El documento habla sobre la educación y rehabilitación de pacientes con insuficiencia cardiaca. Mejora el conocimiento sobre la enfermedad y las habilidades de autocuidado para mejorar la adherencia al tratamiento, la calidad de vida y reducir las tasas de rehospitalización. Se requiere de un equipo multidisciplinario que evalúe las barreras de aprendizaje y proporcione educación personalizada sobre síntomas, tratamiento, estilo de vida y más. También se discute sobre la insuficiencia cardiaca avanzada, las opciones de tratamiento

1. EDUCACION Y
REHABILITACION

2. “el proceso de mejorar conocimientos y habilidades con
el fin de mejorar actitudes y comportamientos
necesarios para mantener y mejorar la salud”
Rankinn y Stallings

4. Mejoran la adherencia, el
autocuidado, la calidad de vida,
reducen las tasas de
rehospitalizacion y en algunos
casos la mortalidad
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO Y LA
EDUCACION

5. 1. Establecer el conocimiento previo acerca de la
enfermedad, creencias, nivel educativo, motivación y
expectativas
2. Identificar barreras que pueden obstaculizar el aprendizaje
3. Definir el receptor de información
Enfoque inicial de la intervención
educativa

6. La entrevista personal es primordial y recomendable para conocerlo
El paciente debe
encontrarse estable
y receptivo

9. Reforzar las recomendaciones, así
como valorar la adherencia al
tratamiento y el nivel de autocuidado

10. Temas esenciales por tratar al educar al
paciente
• Definición y etología
• Pronostico
• Control de síntomas y autocuidado
• Tratamiento farmacológico
• Adherencia
• Dieta
• Alcohol
• Tabaquismo
• Ejercicio
• Viajes
• Actividad sexual
• Inmunización
• Trastornos del sueño y de la respiración
• Aspectos psicosociales

11. INSUFICIENCIA
CARDIACA AVANZADA

12. • Elegibles para estrategias
terapéuticas avanzadas y
especializadas
• La enfermedad progresa y desarrollan
síntomas persistentes y severos a
pesar de la terapia farmacológica
optima

13. Historia natural
1. Deterioro funcional abrupto usualmente al momento del
diagnostico
2. Recuperación funcional y estabilización con terapias
activas
3. Periodos de exacerbación sintomática con posible
recuperación funcional
4. Deterioro irreversible progresivo de la función cardiaca
5.Fin de vida
Funcionabilidad
Muerte

14. Criterios para el Dx de Insuficiencia
cardiaca avanzada
 Descompensación frecuente a pesar de un tratamiento
optimo
 Síntomas refractarios
 Intolerancia a los medicamentos por efecto secundarios
 Comorbilidades de mal pronostico
 Síndromes clínicos de mal pronostico
 Criterios del adulto mayor frágil
 Marcadores de laboratorio de mal pronostico
 Prueba ergometría
 Resistencia a dosis altas de diuréticos

15. Estadios de la insuficiencia cardiaca
avanzada
La Sociedad Europea de Cardiología define tres estadios:
Estadio 1: insuficiencia cardiaca crónica(clase funcional I-II de la NYHA)
Estadio 2: pacientes que ingresan al grupo de cuidado paliativo(clase
funcional III-IV de la NYHA)
Estadio 3: pacientes en fase terminal paliativo(clase funcional IV de la
NYHA)

16. Antes de decidir la inclusión de un paciente con IC en un protocolo
de estudio pre-trasplante se debe constatar lo siguiente:
1. Presencia de IC refractaria con mal pronostico a corto plazo
2. Ausencia de otras alternativas terapéuticas medicas o quirúrgicas
3. Ausencia de contraindicaciones y determinación del momento de
inclusión
TRASPLANTE DE CORAZON

17. Indicaciones para trasplante cardiaco

18. Dispositivos de asistencia ventricular
Un dispositivo de asistencia ventricular o DAV es
un aparato mecánico que se utiliza para
reemplazar la función de un corazón dañado.
En los últimos años, los VAD han mejorado
significativamente en términos de la tasa de
supervivencia y la calidad de vida de los
pacientes que reciben el tratamiento

19. Perfil del paciente
1. Choque cardiogénico critico
2. Deterioro clínico progresivo
3. Estable, dependiente de inotrópicos
4. IC avanzada recurrente
5. Intolerancia al esfuerzo
6. Esfuerzo limitado
7. CF NYHA III
Niveles INTERMACS

21. Los DAV se clasifican de acuerdo con:
DURACION • Corto plazo
• Largo plazo
OBJETIVOS • Puente a recuperación
• Puente a trasplante cardiaco
• Terapia definitiva
TIPO DE SOPORTE • Univentricular
• Biventricular
TIPO DE FLUJO • Pulsátil
• continuo
LUGAR DE IMPLANTACION • Paracorpóreo
• Interno

22. CUIDADO
PALIATIVO

23. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define Cuidado
Paliativo como el «Enfoque que mejora la calidad de vida de
pacientes y familias que se enfrentan a los problemas
asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a
través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la
identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento
del dolor y otros problemas, físicos, psicológicos y espirituales»

24. Principios del cuidado paliativo
• Proporcionan alivio del dolor y
otros síntomas.
• Afirman la vida y consideran la
muerte como un proceso normal.
• No intentan ni acelerar ni retrasar
la muerte.
• Integran los aspectos espirituales y
psicológicos del cuidado del
paciente.
• Ofrecen un sistema de soporte
para ayudar a la familia a
adaptarse durante la enfermedad
del paciente y en el duelo.
• Utilizan una aproximación de
equipo para responder a las
necesidades de los pacientes y
sus familias, incluyendo soporte
emocional en el duelo, cuando
esté indicado.
• Mejoran la calidad de vida y
pueden también influenciar
positivamente en el curso de la
enfermedad.

25. Introducción del cuidado paliativo en la insuficiencia cardiaca

26. Modelo de intervención basado en el
abordaje multidisciplinario
• Recomendaciones nutricionales
• Bloqueo neurohumoral
• Dispositivos en IC avanzada
• Terapia inotrópica continua o intermitente
• Ansiedad y depresión
• Dolor
• Cuidado psicosocial y espiritual

27. • disnea
Terapias orientadas a la IC Terapias orientadas al sintoma
Diuréticos
Vasodilatadores(nitratos)
Inotrópicos
Terapia de soporte renal
Opioides
Benzodiacepinas
Oxigeno
Terapia de ejercicio
Terapia de relajación
Acupuntura

28. UNIDADES DE
INSUFICIENCIA
CARDIACA

29. • Son estructuras asistenciales que, de forma coordinada, son capaces
de reducir la mortalidad y la hospitalización y mejorar la calidad de
vida de los pacientes.

30. OBJETIVOS
1. Desarrollar un programa de
educación coordinado por
enfermería
2. Buscar mecanismos para
aumentar el conocimiento y la
adherencia al tratamiento
3. Buscar mejor opción
farmacológica
1. Mejorar la calidad de vida de
los pacientes
2. Disminuir ingresos y consultas
a urgencias
3. Reducir estancia hospitalaria
4. Mejorar sobrevida del
paciente

31. Estructura de una unidad
de insuficiencia cardiaca
Profesional Funciones
Cardiología Estudio del paciente, titulación,
educación, diagnostico y manejo
temprano e descompensación,
búsqueda de a otras terapias
Enfermería Evaluación social, educación,
autocuidado, vacunación,
seguimiento telefónico,
coordinación
Nutrición Evaluación, dieta, restricción
hídrica, ajuste a comorbilidades
Psicología Dx psico-social, apoyo al paciente
y su familia
Rehabilitación Régimen de ejercicio para
paciente con IC,CF ≥II
Trabajo social Valoración de requerimiento del
equipo de pacientes con
condiciones sociales
desfavorables y que precisen
intervención