pediatria

1. INTOXICACIONES EN
PEDIATRIA
INT. MED. LLONTOP ZEÑA DANIELA

2. El 70 – 80% de las
intoxicaciones pediátricas son
accidentales, ocurren en los
niños de 1-5 años
1° PARACETAMOL
2° PRODUCTOS DOMESTICOS
INTOXICACIONES NO INTENCIONALES INTOXICACIONES INTENCIONALES

3. TRIANGULO DE
EVALUACIÓN PEDIATRICA
INESTALE
IDENTIFICACIÓN PRECOZ DE PACIENTES QUE REQUIEREN ATENCIÓN INMEDIATA

5. EXAMEN FISICO
Midriasis (AAACS)
A.Antihistamínicos.
A.Antidepresivos.
C. Carbamazepina.
S. Simpaticomiméticos, (cocaína, anfetaminas).
Miosis (AAACS)
C. Colinérgicos, clonidina.
O. Opioides, organofosforados.
P. Pilocarpina, fenotiazinas.
S. Sedantes hipnóticos.
 Cabeza y cuello: manifestaciones pupilares, producción de
secreciones, sequedad de mucosas en intoxicaciones por
antihistamínicos, anticolinérgicos o antidepresivos
tricíclicos
• Abdomen y pelvis: distención abdominal, incremento o
disminución de la peristalsis (colinérgicos) , dolor
abdominal, rigidez abdomina
 Extremidades: Hiperreexia, temblor no distal, distonías

6. DATOS NECESARIOS PARA LA ANAMNESIS
1. SUSTANCIA IMPLICADA, Forma de presentación. Dosis máxima
posible.
2. VÍA DE EXPOSICIÓN
3. CAUSA DE INTOXICACIÓN: preguntar por la localización del toxico
(accesible al niño, fuera del envase)
4. TIEMPO TRANSCURRIDO desde el contacto con el toxico.
5. MEDIDAS REALIZADAS DESDE EL CONTACTO CON EL TOXICO.
(inducción al vomito. Administración de líquidos)
6. SINTOMATOLOGÍA PRESENTADA
7. ANTECEDENTES PERSONALES
8. SIGNOS VITALES
9. EXAMEN FÍSICO COMPLETO
1. CUADRO CLINICO DE INTOXICACIÓN
2. SUSTANCIA A DOSIS TÓXICA O DESCONOCIDA
3. SUSTANCIA NO IDENTIFICADA
IDENTIFICAIÓN DE PACIENTES DE RIESGO

7. TRATAMIENTO DE SOPORTE Y MONITORIZACIÓN
Observación control de signos vitales y nivel de consciencia
Canalizar acceso venoso
Monitorización cardiaca
Monitorización de parámetros específicos
Tratamiento de soporte oportuno
LAVADO GÁSTRICO
USADO DE MANERA
EXCEPCIOAL Y SOLO DEE
CONSIDERARSE CUANDO
LA CANTIDAD DEL TOXICO
INGERIDO EN LA HORA
PREVIA SEA
POTENCIALMENTE
PELIGROSA PARA LA VIDA

8. INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL
PRINCIPAL CONSECUENCIA DE LA
INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL ES LA
HEPATOTOXICIDAD
LA DOSIS ÚNICA QUE PUEDE
PRODUCIR DAÑO HEPÁTICO, ES
DE 200 MG/KG
N-ACETILCISTEÍNA
EL ANTÍDOTO DEL PARACETAMOL.

9. DOSIS TÓXICA: 5 VECES LA DOSIS TERAPEÚTICA
 Síntomas neurológicos:
 Alucinaciones, confusión,
agitación y coma.
 Depende de la dosis y del
compuesto ingerido, clínica
más severa con depresión
del centro respiratorio,
bradicardia e hipotensión.
 Ataxia, el más frecuente.
 La ingesta múltiple de sedantes-hipnóticos es más
peligrosa (acción sinérgica).

10. ORGANOFOSFORADOS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SÍNTOMAS
MUSCARÍNICOS
• Miosis, visión borrosa, lagrimeo, rinorrea,
sudoración.
• Broncoespasmo, bradicardia, hipotensión
• Salivación, náuseas, vómitos, diarrea
• Incontinencia fecal y urinaria
SÍNTOMAS
NICOTÍNICOS
• Fasciculaciones, calambres, debilidad
muscular, hipotonía, parálisis, calambres
EFECTOS SOBRE
EL SNC
• Ansiedad, alteración del sensorio,
convulsiones, amnesia, depresión
respiratoria, coma

11. TRATAMIENTO
Atropina 0.05
mg/kg EV
Descontaminación
gastrointestinal
Descontaminación cutánea y
ocular
Medidas de soporte vital y
monitorización cardiopulmonar
• (2X) cada 3-5 minutos hasta que
cesen los síntomas y signos.
• Durante 2 – 12 h.
• Estable < 6 h
• Praliidoxima: Casos severos, sx
nicotínicos
• Observación por 72 h
 Lavado gástrico? 1ra hora post contacto.
 No recomendado Carbón activado: 1ra
hora

12. CAÚSTICOS
ÀLCALIS
 pH ≥ 12
 Necrosis por
licuefacción
 Perforación aguda
 Esófago
ÁCIDOS
• pH ≤ 3
• Necrosis por
• coagulación
• Escaras
• Estómago
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Eritema y dolor en mucosas, lesiones blanquecinas, sangrado
 Sialorrea intensa
 Disnea, dolor torácico, estridor, odinofagia, disfonía
 Perforación esofágica/ gástrica
TRATAMIENTO
 Lavado de la piel con abundante agua. En contacto
con el ojo, la irrigación por al menos 30 min
 No inducir el vómito. Contraindicada la
administración de neutralizantes.
 Estenosis esofágica (Principal complicación) 4 – 6 sem
 El tratamiento es sintomático: omeprazol, ranitidina,
antieméticos

13. 1. Figueroa-Uribe Augusto Flavio, Ilescas-Martínez Ivan, Saavedra-Luna Rodrigo, Villanueva-
Chávez Humberto, Mendoza-Besares Gabriela, Vela-Díaz Michelle Fabienne. Abordaje del
paciente pediátrico intoxicado en urgencias. Rev. Fac. Medicina. Tararear. [Internet]. 2022
octubre [citado 2023 31 de octubre] ; 22(4): 669-681. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2308-
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2. París M. Enrique. Intoxicaciones en pediatría: Manejo general. Rev.
niño. pediatra. [Internet]. julio de 1999 [citado 31 de octubre de 2023] ; 70(4): 351-
353. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-
41061999000400016&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41061999000400016.