1. NEUMONIA POR ANAEROBIOS
Es una neumonía muy frecuente, estos gérmenes son relativamente frecuentes, que
compromete principalmente a las personas portadoras de condiciones
predisponentes, estas condiciones que predisponen son los siguientes:
Mal higiene en la cavidad oral, dientes en mal estado de conservación, infecciones
repetidas a nivel de senos paranasales, amígdalas, alcoholismo, las aspiraciones del
contenido del megaesófago u estómago, durante las convulsiones, anestesia general,
estados comatosos, (aspiraciones), también estos gérmenes pueden llegar por
émbolos sépticos originados a distancia principalmente por tromboflebitis en
miembros inferiores, infecciones ginecológicas, las infecciones intrabdominales y
enfermos en malas condiciones generales.
CUADRO CLÍNICO
Es muy semejante a la neumonía neumococica de inicio agudo, raramente se observa
escalofríos y algunas veces puede evolucionar en forma fulminante, (ojo) la tos es
intensa, con abundante esputo purulento, oscuro verde, algunas veces es
sanguinolento, pero viene con un olor fétido (característico que nos hace sospecharen
anaerobios) pero también puede estar ausente.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Rx de torax PA: se presenta bajo la forma de consolidación tipo neumónica única o
múltiple.Es una neumonía necrotizante con una consolidación pulmonar con
excavaciones múltiples que puede medir 1 cm de diámetro y son abscesos
pulmonares. Algunas veces, puede complicar con empiema pleura y también puede
haber fistulizaciones broncopleurales.
La investigación del germen anaerobio no debe ser hecha en esputo eliminado
espontáneamente ni en material recolectado atreves de broncoscopia, debido a la
contaminación del mismo, por los gérmenes anaerobios de la flora normal de las vías
aéreas superiores (orofaringe). Se debe tener un personal bien entrenado por lo que la
investigación se debe hacer por aspirado transtraqueal, el neumólogo con su
endoscopio entonces aspira, punción espirativa pulmonar o material obtenido del
empiema pleural. El aislamiento y la identificación de los anaerobios demandan
conocimiento y técnicas laboratoriales especializadas, desde la toma de muestras,
trasporte del material, hasta los medios de cultivo apropiados.
TRATAMIENTO:
1ro MEDIDAS GENERALES:
2do TRATAMIENTO ESPECÍFICO

2. Existen antibióticos contaditos:
Penicilina G solamente abarca un pequeño grupo para anaerobios, pero se utiliza
todavía.
Cloranfenicol se utiliza todavía, algunos ya no, depende entonces, clindamicina,
metronidazol y cefoxetina que es una cefalosporina de segunda generación y
actualmente tenemos el emipenem es para los gram + gram – hasta para los
anaerobios.
En casos graves si el agente etiológico no ha sido identificado deberán ser tratados con
una combinación En casos graves se debe tratar con una combinación de penicilina G
puede ser 2 millones/4h + cloranfenicol 75mg/kg fraccionado a 6 h.
Si no hay respuesta a eso puedo utilizar la clindamicina +metronidazol puedo azociar
En cuanto a la duración del tratamiento va depender de la respuesta terapeutica,
puedes ser de 10-14 dias si no hay respuesta podemos ir hasta 20 dias
NEUMONIA POR MICOPLASMA
Esta neumonía llamada neumonía atípica el agente etiológico es el Mycoplasma
pneumoniae o también llaman agente EATON, micoplasmosis pulmonar también
llaman.
Su epidemiologia su contagio es por inhalación, inside mas en poblaciones cerradas ya
sean escuelas, cuarteles,alberge de niños, hospitales ambiente domiciliar
Esta infección ocurre durante todo el año, con predominio de los meses de verano y
otoño, la mayor incidencia es en la fase etaria de 5 a 25 años otros dices niños y
adultos jóvenes.
En los casos no tratados de esta neumonía puede evolucionar (ojo) por 2 a 6 semanas,
la tos se acostumbra a durar varios meses. Las muertes por Mycoplasma son muy
raras.
CUADRO CLINICO
Tiempo de incubación es de 2 a 3 semanas, la presentación clínica es variable desde
formas leves que puede pasar desapercibida hasta casos muy acentuados o casos
graves que puede acompañarse de una insuficiencia respiratoria aguda.
De este modo se confunde algunas veces con enfermedades virales de vías
respiratorias altas, como el resfriado común, traqueítis, bronquitis,faringitis.

3. La neumonía es de aparición gradual que se acompaña de fiebre, malestar general,
escalofríos, mialgia, cefalea, astenia, su evolución de la enfermedad surge tos, esta tos
generamlente es paroxística, brusco con esputo en la mayoría mucoide , blanquecino y
algunas veces el esputo puede ser hemoptoica y rara vez puede haber esputo
purulento. También puede haber dolorretroesternal.
En casos muy graves puede confundirse con una neumonía bacteriana muy similar y
raramente algunas veces podemos encontrar síndrome de STEVEN JOHNSON, lesiones
a nivel de la piel y mucosas, y también urticaria, exantema, anemia hemolítica,
meningismo, artritis, miocarditis.
Otras veces existe una asincronía o disociación entre el examen físico y el examen
radiológico ósea no coincide.
EXAMEN FISICO
Una discreta alteración, generalmente disminución del murmullo vesicular y raras
veces podemos encontrar estertores crepitantes inspiratorias.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
RX: en su fase inicial revela infiltrado intersticial difuso, algunas veces puede llegar a
una consolidación comprometiendo los alveolos pulmonares y segmentarias, en el
lóbulo superior e inferior.
HEMOGRAMA: leucocitos normales o ligeramente aumentados
CONFIRMACION DEL DIAGNOSTICO:
1ro por el cuadro clínico, confirmamos con reacción de fijación del
complemento,procurara identificar anticuerpos antimycoplasmay otras veces podemos
hacer crioaglutinacion puede ser positivo en 7timo o 10mo dia despuésde la
enfermedad con títulos superiores 1/20 que es sugestivo de una infección por
Mycoplasma.
MANIFESTACIONES EXTRAPULMONARES
DIGESTIVAS: paciente presenta anorexia, hiporexia, nauseas, vómitos, hepatitis
anicterica.
HEMATOLÓGICAS: anemia hemolítica puede haber ictericia con predominio de la
bilirrubina indirecta
DERMATOLÓGICAS: lesiones mucocutaneas.
CARDIACAS: miocarditis, pericarditis hasta puede llevar a una insuficiencia cardiaca.

4. NEUROLÓGICO: meningitis aséptica, meningoencefalitis, neuropatías periféricas,
síndrome de Guillan Barre paralisis de miembros inferiores y psicosis aguda.
MUSCULOESQUELETICAS: mialgias y síndrome reumático.
La fiebre raramente puede exceder de 40 ºC, el Mycoplasma puede desencadenar
crisis de broncoespasmo en asmáticos, la regresión de la tos y estertores es más lento
que otras manifestaciones y algunas veces la fiebre puede ser prolongada.
COMPLICACIONES
Son raras, muy raramente puede hacer un derrame pleural, o algunas veces puede
asociar a una neumonía bacteriana secundariamente, atelectasia pulmonar y
miocarditis
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Neumonía por psitacosis.
 Neumonía por adenovirus por resfriado común
 Micosis pulmonares
 Infarto pulmonar
 TBC pulmonar
 Otras enfermedades virales
TRATAMIENTO
Medidas generales
Medidas especificas:
Antibiótico de elección esta las tetraciclinas: Oxitetraciclina, doxiciclina 100mg/12h
También los Macrolidos: azitromicina estreptomicina 500 mg/6h
Tercera opción cotrimoxasol: sulfametazol + trimetropin
NEUMONIA POR CLAMIDIAS
Hay dos tipos de clamydeas:
Clamydea trachomatis y psitacosis u ornitosis.
NEUMONIA POR PSITACOSIS
Ornitosis es una enfermedad grave de las aves y pajaros que pueden transmitir al
hombre, el ave habitualmente elimina en sus heces y el hombre se contagia por la

5. inhalación de esas heces secas produce enfermedad pulmonar como la neumonía, por
ejemplo los criadores en las granjas.
CUADRO CLÍNICO
Tiempo de incubación es de 7 a 14 dias.
Su inicio puede ser súbito, con fiebre escalofríos, dolor de garganta, cefalea difusa,
mialgia, artralgia, anorexia, nauseas, vómitos, epistaxis, tos con expectoración
hemoptoica.
Exmen físico:
Ausculatacion: estertores subcrepitantes.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
RX TORAX: imágenes de infiltrado intesticial y algunas veces puede estar normal en el
70 % de individuos
AISLAMIENTO DEL GERMEN: ya sea en la sangre o en el esputo
DIAGNOSTICO
1. Cuadro clínico
2. Radiológico
3. Laboratolrial
TRATAMIENTO
1ro medidas generales
2do tratamiento farmacológico
Tetraciclinas y los macrolidos doxicicilna 100 mg/12h.podemos llegar hasta 3 semanas.
NEUMONIAS VIRALES
Las vías respiratorias superiores e inferiores pueden estar comprometidas por
diferentes infecciones virales
CUADRO CLINICO
Estos virus también pueden presentar síntomas de fiebre escalofríos, congestión
ocular, coriza, obstrucción nasal, irritación de la garganta, ronquidos.

6. Generalmente la tos es seca y si hay expectoración será mucoide blanquecina, puede
haber tos paroxística acompañado de expectoración mucosa o algunas veces puede
haber una infección secundaria bacteriana entonces la expectoración será
mucopurulenta raramente sanguinolenta esta tos puede acompañarse de disnea, dolor
retroesternal.
EXAMEN FISICO
Auscultación: estertores crepitantes por ser una neumonía intersticial a veces no se
ausculta nada y puede pasar desapercibida.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
RX: infiltrados intersticiales y raramente consolidación.
COMPLICACIONES
Siempre Infecciones bacterianas secundarias, raras veces se puede complicar también
con absceso pulmonar bacteriana, derrame pulmonar muy raro.
TRATAMIENTO
Medidas generales
Medidas específicas:
Tratamiento sintomático, si hay una infección secundaria bacteriana ahí si
antibióticoterapia, de acuerdo al germen especifico.