Situación de la TB en niños, Perú. Nov 2017. Evento: Sesión ordinaria N.°16 de la Comisión Multisectorial Permanente del Plan Nacional de Acción por la Infancia y Adolescencia-PNAIA. MIMP.

1. NIÑOS CON TB EN PERÚ
Oswaldo Jave c
Neumología
Hospital Dos de Mayo
rigeljave2008@yahoo.es
23 de Noviembre 2017

2. EVENTO
• Sesión ordinaria N.°16 de la Comisión Multisectorial
Permanente del Plan Nacional de Acción por la Infancia y
Adolescencia-PNAIA.
• Fecha: 23/11/17
• Lugar: sala Moyano del 3° piso MIMP (Camaná 616
Cercado de Lima).
• Organiza: Ministerio de la mujer y poblaciones
vulnerables (MIMP).
2

3. Hoja de Vida
• Ex Director adjunto, hospital Dos de Mayo (Jun2016-Jul2017)
• Ex Coordinador Nacional de la Estrategia nacional de TB, MINSA
(2010-2011)
• Ex Director del Dpto. de TB de ALAT (Asociación Latinoamericana
de Tórax).2009.
• Ex responsable de la Unidad Técnica de TBMDR, MINSA
• Docente de Univ. del Sur (2011 –actual)
• Docente de Univ. Sn Juan Bautista (2011- actual)
• Docente de Univ. Sn Martín de P. (2012-2016).
3

4. DECLARACIÓN DE INTERESES
• Consultor de ÍNDICE
• Consultor ad honorem de ISDEN
4

5. AGENDA
1. Breve contexto histórico
2. Magnitud del problema
3. TB Multi-resistente en niños
4. Cobertura del tratamiento preventivo.
5. Derechos Humanos en salud en la atención
del niño y adolescente con TB.
5

6. Breve contexto histórico
6

7. 7
https://www.google.com.pe/search?q=tuberculosis+children&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjIvLek4M7XAhXKOCYKHeBGCOoQ_AUICigB&biw
=1600&bih=769#imgdii=ij_Tq8hkvHcshM:&imgrc=NsZ6tCveu37d0M:

8. 8

9. Hospital de Collique para niños con TB
9

10. 10
Magnitud del problema

11. POBREZA URBANA Y TB
11

12. NIÑOS INFECTADOS POR TB EN COLEGIOS
12

13. TB SEGÚN GRUPO DE EDAD
13

14. Casos notificados de Tuberculosis en
Escolares según grado de instrucción.
2007-2010.
14

15. Incidencia de TBP en niños

16. INCIDENCIA ESTIMADA DE TB.
PERÚ, 2016.
16
Datos reportados a la OMS. Los estimaciones de la carga de TB y de TB-MDR son calculados por la OMS en consulta con los países. Generado:
2017-11-21 Datos: www.who.int/tb/data

17. 17

18. 18

19. 6357
4057
2006
500
1500
2500
3500
4500
5500
6500
1992199319941995199920002001200220032004200520062007200820092010
NEW TB CASES IN CHILDREN <15 YO.
Perú. 1995-2010.
No.
JAVE
1992-1995:include New & Relapses
3
Oswaldo Jave
19
2011
2066

20. 20

21. 21
Cobertura del tratamiento preventivo

22. • Los niños usualmente son contagiados por
otros adultos.
• El caso índice contagiante usualmente se
encuentra en casa o en el colegio.
• Hay que diferenciar entre infección y
enfermedad.
• El tratamiento preventivo se da para evitar
que el niño progrese de infección a
enfermedad.
22

23. COBERTURA DE VACUNACIÓN EN NIÑOS
CON TB GRAVE
23
Félix Llanos, Hernán Del Castillo. Asociación entre tuberculosis infantil grave e inmunización previa con bcg en un hospital de referencia
nacional, Perú 1990-2000. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012;29(1):87-91
La vacuna
debe
aplicarse
dentro de las
48h de haber
nacido.

24. 24

25. 25

26. COBERTURA DE TRATAMIENTO PREVENTIVO
DE TB EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS.
PERÚ, 2016.
26
Datos reportados a la OMS. Los estimaciones de la carga de TB y de TB-MDR son calculados por la OMS en consulta con los países. Generado:
2017-11-21 Datos: www.who.int/tb/data
(Quimioprofilaxis con
ISONIACIDA x 6m)

27. 27
TB Multi-resistente y TB XDR en Niños
Resistente a los principales antibióticos para eliminar al germen.

28. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
No.
No. de niños y adolescentes menores de 18 años con TB MULTI-RESISTENTE.
MINSA. PERÚ, 1997-20008
Fuente: MINSA:, ESNPCT
Infografía: H. Jave C

29. 29

33. Porcentaje de casos menores de 15 años del total de
casos TB-XDR por DISAS
DIRESAS 1999-Ago.2011
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
1.6%
4.4%
4.8%
0.0% 1.0% 2.0% 3.0% 4.0% 5.0%
CALLAO
ICA
REGION LIMA
LAMBAYEQUE
TUMBES
AREQUIPA
TACNA
LA LIBERTAD
ANCASH
JUNIN
PIURA I (PIURA)
PIURA II (SULLANA)
LIMA CIUDAD
LIMA SUR
LIMA ESTE
% < 15 años
Fuente: ESN PCT

34. Derechos Humanos en salud en la atención
del niño y adolescente con TB.
34

35. Enfoque de DDHH en control de TB en
niños y adolescentes.
1. Atención gratuita, independientemente de la condición
socio-económica familiar, por ser una prioridad de salud pública y una política
nacional de prioridad de la salud y vida de los niños.
2. Cobertura al 100% de atenciones médico-quirúrgicas,
independientemente del lugar donde se atiendan (algunos servicios
de salud restringen la atención SIS/AUS simplemente porque no pertenece al
área donde se solicita atención, ello demora la atención oportuna días, solo por
trámites burocráticas, ignorando que sobre el criterio burocrático prima el
criterio de DDHH).
3. Acceso al máximo estándar de atención a todos los niños menores
de 15 años con TB: UCI, PS rápidas, Rx, TEM, especializada e integral (incluyendo
psicólogos, etc.).
35

36. 4. Atención alimentaria familiar al 100% de las
necesidades calórico proteicas de toda la familia, durante el tratamiento y durante
seis meses después del tratamiento (para el caso de los niños).
5. Transferencia económica escolar
condicionada, para niños con TB y adherentes al tratamiento.
6. Infraestructura hospitalaria especializada en ambientes
apropiados para niños con TB y TBMDR.
7. Aula escolar hospitalaria para todos los niños con TB.
Enfoque de DDHH en control de TB en
niños y adolescentes.
36

37. CONCLUSIÓN
• La TB en niños disminuye lentamente.
A principios de los años 90 habían alrededor de 7,000 niños con TB,
actualmente hay <4,000.
• La letalidad también ha disminuido.
• Es operacionalmente posible ponernos como
meta del país:
“Ningún niño con TB pulmonar debe morir en el Perú”
“Cobertura universal de salud integral para niños con TB”.

38. TB en niños: una deuda social y de salud con ellos