ciencias de la salud

1. UNIVERSIDAD NACIONA SAN LUIS GONZAGA
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
ASIGNATURA: ANALISIS BIOQUIMICOS Y CLINICOS II
TEMA : EXAMEN COMLETO DE ORINA
DOCENTE: Dra. MARITZA ROCA LAOS
2021

2. LA ORINA
 La orina es un líquido excretado por los
riñones que contiene sales y productos de
desecho del organismo disueltos o en
suspensión en agua.

3. Toma de muestra de orina
 Las muestras deben ser analizadas antes de
1- 2 horas
 Si hay demora:
Proliferación de flora bacteriana que destruye
urea que forma NH4
Destruir cilindros de algún proceso renal
(sedimento urinario)

4. Toma de muestra de orina
 Por ello para muestras de 24 horas se usan
preservantes: fluoruro sódico, ácido bórico,
timol…

5. ANÁLISIS FISICO

6. En ocasiones, las variaciones del volumen son
mucho más elevadas representando condiciones
patológicas:
 En condiciones normales la orina emitida es de 1000 a
1500 ml.por 24 horas.
 Poliuria: eliminación de más de 2 litros / día , se da en: la
Diabetes mellitus e insípida, Glomérulo nefritis crónica,
Pielonefritis, etc
 Oliguria :emisión menos de 600 mL /dia. (en la nefrosis
o en la glómerulonefritis aguda).
 Anuria: emisión de menos de 100 ml al día , condición
extremadamente grave, que puede ser debida a una
obstrucción de las vías urinarias o a una severa glomérulo
nefritis.

7. COLOR:
 La orina normal es de color amarillo claro,
 La coloración puede variar como consecuencia de la introducción de
algunos fármacos o en presencia de algunas afecciones:
 la nitrofurantoína da a la orina un color rojizo,
 algunos laxantes la coloran de amarillo-marrón.
 La orina color vino tinto oscuro puede observarse en individuos
afectados de enfermedades hepáticas,
 mientras que en el melanosarcoma, la orina tiene un color marrón

8. Olor:
El olor normal  “sui generis”
 En estados patológicos:
 Olor a manzana. En el coma diabético
debido a cuerpos cetónicos.

9. Densidad
 En los pacientes sanos, la densidad o peso
específico de la orina oscila entre 1.012 y
1.024 que aumentan durante una dieta
seca y disminuyen como consecuencia de
la ingestión de líquidos

10. ANÁLISIS
QUÍMICO

11. Las tiras reactivas:
 Tienen tests para:
Glucosa
Bilirrubina
Cuerpos cetónicos
Densidad
Eritrocitos
pH
Proteínas
Urobilinógeno
Nitritos
Leucocitos

12. Nitritos
 Para determinación de buena calidad, la orina
tiene que estar en vejiga al menos 4 h (NO3-
NO2-), por ello la orina de 1° micción es la
más indicada.

13. pH
 El pH urinario normalmente es alrededor de 6.0, y varía
dependiendo del estado ácido-base sistémico, entre 4.5 y 8.0.
Un pH alto en la orina (orina alcalina) puede ser indicio de:
 Succión gástrica, Insuficiencia renal,, Infección del tracto
urinario ,Vómito

14. Proteínas
la proteinuria sugiere la presencia de nefropatias
como glomerulonefritis aguda o cronica,
nefrolitiasis, insuficiencia renal aguda o crónica.
La cantidad de proteinuria indica la gravedad de la
enfermedad.

15. Glucosa
 La glucosuria es síntoma de Diabetes mellitus
Cuando la glicemia supera los 160-180 mg/dL
aparece glucosa en orina.
 Existe también una glucosuria por hormonas
hiperglicemiantes, estas son paroxísticas
(aparecen de repente):
a) Cushing ( ↑cortisol)
b) Hemocromocitoma (tumor catecolaminas)
c) Acromegalia (↑H de Crec)
d) Hipertiroidismo

16. Cuerpos cetónicos
 Se forman durante el catabolismo de
los ac. Grasos uno de los productos
intermedios de la descomposición de
los ac. Grasos es el acetil Co A
 Los cuerpos cetonicos son el acido
acetoacetico
 El acido beta –hidroxibutirico

17. Bilirrubina
 Aparece bilirrubina conjugada
(soluble en agua)
 Ictericias:
I. prehepáticas
I. Hepáticas
I.Posthepáticas

18. Urobilinógeno
 Cuando hay recarga de Hb en
sangre  gran cantidad de
urobilinógeno (Ej Cirrosis
hepática) el urobilinógeno va al
hígado y no es transformado y así
va a orina.

19. Análisis
micróscopico
 El examen microscópico del
sedimento urinario no solo
evidencia una enfermedad
renal, sino también indica la
clase de lesión presente.

20. Análisis microscópico de la orina
Se estudian
 Presencia de bacterias
 microorganismos
 Cristales
 Hematíes
 Células epiteliales
 Leucocitos en orina

21. En forma didáctica
 Podemos dividir el sedimento en
1) Organizado
2) No organizado
Análisis del sedimento:

22. Organizado: células
1. Leucocitos: (infecciones, inflamación).
Son grandes, a veces llenos de gránulos
 piocitos
Si se agrupan (+ de 2) placa de pus ( ver si esta
acompañada de bacterias).
.
2.-Eritrocitos: Se pueden confundir con
levaduras. Son pequeños 1 x c

23. Organizado: células
3. células de las vías urinarias, del riñón .
a) Células renales
b) Células pavimentosas epiteliales (más
frecuentes)

24. SEDIMENTO NO ORGANIZADO:
_CILINDROS
_CRISTALES
•

25. A) Cilindros:
 Celulares
 Acelulares
Los cilindros se forman debido a la coagulación de
proteínas de riñón que se secretan y segregan por el
túbulo renal, es la proteína deTamm-Horsfall (forma la
matriz del cilindro).
Coagula y puede atrapar en su interior distintos
elementos como células.

26. Cilindros celulares
 Cilindro leucocitario  si
atrapa leucocitos. En
procesos infecciosos del
riñón.(Pielo)
 Cilindro eritrocitario  si
atrapa GR (Glomérulo nefritis)
 Cilindro epitelial  cuando el
túbulo renal se descama, el
cilindro atrapa estas células.

27. Cilindros acelulares
 Cilindro hialino:
es pura matriz proteína como
gelatina que no atrapa nada (existen
en personas sanas y si uno corre
aumentan)  no hay ayuda
diagnóstica

28. Cilindros acelulares
 Cilindro granuloso:
Se forman por proceso de
degeneración de la célula
(descamación) y el cilindro al
precipitar atrapa estos restos
celulares que son como gránulos. (se
ven cuando ha pasado mucho
tiempo del proceso degenerativo del
riñón)

29. Cilindros acelulares
 Cuando el proceso degenerativo va mucho
más allá se puede llegar a la formación de
cilindros céreos con bordes escotados
(¡¡proceso muy grave!!)

30. Cilindros acelulares
 Los cilindros grasos: cuando la proteína
coagula atrapa grasa
 Se encuentran en nefrosis lipoide, las que son
acompañadas de cuerpos grasos ovales
(cruces de malta)

31. B.- Cristales
 de orinas ácidas
 de orinas básicas
 No tienen mayor significado clínico, solo en casos de
trastornos metabólicos, se debe correlacionar su
presencia con los hábitos alimenticios.
 la orina normal contiene cristales y componentes
amorfos que precipitan al enfriarse la orina. Según el pH
de la orina pueden precipitar:

32. CRISTALES:Orina ácidas
 Cristales de oxalato de calcio (hojas de sobre)
 Acido úrico
 Uratos amorfos

33. Cristales de orina Alcalinas
 Fosfatos triple
 Carbonato de calcio
 Fosfato de calcio
 Fosfatos de amonio
 Biurato de amonio
 Fosfatos amorfos