El documento describe el músculo supraespinoso, incluyendo sus inserciones, inervación, acciones y relación con otros músculos del manguito rotador. También describe la evaluación y tratamiento de puntos gatillo en el supraespinoso, que pueden causar dolor referido durante la abducción del brazo.

1. Síndrome Miofascial
SUPRAESPINOSO
Medicina Neuromusculoesquelética
Medicina Ortopédica y Manual

2. INSERCIONES:
MEDIAL: Fosa
supraespinosa de la escápula
LATERAL: Parte superior del
troquíter
INERVACION:
Nervio supraescapular a través del tronco
superior, desde C6
Redondo menor
Infra espinoso

5. Subescapular
Redondo menor
Infraespinoso
Relación de su fijación humeral con
los otros 3 músculos del manguito
rotador

6. Límite superior es el borde inferior
del acromion, su límite inferior es el
borde superior del manguito de
rotadores y su limite externo es el
músculo deltoides.
La bolsa que se encuentra en este espacio
tiene una porción subdeltoidea y la otra
subacromial.
Al levantar el brazo en abducción la bolsa
discurre por debajo del ligamento
coracoacromial
Espacio Subacromial

7. MUSCULOS DEL MANGUITO ROTADOR
coracoides
Ligamento acromiocoracoideo
Tendón subescapular
Articulación acromioclavicular
Tendón supraespinoso
Tendón infraespinoso
Tendón redondo
menor
Acromion
Músculo infraespinoso
Espina de la escapulaMúsculo supraespinoso
Borde superior
de escapula
Músculo
subescapular
Ligamento conoide (parte de ligamento coracoclavicular)
Ligamento trapezoide (parte de ligamento
coracoclavicular)
(Vista Superior)
Clavícula

10. PATRON DE DOLOR REFERIDO
área de dolor referido desde los
Puntos Gatillo medial y lateral
área de dolor referido desde el
PG del tendón supraespinoso

11. La abducción de 60º a
120º necesita la
participación de la
articulación
escapulotorácica
La abducción de 120º a 180º
necesita además, inclinar el
tronco hacia el lado opuesto.
La abducción desde la posición de
referencia hasta los 60º puede
efectuarse en la articulación
escapulohumeral
Abducción Movimiento que aleja al miembro
superior del tronco, se realiza en el plano
frontal, alrededor de un eje antero posterior

12. ACCIONES:
Abducción del brazo
Lleva la cabeza humeral hacia la
fosa glenoidea
Estabiliza la cabeza
humeral en la cavidad
glenoidea cuando se usa el
brazo
EMG:
abducción: 0-150°
flexión: 150-180°
Gray: rotador externo (?)

13. Vista posterior Vista anterior Vista superior
COAPTACION MUSCULAR DEL HOMBRO
Los músculos periarticulares de dirección transversal son verdaderos
ligamentos activos de la articulación: mantienen la cabeza humeral en la
cavidad glenoidea.
1. Supraespinoso
2. Subescapular
3. Infraespinoso
4. Redondo
menor
5. Tendón de la porción larga del bíceps
Cuando este músculo se contrae, el tendón, sujeto al
tubérculo supraglenoideo, rechaza la cabeza hacia
dentro

14. Supraespinoso (3) a su paso por debajo de
la articulación acromioclavicular, para
fijarse en el troquíter (2).
Deltoides (1), debajo se encuentra la bolsa
serosa subdeltoidea (7).
Articulación glenohumeral (8) y el tendón
de la porción larga del triceps braquial (6)
Brazo en posición vertical a
lo largo del cuerpo:
Corte verticofrontal del muñón del hombro
1

15. El troquíter (2) es llevado hacia arriba y
adentro por el supraespinoso (3)
- el fondo de saco superior de la bolsa va
a situarse debajo de la articulación
acromioclavicular
- la lámina profunda de la bolsa resbala
hacia adentro en relación a a lámina
superficial (7) que se repliega. Así, la
cabeza humeral se desliza bajo la
bóveda acromiodeltoidea.
Al realizar la abducción:
- El fondo de saco inferior (7) de la articulación escapulohumeral se despliega
y se tensa
-Porción larga del tríceps (6) tensa constituye la guardia anterior de la
articulación

17. UNIDAD MIOTATICA:
Deltoides medio y trapecio superior sinergistas con el
supraespinoso para la abducción del brazo
Infraespinoso, redondo menor y subescapular, lo asisten
en la estabilización de la cabeza humeral en la cavidad
glenoidea durante la abducción
El dorsal ancho, redondo mayor y menor pueden
actuar como antagonistas
Serrato anterior esencial para estabilizar la escapula
durante la abducción

18. ACTIVACION DE PUNTOS GATILLO:
Al cargar objetos pesados, como una maleta o un
paquete, con el brazo colgando al costado
Levantando objetos por encima del nivel de los
hombros con el brazo estirado
Puede comprometerse solo, pero a menudo lo hace en
asociación del infraespinoso o el trapecio superior

19. SINTOMAS:
Queja principal: dolor referido, que se exacerba durante la
abducción y se siente como dolor profundo el resto del tiempo.
A veces se quejan de chasquidos alrededor de la articulación
del hombro
La tensión del músculo por activación de PG puede interferir
con el deslizamiento de la cabeza del humero en la cavidad
Dificulta alcanzar la cabeza, peinarse, lavarse los dientes
Queja de movimiento restringido y dolor durante actividades
deportivas, como al servir en tenis

20. Test de la mano a la escápula:
Restrigido. Lo normal es que las
puntas de los dedos lleguen a la
espina de la escápula.
EXAMEN DEL PACIENTE:
PARADO: Incapaz de abducir el brazo
completamente, debido al acortamiento y
sobrecarga del supraespinoso
ECHADO: Tiene menor dificultar para abducir debido
a que no está sosteniendo el peso del brazo

21. La inserción lateral del tendón del SE se palpa más fácilmente con
el brazo rotado internamente y detrás de la cintura
Dolor marcado al palpar la inserción distal del tendón, por debajo
del deltoides

23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Artrosis cervical u osteofitos con irritación de la raíz nerviosa
Radiculopatía C5
Lesiones de plexo braquial
Los PG del supraespinoso pueden acompañar a:
Bursitis subdeltoidea
Lesiones del manguito rotador

24. PG lateral es palpado en el espacio entre la escápula y la clavícula,
medial al acromion.
PG medial presión digital justo encima de la espina, 2-3 centímetros
lateral al borde escapular vertebral
SUPRAESPINOSO
EXAMEN DE PG
PG tendinoso, en su inserción lateral sobre cápsula articular y
troquíter, bajo el acromion. Actúa como si hubiera compromiso de la
porción larga del bíceps

25. El supraespinoso y el infraespinoso frecuentemente se
comprometen juntos
Al inactivar los PG del dorsal ancho, por ser antagonista, se
incrementa la abducción, al liberar la tensión de este músculo
aductor
Puede comprometer al trapecio medio y superior como parte
de la unidad miotática
SUPRAESPINOSO
PUNTOS GATILLOS ASOCIADOS
El deltoides yace bajo la zona de dolor referido. Puede
desarrollar Puntos satélites.

26. Paciente sentado
antebrazo detrás de la
espalda, a nivel de la cintura
La mano es elevada hacia la
escápula, tan alto como se
tolere
SUPRAESPINOSO
ESTIRAMIENTO

27. Paciente en decúbito prono.
Terapeuta de pie junto a la
cabeza del paciente, en el lado a
tratar.
Pulgar sobre el extremo medial
del músculo, en el ángulo superior
de la escápula.
Presione profundamente y hacia
abajo, deslice pulgar hacia fuera,
presione dentro de la depresión
por delante de la espina de la
escápula, hasta topar con el
acromion.
Puede utilizar también la yema
de los otros dedos o el codo.
Terapia Manual

28. Paciente en decúbito prono o
sentado. Terapeuta de pie junto
al paciente, en el lado a tratar.
El brazo en RI, detrás de la
espalda.
Presione con el pulgar
profundamente, algo anterior, a
través del deltoides medio bajo el
acromion. Sentirá el tendón del
supraespinoso en la cabeza del
húmero. Mantenga la presión un
momento, luego relaje.
Terapia Manual

29. SUPRAESPINOSO
INYECCION DE PG
El paciente echado sobre el
lado contrario
Localizamos el PG medial y lo
inyectamos
Hacia la fosa ósea, debajo y detrás
del extremo del trapecio superior
PG lateral, medial al acromion,
aguja de 2” dirigida caudalmente, a
lo profundo de fosa supraclavicular.

30. SUPRAESPINOSO
INYECCION Y ESTIRAMIENTO
El paciente echado sobre el lado
contrario
Si hay dolor residual bajo la punta del
acromion, es debida a tendinitis del
supraespinoso: inyección con
anestésico/corticoide
Todo desgatillamiento es seguido de
aplicación de compresas húmedas
calientes y estiramiento pasivo, o
inhibición recíproca

31. SUPRAESPINOSO
No transportar objetos pesados en la mano, con brazo
colgado al lado del cuerpo.
No levantar cosas pesadas por encima de la cabeza
Evitar contracción sostenida con el hombro
mantenido en abducción o flexión. Dejar caer los
brazos de vez en cuando.
Autoestiramiento, previo calor.
Digitopresión.
MEDIDAS CORRECTIVAS