Esta presentación pretende relacionar los temas de la Covid 19, junto con las TICS y los avances que se dieron por la pandemia, además pretende mostrar las medidas de autocuidado para prevenir el virus.
Ponencia presentada por el Dr. David Vivas Balcones en el directo online 'Anticoagulación y empleo correcto de anticoagulantes directos en el paciente complejo', celebrado en la Casa del Corazón el 27 de abril de 2021
Esta presentación pretende relacionar los temas de la Covid 19, junto con las TICS y los avances que se dieron por la pandemia, además pretende mostrar las medidas de autocuidado para prevenir el virus.
Ponencia presentada por el Dr. David Vivas Balcones en el directo online 'Anticoagulación y empleo correcto de anticoagulantes directos en el paciente complejo', celebrado en la Casa del Corazón el 27 de abril de 2021
La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al ser humano por mosquitos. Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de Tanzanía en 1952. Se trata de un virus ARN del género alfavirus, familia Togaviridae. “Chikungunya” es una voz del idioma Kimakonde que significa “doblarse”, en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares (OMS, 2014).
La infección por virus chikungunya es una enfermedad que se transmite por la picadura del mosquito del género Aedes, particularmente Aedes aegypti y Aedes albopictus. Los síntomas de enfermedad aparecen generalmente después de un periodo de incubación de tres a siete días (rango: 1−12 días). El virus chikungunya puede causar enfermedad aguda, subaguda y crónica. En la enfermedad aguda los síntomas se establecen de forma brusca y, de manera característica, comprenden fiebre alta y artralgia (predominantemente en manos y pies). Los diferentes grupos de edad y ambos sexos pueden ser afectados y de manera ocasional, se pueden presentar casos de co-infección con dengue (OPS y OMS, 2014).
En Venezuela fue confirmado un caso del virus de chikungunya, el cual es considerado un problema de salud pública, porque es una enfermedad reemergente de rápida propagación entre los diferentes grupos de edad y de sexo de la población, lo que puede traer una alta morbilidad (magnitud) de dicha enfermedad. En cuanto a la transcendencia, existen mayores gastos de recursos económicos y humanos para el gobierno, además de afectar el desarrollo del país. La vulnerabilidad a nivel nacional, puede ser generada por la pobreza, bajo nivel educativo y falta de información del virus.
CoViD-19/Variantes Delta, Delta Plus y Mu/ Mucormicosis (Hongo negro) Mitos y Verdades.
JAVIER CALDERÓN
ING° EN SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA
ESPEC. EN CONTROL DE VECTORES Y ENFERMEDADES METAXÉNICAS
U.C.V. /U.P.T.M.
Métodos epidemiológicos para el control de la malaria.
Autor: Dr Roberto Aché Rowbotton MD MSc
Servicio Autónomo
Instituto de Altos Estudios de Salud
Dr. Arnoldo Gabaldon
Maracay, 2009
Extractos cientificos covid#5 covid 19 en latinoamérica mosaico de situacione...javiercalderon57
Este informe actualiza el reporte colaborativo del 20 de abril de 2020 y ahora recoge, analiza y compara la evolución de las curvas, las campañas de vacunación, el impacto sobre la educación y otros aspectos de la gestión de la crisis epidemiológica en España, México, Brasil y Argentina, así como un breve repaso por otros países de Latinoamérica
Cockerill, F., & Smith, T. (2004). Response of the clinical microbiology laboratory to
emerging (new) and reemerging infectious diseases. Journal of Clinical Microbiology,
42(6), 2359–2365. http://doi.org/10.1128/JCM.42.6.2359
La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al ser humano por mosquitos. Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de Tanzanía en 1952. Se trata de un virus ARN del género alfavirus, familia Togaviridae. “Chikungunya” es una voz del idioma Kimakonde que significa “doblarse”, en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares (OMS, 2014).
La infección por virus chikungunya es una enfermedad que se transmite por la picadura del mosquito del género Aedes, particularmente Aedes aegypti y Aedes albopictus. Los síntomas de enfermedad aparecen generalmente después de un periodo de incubación de tres a siete días (rango: 1−12 días). El virus chikungunya puede causar enfermedad aguda, subaguda y crónica. En la enfermedad aguda los síntomas se establecen de forma brusca y, de manera característica, comprenden fiebre alta y artralgia (predominantemente en manos y pies). Los diferentes grupos de edad y ambos sexos pueden ser afectados y de manera ocasional, se pueden presentar casos de co-infección con dengue (OPS y OMS, 2014).
En Venezuela fue confirmado un caso del virus de chikungunya, el cual es considerado un problema de salud pública, porque es una enfermedad reemergente de rápida propagación entre los diferentes grupos de edad y de sexo de la población, lo que puede traer una alta morbilidad (magnitud) de dicha enfermedad. En cuanto a la transcendencia, existen mayores gastos de recursos económicos y humanos para el gobierno, además de afectar el desarrollo del país. La vulnerabilidad a nivel nacional, puede ser generada por la pobreza, bajo nivel educativo y falta de información del virus.
CoViD-19/Variantes Delta, Delta Plus y Mu/ Mucormicosis (Hongo negro) Mitos y Verdades.
JAVIER CALDERÓN
ING° EN SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA
ESPEC. EN CONTROL DE VECTORES Y ENFERMEDADES METAXÉNICAS
U.C.V. /U.P.T.M.
Métodos epidemiológicos para el control de la malaria.
Autor: Dr Roberto Aché Rowbotton MD MSc
Servicio Autónomo
Instituto de Altos Estudios de Salud
Dr. Arnoldo Gabaldon
Maracay, 2009
Extractos cientificos covid#5 covid 19 en latinoamérica mosaico de situacione...javiercalderon57
Este informe actualiza el reporte colaborativo del 20 de abril de 2020 y ahora recoge, analiza y compara la evolución de las curvas, las campañas de vacunación, el impacto sobre la educación y otros aspectos de la gestión de la crisis epidemiológica en España, México, Brasil y Argentina, así como un breve repaso por otros países de Latinoamérica
Cockerill, F., & Smith, T. (2004). Response of the clinical microbiology laboratory to
emerging (new) and reemerging infectious diseases. Journal of Clinical Microbiology,
42(6), 2359–2365. http://doi.org/10.1128/JCM.42.6.2359
Ponencia presentada por la Dra. Clara Bonanad Lozano en el directo online ‘Actualización sobre implicaciones de COVID-19 en el sistema cardiovascular (I)’, realizado el 29 de abril de 2020.
UN INFORME SOBRE LO QUE DICEN CIENTIFICOS DE SUECIA-EPIDEMIOLOGOS---LO QUE DICE UNO DE ESPAÑA---SOBRE LA CUARENTENA COMO ALGO NOCIVO, PARA LAS POBLACIONES. UN ALAISIS DE LOS DAÑOS PSICOLOGICOS ECONOMICOS QUE SUFRIRA LA POBALCION PERUANA, OBLIGADA CON AMENZAS DE MUERTE---A VIVIR ENCERRADA A LA FUERZA EN PERU------LOS SUICIDOS MASIVOS DE POBLACIONES QUE LO PERDIERON TODO POR UNA CRISIS ECONOMICA EN ESTADOS UNIDOS Y EUROPA---ALGO QUE OCURRIRA EN PERU, POR LA CRISIS ECONOMICA QUE SOBREVENDRA LUEGO DE LA CUARENTENA----EN EL ESTADO DE EMERGENCIA EN PERU----QUE VIOLA LOS DERECHOS HUMANOS DE LOS PERUANOS------PERU YA NO TIENE ESTADO DE DERECHO-----------HAY 20 MIL PERSONAS DETENIDAS---LA POBLACION ES TODOS LOS DIAS AMENAZADA---AUTOS CON MEGAFONOS ADVIERTEN QUE SI SALEN LOS BAN A ASESINAR,-----
Outcomes of Severe Mitral Stenosis With the Revised Severity Criteria: Mitral...Nicolas Ugarte
This study aimed to compare the outcomes, according to
percutaneous mitral valvuloplasty (PMV) vs mitral valve replacement
(MVR), of severe mitral stenosis (MS) with the updated criteria (MVA 1.5 cm2).
Guías de práctica clínica ESC sobre la insuficiencia cardiaca crónica y aguda...Nicolas Ugarte
¿Qué me aportará este documento?
La presente guía para pacientes contiene un resumen de las últimas recomendaciones
basadas en la evidencia para el diagnóstico y el tratamiento de tu enfermedad. En
concreto, te ayudará a entender:
• Los principales tipos de insuficiencia cardiaca
• Los medicamentos que te pueden ofrecer
• Los dispositivos que podrían ser adecuados
• La importancia de recibir atención de un equipo multidisciplinar
• La importancia de la rehabilitación
• La importancia de los autocuidados y del automanejo de la enfermedad
Si quieres más información general sobre la insuficiencia cardiaca, visita
www.heartfailurematters.com
Si eres un profesional de la salud, la ESC espera que este documento, traducido a
tu idioma, ayude a tus pacientes y a sus cuidadores a entender el diagnóstico y el
tratamiento de la insuficiencia cardiaca.
Por favor, difúndelo ampliamente.
¿Cómo me ayudará este documento?
El objetivo de este documento es ayudarte a comprender tu enfermedad, así como
aportarte la información y la confianza en ti mismo para participar en la toma de
decisiones conjunta con los profesionales de la salud sobre el tratamiento y otros
aspectos de tu salud. También incluye sugerencias sobre cómo cuidarte, ya que es una
parte esencial del manejo efectivo de la insuficiencia cardiaca.
En este documento no se explica cómo funciona el corazón y no es exhaustivo. Si deseas
más información sobre las recomendaciones, por favor, consulta la Guía ESC 2021 sobre
insuficiencia cardiaca o la Actualización de 2023.
Spontaneous coronary-artery dissection (SCAD) has emerged as an important cause of myocardial infarction in young persons. SCAD occurs
primarily in women, and the prevalence of cardiovascular risk factors among
women with myocardial infarction from SCAD is lower than the prevalence of risk
factors among women with myocardial infarction from atherosclerosis.1-5 Although
SCAD is uncommon, awareness of both the disease and its angiographic
appearance has improved.6 Accurate and rapid diagnosis is paramount because the
management of acute myocardial infarction caused by SCAD differs vastly from
that of atherosclerotic myocardial infarction. SCAD can be a forme fruste of an
underlying systemic arteriopathy — namely, fibromuscular dysplasia
ACLS Handbook, Advanced Cardiac Life SupportNicolas Ugarte
The goal of Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) is to achieve the best possible outcome
for individuals who are experiencing a life-threatening event. ACLS is a series of evidence-based
responses simple enough to be committed to memory and recalled under moments of stress. These
ACLS protocols have been developed through research, patient case studies, clinical studies, and
opinions of experts in the field. The gold standard in the United States and other countries is the
course curriculum published by the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR).
Previously, the ILCOR published periodic updates to their Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)
and Emergency Cardiovascular Care (ECC) guidelines on a five-year cycle, with the most recent
update published in 2020. Moving forward, the ILCOR will no longer wait five years between updates;
instead, it will maintain the most up-to-date recommendations online at ECCguidelines.heart.org.
Health care providers are recommended to supplement the materials presented in this handbook
with the guidelines published by the ILCOR and refer to the most current interventions and
rationales throughout their study of ACLS.
Management of Takotsubo Syndrome: A Comprehensive ReviewNicolas Ugarte
Takotsubo syndrome (TTS), also known as Takotsubo cardiomyopathy, is a transient left
ventricular wall dysfunction that is often triggered by physical or emotional stressors. Although
TTS is a rare disease with a prevalence of only 0.5% to 0.9% in the general population, it is
often misdiagnosed as acute coronary syndrome. A diagnosis of TTS can be made using Mayo
diagnostic criteria. The initial management of TTS includes dual antiplatelet therapy,
anticoagulants, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors or aldosterone
receptor blockers, and statins. Treatment is usually provided for up to three months and has a
good safety profile. For TTS with complications such as cardiogenic shock, management
depends on left ventricular outflow tract obstruction (LVOTO). In patients without LVOTO,
inotropic agents can be used to maintain pressure, while inotropic agents are contraindicated
in patients with LVOTO. In TTS with thromboembolism, heparin should be started, and
patients should be bridged to warfarin for up to three months to prevent systemic emboli. Our
comprehensive review discussed the management in detail, derived from the most recent
literature from observational studies, systematic review, and meta-analyses.
Myocardial viability testing all STICHed up, or about to be REVIVEDNicolas Ugarte
Patients with ischaemic left ventricular dysfunction frequently undergo myocardial viability testing. The historical model presumes that
those who have extensive areas of dysfunctional-yet-viable myocardium derive particular benefit from revascularization, whilst those without extensive viability do not. These suppositions rely on the theory of hibernation and are based on data of low quality: taking a dogmatic
approach may therefore lead to patients being refused appropriate, prognostically important treatment. Recent data from a sub-study of
the randomized STICH trial challenges these historical concepts, as the volume of viable myocardium failed to predict the effectiveness of
coronary artery bypass grafting. Should the Heart Team now abandon viability testing, or are new paradigms needed in the way we interpret viability? This state-of-the-art review critically examines the evidence base for viability testing, focusing in particular on the presumed
interactions between viability, functional recovery, revascularization and prognosis which underly the traditional model. We consider
whether viability should relate solely to dysfunctional myocardium or be considered more broadly and explore wider uses of viability testingoutside of revascularization decision-making. Finally, we look forward to ongoing and future randomized trials, which will shape evidence-based clinical practice in the futur
Se consideran taquicardias auriculares (TAs) a todas aquellas taquicardias que se desarrollan en las aurículas y no requieren otras estructuras para su mantenimiento. Se las puede clasificar, según su mecanismo, en focales o reentrantes. La TA focal, conceptualmente se origina en un sitio puntual desde donde se despolarizan centrífugamente las aurículas, existiendo un período isoeléctrico entre cada una de esas despolarizaciones. En la TA macroreentrante (aleteo auricular) no existe período isoeléctrico sino actividad auricular continua. En este último caso, involucra circuitos más extensos y debido a la diferencia en su fisiopatología, en el tratamiento y al ser considerada una entidad en sí misma, el aleteo auricular se describirá en un capítulo específico.
La TA focal representa alrededor del 10% de las taquicardias paroxísticas supraventriculares en adultos y cerca del 15% en pacientes pediátricos sin cardiopatía estructural.
Deficiencia de hierro e insuficiencia cardíacaNicolas Ugarte
El hierro es un micronutriente esencial para la energía celular y el metabolismo, necesario para el mantenimiento
de la homeostasis del cuerpo. La deficiencia de hierro (DH) es una importante comorbilidad en pacientes con
insuficiencia cardíaca (IC). No sólo es un factor importante en la patogénesis de la anemia, sino que también
provoca graves consecuencias clínicas y de mal pronóstico en pacientes con IC.
La DH afecta a más del 50% de los pacientes con IC, siendo particularmente común en ancianos y pacientes con
ciertas enfermedades crónicas. La prevalencia del déficit de hierro es mayor en las etapas más avanzadas de la IC,
en mujeres, en pacientes con valores elevados de marcadores inflamatorios (por ej.: la proteína C reactiva), así
como con incremento del NT-proBNP. Pero aun en los pacientes de bajo riesgo tales como los CF I-II (NYHA) la
prevalencia se mantiene por encima del 30%.
La DH se asocia a una mala calidad de vida, deterioro de la tolerancia al ejercicio y mayor tasa de mortalidad,
independiente de los efectos hematopoyéticos. Las Guías internacionales recomiendan detectar precozmente la DH en
pacientes con sospecha de IC. Los datos indican que la DH tiene efectos perjudiciales en pacientes con enfermedad
arterial coronaria, IC e hipertensión pulmonar, como así también en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. La
absorción intestinal de hierro, administrada por vía oral es pobre y hasta el 60% de los pacientes experimentan
efectos secundarios gastrointestinales. Estos problemas pueden agravarse en la IC debido a la disminución de la
absorción gastrointestinal y la escasa adherencia de estos pacientes debido a la polimedicación que reciben. La
evidencia clínica de los beneficios del hierro vía oral es insuficiente. La administración de hierro por vía intravenosa
(IV) ha demostrado que mejora la capacidad de ejercicio, la función cardíaca, la gravedad de los síntomas y la
calidad de vida. Existe evidencia que sugiere que estas mejoras se producen independientemente de la presencia de
anemia. Se observaron resultados similares en pacientes con IC sistólica y alteración de la fracción de eyección en
los estudios FAIR-HF y CONFIRM-HF (doble ciego, controlado con placebo). La terapia con hierro IV puede ser
mejor tolerada que el hierro por vía oral, aunque se espera la confirmación en estudios clínicos más grandes. Son
necesarios el diagnóstico rutinario y el tratamiento de la DH en pacientes con IC sintomática, independientemente
del estado de la anemia, convirtiéndose en un importante objetivo terapéutico; sin dejar de tener en cuenta que el
exceso de hierro puede ser perjudicial en la enfermedad cardiovascular.
En esta actualización revisaremos el metabolismo del hierro en el contexto de anemia e IC; como así también, la
importancia del diagnóstico precoz y del tratamiento de la DH con hierro IV en pacientes con IC.
Dual antiplatelet therapy has long been the standard of care in preventing coronary and cerebrovascular thrombotic events in patients
with chronic coronary syndrome and acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention, but choosing the optimal
treatment duration and composition has become a major challenge. Numerous studies have shown that certain patients benefit from ei ther shortened or extended treatment duration. Furthermore, trials evaluating novel antithrombotic strategies, such as P2Y12 inhibitor
monotherapy, low-dose factor Xa inhibitors on top of antiplatelet therapy, and platelet function- or genotype-guided (de-)escalation of
treatment, have shown promising results. Current guidelines recommend risk stratification for tailoring treatment duration and composition. Although several risk stratification methods evaluating ischaemic and bleeding risk are available to clinicians, such as the use of risk
scores, platelet function testing , and genotyping, risk stratification has not been broadly adopted in clinical practice. Multiple risk scores
have been developed to determine the optimal treatment duration, but external validation studies have yielded conflicting results in terms
of calibration and discrimination and there is limited evidence that their adoption improves clinical outcomes. Likewise, platelet function
testing and genotyping can provide useful prognostic insights, but trials evaluating treatment strategies guided by these stratification methods have produced mixed results. This review critically appraises the currently available antithrombotic strategies and provides a viewpoint
on the use of different risk stratification methods alongside clinical judgement in current clinical practice.
Antithrombotic therapy for patients with chronicNicolas Ugarte
Globally, much morbidity and premature mortality
arises from coronary artery disease (CAD). Coronary artery atherothrombosis is the dominant cause
of acute coronary syndromes (ACS), including
spontaneous myocardial infarction (MI) and
unstable angina. Those with chronic coronary
syndromes (CCS), including stable CAD or an ACS
event >1year ago, are at ongoing atherothrombotic
risk.1
Modifiable or partially modifiable risk factors
such as hypercholesterolaemia, diabetes mellitus
(DM), hypertension and smoking, and unmodifiable factors such as age and chronic kidney disease
(CKD), can initiate and accelerate coronary atherosclerosis.2
Understanding the pathophysiology of
atherothrombosis has helped to identify and exploit
therapeutic targets.
In 2019, the European Society of Cardiology
(ESC) published new guidelines on the management
of CCS, including antithrombotic therapy.3
In this
review, we evaluate the pathophysiology and pharmacology of atherothrombosis, highlight up-to-date
evidence from randomised controlled trials (RCTs),
and discuss the content and application of the the
ESC 2019 CCS guidelines.
El ciclo cardíaco es un proceso que consiste en cambios sucesivos de volumen y presión durante la actividad cardíaca.
El miocardio se contrae como respuesta a la actividad eléctrica que se produce dentro del sistema conductor del corazón. Este se define como un conjunto de células facultadas para transmitir impulsos eléctricos a través del músculo cardíaco, lo que ocasiona que dicho músculo de contraiga.
El ciclo cardiaco es la secuencia de eventos mecánicos, sonoros y de presiones , relacionados con el flujo de sangre a través de las cavidades cardiacas en la contracción y relajación.
Clase estenosis aortica dr. nicolas luis ugarte Nicolas Ugarte
Obstrucción al flujo de sangre entre el ventrículo izquierdo y la aorta generada por el engrosamiento y la rigidez de la válvula, secundaria a diferentes mecanismos inflamatorios o malformativos congénitos.
Conceptualmente, un DAV es cualquier dispositivo intra o extracorpóreo utilizado para apoyar o sustituir la función cardíaca de forma temporal o permanente.
Es importante realizar un diagnóstico temprano de la miocarditis fulminante (MF) para que el tratamiento médico dirigido, basado en las recomendaciones de las guías clínicas, pueda enfocarse en la inflamación y preservación de la función cardiaca, lo que eventualmente conduce a la remisión y/o sobrevida. La sospecha de que el cuadro puede ser parte del diagnóstico obliga a una evaluación rápida.
La definición actual de MF es “inflamación súbita y severa del miocardio que resulta en necrosis miocítica, edema y shock cardiogénico”.
La MF puede presentarse con síntomas que van desde disnea, dolor de pecho y arritmias hasta casos más graves como shock cardiogénico y muerte súbita.
Covid19 treatment guidelines < Nuevas guías Nicolas Ugarte
Actualización de las guías de tratamiento de COVIDー19 del NIH Qué hay de nuevo?
喝Terapia antitrombótica
•En pacientes no hospotalizados Anticoagulantes & antiplaquetarios no deberían iniciarae
•En pacientes hospitalizados profilaxis habitual para TVE
Dosis terapéuticas de rutina Remdesivir
✅Severa
leve-moderada Plasma convaleciente & IVIG Inhibidores de la IL-6
Diagnóstico 蠟muestras nasofarígeas
•Si la probabilidad de infección es alta, basada en la historia de la exposición &/o presentación clínica 蠟裸, un test negativo no excluye infección por SARS-CoV-2 rt-PCR Transmisión de individuos asintomáticos
PROFILAXIS
No se recomienda el uso de ningún agente o pre- exposición a SARS-CoV-2 fuera de protocolos de investigación 樂蘆⚰️HCQ profilaxis ⏰RCTs están en curso o desarrollándose 裂Si la enfermedad es LEVE DEJALA IR No se recomienfa ningún terapia antivírica o inmunomoduldora.
Control de síntomas蠟裸.
Hidroxicloroquina y azitromicina, riesgo cardiovascular, prolongación de QTc ...Nicolas Ugarte
Nuevo tratamiento en argentina para el covid19. Hidroxicloroquina y azitromicina, riesgo cardiovascular, prolongación de QTc y muerte súbita en el nuevo escenario de la pandemia por COVID-19
Recomendaciones ante una parada cardiaca durante la pandemia de covid 19 soci...Nicolas Ugarte
Recomendaciones ante una parada cardiaca durante la pandemia de covid 19. 1. El personal no sanitario o sanitario fuera de servicio que presencie un paro cardíaco.
No compruebe la respiración (no oír ni sentir), ni realice ventilación boca a boca. Use un desbrilador automático (DEA) y siga las indicaciones que este le proporcione; el uso del DEA puede hacer que las compresiones torácicas sean innecesarias si el paciente se recupera inmediatamente, pero en caso necesario realice únicamente compresiones torácicas. En la medida de lo posible, use guantes y trate siempre de proteger su boca y su nariz. Tras la resucitación, lávese las manos tan pronto como sea posible según las recomendaciones de las autoridades, con agua y jabón y/o soluciones hidroalcohólicas.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
2. ENFERMEDAD INFECCIOSAS - CARGA GLOBAL
57 millones de
Muertes anuales
15 millones de
muertes x
infecciones
(>25%)
Anthony Fauci. Nature 2004;430:242
Enferm. Infecciosa Muertes anuales
(millones)
Inf. Respiratorias 3.96
VIH/SIDA 2.77
Enf. Diarreica 1.80
TB 1.56
Malaria 1.27
Inmunoprevenible 1.12
ITS 0.18
Meningitis 0.17
Hepatitis B o C 0.16
Parasitarias tropicales 0.13
Dengue 0.02
Otras 1.76
3. ENFERMEDAD
EMERGENTE
• Aquella que aparece o es
reconocida en una población por
primera vez, o que puede haber
existido previamente pero está
aumentando rápidamente en
incidencia o en rango geográfico.
4. INFECCIONES
EMERGENTES
• Aquellas cuya incidencia en
humanos ha aumentado en las
últimas 2 décadas o amenaza con
aumentarse en un futuro cercano
de manera geográficamente
localizada o diseminada.
9. CORONAVIRUS
HUMANO
• Virus RNA, familia
Coronaviridae.
• Enfermedad en humanos:
catarr
o común, neumonía,
bronquiolitis, insuficiencia
respiratoria aguda.
• Enfermedad gastrointestinal y
neurológica.
• Alta actividad de
sustitución de nucleótidos
genómicos y
recombinación.
• HCoV-229E
• HCoV-NL63
• HCoV-OC43
• HCoV-HKU1
• SARS-CoV
• MERS-CoV
• 2019n-CoV
Circulación
global 1/3 de
casos de
catarro común
Diseases 2016;4:26
18. LINEA DEL TIEMPO DE ETAPAS TEMPRANAS DEL
2019-nCoV
Wang C. Lancet Published Online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30185-9
30 de Diciembre, 2019
Grupo de casos de
neumonía de origen
desconocido es
reportado desde
Wuhan a la Comisión
Nacional de Salud de
China
7 de Enero, 2020
Un nuevo
coronavirus
es identificado
13 de Enero, 2020
Primer caso
reportado en
Tailandia.
19 de Enero, 2020
Primer caso en
Corea;2 casos en
Beijing y un caso
en Guangdong
24 de Enero, 2020
835 casos en China
(549 en Hubei, 286
de otras 31
provincias o
municipalidades
1 de Enero, 2020
Mercado de
mariscos de
Huanan es cerrado
11 de Enero,
2020 Primer
caso fatal es
reportado 12 de Enero, 2020
Se denomina 2019-
nCoV y el genoma
es compartico con la
OMS
16 de Enero, 2020
Primer caso en
Japón es
reportado
20 de Enero,
2020 Infección
en
trabajadores de
la salud es
documentada
23. 2019-nCoV CARACTERIZACIÓN GENÓMICA
• 10 muestras de 9
pacientes.
• 9 lavados bronquiales.
• 1 hisopado faríngeo.
• 1 cultivo de virus.
Lu R. N Engl J Med 2020;
https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30251-8
24. 2019-nCoV CARACTERIZACIÓN GENÓMICA
• Similitud de 99.8% entre las
cepas de 2019-nCoV.
• Similitud de 93% con
bat-SL- CoVZC45.
• Similitud de 79% con SARS-
CoV.
• Similitud de 50% con MERS-
CoV.
Lu R. N Engl J Med 2020;
https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30251-8
26. 2019-nCoV MODELO PROPUESTO DE RECEPTOR
Wan Y. Online 29 J Virol January 29th, 2020 doi:10.1128/JVI.00127-20
27. MANIFESTACIONES CLÍNICAS - 2019n-CoV
• 59 casos sospechosos al
Hospital Jin Yin-Tan (Wuhan)
desde el 31 de Diciembre de
2019.
• Fiebre y tos seca.
• Medidas de precaución aérea.
• 41 casos confirmados con
infección por 2019n-CoV.
Huang C.Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30183-5
28. MANIFESTACIONES CLÍNICAS - 2019n-CoV
Huang C.Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30183-5
• Pacientes recibieron empíricamente oseltamivir (época de
influenza estacional) y antibióticos (dada la severidad del
proceso).
• Protocolo NAC: metilprednisolona 40-120 mg/día.
• Investigación para virus comunes, incluyendo influenza,
parainfluenza, VSR, adenovirus.
• SARS CoV, MERS CoV.
• Exámenes bacteriológicos y fúngicos.
29. MANIFESTACIONES CLÍNICAS - 2019n-CoV
20
(49%)
14
(34%)
13/41
(32%)
Sala general
Unidad de cuidados
intensivos
Huang C.Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30183-5
Númerode
Casos
Edad
(años)
30. MANIFESTACIONES CLÍNICAS - 2019n-CoV
27/41
(61%)
Númerode
casos
Fecha de
inicio
Exposición al mercado Huanan
N
o
Si
Huang C.Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30183-5
Mercado clausurado
Alerta
epidemiológica
37. IMÁGENES - 2019n-CoV
Todos (n=41) UCI (n=13) No UCI (n=28) p
Involucramiento
bilateral en la
radiografía de tórax
98% 100% 96% 0.68
• Masculino, 40 años.
• Imagen 15 días
después del inicio
de síntomas.
• Áreas de
consolidación
subsegmentaria y
multilobar.
Huang C.Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
38. IMÁGENES - 2019n-CoV
• Femenino, 53 años.
• Día 8: Consolidación subsegmentaria y patrón en vidrio
esmerilado bilateral.
• Áreas de consolidación subsegmentaria y multilobar.
• Día 12: Vidrio esmerilado bilateral.
Huang C.Lancet
Published online
January 24, 2020
https://doi.org/10.101
6/S0140-
6736(20)30183-5
Día
8
Día
12
39. MANIFESTACIONES CLÍNICAS - 2019n-CoV
Número de casos
Huang C.Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30183-5
Inicio
Días
Ingreso hospital
Disnea
Sínd. de
insuficiencia
Respiratoria
(SIRA) Ingreso a UCI
40. COMPLICACIONES - 2019n-CoV
Huang C.Lancet
Published
online January
24, 2020
https://doi.org/1
0.1016/S0140-
6736(20)30183-5
• Todos los pacientes evolucionaron con neumonía.
• SIRA: 29%. VMI: 10%.
• RNAemia: 15%.
• Lesión cardíaca aguda: 12%.
• Infección secundaria: 10%.
• Tres pxs con infección secundaria tenían
alteración de PCT (0.69 ng/mL, 1.46 ng/mL, 6.48
ng/mL).
• Todos recibieron antibióticos de manera empírica.
• 93% recibieron oseltamivir.
• 22% recibieron corticoides sistémicos.
41. CORTICOIDES SISTÉMICOS - 2019n-CoV
Huang C.Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30183-5
• No hubo diferencia entre los
pacientes que recibieron
corticoides de los que no
recibieron en:
Manifestaciones clínicas.
Duración de inicio de
síntomas a
disnea.
Duración de inicio de
síntomas a VMI.
Mayoría de parámetros de
laboratorio.
• Hubo diferencia entre los pacientes
que recibieron corticoides de los
que no recibieron en:
Mayor proporción de pxs con
azoemia >1.5 mg/dL.
Mayores niveles de LDH.
Mayores niveles de troponina I.
Mayor proporción de pxs con
SIRA y con choque.
Mayor proporción de pxs con
infección secundaria.
42. CORTICOIDES EN DAÑO PULMONAR AGUDO POR
CORONAVIRUS
Russell CD. Lancet 2020; February 6, https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30317-2
Virus Resultados Comentario
MERS-CoV Demora en el aclaramiento del RNA
viral del tracto respiratorio.
No diferencia en mortalidad a 90 días.
SARS-CoV Demora en el aclaramiento del
RNA viral de la sangre.
Mayor viremia a los 4.8 días de inicio de
la enfermedad.
SARS-CoV Sicosis Asociada con mayor dosis acumulada
de esteroides.
SARS-CoV Diabetes 35% desarrollaron diabetes inducida
por corticoides.
SARS-CoV Necrosis avascular en los
que sobrevivieron
30% tenían necrosis y 30% tenían osteopenia.
Influenza Aumento en la mortalidad. RM: 1.75 (IC95%: 1.3-2.4) meta-análisis de
10 estudios.
VSR No beneficio clínico en niños. En ensayo clínico controlado de 600 niños de
los
cuales 51% recibieron corticoides.
43. CITOCINAS Y QUIMIOCINAS - 2019n-CoV
Huang C.Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30183-5
44. CITOCINAS Y QUIMIOCINAS - 2019n-CoV
Huang C.Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30183-5
45. CITOCINAS Y QUIMIOCINAS - 2019n-CoV
Huang C.Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30183-5
46. CITOCINAS Y QUIMIOCINAS -
2019n-CoV
Huang C.Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
47. CITOCINAS Y QUIMIOCINAS - 2019n-CoV
Huang C.Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30183-5
48. CITOCINAS Y QUIMIOCINAS -
2019n-CoV
Huang C.Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
Niveles mayores en
enfermos
(UCI y no UCI) que en
sanos
Niveles mayores en
enfermos
de UCI que en no-UCI
Sin diferencia entre
enfermos
y sanos
IL1B IFN-ɣ
IL1RA IP10
IL7 MCP1
IL8 MIP1A
IL9 MIP1B
IL10 PDGF
FGF básico TNF-α
GCSF VEGF
GMCSF
IL2 IL7
IL10 GCSF
IP10 MCP1
MIP1A TNF-α
IL5 IL12p70
IL15 Eotaxina
RANTES
49. DESENLACES - 2019n-CoV 22-ENERO-2020
Huang C.Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30183-5
• 28/41 (68%):Habían
egresado.
• 6 (15%):Habían fallecido.
Criterios de Alta
• No fiebre por al
menos 10 días.
• Mejoría radiológica.
• Aclaramiento viral
en muestras del
tracto respiratorio
superior.
50. 2019n-CoV REPORTE DE 99 CASOS
• 1 de enero – 20 de enero,
2020.
• 99 casos.
• 49 (49.5%):
exposición
al mercado Huanan.
• 46 larga exposición
(vendedores o gerentes), 2
corta exposición.
Chen N. Lancet Published Online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30185-9
N=99
Edad (años) 62.8 ± 11.9
Hombre 67.6%
Enfermedades crónicas
Enfermedad CV 40.4%
Sistema respiratorio 1.0%
Sistema endocrino 13.1%
Sistema digestivo 11.1%
Tumor maligno 1.0%
SNC 1.0%
Ingreso a UCI 23.2%
Condición de egreso
Alta 25.2%
Fallecido 2.0%
51. 2019n-CoV REPORTE DE 99 CASOS
Chen N. Lancet Published Online
January 24, 2020
https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30185-9=99
Síntomas N=99
Fiebre 82.8%
Tos 81.8%
Disnea 31.3%
Dolor muscular 11.1%
Fuzzy consciouness 9.1%
Cefalea 8.1%%
Ardor de garganta 5.1%
Rinorrea 4.0%
Diarrea 2.0%
Más de un signo o síntoma 89.9%
Fiebre, tos y disnea 15.2%
N=99
Complicación 33.3%
SIRA 17.2%
Daño pulmonar
agudo
8.1%
Choque séptico 4.0%
Insuf. renal aguda 3.0%
NAV 1.0%
52. 2019n-CoV REPORTE DE 99 CASOS
Hallazgos radiológicos N=99
Neumonía lobar 25.3%
Neumonía bilateral 74.8%
Neumonía de múltiples
foco y opacidad en vidrio
esmerilado
14.1%
Caso 1:
1 de enero
2020
Caso 1:
2 de enero
2020
55. 2019n-CoV REPORTE DE PRIMEROS 425 CASOS
Li Q. N Engl J Med 2020; DOI: 10.1056/NEJMoa2001316
56. 2019n-CoV REPORTE DE PRIMEROS 425 CASOS
Li Q. N Engl J Med 2020; DOI: 10.1056/NEJMoa2001316
Característica Antes de 1 de
enero
(N=47)
1 de enero a 11 de
enero
(N=248)
12 de enero a 22 de
enero (N=130)
Edad (mediana en años) 56 (26-82) 60 (21-89) 61 (15-89)
Hombre 66% 59% 48%
Historia de
Exposición
Mercado“mojado”
Mercado Huanan
Otro mercado
Contacto con otra
persona No
exposición a anteriores
64%
55%
9%
30%
26%
16%
10%
7%
15%
72%
6%
6%
0%
25%
73%
Trabajador de la salud 0% 3% 7%
57. 2019n-CoV REPORTE DE PRIMEROS 425 CASOSFrecuencia
Relativa
Li Q. N Engl J Med 2020; DOI: 10.1056/NEJMoa2001316
Días desde infección a inicio de
síntomas
Frecuencia
Relativa
Inicio antes de 1 de
enero
Inicio entre 1 y 11 de
enero
Días desde inicio de enfermedad y
hospitalización
58. 2019n-CoV EVIDENCIA DE TRANSMISIÓN PERSONA-
PERSONA
• Agrupamiento de miembros de una familia.
• 10 Enero: 2 iniciales hospitalizados en el
Hospital Shenzen de la Universidad de Hong
Kong (provincia de Guandong).
• Fiebre, síntomas respiratorios, infiltrados
pulmonares en radiografía de tórax.
• 11 Enero – 15 Enero: Cinco miembros de la
familia se presentaron para evaluación.
Lancet Published
online January 24,
2020
https://doi.org/10.
1016/S0140-
6736(20)30154-9 1
59. 2019n-CoV EVIDENCIA DE TRANSMISIÓN PERSONA-PERSONA
• GeneXpert Flu/VSR.
• Filmarray Respiratory
Panel 2 Plus.
• Filmarray Gastrointestinal
Panel.
• PCR con primers para
SARS-CoV y 2019n-CoV.
Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30154-9 1
60. 2019n-CoV EVIDENCIA DE TRANSMISIÓN PERSONA-
PERSONA
Fechas en que Pxs 1-6
tuvieron contacto con
familiares 1-5
Fechas en que Pxs 3-6
tuvieron estuvieron con
paciente 7
Fecha en que Pxs 1 y 3 o
familiares 1-3 pasaron la
noche juntos
Fechas en que Pxs 1 y 3 o
familiares 1-3 habían sido
visitados
61. 2019n-CoV EVIDENCIA DE TRANSMISIÓN PERSONA-
PERSONA
Fechas en que Pxs 1-6
tuvieron contacto con
familiares 1-5
Fechas en que Pxs 3-6
tuvieron estuvieron con
paciente 7
Fecha en que Pxs 1 y 3 o
familiares 1-3 pasaron la
noche juntos
Fechas en que Pxs 1 y 3 o
familiares 1-3 habían sido
visitados
62. 2019n-CoV EVIDENCIA DE TRANSMISIÓN PERSONA-PERSONA
Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30154-9
Paciente
1
Paciente
2
Paciente
3
Paciente
5
63. Px 1 Px 2 Px 3 Px 4 Px 5 Px 7
Relación Madre de Px 3 Padre de Px 3 Hija de Pxs 1 y
2
Yerno de
Pxs 1
y 2
Nieto de
Pxs 1
y 2
Madre de Px 4
en
Shenzhen
Edad (años) 65 66 37 36 10 63
Ocupación Retirado Retirado Oficina Arquitecto Estudiante Retirado
Enfermedad
crónica
HTA
Tumor
intra-
craneal tx
con
gamma
knife
HTA Ninguna Sinusitis
crónica
Ninguna Diabetes
Intervalo entre
arribo a
Wuhan e
inicio de Sxs
5 (exposición
en
hospital)
6 4 (exposición
en
hospital)
3 ND ND
2019n-CoV EVIDENCIA DE TRANSMISIÓN PERSONA-PERSONA MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
65. Px 1 Px 2 Px 3 Px 4 Px 5 Px 7
Leucocitons 4,800/mm3 4,200/mm3 5,600/mm3 11,400/mm3 6,500/mm3 4,300/mm3
Plaquetas (/mm3) 157,000 118,000 224,000 196,000 197,000 205,000
Proteína C reactiva
(mg/L)
55.6 34.2 0.5 4.9 0.2 44.9
2019n-CoV EVIDENCIA DE TRANSMISIÓN PERSONA-
PERSONA LABORATORIO
• No alteraciones de transaminasas.
• 3 pxs con hiperfibrinogenemia.
• 3 pxs con TPT prolongado.
• 2 pxs con azoemia.
• 1 px con hiponatremia.
• 2 pxs con elevación ligera de LDH.
66. 2019n-CoV EVIDENCIA DE TRANSMISIÓN PERSONA-
PERSONA ANÁLISIS FILOGENÉTICO
Fragmentos de amplicon de RNA de
pacientes
1, 2, 4,5 y 7.
001:
nasofaríngeo
002a:
nasofaríngeo
002b: suero
004:
nasofaríngeo
005b: esputo
007:
nasofaríngeo
67. 2019n-CoV EVIDENCIA DE TRANSMISIÓN PERSONA-
PERSONA ANÁLISIS FILOGENÉTICO
Fragmentos de amplicon del gen
spike (espícula) de pacientes 1,
2, 4,5 y 7.
001:
nasofaríngeo
002a:
nasofaríngeo
002b: suero
004: nasofaríngeo
005:
nasofaríngeo
005b: esputo
007:
nasofaríngeo
007b: faríngeo
007c: esputo
68. 2019n-CoV EVIDENCIA DE TRANSMISIÓN PERSONA-
PERSONA ANÁLISIS FILOGENÉTICO
Secuenciación genómica
completa de pacientes 2 y 5.
002a:
nasofaríngeo
005b: esputo
69. 2019n-CoV EVIDENCIA DE TRANSMISIÓN PERSONA-
PERSONA POSIBLES ESCENARIOS DE
TRANSMISIÓN
1. La infección fue adquirida en Wuhan mientras visitaban a su pariente 1 en
el hospital. Entonces pacientes 1-5 transmitieron el virua a paciente 7 una
vez retronaron a Shenzhen.
2. Pacientes 1-5 adquirieron directamente la infección de parientes 2-5 y
transmitieron al paciente 7 al retornar a Shenzhen. Sin embargo
pacientes 1-5 desarrollaron síntomas antes que los parientes 2-5.
3. Pacientes 1-5 adquirieron la infección de una fuente común desconocida
en Wuhan y transmitida a paciente 7 a su regreso a Shezhen.
Parientes 2-5 adquirieron la
infección del hospital o la comunidad.
70. • Transmisión de padre (65 años, HTA, enfermedad de
arteria coronaria, y diabético) a hijo (27 años,
sano).
• Padre:Enfermo a los 4 días de regresar de
Wuhang (no exposición a mercado).
• Hijo: No había viajado.
Le HQ. N Engl J Med 2020; DOI: 10.1056/NEJMc2001272
72. Paciente
Índice
Vivista
Alemania
Paciente 2
Paciente 3
Paciente 4
Contacto con Paciente
1
Paciente 1
Vuela a
China
Síntomas
Asistió a junta de
negocios
Asistió a junta de
negocios
Asistió a junta de
negocios
PCR
Positivo PCR
Positivo
PCR Positivo
PCR
Positivo
PCR
Positivo
Síntomas
Síntomas
Síntomas
Síntomas
Rothe C. N Engl J Med 2020;DOI:
73. SARS – MERS –2019-nCoV
Wang C. Lancet Published Online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30185-9
SARS CoV MERS CoV 2019-nCoV
Fecha de inicio Noviembre 2002 Junio 2012 Diciembre
2019
(Octubre tal
vez)
Lugar Guangdong, China Jeddah, Arabia
Saudita
Wuhan, China
Edad (años) 39.9 (1-91) 56 (14-94) 49 (21-76)
Relación H:M 1:1.25 3.3:1 2.7:1
Casos confirmados 8,096 2,494 835*
Mortalidad 10% 37% 2.9%
Trabajadores de la
salud
23.1% 9.8% 16
74. SARS – MERS –2019-nCoV
Wang C. Lancet Published Online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30185-9
SARS CoV MERS CoV 2019-nCoV
Fiebre 99-100% 98% 98%
Tos seca 29%-75% 47% 76%
Disnea 40%-42% 72% 55%
Diarrea 20%-25% 26% 3%
Ardor de garganta 13%-25% 21% 0%
Soporte
ventilatorio
14%-20% 80% 9.8%
*21 de enero 2020
77. 2019-nCoV EN CHINA - EFECTOS DE LA
CUARENTENA
Tiang B. https://ssrn.coma/abstract=t3=53255858
• Pico 10 de Marzo 2020: 16,300
casos.
• 23 de Enero 2020: cuarentena
en Wuhan, Huanggang,
Ezhou, Chibi y Zhijiang.
• Restricción a más de 40
millones de personas.
• Podría adelantar el pico por 6.5 a
9.0
días.
• Reducción del valor pico del
número de infectados en 87%
a 93%.
78. PRONÓSTICO DE EXPANSIÓN DE LA EPIDEMIA
Wu JT. Lancet 2020. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30260-9
• Índice R0 : 2.68 (IC95%: 2.47-
2.86).
• 75,815 individuos han sido
infectados en Wuhan hasta
25 de enero de 2020 (IC95%:
37,304- 130,330).
• El tiempo de duplicación de la
epidemia: 6.4 días (IC9%%: 5.8-
7.1)
Wuhan
China continental
Fuera de China
continental
NúmerodecasosconfirmadosenWuhanoChina
continental
Númerodecasosconfirmadosfuerade
China
31 Dic
2019
5 Ene
2020
10 Ene
2020
15 Ene
2020
Fecha
20 Ene
2020
25 Ene
2020
30 Ene
2020
79. PRONÓSTICO DE EXPANSIÓN DE LA EPIDEMIA
Wu JT. Lancet 2020. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30260-9
0% reducción de
transmisibilidad No
reducción en la mobilidad
25% reducción de
transmisibilidad No
reducción en la mobilidad
50% reducción de
transmisibilidad No
reducción en la mobilidad
0% reducción de
transmisibilidad 50%
reducción en la mobilidad
25% reducción de
transmisibilidad 50%
reducción en la mobilidad
50% reducción de
transmisibilidad 50%
reducción en la mobilidad
Incidenciadiaria
(por1,000
habitantes)
Incidenciadiaria
(por1,000
habitantes)
80. ¿TRATAMIENTO PARA CORONAVIRUS?
Behzadi MA. Frontiers Microb 2019;10:1327
Coronavirus Sustancias utilizadas Efecto/evidencia
SARS-CoV Cloroquina Experimental
MERS-CoV • Inhibidores de
proteasa
(lopinavir/ritonavir)
• Plasma de convalesciente
• Ribavirina
• Nitazoxanida
• Interferón
• Algunos demuestran
descenso de carga viral
• Evidencia clínica es débil
82. REMDESIVIR
Totura AL. Expert Opin Drug Discovery 2019;14:397
• Análogo de nucleósido que inhibe la
replicación viral.
• RNA polimerasa.
• Actividad in vitro: Filoviridae,
Pneumoviridae, Paramyxoviridae, y
Coronaviridae.
• Eficacia terapéutica y profiláctica contra SARS-CoV
y MERS- CoV en modelo murino.
• Inhibe replicación de HCoV-NL63.
• Actividad contra varios BatCoV.
• Inhibe replicación de virus del Ebola.
• Inhibe replicación de MHV.
88. PRIMER CASO 2019-nCoV EN ESTADOS UNIDOS
Especímen Día 4 de
enfermedad
Día 7 de
enfermedad
Día 11 de
enfermedad
Día 12 de
enfermedad
Hisopado
nasofaríngeo
Positivo (Ct, 18-20) Positivo (Ct, 23-24) Positivo (Ct, 33-34) Positivo (Ct, 37-40)
Hisopado
orofaríng
eo
Positivo (Ct, 21-22) Positivo (Ct, 32-33) Positivo (Ct, 36-40) Negativo
Suero Negativo Negativo Pendiente Pendiente
Orina No realizado Negativo No realizado No realizado
Heces No realizado Positivo (Ct, 36-38) No realizado No realizado
Tx
RemdesivirN Engl J Med 2020; DOI:
10.1056/NEJMoa2001191
93. CÓMO UTILIZAR UNA MASCARILLA
• Coloque sobre nariz,
boca y mejilla.
• Ajuste la parte nasal flexible
de la mascarilla sobre el
puente de la nariz.
• Amarre sobre la cabeza y
ajuste bien.
94. CÓMO UTILIZAR UN RESPIRADOR
PARTICULADO
• Seleccione un respirador
adecuado (N95, N99, N100).
• Coloque sobre la nariz,
boca y mejilla.
• Ajuste la parte flexible sobre la
nariz.
• Asegure sobre la cabeza con la
banda elástica.
• Ajustelo bien.
• Pruebe buscando fuga,
inhalando y exhalando.
95. CÓMO UTILIZAR LOS ANTEOJOS Y LOS
PROTECTORES FACIALES
• Colóquese los anteojos y
aségurelos utilizando las
“patitas”enlasorejaso una banda
elástica.
• Colóquese el protector facial
sobre el rostro y ajuste la
banda elástica a su cabeza.
• Ajústese los dispositivos de tal
manera que se sienta
confortable.
96. CÓMO UTILIZAR LOS GUANTES
• Colóquese los guantes de último.
• Selecciones y tamaño y tipo
correcto.
• Procedimientos estériles utilice
guantes estériles.
• Inserte las manos dentro de
los guantes.
• Extienda los guantes sobre las
mangas de la bata de aislamiento.
97. SECUENCIA PARA REMOVER EL
EQUIPO DE PROTECCIÓN
• Guantes.
• Protector facial o anteojos.
• Bata.
• Máscara o respirador.
98. DÓNDEQUITARSE EL EQUIPO DE
PROTECCIÓN
• A la salida de la habitación, antes de abandonarla.
• Asegurarse de que exista una instalación para
lavarse las manos en ese lugar o un
dispensador de alcohol en gel.
• Si utilizó un respirador particulado tiene que
quitárselo hasta que haya salido de la habitación y
cuando la puerta se haya cerrado.
99. CÓMO REMOVER LOS GUANTES (1)
• Sujételos desde la parte más
distal del guante.
• Delize de la mano haciendo
que el guante se invierta.
• Manténgalo sostenido en la
otra mano.
100. CÓMO REMOVER LOS
GUANTES (2)
• Mantenga el guante sostenido
en la mano enguantada
remanente.
• Deslice el dedo por debajo
de la muñeca del guante
remanente.
• Deslize creando una bolsa
para ambos guantes.
• Descarte.