2. Presentación
1
Problemática
1
• Clínica de la red
• Laboratorio AP
• Laboratorio ONCOGENOMICS
• Farmacéutica Aztrazeneca
• Situación actual
• Escenario final
Actores de los
procesos
2
Proceso
3
Propuesta de Solución
4
• Implementar un piloto con la
Farmacéutica Aztrazeneca a fin
de cubrir el costo de las
pruebas moleculares (BRCA)
ofreciéndoles, en caso aplique,
el acceso de venta de
medicamentos a los pacientes
Oncosalud.
• En la actualidad Oncosalud no
cubre el costo de las pruebas
moleculares realizadas a sus
afiliados, entre ellas se incluye
la prueba BRCA.
3. Situacion Actual
Clínica de la red
Laboratorio AP Oncogenomics (procesa
prueba BRCA)
T: 22 días útiles
Paga la prueba
(por ejemplo S/.1200)
Paga la prueba
(por ejemplo S/.1000)
Petición BRCA
Se factura a la
clínica la prueba
BRCA
No cubre el costo de las pruebas
moleculares (BRCA)
Oncosalud
6. Escenario final - Condiciones
• La farmacéutica definirá las condiciones del convenio a firmar con Auna.
• Se alertara de la prueba BRCA al laboratorio de AP
, siempre y cuando alguien asuma el costo de la
prueba (paciente o farmacéutica).
• Esta alerta será brindada por el área de apoyo al paciente, luego AP podrá iniciar la base de datos
del paciente. Luego coordinara con Oncogenomics para el posterior procesamiento y resultado de
la prueba.
• AP no abrirá la base de datos del paciente hasta tener la confirmación de la Farmacéutica de que
se realizara la prueba BRCA.
• La farmacéutica confirma al área de apoyo que el paciente evaluado aplica para la prueba BRCA.
• Oncogenomics brindara el resultados de las pruebas BRCA a la farmacéutica y AP (según
convenio)
• En la base de datos BRCA deberá considerarse la información si el paciente recibió o no la
molécula / medicamento por parte de la farmacéutica y el médico tratante deberá informar a AP la
respuesta al tratamiento si se administro.
7. Escenario final – Ventajas / Desventajas
Ventajas Desventajas
Contar con estadística para la investigación (futuros estudios y
publicaciones)
Perder trazabilidad de la muestra ya que
la petición no se registraría en Athena
Contar con data epidemiológica manejada por AP
, asimismo designar a un
un personal para la tabulación de las pruebas BRCA
Contar con la reportería interna de las pruebas BRCA realizadas a los
pacientes Oncosalud Perder la ganancia por intermediación de
la prueba
El resultado del paciente debe cargarse en el Laboratorio AP y en la HC
Laboratorio AP
8. Escenario final – Ventajas / Desventajas
Ventajas Desventajas
Impacto positivo en la experiencia del paciente
Ninguna
Impacto reputacional positivo de Auna resultado de las
publicaciones científicas.
El costo de las pruebas sea asumido por la farmacéutica
Contar con data epidemiológica de los pacientes
Auna
9. Plan de Trabajo
MARZO 2021 ABRIL 2021
ACTIVIDADES RESPONSABLES ESTADO SEM 1 SEM 2 SEM 3 SEM 4 SEM 1 SEM 2 SEM 3 SEM 4
Presentar los escenarios a las siguientes áreas:
Facturación AP
, IAFA y Compras para la toma
de decisiones (Convenio con Aztrazeneca)
P
. Espinoza / M. de la
Cruz / S. Chang
Pendiente
Evaluar en como ambos escenarios
impactarían en el proceso de facturación
(posibilidad de cobrar lo mismo que cobraría
Oncogenomics de forma directa, impacto
tributario)
P
. Espinoza / S. Meza Terminado
Negociar las condiciones del convenio con AZ
fin de que compartan a AP la información de
pacientes (para su tabulación)
S. Chang Pendiente
Definir la orden del estudio BRCA
Equipo Médico / R.
Dyer
Pendiente
Cierre de la negociación y convenio S. Chang Por confirmar