2. El tráfico de pasajeros en 2013 en España fue de
187.361.347
3. Estos pasajeros volaron
• Entre los 5.000 y los 12.000 m de altura
• A una velocidad de crucero
alrededor de los 1.000 Km./hora
•En una cabina presurizada,
con una presión equivalente
a 1.500 - 2.500 metros de altitud.
4. Esta cabina presurizada, tiene:
• Presión Atmosférica: 620 mm Hg
• Presión parcial del Oxígeno (PpO2): 130 mm Hg
• Temperatura de: 22 - 27 ºC.
• Humedad Relativa: 5-15%
5. Los principales problemas médicos durante los
viajes en avión dependen de:
• Características fisiopatológicas del pasajero
• Susceptibilidad hacia factores de la cabina de
un avión comercial
6. • Un 5% de los pasajeros de avión son enfermos
ambulatorios
• La 1ª causa de muerte durante el vuelo son
complicaciones cardiacas (65%), neoplásicas
(9%) y respiratorias (7%)
• Antes del viaje conocer los antecedentes
patológicos del paciente, indagando en
patologías que puedan empeorar durante el
vuelo
7. PROBLEMAS MÉDICOS POR
CARÁCTERÍSTICAS DEL AVIÓN
1. Presión barométrica (hipoxia y expansión de gases)
2. Deshidratación
3. Ozono y radiación
4. Inmovilidad
5. Cinetosis
6. Jet lag
7. Enfermedades transmisibles
8. Efectos sobre patologías previas
8. 1. PRESIÓN BAROMÉTRICA
Los pasajeros están expuestos a cambios bruscos,
rápidos e intensos,de la presión atmosférica.
Puede provocar barotraumas a
nivel de:
• Oído Medio
• Senos Paranasales
• Piezas dentarias cariadas
• Estómago e intestino
9. A medida que ascendemos, la
presión barométrica disminuye y
los gases se expanden (ley de
Boyle)
El aire libre en cavidades corporales
se expande aproximadamente en
un 25 - 30%
La presión de aire es menor que la
del nivel del mar, la sangre absorbe
menos oxígeno: hipoxia
10.
11. 2. HUMEDAD Y DESHIDRATACIÓN
• Humedad relativa en cabina:<20%
• Problema: sequedad de piel y mucosas
• Plan: - crema hidratante
- lágrima artificial
- gafas en vez de lentillas
- evitar caféína y alcohol
- hidratación
12. 3. OZONO Y RADIACIÓN
• OZONO: irritación tejidos pulmonares, ojos y
nariz.
• RADIACIÓN CÓSMICA: más intensa en
regiones polares (aumento incidencia de
melanoma)
13. 4. INMOVILIDAD I
• La Trombosis Venosa Profunda (TVP) es
una complicación frecuente de los viajes aéreos,
particularmente en vuelos prolongados (>4 horas)
14. 4. INMOVILIDAD II
• Prevención TVP:
– SIN FACTORES DE RIESGO:
• Levantarse cada 1-2 horas
• Hidratación
• Ejercicios
– CON FACTORES DE RIESGO:
• Medias de compresión
• Profilaxis con dosis única de heparina bpm 2-4 horas
antes
• No AAS
15. 5. CINETOSIS
• Incidencia del mareo en vuelos
comerciales es de un 1%.
• Aumenta con las turbulencias
• Plan: asientos en sección media
de la cabina
16. 6. JET LAG I
(alteración ritmo circadiano)
•Un viaje aéreo que atraviesa muchos husos
horarios genera mucho estrés biológico y
psicológico, conduciendo a la fatiga,
irritabilidad y otros síntomas físicos y
mentales.
•El cuadro ocurre tanto en viajes hacia el Oeste
como hacia el Este.
17. 6. JET LAG II
• Medidas:
– Siestas
– Comidas ligeras, evitar alcohol y caféína
– Sueño soporte (4 horas)
– Ejercicio diurno
– Exposición a luz diurna
– Melatonina (controversia)
– BZD
24. PASAJEROS CON PATOLOGÍA ORL
Al ascender los gases en oído medio se expanden y el
tímpano se abomba. Al descender, se retrae
Cuidado con: -Procesos virales, bacterianos, alérgicos y
vasomotores que alteran la permeabilidad
de la trompa de Eustaquio.
- Otitis media y sinusitis sintomáticas
- Cirugías oido medio e interno
Plan: maniobras tipo Valsalva, bostezo, deglución
25. • Medicación suficiente y repartida
• Insulina refrigerada, no bajar a la bodega
• Dieta normal, evitando lo rico en azúcar ( en el
avión suele ser baja en grasas e hidratos de
carbono)
• Suplementos por
si se retrasa
la comida
PASAJEROS DIABÉTICOS
26.
27. PACIENTES NEUROLÓGICOS Y
PSIQUIÁTRICOS
• Valorar individualmente.
• Considerar la posibilidad de cuadro de agitación por la
situación de alarma del propio viaje.
• Epilépticos: no volar si crisis 24 horas antes. Si las
crisis son frecuentes, se exige acompañamiento
cualificado y sedación.
28. PATOLOGÍA HEMATOLÓGICA
Por la situación de hipoxia que se produce en la
cabina del avión se contraindica volar con cifras
de hemoglobina < a 8,5 g/dl.
También pacientes con anemia falciforme
sintomática
29. PACIENTES CON ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
El riesgo de transmisión en el avión es
extremadamente pequeño.
El aire de la cabina es reciclado cada 3
ó 4 minutos.
Los aviones de nueva generación tienen sistemas
de filtración de aire muy eficaces en la recirculación y
esterilización de pequeñas partículas < 0,3 μm, con
lo que el riesgo de contaminación decae mucho (HEPA
-higth efficiency particulate air-).
30. Riesgo de transmisión por:
- proximidad con la persona infectada
- recirculación del aire en el sistema de
acondicionamiento
- energía auxiliar para ventilación, en tierra
Posponer viajes si fiebre, contraindicado si enfermedad
transmisible activa
Vacunas y profilaxis:
Centro de vacunación
Internacional: 912 72 94 41
31. EMBARAZADAS
• Gestantes pueden volar hasta la semana 36.
• En caso de gestación múltiple, semana 32
• A partir de semana 28 precisan informe médico con FPP
• El embarazo aumenta riesgo de TVP.
No volar en caso de riesgo de aborto o problemas obstétricos
32. LACTANTES
• A partir 48 horas,
aunque mejor a partir
de 7 días
• Prematuros con
autorización
Darles alimento o chupete
para evitar molestias de los cambios de presión
33. PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
Para evitar dehiscencia de suturas o sangrado se debe
evitar volar tras una cirugía entre dos y tres semanas
Los balones neumáticos de las sondas se deben rellenar
con agua o suero.
Las bolsas colectoras en pacientes con sondas urinarias
o portadores de colostomía deben ser más grandes
36. OTROS
• Fumadores: parches o chicles
• Pacientes oftalmológicos:
- si desprendimiento de retina no volar hasta
15 días tras Qx.
- contraindicado glaucoma sin control médico
• Pacientes con yesos de menos de 48 horas
han de ir abiertos. Si vendaje neumático
deshinchar parcialmente
37.
38. BOTIQUÍN AVIONES
La Organización de Aviación Civil Internacional recomienda llevar a bordo un
botiquín con:
• Manual de Primeros Auxilios.
• Elementos para el tratamiento de lesiones leves: vendas, gasas
antisépticas, esparadrapo, algodón hidrófilo, vendas hemostásicas y/ o
torniquete, pinzas hemostáticas, tijeras.
• Medicación tópica: limpiador antiséptico hidrosoluble, pomada para
quemaduras, pomada oftálmica, atomizador nasal descongestivo.
• Medicación oral: analgésicos, antiespasmódicos, estimulantes del Sistema
Nervioso Central, estimulantes circulatorios, vasodilatadores coronarios,
medicación antidiarreica y narcótico inyectable.
• Vía aérea artificial de plástico.
Férulas inflables.
Repelente para insectos.
Código de señales tierra-aire.
Estanques portátiles de oxígeno
39. BOTIQUÍN AVIONES OPCIONAL
Algunas compañías han incrementado la dotación de material:
• Estetoscopio
• Esfigmomanómetro
• Tubos de Guedel
• Nitroglicerina sublingual
• Adrenalina en dilución 1/1000
• Difenhidramina
• Dextrosa al 50%
• Soporte de oxígeno
• Un agonista ß-adrenérgico en inhalador
• Ac. acetil salicílico
• Desfibrilador Automático Externo