Variabilidad Suprimida durante la
  atención
 Porges 1992 – RSA como estimado del tono vagal
    Índice de vulnerabilidad al estrés

 Estudiar patrones de ritmo cardiaco en fetos
            PARADOJA VAGAL



                                                           Porges SW. Pediatrics 1992; 90:498–504.
                            Reed SF, Ohel G, David R, Porges SW.. Dev Psychobiol 1999; 35:108–118
Teoría Polivagal
 Investigación de la filogenia del SNA
 Neuroanatomía comparada y neurofisiología
 Ramas del X

   1.     Núcleo Motor Dorsal
        •    Vago vegetativo
        •    Vertebrados Primitivos
            – Estrategia primaria de supervivencia

   2.     Núcleo Ambiguo
        •    Vago Listo
        •    Mamífero
        •    Servicio de comportamientos sociales
                 Filiación Social
                 L/H

                            Porges SW. The polyvagal perspective. BiolPsychol Feb 2007;74(2):116-143
EVOLUCIÓN DEL SNA MAMÍFERO
       PROVEE SUSTRATO
NEUROFISIOLÓGICO PARA REGULAR
  LA EMOCIÓN Y LOS PROCESOS
          AFECTIVOS.
Medición del Tono Vagal
    Arritmia Sinusal Respiratoria (RSA)

Incremento rítmico de la frecuencia cardiaca
  asociado a la inspiración y el decremento
          asociado a la espiración




                                                                                                   .
                                                  Katona PG. Jib F. J App] Physiol 39:801-805, 1975
                       Eckberg DL. J ApplPhysic, Respirat Environ ExercisePhysiol 54:961-966,1983
Mecanismos complejos controlan RSA y TVC


Factores No Neurales y Reflejos cardiacos
vagales




                                                                                                    .
                                                   Katona PG. Jib F. J App] Physiol 39:801-805, 1975
                        Eckberg DL. J ApplPhysic, Respirat Environ ExercisePhysiol 54:961-966,1983
Respiración involucrada en :
Modulación fásica de las influencias vagales
al corazón
Inhibición máxima: Fase Inspiratoria
                         tardía
       Señalización máxima: Fase Espiratoria




                                                                                                   .
                                                  Katona PG. Jib F. J App] Physiol 39:801-805, 1975
                       Eckberg DL. J ApplPhysic, Respirat Environ ExercisePhysiol 54:961-966,1983
Eferenciavagal>cardioinhibición

RSA es manifestación periférica de las
neuronas vagalescardinhibitorias

Cuantificando la amplitud de la RSA como
ÍNDICE CARDIACO DE TONO VAGAL




                                                                                                    .
                                                   Katona PG. Jib F. J App] Physiol 39:801-805, 1975
                        Eckberg DL. J ApplPhysic, Respirat Environ ExercisePhysiol 54:961-966,1983
Publicación                n             Medición                    Hallazgo
                                                               TVB alto moderador para
El-Sheikh M, et al.Child                     RSA/ Estresor     P.Internalizados y Externalizados
                               75                              DV elevado protector
      Dev. 2001                           (DiscusiónAdultos)



                                                               SV adecuado asociado a niveles
                                                               altos de TVB alto
    Calkins SD, Dev
                               41            RSA / Tareas      TVB asociado a reactividad
   Psychobiol. 1997
                                                               SV relación con regulación del
                                                               comportamiento afectivo


                                                               Longitudinal
                                                               SV alta y estable muestran
Calkins SD, Keane SP.      Inicial: 154
                                           RSA/ PEP Tareas     menores problemas de conducta
Dev Psychobiol. 2004        Final: 122
                                                               y mejores habilidades sociales.




                                                 RSA           SV inadecuadadurante la tarea a
 Porges SW, et al. Dev                                         los 9 mesestendrán mayors
                               24          Tareas Sociales /
  Psychobiol. 1996                                             problemas de conducta a los 3
                                               Atención        años.
Inhibición Temperamental
 TEMPERAMENTO
                    temperamentum= medida
 Hereditario, innato e invariable
 Efectos del entorno influyen
 Conducta inhibida es un factor de riesgo para T.
  Internalizados

 Kagan J et al (1989)
    Niños inhibidos: mayor reactividad a estímulos y mayores temores
    Niños no inhibidos: no presentaban temores atípicos




                                      Kagan J, Reznick JS, Gibbons J.Child Dev. 1989 Aug;60(4):838-45
Inhibición Temperamental



   Conjunto de características innatas de la
     personalidad regulada por factores
              constitucionales




                          Kagan J, Reznick JS, Gibbons J.Child Dev. 1989 Aug;60(4):838-45
Inhibición Temperamental
 TEMPERAMENTO
                    temperamentum= medida
 Hereditario, innato e invariable
 Efectos del entorno influyen
 Conducta inhibida es un factor de riesgo para T.
  Internalizados

 Kagan J et al (1989)
    Niños inhibidos: mayor reactividad a estímulos y mayores temores
    Niños no inhibidos: no presentaban temores atípicos




                                      Kagan J, Reznick JS, Gibbons J.Child Dev. 1989 Aug;60(4):838-45
Longitudinal   Preservación de características
Rosenbaum, J. F., J. Biederman, et                   temperamentales
   al. J Psychiatr Res. (1991)        21 meses-7     Padres de la muestra de niños
                                         años        inhibidos mostraban mayor riesgo
                                                     de TA.

                                      Longitudinal   Diferencias significativas entre los
Biederman, J., J. F. Rosenbaum, et                   niños no inhibidos de los inhibidos
   al. J Am Acad Child Adolesc        2 cohortes     tanto en tasas de t. ansiedad
          Psychiatry (1993)                          Inhibición Temperamental como
                                        3 años       factor de riesgo para TA posterior

Rosenbaum, J. F., J. Biederman, et    Longitudinal   Niños con padres con Agorafobia o
  al. Harv Rev Psychiatry (1993)                     T. Pánico se encontraban en riesgo
                                        3 años       para IT.
                                                     IT como factor Predictor de TA

Biederman, J., Hirshfeld-Becker, et   Transversal    Associación entre IT y Fobia Social
    al. Am J Psychiatry (2001)                       y una relación inversa entre ITe

    Hirshfeld-Becker, D. R., J.       Longitudinal   ITemp como antecedente para el
  Biederman, et al. J Dev Behav         5 años       desarrollo de Fobia Social
          Pediatr (2007)                             subsecuente
Cautela Social
 Constructo del Comportamiento

 Observación de otros sujetos a distancia, permaneciendo
  quieto en compañía social y sin interacción

    Refleja sentimientos internalizados de ansiedad social

    Motivaciones en conflicto de acercamiento y evitación

 Retirada social : prototipo de conducta de soledad

 Asociado con la crianza de los padres (Madres Intrusivas)

    Rubinet al (2002)
    Degnanet al (2008)        Degnan KA, Henderson HA, Fox NA, Rubin KH. Soc Dev. 2008. 17:471–87
                                       Rubin KH, Burgess KB, Hastings PD.. Child Dev. 2002.73:483–95
Cuidado y Control de los Padres
(Parenting)
Conductual            Psicológico

   Manejar, Regular       Restricción de
    y Supervisar           experiencias



      Disciplina
                         Sobreprotección
     Monitoreo



                                           Barber, B. K. Child Development (1996) 67: 3296–3319.
                               Rubin, K. Journal of Behavioral Development (1999) 23, 937 – 958.
Cuidado y Control de los Padres
(Parenting)
                                                                 Asociado a T.
Conductual            Psicológico                              Internalizados y
                                                                  T. Ansiedad


                                                                    MODELO
   Manejar, Regular       Restricción de                        TRANSACCIONAL -
    y Supervisar           experiencias                          BIDIRECCIONAL




      Disciplina                                                   Fomenta
                         Sobreprotección
     Monitoreo                                                   Dependencia



                                           Barber, B. K. Child Development (1996) 67: 3296–3319.
                               Rubin, K. Journal of Behavioral Development (1999) 23, 937 – 958.
Cuidado y Control de los Padres

 Sobreprotección materna se encontró como factor
  predictor para trastornos internalizados en Preescolares



 Sensibilidad y alentamiento materno disminuye la
  inhibición temperamental y problemas ansiosos tempranos




                                           Barber, B. K., Olsen, J. E., and Shagle, S. C. Child Development (1994)65: 1120–1136.
              Bayer, J. K., Sanson, A. V., & Hemphill, S. A. Journal of Applied Developmental Psychology (2006) 27, 542 – 559.
Socialización con los Padres y
Regulación Vagal
 Socialización entre padres y la regulación emocional infantil

 Socialización materna y paterna de Apoyo, Responsiva y con
  Estructura
    Mejor Autorregulación
    Menor Problemas Internalizados y Externalizados

 Socialización contribuye al ajuste del niño – propia regulación

 Conducta de cuidado /afecto materno y la socialización afecta la
  regulación autonómica

                Hastings PD, Nuselovici JN, Utendale WT, Coutya J, McShane KE, Sullivan C. Biol Psychol. 2008 Dec;79(3):299306.
Socialización con los Padres y
Regulación Vagal
 Socialización entre padres y la regulación emocional infantil

 Socialización materna y paterna de Apoyo, Responsiva y con
  Estructura
    Mejor Autorregulación
    Menor Problemas Internalizados y Externalizados

 Socialización contribuye al ajuste del niño – propia regulación

 Conducta de cuidado /afecto materno y la socialización afecta la
  regulación autonómica

                Hastings PD, Nuselovici JN, Utendale WT, Coutya J, McShane KE, Sullivan C. Biol Psychol. 2008 Dec;79(3):299306.
Socialización con los Padres y
Regulación Vagal


    Violencia Marital o
     Control Negativo
                                               Madres con interacciones
                                               coordinadas y estables
   HIJOS CON MENOR RSA
    O MENOR SUPRESIÓN
           VAGAL                               HIJOS CON MAYOR TONO
                                               VAGAL BASAL




           Hastings PD, Nuselovici JN, Utendale WT, Coutya J, McShane KE, Sullivan C. Biol Psychol. 2008 Dec;79(3):299306.
AUTOR                AÑO    TIPO DE ESTUDIO   HALLAZGO
Pilowsky DJ et al.   2006   Retrospectivo     Chicos con TDAH con
             Psicopatología Parental          Madres
                                              depresivospresentaron
                                              mayor riesgo de
                                              conductadisruptiva

Biederman J et al.   2006   Longitudinal,     Trastorno de angustia
                            Controlado        de padres
                                              estárelacionado con
                                              incremento de
                                              trastornosansiosos en
                                              los chicos.

Biederman J et al.   2008   Longitudinal      TrastornoAnsiedad de
                                              separacióncomomarcad
                                              orimportanteparatrastor
                                              noansioso en el futuro.


Pfiffner L et al.    1999   Longitudinal      Sugierecotransmisión
                                              de
                                              psicopatologiacomórbid
                                              a en chicos con TDAH
                                              másqueunacomplicacio
AUTOR                AÑO    TIPO DE ESTUDIO   HALLAZGO
Pilowsky DJ et al.   2006   Retrospectivo     Chicos con TDAH con
             Psicopatología Parental          Madres
                                              depresivospresentaron
                                              mayor riesgo de
                                              conductadisruptiva

Biederman J et al.   2006   Longitudinal,     Trastorno de angustia
                            Controlado        de padres
                                              estárelacionado con
                                              incremento de
                                              trastornosansiosos en
                                              los chicos.

Biederman J et al.   2008   Longitudinal      TrastornoAnsiedad de
                                              separacióncomomarcad
                                              orimportanteparatrastor
                                              noansioso en el futuro.


Pfiffner L et al.    1999   Longitudinal      Sugierecotransmisión
                                              de
                                              psicopatologiacomórbid
                                              a en chicos con TDAH
                                              másqueunacomplicacio
Psicopatología Ansiosa de los
Padres
Whaley et al (1999)
   Madres con T. Ansiosos menos cálidas hacia sus hijos, e hijos mostraban
    menor autonomía


Moore et al (2004)
   El estilo de cuidado de dichas madres se basaba en control sobreprotector


Hirshfeld et al (1997)
   Madres con T. Ansiosos presentaban mayor crítica hacia niños inhibidos más
    que no inhibidos
   Diada madre – hijo lo que representa el riesgo para desarrollar un T. ansioso


                                Whaley, S. E., Pinto, A., & Sigman, M. (1999). Journal of Consulting and Clinical Psychology, 67, 826–836.
                                       Moore, P. S., Whaley, S. E., & Sigman, M. (2004). Journalof Abnormal Psychology, 113, 471–476.
              Hirshfeld, D. R., Biederman, J., Leslie, et al (1997). American Academy of Childand Adolescent Psychiatry, 36(7), 910–917
Correlato Psicofisiológico



  Problemas
Internalizados
Modelo Biopsicosocial




             Problemas
           Internalizados
Limitaciones de Estudios Previos
 Tono Vagal Basal bajo o SV débil refleja de forma precisa
  riesgo fisiológico

 Consideración del cuidado de los padres

 Poca valoración de Socialización de los padres con los
  hijos y prácticas de crianza

 Cuidado PATERNO en el desarrollo de problemas ansiosos
OBJETIVOS E HIPÓTESIS
OBJETIVOS
Probar Modelo Biopsicosocial de
Trastornos Ansiosos                 Problemas
                                  Internalizados
 Tono Vagal       Control
   Basal
               Sobreprotector        Cautela
                                      Social




 Supresión        Apoyo              Inhibición
   Vagal                           Temperamental
VARIABLES

  1. Tono Vagal Basal
                                  Variables        Dd
  2. Tono Vagal Tarea
                                 Fisiológicas
  3. DV
  4. Reportado Sobreprotector
  5. Reportado Apoyo            Cuidado de los
  6. Observado Sobreprotector       Padres
  7. Observado Apoyo
  8. Problemas Internalizados
  9. Inhibición Temperamental   Resultado en los
  10. Cautela Social                 Niños
HIPÓTESIS
          Mayor:
                                • Mayor Control Sobreprotector
 Inhibición Temperamental                 Reportado
       Cautela Social
      P. Internalizados
                                  • Menor Apoyo Reportado

          Mayor:
 Inhibición Temperamental         • Menor Tono Vagal Basal
       Cautela Social         • Menor Supresión a Estresores Leves
      P. Internalizados


   Madres y Padres con
                              • Problemas Internalizados en niños
 Control Sobrprotector Alto
    & Menor Apoyo                   con Tono Vagal Basal Bajo


                                • Mejor Índice de Vulnerabilidad
   Supresión Vagal Débil
                                Fisiológica que el Tono Vagal Basal
MÉTODO
Participantes
MUESTRA
                                  Familias
                                  n =133               20 Madres
       113 Parejas
- 8 Padres

        105 Padres            133 Niños               133 Madres

   Edad:                                            E dad:
   23.58 a 56.92       72 niñas          61 niños   19.7 a 50.5 años
   años                                             M=35.32, SD=5.10
   (M=37.66,SD=5.65)
                           Edad: 2.08 a             Profesionistas:
   Profesionistas:         4.92                     61%
   52%
                           Guardería: 87

                           Preescolar:
                           44
MUESTRA




              Maestros
                108

1 hombre                         107 Mujeres

           97 Establecimientos

                1-4 niños
            c/Establecimiento
Inhibición
                        Padres:
   Temperamental
                        Cuestionario de Conducta Infantil
                        CBQ
                        Escala de Miedo y Timidez
     Problemas
   Internalizados
                        Maestros:
                        Evaluación de Competencia Social y
                        Conducta

    Cautela Social
                        SCBE
                        Escala de Ansiedad y         Aislamiento


                         INDICE INHIBICIÓN REPORTADA Madres
     Tono Vagal
                        INDICE INHIBICIÓN REPORTADA Maestros


Cuidado de los Padres
Inhibición
                        Madres
   Temperamental
                        Escala de Verificación de
                        Comportamiento Infantil de Problemas
                        Internalizados
     Problemas
   Internalizados       CBCL
                         = 0.87 madres
                         =0.87 maestros
    Cautela Social
                        Maestros:
                        Forma de Reporte de Maestros
                        (Caregiver-Teacher Report Form)
     Tono Vagal



Cuidado de los Padres
Inhibición         Observada
   Temperamental
                        Escala de Observación de Juego
                        (Play ObservationScale)
     Problemas
   Internalizados       2 contextos:
                               Guardería o Preescolar
                        Laboratorio
    Cautela Social      Proporción de tiempo (10 s)
                        Expectador/inactivo

     Tono Vagal                     kappa >0.70


Cuidado de los Padres
Inhibición
   Temperamental        TONO VAGAL BASAL

                                  IBI : intervalo interlatido
     Problemas          Banda de grabación
   Internalizados                 Mini-Logger 2000TM
                        Mixedit software para edición
                        IBI - RSA

    Cautela Social      TONO VAGAL DURANTE TAREA
                                 Bajo estresor leve

     Tono Vagal         RSA Arritmia Sinusal respiratoria
                        secuencias de 20 seg / IBI.


Cuidado de los Padres
                          V:     Índice de cambio del tono
                                 vagal bajo estrés.
Inhibición
   Temperamental


     Problemas
   Internalizados



    Cautela Social



     Tono Vagal
                        1. CUIDADO REPORTADO

Cuidado de los Padres   2. CUIDADO OBSERVADO
Inhibición
   Temperamental


     Problemas
   Internalizados
                        Cuidado de los Padres
                        AUTORREPORTADO
    Cautela Social      Reporte de Prácticas de Crianza
                        CRPR.
                        Subescalas
     Tono Vagal         Control Sobreprotector (CSP)
                                 Control de Apoyo (CA)

                        CSP    = 0.49 (madres); 0.43 (padres)
Cuidado de los Padres   CA:    = 0.60 (madres); 0.62 (padres)
Cuidado de los Padres
     Inhibición
   Temperamental        OBSERVADO

                           a. Construcción narrativa conjunta.
                           Batería de Narrativa de McArthurStem
     Problemas
                               1. Protector o Desalentador de la
   Internalizados
                                    interacción entre pares
                               2. Alentador de acciones
                               3. de Apoyo

    Cautela Social         b. Enseñanza de Origami
                               1. Positivos
                               2. de Apoyo

     Tono Vagal            c. Limpieza
                               1. Asistentes
                               2. Controladores
                               3. Positivo
Cuidado de los Padres          4. Alentador.
Reclutamiento         Visita Hogar      Visita Escuela      Laboratorio

                                                           Cautela Social
                    Cuidado de los
                                        Cautela Social         Pares
                    Padres Reportado
                                       Pares conocidos     desconocidos
                    CRPR
                                           POS               POS
P. Internalizados
      CBCL         Cuidado de los
                    Padres Observado     Inhibición          Inhibición
                    CNC               Temperamental       Temperamental
                    Origami              SCBE                CBQ
                    Limpieza

                                       P. Internalizados
                    Tono Vagal               CBCL         P. Internalizados
                    Basal                                       CBCL
                    Tarea
RESULTADOS
Reducción de Datos
   CONTROL
SOBREPROTECTOR

  ACTIVIDAD         VARIABLE     MADRES       PADRES
                                                            Transformación Z
                                MEDIA   DE MEDIA DE
                 ASISTENCIA       x     x    x   x SOBREPROTECCION
     RECOGER
                 IMPOSITIVO       x     x    x   x SOBREPROTECCION
     JUGUETES
                 POSITIVO         x     x    x   x APOYO
                 ALENTADOR        x     x    x   x APOYO
                 PROTECTOR O
    NARRATIVA    DESALENTADOR     x       x   x        x   SOBREPROTECCION
    CONJUNTA     ALENTADOR        x       x   x        x   SOBREPROTECCION
                 APOYO            x       x   x        x   APOYO
                 POSITIVO         x       x   x        x   APOYO
     ORIGAMI
                 APOYO            x       x   x        x   APOYO

C. APOYO
Observado Sobreprotector Mat
                              Reportado Sobreprotector Mat




                                                                                                                                                                                                         Observado Sobreprotector Pat
                                                                                                                                                Reportado Sobreprotector Pat




                                                                                                                                                                                                                                                                                               Inhibición Temperamental
                                                                                                                                                                                                                                                                  Problemas Internalizados
                                                                                                                        Observado Apoyo Mat
                                                               Reportado Apoyo Mat




                                                                                                                                                                                                                                          Observado Apoyo Pat
                                                                                                                                                                                 Reportado Apoyo Pat
        Variables




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Cautela Social
Fisiología del Preescolar
Tono Vagal Basal            -0.07                             0.04                   -0.11                            -0.01                   -0.02                            0.17                     0.03                            0.03                    0.03                         -0.09                        -0.04
Tono Vagal Tarea            -0.01                            -0.01                   -0.07                            -0.01                   -0.01                            0.13                     0.05                            0.00                    0.03                         -0.09                        -0.08
  V                          0.08                            -0.04                    0.01                             0.01                   -0.02                            0.04                    -0.02                            0.01                    0.03                         -0.04                        -0.08
Control Materno
Reportado Sobreprotector                                     -0.27                    0.28                            -0.13                    0.23                            0.05                     0.01                            -0.14                    0.25                         0.20                         0.09
Reportado Apoyo                                                                      -0.11                             0.17                   -0.10                            0.10                    -0.06                             0.15                   -0.34                        -0.05                        -0.10
Observado Sobreprotector                                                                                               0.04                    0.14                            0.07                     0.11                             0.10                    0.07                         0.09                         0.00
Observado Apoyo                                                                                                                                0.15                            0.07                    -0.09                             0.24                   -0.19                        -0.09                        -0.05
Control Paterno
Reportado Sobreprotector                                                                                                                                                       -0.14                    0.08                            0.02                     0.20                         0.19                         0.05
Reportado Apoyo                                                                                                                                                                                        -0.20                            0.24                    -0.07                        -0.08                        -0.06
Observado Sobreprotector                                                                                                                                                                                                                0.11                     0.03                        -0.03                        -0.13
Observado Apoyo                                                                                                                                                                                                                                                 -0.12                        -0.13                        -0.13
Resultado Niños
Problemas Internalizados                                                                                                                                                                                                                                                                     0.45                         0.05
Inhibición Temperamental                                                                                                                                                                                                                                                                                                  0.33
Cautela Social
Modelo de Regresión Lineal
                CUIDADO DE LOS PADRES
               (REPORTADO/OBSERVADO)

                              PASO 1
      Género del niño                       Reporte Maestro

                              PASO 2
           V             C. Sobreprotector (P/M)     C. Apoyo (P/M)


                              PASO 3
   V x Control Sobrprotector (P/M)             V x C. Apoyo (P/M)



               RESUMEN DEL MODELO
Resumen de los Modelos (R2 ajustada)
                                                     Madre                                                           Padre
                                     Reportado                     Observado                      Reportado                        Observado
P. Internalizados         0 .182, F(7,98) = 4.34, p<0.001 0.085, F(7,96) = 2.37, p<.05               ns                  0 .085, F(7,73) = 2.06, p<.06
    V X Sobreprotección
              V X Apoyo
I. Temperamental                         ns                             ns               0 .089, F(7,75) = 2.15, p<.05    0.087, F(7,73) = 2.09, p<.06
    V X Sobreprotección
             V X Apoyo
Cautela Social              0.126, F(7,96) = 3.12, p<.01                ns                             ns                0.094, F(7,72) = 2.17, p<.05
  V X Sobreprotección              =-0.28, p<0.005
             V X Apoyo             =0.18, p<0.061
DISCUSIÓN
Discusión
 Apoyo a un Modelo Biopsicosocial

    Regulación parasimpática

       Supresión vagal
                           Moderador de la Socialización con el
                           Padre (>TVB)

                           <SV: FR fisiológico - mayor PI, IT y
       Tono Vagal Basal   cautela social, con padres
                           sobreprotectores.
Discusión
 Apoyo a un Modelo Biopsicosocial

    Regulación parasimpática

       Supresión vagal    Padres sobreprotectores
                               >predicción para CS en niños con
                               TVB bajo

                           Madres sobreprotectoras
       Tono Vagal Basal      > predicción CS en niños con TVB
                              bajo y SV mayor.
Discusión


  Cuidado de los Padres   C. Materno  rutina-activación
                                     vs.
                           C. Paterno situacional
     Materna
                           •Beneficio total de CA materno

     Paterna              •PI más severos en madres con CA
                           pobre

                           •CSP materno predictor de CS en niños
                           con pobre regulación parasimpática.
Discusión


  Cuidado de los Padres   Padres SP perciben niños con baja
                           autorregulación incapaces de
                           actividades autónomas
     Materna
                           CA promueven afrontamiento
                           autónomo – Efecto positivo
     Paterna              competencias sociales

                           CSP Pat: contribuyó a las predicción
                           de PIe IT
Factores epigenéticos
 Los hallazgos del interjuego gen-ambientehacenénfasis en la
  importancia de la interacción.

 La funcióngenéticapuede ser modificada sin alterar la secuencia
  en simisma.

 Cuidado de los Padres (Crianza) modifica la respuesta al estrés
     Influencia en el neurodesarrollodesdefasestempranas

 Interacción gen x ambientemaleable.

 Intervenciones en crianzaquefavorezcan la cohesión familiar y la
  disciplinahandemostradomejoresresultados en niños y
  adolescentes.


                                                                          Feinberg AP. JAMA. 2008;299(11):1345-1350
                                        Ogren MP, Lombroso PJ. J. Am. Acad. Child Adolesc Psychiatry. 2008, 47:240-244
                        Feinberg M, Button TM,Neiderhiser N, Reiss D, Hetherington M. Gen Psychiatry. 2007;64:457-465
CONCLUSIONES
Conclusiones
 Generación de evidencia para el proceso biopsicosocial
  que involucra socialización con las figuras paterna y
  materna.

 TVB bajo y SV débil asociado a niños vulnerables a SP
  materna pero no paterna.

 Mayor asociación entre PI y CS (en comparación con
  IT) con el cuidado paterno (Obs y Rep)
Conclusiones

 CPRep y CPob en niños con PI aportó evidencia de validez
  convergente para las influencias de socialización.

 Primer estudio en demostrar directamente validez ecológica
  del procedimiento con pares desconocidos
LIMITACIONES Y FORTALEZAS
Limitaciones
 Consistenciainternabaja de lasmedicionesreportadaspara
  control de los padres.

 No se puedeinferircausalidad.

 Ansiedad en los padres pudieroninfluenciarlastécnicas de
  cuidado.

 Papel de la fisiología de los niños y su regulación
  parasimpática como moderador de la socialización con los
  padres es hipotética.

 Cuestionar Tarea del rompecabezas como un reto apropiado
  para valorar el cambio vagal dinámico como indicador de
  funcionamiento
Fortalezas
 Aportación de nueva información acerca de la contribución
  que las funciones fisiológicas de los niños brindan a la
  socialización con los padres, a los problemas internalizados
  y al ajuste de la ansiedad.

• Los procedimientos fueron cautelosos y tomando en
  cuenta diversas variables a controlar

• Estudio con alto finaciamiento
Críticas Personales
 La tabla de Correlaciones inicial pareciera no mostrar
  ningún tipo de relación directa
 No se explica cómo se decide incorporar las interacciones
  en los modelos de regresión
 No se especifica de forma clara la determinación de los
  puntos de corte para sobreprotección alta o baja, ni
  supresión alta o baja
 Existen inconsistencias entre lo observado y lo reportado
 En el Modelo Biopsicosocial no estudian variables
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Socialización Padres Ansiedad Preescolares

  • 1. Socialización con los Padres, Regulación Vagal y Problemas de Ansiedad en Preescolares: Madres Directas y Padres Moderados Hastings PD, Sullivan C, McShane KE, Coplan RJ, Utendale WT, Vyncke JD. ChildDev. 2008 Jan-Feb; 79 (1):45-64. Dra. Lorena Rodríguez-Bores Ramírez Coordinación: Dr. Lino Palacios Cruz INPRFM Asesoría Metodológica: Ing. Cortés Sotres 05-Jun-09
  • 2. CONTENIDO  ANTECEDENTES  T. Ansiedad  Generalidades  Constructos Neurobiológicos  Inhibición Temperamental  Cautela Social  Regulación Vagal  Cuidado y Control de los Padres  Psicopatología Padres-Hijos  ARTÍCULO
  • 4. Generalidades T. de Ansiedad  Mayor prevalencia entre los T. Psiquiátricos  14.3%  Fobia Específica 7.1%  Prevalencia de T. Psiquiátricos infantiles 16.4% al 20.7% en niños de 3-12 años.  Fobia Social  Fobia Específica  T. Internalizados Caraveo J. Salud Pública Méx 1995; Vol. 37(5):446-451 Medina-Mora. Salud Mental, Vol. 26, No. 4, agosto 2003
  • 5. Generalidades T. de Ansiedad Caraveo J. Salud Pública Méx 1995; Vol. 37(5):446-451 Medina-Mora. Salud Mental, Vol. 26, No. 4, agosto 2003
  • 6. Teorías  Factores Biológicos  Genéticos  Sistemas de Neurotransmisión  SNA  Factores Psicológicos  Inhibición Temperamental  Conductual  Factores Ambientales  Ambiente  Cuidado de los Padres  Socialización
  • 7. Teorías  Factores Biológicos  Genéticos  Sistemas de Neurotransmisión  SNA  Factores Psicológicos  Inhibición Temperamental  Conductual  Factores Ambientales  Ambiente  Cuidado de los Padres  Socialización
  • 8. Aspectos Genéticos y Sistemas de Neurotransmisión  Estudios intergeneracionales de agregación familiar.  Niños con padres con TA, muestran un aumento de TA sobre la tasa esperada en población general.  Padres de niños con TA presentan un aumento en la tasa de TA comparada con padres control.  Polimorfismo funcional de la región promotora del transportador de serotonina (5-HTT). Biederman J, Rosenbaum JF, Bolduc EA, et al . Psychiatry Research 1991,37, 333–348. Cooper PJ, Fearn V, Willetts L, Seabrook H, Parkinson M. Journal of AffectiveDisorders 2006, 93, 205–212.
  • 9. Aspectos Genéticos y Sistemas de Neurotransmisión 5-HTT Munafoet al (2003) alelo corto asociado a la predisposición de ansiedad En la investigación en niños : Arbelleet al. (2003) alelo de la forma larga del polimorfismo Battaglia et al. (2005) el alelo homocigoto corto-corto Munafo MR, et alJ.Molecular Psychiatry(2003) 8, 471–484. Battaglia M, et al. Archives of GeneralPsychiatry(2005)62, 85–94. Arbelle S, et al. AmericanJournal of Psychiatry 2003. 160, 671–676. Biederman J, Rosenbaum JF, Bolduc EA, et al . Psychiatry Research 1991,37, 333–348. Cooper PJ, Fearn V, Willetts L, Seabrook H, Parkinson M. Journal of AffectiveDisorders 2006, 93, 205–212.
  • 10. Teoría Polivagal  ORIGEN  PARADOJA VAGAL  TEORÍA POLIVAGAL
  • 11. Teoría Polivagal- Origen  Darwin – Descripción de la relacióndinámica entre corazón y cerebro  sXX. : (HRV ) Variabilidad de la frecuenciacardiaca: indicadorneuroisiológico  1910 Heringestableció el concepto de TonoVagal  Relaciónfuncional entre la amplitud de la RSA  Respiraciónproveeunaprueba del control vagal del corazón  ModelosFisiológicos no explicaban la variabilidad  Conceptualización de la HRV : variable psicofisiológica Darwin C. The Expression of Emotions in Man and Animals. New York, NY: D Appleton; 1872 Hering, H.E., 1910. A functional test of heart vagi in man. MenschenMunchenMedizinischeWochenschrift 57.
  • 12. Teoría Polivagal- Paradoja Vagal  Porges (1969)- Variabilidad Suprimida durante la atención  Porges 1992 – RSA como estimado del tono vagal  Índice de vulnerabilidad al estrés  Estudiar patrones de ritmo cardiaco en fetos Porges SW. Pediatrics 1992; 90:498–504. Reed SF, Ohel G, David R, Porges SW.. Dev Psychobiol 1999; 35:108–118
  • 13. Teoría Polivagal- Paradoja Vagal  Porges (1969)- Variabilidad Suprimida durante la atención  Porges 1992 – RSA como estimado del tono vagal  Índice de vulnerabilidad al estrés  Estudiar patrones de ritmo cardiaco en fetos PARADOJA VAGAL Porges SW. Pediatrics 1992; 90:498–504. Reed SF, Ohel G, David R, Porges SW.. Dev Psychobiol 1999; 35:108–118
  • 14. Teoría Polivagal  Investigación de la filogenia del SNA  Neuroanatomía comparada y neurofisiología  Ramas del X 1. Núcleo Motor Dorsal • Vago vegetativo • Vertebrados Primitivos – Estrategia primaria de supervivencia 2. Núcleo Ambiguo • Vago Listo • Mamífero • Servicio de comportamientos sociales  Filiación Social  L/H Porges SW. The polyvagal perspective. BiolPsychol Feb 2007;74(2):116-143
  • 15.
  • 16. EVOLUCIÓN DEL SNA MAMÍFERO PROVEE SUSTRATO NEUROFISIOLÓGICO PARA REGULAR LA EMOCIÓN Y LOS PROCESOS AFECTIVOS.
  • 17. Medición del Tono Vagal Arritmia Sinusal Respiratoria (RSA) Incremento rítmico de la frecuencia cardiaca asociado a la inspiración y el decremento asociado a la espiración . Katona PG. Jib F. J App] Physiol 39:801-805, 1975 Eckberg DL. J ApplPhysic, Respirat Environ ExercisePhysiol 54:961-966,1983
  • 18. Mecanismos complejos controlan RSA y TVC Factores No Neurales y Reflejos cardiacos vagales . Katona PG. Jib F. J App] Physiol 39:801-805, 1975 Eckberg DL. J ApplPhysic, Respirat Environ ExercisePhysiol 54:961-966,1983
  • 19. Respiración involucrada en : Modulación fásica de las influencias vagales al corazón Inhibición máxima: Fase Inspiratoria tardía Señalización máxima: Fase Espiratoria . Katona PG. Jib F. J App] Physiol 39:801-805, 1975 Eckberg DL. J ApplPhysic, Respirat Environ ExercisePhysiol 54:961-966,1983
  • 20. Eferenciavagal>cardioinhibición RSA es manifestación periférica de las neuronas vagalescardinhibitorias Cuantificando la amplitud de la RSA como ÍNDICE CARDIACO DE TONO VAGAL . Katona PG. Jib F. J App] Physiol 39:801-805, 1975 Eckberg DL. J ApplPhysic, Respirat Environ ExercisePhysiol 54:961-966,1983
  • 21. Publicación n Medición Hallazgo TVB alto moderador para El-Sheikh M, et al.Child RSA/ Estresor P.Internalizados y Externalizados 75 DV elevado protector Dev. 2001 (DiscusiónAdultos) SV adecuado asociado a niveles altos de TVB alto Calkins SD, Dev 41 RSA / Tareas TVB asociado a reactividad Psychobiol. 1997 SV relación con regulación del comportamiento afectivo Longitudinal SV alta y estable muestran Calkins SD, Keane SP. Inicial: 154 RSA/ PEP Tareas menores problemas de conducta Dev Psychobiol. 2004 Final: 122 y mejores habilidades sociales. RSA SV inadecuadadurante la tarea a Porges SW, et al. Dev los 9 mesestendrán mayors 24 Tareas Sociales / Psychobiol. 1996 problemas de conducta a los 3 Atención años.
  • 22. Inhibición Temperamental  TEMPERAMENTO  temperamentum= medida  Hereditario, innato e invariable  Efectos del entorno influyen  Conducta inhibida es un factor de riesgo para T. Internalizados  Kagan J et al (1989)  Niños inhibidos: mayor reactividad a estímulos y mayores temores  Niños no inhibidos: no presentaban temores atípicos Kagan J, Reznick JS, Gibbons J.Child Dev. 1989 Aug;60(4):838-45
  • 23. Inhibición Temperamental Conjunto de características innatas de la personalidad regulada por factores constitucionales Kagan J, Reznick JS, Gibbons J.Child Dev. 1989 Aug;60(4):838-45
  • 24. Inhibición Temperamental  TEMPERAMENTO  temperamentum= medida  Hereditario, innato e invariable  Efectos del entorno influyen  Conducta inhibida es un factor de riesgo para T. Internalizados  Kagan J et al (1989)  Niños inhibidos: mayor reactividad a estímulos y mayores temores  Niños no inhibidos: no presentaban temores atípicos Kagan J, Reznick JS, Gibbons J.Child Dev. 1989 Aug;60(4):838-45
  • 25. Longitudinal Preservación de características Rosenbaum, J. F., J. Biederman, et temperamentales al. J Psychiatr Res. (1991) 21 meses-7 Padres de la muestra de niños años inhibidos mostraban mayor riesgo de TA. Longitudinal Diferencias significativas entre los Biederman, J., J. F. Rosenbaum, et niños no inhibidos de los inhibidos al. J Am Acad Child Adolesc 2 cohortes tanto en tasas de t. ansiedad Psychiatry (1993) Inhibición Temperamental como 3 años factor de riesgo para TA posterior Rosenbaum, J. F., J. Biederman, et Longitudinal Niños con padres con Agorafobia o al. Harv Rev Psychiatry (1993) T. Pánico se encontraban en riesgo 3 años para IT. IT como factor Predictor de TA Biederman, J., Hirshfeld-Becker, et Transversal Associación entre IT y Fobia Social al. Am J Psychiatry (2001) y una relación inversa entre ITe Hirshfeld-Becker, D. R., J. Longitudinal ITemp como antecedente para el Biederman, et al. J Dev Behav 5 años desarrollo de Fobia Social Pediatr (2007) subsecuente
  • 26. Cautela Social  Constructo del Comportamiento  Observación de otros sujetos a distancia, permaneciendo quieto en compañía social y sin interacción  Refleja sentimientos internalizados de ansiedad social  Motivaciones en conflicto de acercamiento y evitación  Retirada social : prototipo de conducta de soledad  Asociado con la crianza de los padres (Madres Intrusivas)  Rubinet al (2002)  Degnanet al (2008) Degnan KA, Henderson HA, Fox NA, Rubin KH. Soc Dev. 2008. 17:471–87 Rubin KH, Burgess KB, Hastings PD.. Child Dev. 2002.73:483–95
  • 27. Cuidado y Control de los Padres (Parenting) Conductual Psicológico Manejar, Regular Restricción de y Supervisar experiencias Disciplina Sobreprotección Monitoreo Barber, B. K. Child Development (1996) 67: 3296–3319. Rubin, K. Journal of Behavioral Development (1999) 23, 937 – 958.
  • 28. Cuidado y Control de los Padres (Parenting) Asociado a T. Conductual Psicológico Internalizados y T. Ansiedad MODELO Manejar, Regular Restricción de TRANSACCIONAL - y Supervisar experiencias BIDIRECCIONAL Disciplina Fomenta Sobreprotección Monitoreo Dependencia Barber, B. K. Child Development (1996) 67: 3296–3319. Rubin, K. Journal of Behavioral Development (1999) 23, 937 – 958.
  • 29. Cuidado y Control de los Padres  Sobreprotección materna se encontró como factor predictor para trastornos internalizados en Preescolares  Sensibilidad y alentamiento materno disminuye la inhibición temperamental y problemas ansiosos tempranos Barber, B. K., Olsen, J. E., and Shagle, S. C. Child Development (1994)65: 1120–1136. Bayer, J. K., Sanson, A. V., & Hemphill, S. A. Journal of Applied Developmental Psychology (2006) 27, 542 – 559.
  • 30. Socialización con los Padres y Regulación Vagal  Socialización entre padres y la regulación emocional infantil  Socialización materna y paterna de Apoyo, Responsiva y con Estructura  Mejor Autorregulación  Menor Problemas Internalizados y Externalizados  Socialización contribuye al ajuste del niño – propia regulación  Conducta de cuidado /afecto materno y la socialización afecta la regulación autonómica Hastings PD, Nuselovici JN, Utendale WT, Coutya J, McShane KE, Sullivan C. Biol Psychol. 2008 Dec;79(3):299306.
  • 31. Socialización con los Padres y Regulación Vagal  Socialización entre padres y la regulación emocional infantil  Socialización materna y paterna de Apoyo, Responsiva y con Estructura  Mejor Autorregulación  Menor Problemas Internalizados y Externalizados  Socialización contribuye al ajuste del niño – propia regulación  Conducta de cuidado /afecto materno y la socialización afecta la regulación autonómica Hastings PD, Nuselovici JN, Utendale WT, Coutya J, McShane KE, Sullivan C. Biol Psychol. 2008 Dec;79(3):299306.
  • 32. Socialización con los Padres y Regulación Vagal Violencia Marital o Control Negativo Madres con interacciones coordinadas y estables HIJOS CON MENOR RSA O MENOR SUPRESIÓN VAGAL HIJOS CON MAYOR TONO VAGAL BASAL Hastings PD, Nuselovici JN, Utendale WT, Coutya J, McShane KE, Sullivan C. Biol Psychol. 2008 Dec;79(3):299306.
  • 33. AUTOR AÑO TIPO DE ESTUDIO HALLAZGO Pilowsky DJ et al. 2006 Retrospectivo Chicos con TDAH con Psicopatología Parental Madres depresivospresentaron mayor riesgo de conductadisruptiva Biederman J et al. 2006 Longitudinal, Trastorno de angustia Controlado de padres estárelacionado con incremento de trastornosansiosos en los chicos. Biederman J et al. 2008 Longitudinal TrastornoAnsiedad de separacióncomomarcad orimportanteparatrastor noansioso en el futuro. Pfiffner L et al. 1999 Longitudinal Sugierecotransmisión de psicopatologiacomórbid a en chicos con TDAH másqueunacomplicacio
  • 34. AUTOR AÑO TIPO DE ESTUDIO HALLAZGO Pilowsky DJ et al. 2006 Retrospectivo Chicos con TDAH con Psicopatología Parental Madres depresivospresentaron mayor riesgo de conductadisruptiva Biederman J et al. 2006 Longitudinal, Trastorno de angustia Controlado de padres estárelacionado con incremento de trastornosansiosos en los chicos. Biederman J et al. 2008 Longitudinal TrastornoAnsiedad de separacióncomomarcad orimportanteparatrastor noansioso en el futuro. Pfiffner L et al. 1999 Longitudinal Sugierecotransmisión de psicopatologiacomórbid a en chicos con TDAH másqueunacomplicacio
  • 35. Psicopatología Ansiosa de los Padres Whaley et al (1999)  Madres con T. Ansiosos menos cálidas hacia sus hijos, e hijos mostraban menor autonomía Moore et al (2004)  El estilo de cuidado de dichas madres se basaba en control sobreprotector Hirshfeld et al (1997)  Madres con T. Ansiosos presentaban mayor crítica hacia niños inhibidos más que no inhibidos  Diada madre – hijo lo que representa el riesgo para desarrollar un T. ansioso Whaley, S. E., Pinto, A., & Sigman, M. (1999). Journal of Consulting and Clinical Psychology, 67, 826–836. Moore, P. S., Whaley, S. E., & Sigman, M. (2004). Journalof Abnormal Psychology, 113, 471–476. Hirshfeld, D. R., Biederman, J., Leslie, et al (1997). American Academy of Childand Adolescent Psychiatry, 36(7), 910–917
  • 36. Correlato Psicofisiológico Problemas Internalizados
  • 37. Modelo Biopsicosocial Problemas Internalizados
  • 38. Limitaciones de Estudios Previos  Tono Vagal Basal bajo o SV débil refleja de forma precisa riesgo fisiológico  Consideración del cuidado de los padres  Poca valoración de Socialización de los padres con los hijos y prácticas de crianza  Cuidado PATERNO en el desarrollo de problemas ansiosos
  • 39.
  • 41. OBJETIVOS Probar Modelo Biopsicosocial de Trastornos Ansiosos Problemas Internalizados Tono Vagal Control Basal Sobreprotector Cautela Social Supresión Apoyo Inhibición Vagal Temperamental
  • 42. VARIABLES 1. Tono Vagal Basal Variables Dd 2. Tono Vagal Tarea Fisiológicas 3. DV 4. Reportado Sobreprotector 5. Reportado Apoyo Cuidado de los 6. Observado Sobreprotector Padres 7. Observado Apoyo 8. Problemas Internalizados 9. Inhibición Temperamental Resultado en los 10. Cautela Social Niños
  • 43. HIPÓTESIS Mayor: • Mayor Control Sobreprotector Inhibición Temperamental Reportado Cautela Social P. Internalizados • Menor Apoyo Reportado Mayor: Inhibición Temperamental • Menor Tono Vagal Basal Cautela Social • Menor Supresión a Estresores Leves P. Internalizados Madres y Padres con • Problemas Internalizados en niños Control Sobrprotector Alto & Menor Apoyo con Tono Vagal Basal Bajo • Mejor Índice de Vulnerabilidad Supresión Vagal Débil Fisiológica que el Tono Vagal Basal
  • 46. MUESTRA Familias n =133 20 Madres 113 Parejas - 8 Padres 105 Padres 133 Niños 133 Madres Edad: E dad: 23.58 a 56.92 72 niñas 61 niños 19.7 a 50.5 años años M=35.32, SD=5.10 (M=37.66,SD=5.65) Edad: 2.08 a Profesionistas: Profesionistas: 4.92 61% 52% Guardería: 87 Preescolar: 44
  • 47. MUESTRA Maestros 108 1 hombre 107 Mujeres 97 Establecimientos 1-4 niños c/Establecimiento
  • 48. Inhibición Padres: Temperamental Cuestionario de Conducta Infantil CBQ Escala de Miedo y Timidez Problemas Internalizados Maestros: Evaluación de Competencia Social y Conducta Cautela Social SCBE Escala de Ansiedad y Aislamiento INDICE INHIBICIÓN REPORTADA Madres Tono Vagal INDICE INHIBICIÓN REPORTADA Maestros Cuidado de los Padres
  • 49. Inhibición Madres Temperamental Escala de Verificación de Comportamiento Infantil de Problemas Internalizados Problemas Internalizados CBCL = 0.87 madres =0.87 maestros Cautela Social Maestros: Forma de Reporte de Maestros (Caregiver-Teacher Report Form) Tono Vagal Cuidado de los Padres
  • 50. Inhibición Observada Temperamental Escala de Observación de Juego (Play ObservationScale) Problemas Internalizados 2 contextos: Guardería o Preescolar Laboratorio Cautela Social Proporción de tiempo (10 s) Expectador/inactivo Tono Vagal kappa >0.70 Cuidado de los Padres
  • 51. Inhibición Temperamental TONO VAGAL BASAL IBI : intervalo interlatido Problemas Banda de grabación Internalizados Mini-Logger 2000TM Mixedit software para edición IBI - RSA Cautela Social TONO VAGAL DURANTE TAREA Bajo estresor leve Tono Vagal RSA Arritmia Sinusal respiratoria secuencias de 20 seg / IBI. Cuidado de los Padres V: Índice de cambio del tono vagal bajo estrés.
  • 52. Inhibición Temperamental Problemas Internalizados Cautela Social Tono Vagal 1. CUIDADO REPORTADO Cuidado de los Padres 2. CUIDADO OBSERVADO
  • 53. Inhibición Temperamental Problemas Internalizados Cuidado de los Padres AUTORREPORTADO Cautela Social Reporte de Prácticas de Crianza CRPR. Subescalas Tono Vagal Control Sobreprotector (CSP) Control de Apoyo (CA) CSP = 0.49 (madres); 0.43 (padres) Cuidado de los Padres CA: = 0.60 (madres); 0.62 (padres)
  • 54. Cuidado de los Padres Inhibición Temperamental OBSERVADO a. Construcción narrativa conjunta. Batería de Narrativa de McArthurStem Problemas 1. Protector o Desalentador de la Internalizados interacción entre pares 2. Alentador de acciones 3. de Apoyo Cautela Social b. Enseñanza de Origami 1. Positivos 2. de Apoyo Tono Vagal c. Limpieza 1. Asistentes 2. Controladores 3. Positivo Cuidado de los Padres 4. Alentador.
  • 55. Reclutamiento Visita Hogar Visita Escuela Laboratorio Cautela Social Cuidado de los Cautela Social Pares Padres Reportado Pares conocidos desconocidos CRPR POS POS P. Internalizados  CBCL Cuidado de los Padres Observado Inhibición Inhibición CNC Temperamental Temperamental Origami SCBE CBQ Limpieza P. Internalizados Tono Vagal  CBCL P. Internalizados Basal  CBCL Tarea
  • 57. Reducción de Datos CONTROL SOBREPROTECTOR ACTIVIDAD VARIABLE MADRES PADRES Transformación Z MEDIA DE MEDIA DE ASISTENCIA x x x x SOBREPROTECCION RECOGER IMPOSITIVO x x x x SOBREPROTECCION JUGUETES POSITIVO x x x x APOYO ALENTADOR x x x x APOYO PROTECTOR O NARRATIVA DESALENTADOR x x x x SOBREPROTECCION CONJUNTA ALENTADOR x x x x SOBREPROTECCION APOYO x x x x APOYO POSITIVO x x x x APOYO ORIGAMI APOYO x x x x APOYO C. APOYO
  • 58. Observado Sobreprotector Mat Reportado Sobreprotector Mat Observado Sobreprotector Pat Reportado Sobreprotector Pat Inhibición Temperamental Problemas Internalizados Observado Apoyo Mat Reportado Apoyo Mat Observado Apoyo Pat Reportado Apoyo Pat Variables Cautela Social Fisiología del Preescolar Tono Vagal Basal -0.07 0.04 -0.11 -0.01 -0.02 0.17 0.03 0.03 0.03 -0.09 -0.04 Tono Vagal Tarea -0.01 -0.01 -0.07 -0.01 -0.01 0.13 0.05 0.00 0.03 -0.09 -0.08 V 0.08 -0.04 0.01 0.01 -0.02 0.04 -0.02 0.01 0.03 -0.04 -0.08 Control Materno Reportado Sobreprotector -0.27 0.28 -0.13 0.23 0.05 0.01 -0.14 0.25 0.20 0.09 Reportado Apoyo -0.11 0.17 -0.10 0.10 -0.06 0.15 -0.34 -0.05 -0.10 Observado Sobreprotector 0.04 0.14 0.07 0.11 0.10 0.07 0.09 0.00 Observado Apoyo 0.15 0.07 -0.09 0.24 -0.19 -0.09 -0.05 Control Paterno Reportado Sobreprotector -0.14 0.08 0.02 0.20 0.19 0.05 Reportado Apoyo -0.20 0.24 -0.07 -0.08 -0.06 Observado Sobreprotector 0.11 0.03 -0.03 -0.13 Observado Apoyo -0.12 -0.13 -0.13 Resultado Niños Problemas Internalizados 0.45 0.05 Inhibición Temperamental 0.33 Cautela Social
  • 59. Modelo de Regresión Lineal CUIDADO DE LOS PADRES (REPORTADO/OBSERVADO) PASO 1 Género del niño Reporte Maestro PASO 2 V C. Sobreprotector (P/M) C. Apoyo (P/M) PASO 3 V x Control Sobrprotector (P/M) V x C. Apoyo (P/M) RESUMEN DEL MODELO
  • 60.
  • 61. Resumen de los Modelos (R2 ajustada) Madre Padre Reportado Observado Reportado Observado P. Internalizados 0 .182, F(7,98) = 4.34, p<0.001 0.085, F(7,96) = 2.37, p<.05 ns 0 .085, F(7,73) = 2.06, p<.06 V X Sobreprotección V X Apoyo I. Temperamental ns ns 0 .089, F(7,75) = 2.15, p<.05 0.087, F(7,73) = 2.09, p<.06 V X Sobreprotección V X Apoyo Cautela Social 0.126, F(7,96) = 3.12, p<.01 ns ns 0.094, F(7,72) = 2.17, p<.05 V X Sobreprotección =-0.28, p<0.005 V X Apoyo =0.18, p<0.061
  • 62.
  • 63.
  • 65. Discusión  Apoyo a un Modelo Biopsicosocial  Regulación parasimpática  Supresión vagal Moderador de la Socialización con el Padre (>TVB) <SV: FR fisiológico - mayor PI, IT y  Tono Vagal Basal cautela social, con padres sobreprotectores.
  • 66. Discusión  Apoyo a un Modelo Biopsicosocial  Regulación parasimpática  Supresión vagal Padres sobreprotectores >predicción para CS en niños con TVB bajo Madres sobreprotectoras  Tono Vagal Basal > predicción CS en niños con TVB bajo y SV mayor.
  • 67. Discusión  Cuidado de los Padres C. Materno  rutina-activación vs. C. Paterno situacional  Materna •Beneficio total de CA materno  Paterna •PI más severos en madres con CA pobre •CSP materno predictor de CS en niños con pobre regulación parasimpática.
  • 68. Discusión  Cuidado de los Padres Padres SP perciben niños con baja autorregulación incapaces de actividades autónomas  Materna CA promueven afrontamiento autónomo – Efecto positivo  Paterna competencias sociales CSP Pat: contribuyó a las predicción de PIe IT
  • 69. Factores epigenéticos  Los hallazgos del interjuego gen-ambientehacenénfasis en la importancia de la interacción.  La funcióngenéticapuede ser modificada sin alterar la secuencia en simisma.  Cuidado de los Padres (Crianza) modifica la respuesta al estrés  Influencia en el neurodesarrollodesdefasestempranas  Interacción gen x ambientemaleable.  Intervenciones en crianzaquefavorezcan la cohesión familiar y la disciplinahandemostradomejoresresultados en niños y adolescentes. Feinberg AP. JAMA. 2008;299(11):1345-1350 Ogren MP, Lombroso PJ. J. Am. Acad. Child Adolesc Psychiatry. 2008, 47:240-244 Feinberg M, Button TM,Neiderhiser N, Reiss D, Hetherington M. Gen Psychiatry. 2007;64:457-465
  • 71. Conclusiones  Generación de evidencia para el proceso biopsicosocial que involucra socialización con las figuras paterna y materna.  TVB bajo y SV débil asociado a niños vulnerables a SP materna pero no paterna.  Mayor asociación entre PI y CS (en comparación con IT) con el cuidado paterno (Obs y Rep)
  • 72. Conclusiones  CPRep y CPob en niños con PI aportó evidencia de validez convergente para las influencias de socialización.  Primer estudio en demostrar directamente validez ecológica del procedimiento con pares desconocidos
  • 74. Limitaciones  Consistenciainternabaja de lasmedicionesreportadaspara control de los padres.  No se puedeinferircausalidad.  Ansiedad en los padres pudieroninfluenciarlastécnicas de cuidado.  Papel de la fisiología de los niños y su regulación parasimpática como moderador de la socialización con los padres es hipotética.  Cuestionar Tarea del rompecabezas como un reto apropiado para valorar el cambio vagal dinámico como indicador de funcionamiento
  • 75. Fortalezas  Aportación de nueva información acerca de la contribución que las funciones fisiológicas de los niños brindan a la socialización con los padres, a los problemas internalizados y al ajuste de la ansiedad. • Los procedimientos fueron cautelosos y tomando en cuenta diversas variables a controlar • Estudio con alto finaciamiento
  • 76. Críticas Personales  La tabla de Correlaciones inicial pareciera no mostrar ningún tipo de relación directa  No se explica cómo se decide incorporar las interacciones en los modelos de regresión  No se especifica de forma clara la determinación de los puntos de corte para sobreprotección alta o baja, ni supresión alta o baja  Existen inconsistencias entre lo observado y lo reportado  En el Modelo Biopsicosocial no estudian variables biológicas en los padres