2. Insuficiencia venosa Periferica/Superficial
•Ocurre por una obstruccion o no hay
bombeo normal Dodd
•A los tej edematizados llega poco O2
•Px, miembro inferior es el afectado
•Vasos venosa superficial Boyd
• Safena externa/menor (se
convierte en poplitea) e
interna/mayor (la + superficial, x
adelante) Cockett III
• Sistema de aponeurosis
Venas perforantes:
• Cockett I, II, III
• Por debajo de la Rodilla – venas
Cockett II
perforantes de Boyd
• Por arriba de Rodilla – venas
perforantes Dodd
• Conduntol de Hunter – Dotts
inferiores Cockett I
Daño de de las venas perforante Cockett
Ultrasonido para saber si las perforantes
estan permeables

3. Pulsos Perifericos
Pulso de arteria Tibial posterior
poplitea
Pulso dorsal del pie

4. Costilla cervical/ costilla de Eva
Tumoracion del hueco supraclacivular
•Tumaracion dura y molesta
•genetico
Prueba de Adson: px levanta el brazo dnd esta el defecto y voltea la cara a lado
contrario, si hay compresion el pulso radial desaparece o disminuye, hormigueo,
para ver la compresion de la A. subclavia
•Hipertrofia del escaleno
•Arteria subclavia y plexo braquial sale por medio de los 2 escalenos
•Nervio cubital : 4 y 5 dedo, en lesion asi este nervio estara lesionada
•Nervio mediano: 1, 2, 3 dedo

5. Arteritis, Insuficiencia Arterial Periferica
Arteriosclerosis en arterias perifericas – esto tapa el humen de las arterias y
detiene el flujo – necrosis de tejido
Se Puede dar en :
•DM, tabaquismo, embolismo arterial
•Ulcera varicosa
•Insuficiencia arterial (no llega sangre) o venosa (sangre entascada)

6. Cuadicacion – calambres, se da en
los musculos (pantorrilla) cuando
hacer ejercicio, cuando se detiene
el ejercicio la parestesia cede

8. Dolor, disminucion del flujo, extremidad se torna fria, y poco
movilidad

10. Dx: aneuisma (pie diabetico)
Dx diferencial: ganglion (quiste duro de una terminacion
nerviosa), quiste sinovial

11. Clasificación de Wagner 1
No hay ulceracion grado 0, grado 1 ulceracion superficial; compromete todo el
espesor de la piel pero no tejidos subyacentes.

12. Clasificación de Wagner 2a
No llega a hueso; penetrando hasta ligamentos y músculos

13. Clasificación de Wagner
3
Úlcera profunda con celulitis o formación de abscesos, casi siempre con osteomielitis.
Tx: limpieza, evitar osteomelitis, antibioticos

14. Clasificación de Wagner
4
Necrosis

15. Clasificación de Wagner 5
Gangrena extensa/humeda que compromete todo el pie, amputancion total

16. Pie de Charcot/Mecedora de pie Diabetico
•desintegración del hueso y traumatismo pueden torcer y deformar el pie
• fractura del arco del pie
•Px diabetico, osteoartosis, cualquier movimiento puede provocar fractura en
terreno patologico
•Pie caliente, pulso presentes, reflejo presentes, dolor

17. Flictina de la piel
•Pie hematisado en diabeticos
•Lesion cutanea
•Insifuciencia arterial prounda

18. Uso: ver permeabilidad de las arterias

19. Prueba de Allen
• Colocar la palma de la mano hacia arriba, para observar los cambios de
color, pidiendole al paciente que apriete el puño.
• Usando los dedos índice y medio, comprimir al mismo tiempo las arterias
radial y cubital, obstruyendo el flujo sanguíneo arterial de la mano,
pidiéndole al paciente que abra y cierre la mano varias veces.
• La palma de la mano debe tener un color pálido, al no tener flujo arterial.
• Liberar la presión de la arteria cubital, y vigilar si aparece el tiempo que
tarda el color de la palma en reaparecer
– Para considerar el test positivo el color de la palma de la mano debe recuperarse en 7
segundos, lo cual asegura la permeabilidad de la circulación arterial colateral.
– Si el color se recupera entre 8-14 segundos se considera el resultado dudoso.
– Por encima de 15 segundos el resultado es negativo.

20. Insuficiencia venosa
profunda
Dermatitis ocre
•Ulceras por presion –
pierna edematizada
•Venas no se pueden
drenas
•Tx: safenectomia

21. Gota; artritis

22. Insuficiencia/Trombosis
venosa profunda
•Ocurra + en vena femoral o
poplitea
•Venas distales –
asintomatico
•Signo de homan – dolor en
la pantorrilla a la dorsiflexion
del pie

28. Linfedema
Llega hasta los dedos de los pies, generalmente asimetrico

29. Linfedema
Llega hasta los dedos de los pies

30. consiste en la imposibilidad de pinzar la piel en la base del segundo dedo
debido al aumento de su espesor. El engrosamiento de la piel y el
subcutis es una característica distintiva

32. • 0 subclínico: puede existir por meses o años.
• I: incipiente: la acumulación de fluidos disminuye al elevar el miembro, el
volumen del miembro aumenta menos de un 20%. Edema duroelástico,
depresible a la palpación.
• II: avanzado: la acumulación de líquido no disminuye al elevar el miembro,
el exceso de volumen alcanza al 40%. No depresible.
• III fibrótico: no depresible, engrosamiento de la piel, aumento de pliegues
cutáneos, verrugosidades, volumen superior al 40%.
• Diagonostico
– linfografía radioisotópica
• Ayuda distiguir entre linfedema y lipedema

33. Lipedema

42. Trombosis de venas Superficial, (mondor en la pierna)

59. Signo de Westermark