El documento discute la relación entre la diabetes y Covid-19. Indica que la diabetes aumenta el riesgo de infecciones respiratorias y puede empeorar los resultados de infecciones virales similares. Las personas con diabetes también pueden experimentar síntomas enmascarados de Covid-19. Finalmente, la diabetes se asocia con inflamación crónica de bajo grado que puede exacerbar la respuesta inflamatoria a la infección por SARS-CoV-2.

1. Henry Mauricio Arenas Quintero MD
Endocrinólogo Universidad Nacional de Colombia
Expresidente Capítulo Eje Cafetero Asociación Colombiana de Endocrinología
Docente de Cátedra posgrado de Medicina Interna U. Tecnológica de Pereira
SARS-CoV2 y Diabetes Mellitus
Un dúo peligroso

2. • No tengo conflictos de interés para esta conferencia.
• No tengo ningún interés en generar conflictos.
Conflictos de interés

4. • SARS CoV2 y Diabetes.
• Covid 19 en diabéticos.
• Retos de nuestros pacientes diabéticos.
• Nuestros retos con los pacientes diabéticos.
¿Qué vamos a ver?

6. Shah B, Hux J. Diabetes Care 26:510–513, 2003
18%
Diabético
Riesgo de Infección Respiratoria Alta
No Diabético

7. Diabético
Peor desenlace en
infecciones virales
similares SARS-CoV,
H1N1.
C.M. Booth, JAMA. 289 (2003) 2801. doi:10.1001/jama.289.21.JOC30885.
R. Allard, P. Leclerc, C. Tremblay, T.-N. Tannenbaum Diabetes Care. 33 (2010) 1491–3. doi:10.2337/dc09-2215

8. Diabético
Enmascaramiento de
signos y síntomas
Menos fiebre
Menos escalofríos
Menor disnea
Menor dolor torácico
Maddaloni E, Buzzetti R. doi:10.1002/dmrr.3321

9. Dúo peligroso
• Mayor riesgo de infección
respiratoria.
• Signos y síntomas pueden estar
enmascarados.

10. Jafar N, Edriss H, Nugent K. Am J Med Sci. 2016;351(2):201–211.

11. Zhong T et al. Journal of Diabetes Research. https://doi.org/10.1155/2018/7457269

12. https://reference.medscape.com/slideshow/2019-novel-coronavirus-6012559?src=wnl_critimg_200403_mscpref&uac=72079AZ&impID=2333239&faf=1#3

13. https://reference.medscape.com/slideshow/2019-novel-coronavirus-6012559?src=wnl_critimg_200403_mscpref&uac=72079AZ&impID=2333239&faf=1#10

14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776/figure/article-52171.image.f3/

15. Hoffmann, M et al. (2020). Cell, DOI: 10.1016/j.cell.2020.02.052
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=95674&fuente=inews&utm_source=inews&uid=369517

16. Vaduganathan M et al. DOI: 10.1056/NEJMsr2005760

18. Dúo peligroso
• Alteración de la inmunidad
innata y adaptativa.
• Sobreexpresión de ACE2.

19. Diabético
Inflamación de bajo
grado.
Puede facilitar la
liberación marcada de
citoquinas.
Causante de neumonías
severas.
Maddaloni E, Buzzetti R. doi:10.1002/dmrr.3321
P. Mehta, D.F. McAuley, M. Brown, E. Sanchez, R.S.T. Tattersall, J.J. Manson, U. Lancet 2020 Mar 28;395(10229):1033-1034. doi:
10.1016/S0140-6736(20)30628-0.

20. Diabético
Mayor liberación de IL-6
con infección por
SARS CoV2.
Maddaloni E, Buzzetti R. doi:10.1002/dmrr.3321

21. Muniyappa R Gubbi S MAR 2020 https://doi.org/10.1152/ajpendo.00124.2020

22. Dúo peligroso
• Inflamación crónica de bajo grado.
• Respuesta exagerada a la infección
por SARS CoV2.

23. https://reference.medscape.com/slideshow/2019-novel-coronavirus-6012559?src=wnl_critimg_200403_mscpref&uac=72079AZ&impID=2333239&faf=1#18

24. https://coronavirus.jhu.edu/map.html

25. Prevalencia estimada de DM. IDF 2019
7,4%
Población de Colombia
04/04/2020 4:38 pm
50´539.902 habitantes
3´739.952
Diabéticos
https://countrymeters.info/es/Colombia. Accesado 04/04/2020 4:38 pm.
https://www.diabetesatlas.org/upload/resources/material/20200121_121741_2408-IDF-A3-Global-factsheet-SP-final-210120.pdf

26. Dúo peligroso
• Aumento marcado en el número
de casos.
• Covid 19.
• Diabetes Mellitus.

28. Diabetes Metab Res Rev. 2020 Mar 31:e3319. doi: 10.1002/dmrr.3319. [Epub ahead of print]

29. Determinar si la diabetes es un factor de
riesgo que influya en la progresión y el
pronóstico de la nueva enfermedad por
coronavirus de 2019
Objetivo

30. Retrospectivo
Infección por SARS CoV2
confirmada RT-PCR
Diabetes sin comorbilidad
No Diabetes
76 98

31. • 1. Historia Epidemiológica
• 2. Fiebre o síntomas respiratorios
• 3. Anormalidades en la imagen de TAC de neumonía viral
• 4. Resultado positivo para SARS CoV2 por RT-PCR
Todos los pacientes cumplieron los siguientes
criterios

47. Retos para nuestros pacientes

49. Nuestros Retos

50. No
contagiarnos
de SARS-CoV2

52. Para llevar a casa…
Mejor, para dejarlo en casa
• Paciente diabético o con hiperglucemia, tiene mayor riesgo de
mortalidad y severidad de Covid 19.
• Covid 19 y Diabetes Mellitus, dúo peligroso.
• Pandemia crónica + pandemia aguda, resultados inciertos

53. Para llevar a casa…
Mejor, para dejarlo en casa
• Exceso de información con poca evidencia.
• Aprendizaje diario de Covid 19 y Diabetes.
• Es un reto tanto para nuestros pacientes, como para nosotros.

54. El peor dúo de la historia, no es Wisin y Yandel.
Es el miedo generalizado y la ignorancia
rampante.