1. EVENTOS EMOCIONALES EN
EL PACIENTE QUE ACUDE A
CONSULTA
Julieta Bonequi Herrera
Fundamentos de Psicopatología

2. ¿Por qué se acude al médico?
• El paciente acude al médico porque
se está mal, algo pasa que no está
funcionando bien.
• La enfermedad sorprende en
cualquier momento de la existencia,
ataca al individuo en todas sus
dimensiones.
• Las manifestaciones de la
enfermedad pueden ser múltiples, de
lo más variado, desde lo
aparentemente insignificante hasta
eventos traumáticos que dejan
lesiones visibles, pero otro tipo de
experiencias crean sufrimiento y
angustia; que se manifiestan a nivel
de conducta y se expresa como
respuesta emocional.

3. • La respuesta emocional ante la enfermedad es
básicamente una respuesta emocional de miedo, angustia
y puede interferir con la adaptación a la vida, lo que
podemos llamara un quiebre emocional.
• La experiencia personal del paciente puede ser de lo más
variado y afectarlo muy poco o hasta grados que
podemos considerar como desorganización en su
conducta. Esto depende de la naturaleza de las molestias,
de su intensidad y de lo incapacitante que pueda ser.
• El ser humano agobiado de su enfermedad también es
afectado por las condiciones contemporáneas de nuestro
existir, al ir a consulta médica refleja toda esta
problemática.

4. • Desde el primer contacto con el médico se origina la
relación médico-paciente, que es el área donde se
efectuará la práctica de la medicina en todas sus
modalidades.
• En este primer contacto se inicia el proceso que
comprende de una gran cantidad de factores, y es
determinante en gran medida de que el paciente se cure
o no, o continúe con el tratamiento.

5. Elementos principales de la
relación médico-paciente
1. La actitud del terapeuta hacia el paciente
2. Los recursos emocionales del terapeuta y
sus normas de conducta
3. La relación profesional y la relación social
4. Los conceptos de resistencia y alianza
terapéutica
5. Los obstáculos en el paciente:
resistencias

6. 6. Los obstáculos en el terapeuta: sus dificultades para
escuchar.
7. Los sentimientos del paciente hacia el terapeuta:
realidad y transferencia
8. Sus sentimientos hacia el paciente, los reales, los
transferenciales y los contratransferenciales.
9. El empleo de jerga técnica y la burla como obstáculo.
10. Las consideraciones éticas por ejemplo las relaciones
sexuales dentro del tratamiento.

7. Papel del terapeuta.
• El terapeuta debe ser sensitivo y hábil
reconocer en el paciente que el
paciente, como ser humano. Por poco
que de momento se pueda comprender
el funcionamiento mental del paciente,
lo que contribuye de una manera
significativa a la comprensión del
terapeuta y de cada uno de sus
pacientes.
• El terapeuta debe de estar muy
consiente de sus capacidades
emocionales y de sus normas de
conducta que mantiene en el curso de
su vida y que debe de tener el mismo
tipo de cortesía a sus pacientes como
el que emplea en sus relaciones
sociales.

8. • El terapeuta mantiene de forma clara el hecho de que la
relación con su paciente es de tipo profesional. Esta
relación se enfoca específicamente en las necesidades
del paciente y nunca en las del terapeuta. Esta
modalidad de conducta le ayuda a mantener su
objetividad ante los conflictos emocionales de su
paciente.
• La relación profesional impone restricciones,
independientemente de esto establece límites muy
claros, pero de ninguna manera impide la amabilidad y
la calidez en la relación.

9. Resistencias.
• Son actitudes que surgen en el paciente,
a pesar de su deseo de comunicar sus
historia y sus problemas no sólo para
sentir alivio sino para saber el significado
de sus molestias.
• Son fuerzas dentro del paciente
conscientes o inconscientes que se
oponen a la evaluación y a las metas del
proceso terapéutico.
• Estos pueden expresar en diferentes
conductas, sentimientos, actitudes, ideas
e impulsos.
• Esta conceptualización es fundamental
para comprender las complejidades de la
interacción entre el terapeuta y su
paciente.

10. Alianza terapéutica.
• Aquellos aspectos de la relación médico-paciente que
están basados fundamentalmente en los deseos
consciente e inconsciente del pacienta para cooperar.
• Mientras que las resistencias representan todas las
fuerzas en el paciente que se oponen a la ayuda la
alianza terapéutica representa las partes racionales del
paciente que desean ayuda.
• Esta alianza terapéutica comprenden todas las
funciones yóicas que son relativamente independientes
de los impulsos instintivos, las funciones autónomas.

11. Transferencia y Contratransferencia
• Los sentimientos hacia el terapeuta.
• Tendemos a desplazar nuestros sentimientos y actitudes
de las figuras de nuestro pasado o gente en nuestro
presente.
• El fenómeno de la transferencia da lugar a las
respuestas emocionales a veces más conflictivas,
potenciales destructivas y también las más útiles en los
procesos terapéuticos y en todos los aspectos de la
relación médico-paciente.
• Del lado del médico también existen todas estas
reacciones y se les llama contratransferencia.
• Sus sentimientos hacia el paciente tiene una doble vía.
Los basados en la realidad que representa el paciente
en todad la amplitud de sus manifestaciones; y las que
están basadas en lo que el paciente representa
inconscientemente en términos de las figuras
significativas en la vida del médico.