Repàs a la patologia traumatològica més freqüent a l'edat pediàtrica. Dr. Josep Mª de Bergua Domingo. Curs de Formació continuada en pediatria 2018. Lleida. #CFCLleida18

1. PATOLOGÍA TRAUMATOLÓGICA EN
LA EDAD PEDIÁTRICA
Dr. Josep Mª De Bergua Domingo
Servicio de COT
Hospital Universitari Santa Maria de Lleida
Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona

2. Entender la traumatología infantil
NIÑA DE 2 AÑOS

3. Entender la traumatología infantil
Se coloca yeso pelvipédico directamente
10 días tras fractura

4. Entender la traumatología infantil
Se mantiene yeso inguinopédico 5 semanas
Control radiológico 2 meses y 1/2

5. Entender la traumatología infantil
Control radiológico a los 2 años

6. Principios Generales
Presencia del cartílago de crecimiento (FISIS)

7. Alicante Fracturas niños!
No confundir fisis con fracturas

8. Principios Generales
Periostio grueso y fuerte
Ayuda a realizar y mantener correctas reducciones

9. Principios Generales
Importante potencias de remodelación
Hipercrecimiento
Niña 5 años 1 mes 18 meses6 meses

10. Principios Generales
• Los niños toleran bien yesos y tracciones
• Las rigidez articular son raras
• Fisioterapia se precisa en muy pocas ocasiones

11. Valoración en urgencias

12. § Exploración física:
§ Sensibilidad
§ Movilidad
§ Presencia de pulso
§ Dejar en ayunas al paciente
§ Poner medicación ev
Valoración en urgencias

13. § Siempre pedir 2 proyecciones:
.
Valoración en urgencias
Niño 14 años

14. • Epifisiolisis: fractura del cartílago de crecimiento. (15%)
Fracturas especificas
Niño 10 años
Niña 6 años

15. Fracturas de
Extremidad Superior

16. Fractura de Clavícula
• Fractura muy frecuente en la infancia (10-15%)
Localizadas en 1/3 medio en el 80% de los casos

17. • Indicación quirúrgica:
1. Muy desplazadas e irreductibles afectan integridad cutánea
2. Lesiones vasculares o nerviosas concomitantes
3. Fracturas abiertas y Fracturas múltiples
4. Acortamiento >2 cm
Radiografía en urgencias Radiografías a las 3 semanas
Fractura de Clavícula

18. • 99 % consolidan: simple inmovilización
informar del “callo fracturario”
• Rara vez supervisión por COT
Fractura de Clavícula

19. Niño de 12 años:
Fractura de Clavícula

20. Límites de deformidad aceptable:
• < 5 años: cualquier desplazamiento y hasta 70º de
angulación
• 5 a 12 años: desplazamiento hasta el 50% de la anchura de
la diáfisis y hasta 40-45º de angulación
• > 12 años: el desplazamiento debe ser inferior al 30% de la
anchura de la diáfisis y la angulación ha de ser inferior a
40-45º
Fisis proximal de húmero es de las más activas del esqueleto:
80% del crecimiento
Fractura de Húmero Proximal

21. TRATAMIENTO
Fractura de Húmero Proximal

22. Remodelación niño 8 años
Fractura de Húmero Proximal
Urgencias 3 semanas 4 meses 2 años

23. FRACTURAS ÓSEAS MÁS FRECUENTES EN PEDIATRÍA
LESIONES DEL CODO

24. Interpretación radiológica de las
radiografías de codo
LÍNEA HUMERAL ANTERIOR

25. Interpretación radiológica de las
radiografías de codo
LÍNEA RADIO - CONDILO

26. SIGNO RADIOLÓGICO INDIRECTO DE LA “ALMOHADILLA GRASA”
Sospechar fractura oculta si es positivo tras traumatismo
Codo sano Hemartros
Interpretación radiológica de las
radiografías de codo

27. Ø Fractura transversa extraarticular
Ø Respeta la fisis humeral distal
Ø Zona más susceptible del húmero
Ø Inmovilizar y derivar a COT para
tratamiento urgente (ayunas)
Fracturas Supracondíleas
ecanismodeproduccióndelasfracturasse
enenextensión(95%)condesplazamiento
turasenflexión(5%)condesplazamiento
Fracturaenextensión

28. Hiperflexión (2%)Hiperextensión (98%)
MECANISMOS LESIONALES
Fracturas Supracondíleas
I IIA IIB III

29. § Inspección:
• Inflamación
• Deformidad
• Hematoma
• Signo del fruncido
Hematoma lineal
Fracturas Supracondíleas
37
FIGURA2.Desplazamientoampliodefragmentosconimpactaciónen
partesblandasanteriores
§ 7% lesiones neurológicas

30. Fracturas Supracondíleas
INMOVILIZACIÓN PROVISIONAL
PRACTICAMENTE EN EXTENSIÓN

31. Ø TIPO I: No desplazadas Tto CONSERVADOR
Ø TIPO II: Desplazada con cortical posterior intacta
Ø TIPO III: Desplazada sin contacto cortical
podemos distinguir do
grupos dependiendo de
zamiento sea posterom
rolateral.
La valoración de un niño
tura supracondílea se debe h
una historia clínica y exp
CAPÍTULO 15: Traumatismos de cintura escapular y
a
c
b
fracturas infantiles NU 6/7/05 18:37 Página 195
CAP
a
c
CLASIFICACIÓN GARTLAND:
Fracturas Supracondíleas

32. FRACTURAS ÓSEAS MÁS FRECUENTES EN PEDIATRÍA
FRACTURAS DE ANTEBRAZO

33. 1. FRACTURAS EN RODETE:
Lesión por compresión
Tratamiento: Férula antebraquial 3 sem
METAFISIS DISTAL
2. FRACTURA EN TALLO VERDE:
Lesión de 1 cortical
Tto: Inmovilización con férula braquiopalmar 4-6 sem
< de 5 años se aceptan deformidades de hasta 15-35º
< de 10 años: 10-25º angulación aceptable
> de 10 años angulación aceptable 5-20º
Fractura Distales de Radio

34. Paciente de 7 años con traumatismo indirecto en brazo derecho.
Exploración es normal, excepto dolor localizado en zona metafisaria
distal de radio derecho
Fractura Distales de Radio

35. 3. DEFORMIDAD PLÁSTICA:
• flexibilidad del hueso en niño
• Clínica: - Dolor espontáneo
- Limitación pronosupinación
• Radiografía: Incluir ambas articulaciones
Fractura de Cúbito y Radio

36. Fracturas METAFISARIAS DISTALES DE RADIO Y CUBITO
Tratamiento a realizar:
• Valoración Neurovascular
• Inmovilizar con férula
• Pautar analgesia
• Dejar en ayunas
FRACTURA completas
Fractura de Cúbito y Radio
Niño 12 años

37. FRACTURA completas
Fractura de Cúbito y Radio
Tras reducción Control a los 8 meses

38. Fracturas DIAFISARIAS DE RADIO Y CUBITO
Tratamiento a realizar:
• Valoración Neurovascular
• Inmovilizar con férula
• Pautar analgesia
• Dejar en ayunas
FRACTURA completas
Fractura de Cúbito y Radio
relleno en esa parte del hueso, mientras
la convexidad, al estar roto y quedar
hueso denudado, predominaría la reabs
ción. No obstante, aunque es razonable,
creemos que exista soporte científico sól
para esta teoría.
Como decimos, con este fenómeno
aposición-reabsorción se conseguiría qu
angulación en el foco fuera menos obv
pero conseguiría mínima mejoría en el r
lineamiento epifisario. Con respecto a e
último hecho, algunos investigadores h
Figura 2. Los procesos fundamentales que tienen lugar
durante el remodelamiento de las fracturas mal unidas
(anguladas) en niños, son el estímulo del crecimiento fisa-
rio (1), crecimiento asimétrico longitudinal de la fisis (2),
aposición-reabsorción de hueso por el periostio/endostio
(3).
a b c d

39. CASO CLÍNICO
Niño de 7 años
Fractura diafisarias de radio y cubito derecho

40. RX antebrazo D

41. RX antebrazo D

42. Luxación de la cabeza radial +
Fractura / deformidad plástica de la diáfisis cubital
Fractura de radio +
Disrupción de la articulación radiocubital distal +
Luxación de cubito distal
FRACTURA DE MONTEGGIA
FRACTURA DE GALEAZZI
Fractura de Cúbito y Radio

43. Niña de 9 años
1. Qué hacemos ?
2. Nos conformamos con esta Radiografía?
CASO CLÍNICO

44. FRACTURA-LUXACIÓN DE
MONTEGGIA
al. El tipo II
con angula-
osterior del
pacientes. La
n frecuencia
cubital con
adial lateral,
ón de nervio
araio y con-
os huesos y
y otras lesio-
equivalentes
plo, las luxa-
al sin fractu-
incurvacio-
a
b
c
d

45. Paciente visitado por nosotros
NIÑA DE 5 AÑOS
20 dias
LINEA RADIO-CONDILO NO
CORTA CORRECTAMENTE

46. FRACTURAS ÓSEAS MÁS FRECUENTES EN PEDIATRÍA
FRACTURAS DE DEDOS

47. FRACTURAS ÓSEAS MÁS FRECUENTES EN PEDIATRÍA
Fracturas falanges
§ Diagnóstico: Rx AP y OBLICUA
§ Tratamiento: Sindactilia + férula 2 semanas à sindactilia 2 semanas más
Sindactilia 1er-2º dedos 3º-4º dedos Férula

48. Patología de
Extremidad Inferior

49. Cadera Dolorosa en el Niño
1) Artritis séptica. Osteomielitis. . . . . . . . . . . . . . . 0-3años.
2) Sinovitis transitoria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-5 años.
3) Enfermedad de Legg-Calve-Perthes. . . . . . . . . 4-10 años.
4) Epifisiolisis cabeza femoral.. . . . . . . . . . . . . Adolescencia.
Etiología de cojera según edad

50. Página 8 de 12
Cadera Dolorosa en el Niño

51. ¡ Requiere tratamiento urgente y agresivo
¡ Factores de mal pronóstico:
§ Retraso > 5 días inicio de ttm
§ Presencia de osteomielitis asociada
§ Corta edad (neonato y lactante)
¡ Sin tratamiento frecuentes e invalidantes secuelas
¡ Frecuentes en lactantes y primera infancia
PUNTOS DE INTERES
Artritis Séptica

52. 1. VIA HEMATOGENA
2. POR CONTINUIDAD
3. INOCULACIÓN DIRECTA TIPO ACCIDENTAL
4. YATROGENICA TRAS PUNCIÓN ARTICULAR
• RODILLA (41%)
• CADERA (23%)
• TOBILLO, CODO…..
Artritis Séptica
ETIOLOGÍA
LOCALIZACIÓN

53. • Analítica:
• Leucocitosis con desviación a izquierda
• PCR (6 horas tras la sintomatología y se normaliza de forma precoz)
• VSG
• Hemocultivo (+ entre 30-50%)
• Liquido articular: Artrocentesis (+ entre 60-80%)
Ø 50000/mm3 con PMN 90%
Ø Glucosa
Ø Proteínas
• Estudios de imagen:
² Ecografía (útil en cadera)
² TAC, RMN, Gammagrafia
Artritis Séptica

54. Cuadro más común y banal de dolor en cadera pediátrica
Inflamación aséptica de cadera de causa desconocida
ESTADO GENERAL DEL
PACIENTE ES BUENO
DIAGNÓSTICO POR
EXCLUSIÓN
Sinovitis Transitoria
DIAGNÓSTICO
¡ Dolor comienzo brusco , cojera y limitación
de la movilidad
¡ Afebril o febrícula
¡ Limitación rotación interna y flexo de cadera
¡ Parámetros de laboratorio normales
¡ Radiografía y ecografia de cadera es normal

55. TRATAMIENTO
§ Reposo sin apoyar EI con tratamiento sintomático (AINEs)
§ Informar a la familia y control evolutivo
EVOLUCIÓN Y PRONOSTICO
§ Resolución espontanea en 8-10 días, si bien pueden aparecer recidivas
§ Control evolutivo estrecho
§ 6% de pacientes ocultan una Enf. de Perthes
Sinovitis Transitoria

56. Enfermedad de Legg-Calve-Perthes
- Necrosis Avascular de la cabeza femoral.
- 4-8 años.
- Diagnóstico clínico:
Coxalgia, irradiación rodilla.
Dolor diurno o nocturno.
Limitación rotaciones interna
Sinovitis transitorias persistentes
Enfermedad de Perthes
sigue de un colapso de ésta, subluxación lateral y el borde del acetábulo forma una
muesca en la cabeza.
2) Durante la curación, el hueso muerto es sustituido por hueso nuevo que, si el niño es
pequeño va remodelando y la cabeza vuelve a ser congruente con el acetábulo y
entonces el pronóstico es relativamente bueno. Si el niño es mayor la capacidad de
remodelación es limitada, aumenta la incongruencia articular y la artrosis en la edad
adulta es más probable.
. Clínica:
1) Cojera indolora (el síntoma más frecuente), puede
acompañarse de marcha en Trendelenburg.
2) A veces, dolor en cadera, muslo o rodilla, de ritmo mecánico.
3) Inicio insidioso del cuadro (el comienzo es agudo
postraumático sólo en el 25% de los casos).
4) Exploración: Limitación de la movilidad de la cadera
(sobre todo de la abducción y de la rotación interna).
Radiología: Proyección anteroposterior y axial en posición de “rana” son las fundamentales
(Figura 1).
La forma de presentación
más frecuente de la
enfermedad de Perthes es
la cojera indolora, de
comienzo insidioso

57. • Epifisiolisis grado I de Salter-Harris
• Varón obeso entre 9-16 años de edad
EPIFISIOLISISDECADERA
RadiografíadeEpifisiolisisdecaderaderecha.Mujerde12añosdeedad.
(Imagendelautor)
TRATAMIENTO
Antelamásmínimasospecha:ingresodelpacienteencentrohospitalario
Tracciónlastradaalmiembroinferiorafectosobretodoenlosprocesosagudospara
• Bilateral 30%
• Causa más frecuente de coxalgia en adolescencia
• Se produce crecimiento rápido en la adolescencia.
Epifisiolisis del Fémur Proximal

58. • Clínico:
• Preadolescente que acude a urgencias con cojera y limitación
de rotación interna
• A menudo refiere dolor en la rodilla
• Puede adoptar postura antiálgica de cadera, con flexión, adducción
y rotación externa de la misma
Epifisiolisis del Fémur Proximal
DIAGNÓSTICO

59. • Radiológico: fundamental realizar 2 proyecciones:
Axial en posición de ranaRx Anteroposterior
Página 10 de 12
ece se ha de sospechar una posible complicación
n dolor en torno a la rodilla, retrasando el
al flexionar la cadera se acompañe de rotación
sta 3 cm
uso.
ue es una proyección lateral del fémur proximal (se
ación externa de las caderas con las rodillas
juntas). En casos iniciales pueden ser muy difíciles
eformidad anatómica comparado con en TAC.
a detectar la epifisiolisis
ario (Southwick). (Figura 5): ángulo formado por
perpendicular a la línea transepifisaria. La
ángulos del lado afecto y el sano dan la magnitud
gno
a
o
5)
Epifisiolisis del Fémur Proximal

61. Niño de 13 años con dolor en muslo izquierdo de
6 semanas de evolución.
1. Dolor intermitente. Empeora con actividad
deportiva.
2. Niega traumatismo.
3. No Fiebre.
4. No perdida de peso
ANAMNESIS
EXPLORACIÓN FISICA
• Niño obeso
• Cojera a la deambulación.
• Rotación externa y tendencia a la flexión de la cadera
CASO CLÍNICO

62. EPIFISIOLISIS DE CADERA IZQUIERDA

63. • Fractura diafisaria de hueso largo más frecuente.
• 1,6% de todas las fracturas del niño. Varones: 2,6:1; bimodal:
2-4 años y preadolescentes.
• En niños no deambulantes (<1 año) el 80% suponen malos
tratos
• En adolescentes > 90% son secundarias a accidentes.
Fracturas de Fémur

64. • Menores de 4-5 años: Tracción al cenit según Bryant
durante 3 semanas en niños pequeños.
Yeso pelvipédicoTracción al cénit
Fracturas de Fémur

65. • Entre 6-12 años: reducción cerrada y fijación percutánea
con clavos elásticos endomedulares
Fracturas de Fémur

66. Mayores de 13 años:
similar a un adulto
Enclavado endomedular rígido
Fracturas de Fémur

67. • Niña de 22 meses (16,8kg) dolor y limitación funcional de extremidad
inferior derecha tras caída desde medio metro.
• Tumefacción de muslo derecho, exploración limitada por dolor a la
movilización. Deformidad con apreciable discontinuidad ósea de fémur.
CASO CLÍNICO

68. Tratamiento inicial (11/03/14):
Fractura de Fémur

69. Tratamiento (5 semanas):
Fractura de Fémur

70. Tratamiento (10 semanas):
Fractura de Fémur

71. • Mujer de 5 años sufre caída casual (08/08/2014)
CASO CLÍNICO

72. Fractura de Fémur

73. Fractura de Fémur
3 meses postintervención

74. • Niños de entre 1 y 3 años de edad tras un mínimo
traumatismo: fractura espiroidea de tibia
• Diagnóstico:
• Niño que no camina y refiere dolor en la pierna
• En ocasiones, la línea de fractura no puede verse
en las radiografías hasta los 7-10 días
• Tratamiento:
• Inmovilización con férula posterior inguinopédica
durante 3 sem
• Posteriormente una botina de yeso
FRACTURAS DEL NIÑO QUE EMPIEZA A CAMINAR
“toddler fracture”
Fracturas de Tíbia

75. • Suponen el 15% de las fx en los niños
• Incidencia máxima a los 8 años
• Se produce por:
• mecanismo de torsión (espiroideas: tienden al varo)
• mecanismo directo (transversas: tienden al valgo)
• Diagnóstico: Rx AP y LAT (incluyendo tobillo y rodilla)
Fracturas de Tíbia

76. Tratamiento: importante conservar la longitud y la alineación
• Conservador en el 90% de los casos. mediante inmovilización
con yeso inguinopédico. El tiempo dependiendo de la edad
(controles RX)
• Quirúrgico: fracturas inestables
• R-O con agujas flexibles tipo TENS
• Fijador externo (fx abiertas)
• Clavos (fisis cerradas)
Fracturas de Tíbia

77. Niña de 5 años acude a urgencias tras sufrir caída con dolor y tumefacción de
extremidad inferior derecha.
CASO CLÍNICO

78. Misma niña a los 7 años acude de nuevo a urgencias tras sufrir caída con dolor y
tumefacción de extremidad inferior izquierda.
Fractura de Tíbia

79. ESGUINCE DE TOBILLO
El esguince es la rotura completa (grave) o incompleta
(leve) de un ligamento o conjunto de éstos, responsables
de la estabilidad de una articulación.
Existen tres grados:
• Grado I: distensión ligamentosa.
• Grado II: rotura parcial.
• Grado III: rotura completa.

80. • Adolescentes, deportistas, bilateral.
• Dolor con o sin tumefacción a la palpación de
tuberosidad tibial anterior o tendón de Aquiles.
• Relacionan con crecimiento óseo, se presentan sólo
en huesos inmaduros, con fisis abiertas.
Osteocondrosis:
Oswood-Slatter / Enfermedad Sever
TRATAMIENTO
¡ Mejora con reposo relativo, ajustar su actividad física al dolor,
antiinflamatorios y hielo.
¡ Se resuelven al final de la adolescencia.

81. Falsos mitos…
Protectores de
escayola
Yesos sumergibles
X No fracturas pasadas
ü Si líneas de crecimiento
Diapositiva Maria Perdiguer

82. COMPLICACIONES DEL YESO

83. ALTERACIONS ROTACIONALS EXTREMITATS INFERIORS
RESUM CURS DE ORTOPEDIA INFANTIL DE LLEIDA
“La consulta habitual en ortopèdia infantil”
ORGANITZA: Unitat de Ortopèdia infantil
Servei de COT
Hospital Universitari de Santa Maria. GSS

84. ALTERACIONS ROTACIONALS
EXTREMITATS INFERIORS
Josep Maria de Bergua Domingo
ADJUNT COT
UNITAT FUNCIONAL ORTOPEDIA INFANTIL

85. ALTERACIONS ROTACIONALS EXTREMITATS INFERIORS
IN- TOEING (“peus cap a dins”): Pot ser degut a tres causes principals:
• METATARS ADDUCTE
• ANTEVERSIÓ FEMORAL
• TORSIÓ TIBIAL INTERNA
OUT-TOEING (peus cap a fora):
• RETROVERSIÓ FEMORAL
• TORSIÓ TIBIAL EXTERNA

86. ALTERACIONS ROTACIONALS EXTREMITATS INFERIORS
METATARS ADDUCTE
• És una de les deformitat més freqüent del peu
• >90% Flexibles
• Evolucionen cap a la resolució espontània, i únicament s´han
de recomanar exercicis de mobilització domiciliària.
Tractament si persisteix la deformitat

87. ALTERACIONS ROTACIONALS EXTREMITATS INFERIORS
5 a 1O a 15 a
30°
15°
10°
5°
40°
20°°
5°
Anteversió Femoral
Torsió Tibial Externa
EVOLUCIÓ DE LES TORSIONS DE LES EXTREMITATS INFERIORS

88. ALTERACIONS ROTACIONALS EXTREMITATS INFERIORS
• És la causa més freqüent de in-toening
• Acostuma a ser bilateral i simètrica
ANTEVERSIO FEMORAL
TRACTAMENT
1) Ortopèdic: NO modifica historia natural
2) Quirúrgic: Osteotomia desrotadora
És important conèixer el seu PRONÒSTIC perquè:
² NO predisposa a CANVIS ARTRÒSICS A L´ADULT
² 80% evolucionen cap a la RESOLUCIÓ ESPONTÀNIA

89. • 90% es resolen espontàniament
• CAP REPERCUSIÓ A LA VIDA ADULTA
• La correcció postural accelera la recuperació, i les mesures ortopèdiques
són inefectives
• La torsió tibial interna es la 2a causa mes comú de una marxa, con la punta
dels peus mirant cap a dins (in-toeing)
• Freqüentment asimètrica amb el costat esquerra més afectat que el dret
• Acostuma a aparèixer amb l’inici de la marxa
• Possibles causes:
– Dormir en decúbit prono després del naixement
– Seure sobre els genoll
ALTERACIONS ROTACIONALS EXTREMITATS INFERIORS
TORSIÓ TIBIAL INTERNA

90. Genu varo / Genu valgo
• Genu varo evidente hasta los 18 meses
• 18 meses a 3-4 años cambio progresivo a valgo
• 6-7 años valgo (6º-7º)
• 7-10 años resuelta la deformidad en la mayoría de casos
ALTERACIONES ANGULARES
Dr. Ramon Huguet

91. Enero 2017 Pie plano infantil
ELEVACIÓN ESPONTÁNEA DEL ARCO PLANTAR
DURANTE LA PRIMERA DÉCADA
100 % niños < de 2 años
4% niños de 10 años
PIE PLANO INFANTIL

92. Enero 2017 Pie plano infantil
PIE PLANO
FLEXIBLE
ASINTOMÁTICO
Sintomático
Dolor en cara medial
Menor resistencia a actividad física
Derivar a
COT
LA
MAYORÍA

93. Enero 2017 Pie plano infantil
CRITERIOS DE DERIVACIÓN
• Pie plano flexible doloroso
• Pie plano flexible no doloroso > de 8
años
• Pie plano con sospecha de rígido
• No derivar por angustia de padres un
PPF asintomático

94. Dolors de Creixement. Mite o
realitat? / Mal d’esquena a la
infància.
Antonio Hinojosa Subra
ADJUNT COT
UNITAT FUNCIONAL ORTOPEDIA INFANTIL

95. DOLORS DE CREIXEMENT. MITE O REALITAT?
ETIOLOGIA
Ø Múltiples causes, però ninguna hipòtesis esta demostrada
HIPOVITAMINOSIS D
PREVALENCIA
Ø Síndrome Dolorós no inflamatori afecta 3-7% dels nens

96. MAL D’ESQUENA A LA INFÀNCIA
MAL D´ESQUENA EN LA INFANCIA
• Entre el 30-35% dels nens/es presenten com a mínim algun episodi de
mal de esquena.
• S’ha de donar importància al mal de esquena PERSISTENT.
• El factors psicosocials són factors de risc

97. DOLORS DE CREIXEMENT. MITE O REALITAT?
SIGNES D´ALARMA -RED FLAGS-
(Criteris d´exclusió)
Dolor sever i persistent
Unil.lateral
Dolor e inflamació articular
Febre
Coixera o claudicació de la marxa
Alteració de Analìtiques i proves radiológiques
Eccleston C, Malleson P: Managing chronic pain in children and adolescent. BMJ 2003; 326: 1408-9. 12 . Howard R: Current status of
pain management in children. JAMA 2003; 290: 2464-9

98. L.MAMBRONA
MEDICO ESPECIALISTA EN REHABILITACIÓN Y MEDICINA FÍSICA
LA CONSULTA HABITUAL EN
ORTOPEDIA INFANTIL
ACTITUD
ESCOLIÓTICA
Vs
ESCOLIOSIS

99. DEFINICIÓN
ACTITUD Vs ESCOLIOSIS

100. ESCOLIOSIS: Problema de salud que cursa con
una/s curvatura en la columna vertebral
• Puede tener forma de “C” o “S”
• Más frecuente en NIÑAS (4/1)
• Edad ADOLESCENTE (>10 años)
• Más frecuente IDIOPÁTICA
• TRIDIMENSIONAL (Lat.+ Rotación)
• Maniobra ADAMS +
DEFINICIÓN

101. RISSER COBB TERAPIA
0-1 0-20º
20-40º
OBSERVACIÓN
CORSÉ
2-3 0-30º
30-40º
OBSERVACIÓN
CORSÉ
0-4 > 50º CIRUGÍA
SRS BRACE MANUAL. ROWE D.2003
http://www.srs.org/professionals/education_materials/SRS_bracing_manual/section1.pdf

102. El objetivo
principal del
tratamiento es
frenar la
progresión de la
curva
Mora E et Al. Tratamiento conservador de la escoliosis: ortesis. Rehabilitación(Madr).2009;(43(6): 287-92.
TRATAMIENTO ORTÉSICO

103. REIVINDICACIÓ
Derivar tots els pacients amb patologia traumatológica
s’han de derivar a Traumatología de Lleida
• Qualsevol dubte o suggeriment
– Unitat funcional de Ortopèdia infantil Hospital Santa Maria
– CORREU: jberguacotinfantil@gmail.com

104. Josep Maria de Bergua Domingo
jberguacotinfantil@gmail.com