1. MICOSIS
PROFUNDA O
SISTEMICA

2. Afectan órganos internos; causadas por
Hongos patógenos
Hongos oportunistas

3. MICOSIS PROFUNDAS OCASIONADAS POR
HONGOS PATOGENOS:
AGENTE
ENFERMEDAD
Histoplasma
Capsulatum
Blastomyces
Dermatitidis
Paracoccidioides
Brasilensis
Coccidioides Immitis
Histoplasmosis
Blastomicosis
Americana
Paracoccidiodomicosi
s o Blastomicosis
sudamericana.
Coiccidioidomicosis.

4. Características hongos patógenos:
1. Ocasionan enfermedad tanto en huéspedes
inmunocompetentes , como en
inmunodeprimidos.

5. 2. Son dimorficos:


Fase saprofitas y cultivos 25ªC; crecen en forma
de mohos
Fase parasitaria y cultivos 37ªC; crecen en
forma de levaduras.

6. 3. Tienen restricciones geográficas y se
encuentran en nichos ecológicos.
4. Se adquieren al inhalar esporas

7. 5. El sitio primario de infección es el pulmón.
(órgano diana primoinfección):


90% asintomaticas o forma leve
99% desparecen forma espontánea

8. 6. Recuperación a cargo de CMIR; cuando
disminuye la CMIR ocasiona la forma
micosis profunda crónica sintomática.
 La CMIR produce inmunidad permanente.

9. 7. La lesión histológica es la formación de
granulomas; semejante TBC.
 infiltrado linfoplasmatico y reacción fibrosa
intergranulosa

10. 8. Tienen vida intracelular; preferencia
macrófagos que le sirve además de
vehículo.

11. 9. Identificación laboratorio.
a. Micologico; de la muestras infectadas y
cultivos 25ªC y 37ªC
b. Biopsia; mejor manera para diagnosticarla
c. Serologico; detección anticuerpos x fijación
de complemento ; detección antigenos x
inmunoflurescencia.

13. 10. Tratamiento
•
Forma graves o meníngeas:
 Anfoterecina B
•
Formas no graves:
 Itraconazol 200 – 400 mg/día mínimo 6 meses.
 Alternativa: ketoconazol 400 – 800 mg/día ò
fluconazol 400 a 800mg/día x 6 meses.

15. Producido por el histoplasma
capsulatum; Manera de identificación :

16. Cultivo Saboraud a 25ªC:
• Crece como moho con
microconidias y
macroconidias
tuberculadas o
verrugosas.

17. Agente: Histoplasma capsulatum
Saprofito o cultivo ADS 28ºC
• Forma
Filamentosa:
 Hifas tabicadas > 1 u.
 Macroconidias
verrugosos terminales
(redondos 8 – 18 u)
 Microconidios
abundantes de 2 – 4 u
diámetro.

18. • Hifas, macroconidias y microconidias.

19. Agente: Histoplasma capsulatum
Parasitaria y cultivos 37ºC
• Forma levadura:
 Ovalada de 3 – 5 u.
diámetro, monobrotante
(una yema)
 Intracelular en
histiocitos

20. • Levaduras intracelular.

21. HISTOPLASMOSIS
EPIDEMIOLOGIA
COSMOPOLITA
HABITAD:
Excreta de aves
Guano de murciélago
PUERTA ENTRADA
Inhalación conidios.

22. • Distribución geográfica Histoplasma en
Sudamérica.

23. HISTOPLASMOSIS
PATOGENIA
Primoinfección:
• Inhalación de conidias
• Sitio primario de infección: pulmón
• Sistema inmune actúa sobre levaduras,
quedando estado latente
• Asintomático, aparición de adenopatías
satélites, sitio infección.

24. HISTOPLASMOSIS
PATOGENIA
Enfermedad:
• Huésped con defecto inmune (infección
oportunista):
Histoplasmosis diseminada
Histoplasmosis pulmonar crónica.

25. HISTOPLASMOSIS
FORMAS CLINICAS
a) Histoplasmosis
diseminada:
 Fiebre, sudoración
nocturna, pérdida de
peso + lesiones de piel
y mucosa.
b) Histoplasmosis
pulmonar
crónica:
 Huésped con
enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
 Cuadro clínico
semejante a TBC.

26. HISTOPLASMOSIS
PULMONAR

27. HISTOPLASMOSIS
Formas diseminadas

28. HISTOPLASMOSIS
Formas diseminadas

29. HISTOPLASMOSIS
Formas diseminadas

30. HISTOPLASMOSIS
Formas diseminadas

31. HISTOPLASMOSIS
DIAGNOSTICO




Clínico
Epidemiológico
Micológico
Serológico

32. Diagnóstico Micològico
Ex. Micològico Directo
Levaduras
intracelulares
Giemsa: 1000X.

33. Fase filamentosa.
Cultivo a 25 – 28 ºC

34. DIAGNOSTICO SEROLOGICO
• Detección anticuerpos
circulante
anti-Histoplasma
capsulatum por técnica
de doble difusión.

35. HISTOPLASMOSIS
Tratamiento y Profilaxis
• Tratamiento: Anfotericina B
• Profilaxis: Inmunodeprimidos
Evitar exposición
Quioprofilaxis primaria/secundaria: Itraconazol
V/O.

36. BLASTOMICOSIS AMERICANA
• Micosis sistémica subaguda o crónica, causada
por el Blastomyces dermatitidis

37. B. DERMATITIDIS
Forma parasitaria y cultivo
37ºC
 Levaduras grandes, 8-15
μm. La gemación tiene
una base ancha y a
menudo se ve un
tabique que separa las
células (doble pared
gruesa)

38. B. DERMATITIDIS
Forma saprofita y cultivo 25ºC
• Hifas finas tabicadas
• Microconidias redondas
3 – 5 u. fijadas
lateralmente.

39. • B. dermatitidis. Aspecto microscópico: fase
micelial , y fase levadura.

40. BLASTOMICOSIS
EPIDEMIOLOGIA
RESTRINGIDA
Norteamérica y zonas África
HABITAD
PUERTA ENTRADA
Suelo. Reservorio desconocido
Inhalación de conidios.

41. BLASTOMICOSIS
Etapas de la Infecciòn.
Primoinfecciòn
• Inhalación de conidios
• Sitio primario infección: Pulmón
• Complejo primario + adenopatía regional

42. BLASTOMICOSIS
Etapas de la Infecciòn.
ENFERMEDAD PULMONAR PRIMARIA
Resolución Enf. Pulmonar Enf.
progresiva
Sistémica
(piel y
huesos)

43. BLASTOMICOSIS
FORMAS CLINICAS
• B. PULMONAR
 Cuadro semejante a
neumonía tuberculosa.
• B. Sistémica
 Abscesos y fístulas
cutáneas.
 Dolor y rigidez articular

44. PARACOCCIDIOMICOSIS O
BLASTOMICOSIS SUDAMERICANA.
• Micosis sistémica subaguda o crónica, causada
por el Paracoccidiodes brasiliensis.

45. P. BRASILIENSIS
Forma parasitaria y cultivo
37ºC
 Levaduras redondas de
10 – 30 u. diámetro
 Multibrotantes o
gemaciones dispuestas
en “timón de barco”

46. P. BRASILIENSIS
Forma saprofita o Cultivo 25ºC
• Hifas ramificadas,
tabicadas, de forma
irregular
• Conidias sin patrón
típico.

47. PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Epidemiología
RESTRINGIDA
Sudamérica. Especial Brasil.
HABITAD
Montes de árboles autóctonos
PUERTA ENTRADA
Inhalación conidios

48. • Distribución geográfica P. Brasiliensis en Sudamérica.

49. PARACOICCIDIOMICOSIS
ETAPAS DE LA INFECCION
Primoinfecciòn
•
•
•
•
Inhalación de conidios
Sitio primario infecciòn: Pulmón
Complejo primario + adenopatía regional
Sistema inmume controla infecciòn, quedando
en forma latente.

50. PARACOICCIDIOMICOSIS
ETAPAS DE LA INFECCION
Enfermedad:
• Jóvenes: Formas pulmonares agudas
• Adultos: Formas pulmonares crónicas o
diseminadas crónicas.

51. PARACOICCIDIOMICOSIS
PULMONAR CRONICA
• Semeja cuadro de tuberculosis pulmonar.

52. PARACOICCIDIOMICOSIS
DISEMINADA CRONICA
• Lesiones cutáneas:
 Tumores y ulceras
supuradas
• Lesiones mucosas:
 Ulceras bucales y
mucosa faríngea con
perforación del paladar.
• Hipertrofia
ganglionar
generalizada, espleno y
hepatomegalia (semeja
Hodgkins)

53. PARACOICCIDIOMICOSIS
DISEMINADA CRONICA

54. Paracoccidiodomicosis
Forma crónica diseminada.

55. Paracoccidiodomicosis
Forma crónica diseminada.

56. COCCIDIOIDOMICOSIS
SINONIMOS: Fiebre del valle San Joaquín,
fiebre del valle.
• Micosis sistémica subaguda o crónica, causada
por el Coccidioides immitis.

57. Agente: Coccidioides immitis
Saprofito o cultivo ADS 25ºC
• Hifas tabicadas
• Artroporas en forma
rectangular de 2 - 4 u.
diámetro.

58. Agente: Coccidioides immitis
Forma parasitaria y cultivo 37ºC
• Esferulas:
(estructuras esférica 10
– 80 u diámetro, llenas
de endosporas 2 – 5 u.
diámetro.

59. Coccidioides immitis

60. • Coccidioides immitis: forma parasitaria

61. COCCIDIODOMICOSIS
Epidemiología
RESTRINGIDO
EE.UU.,
Sudamérica
HABITAD
PUERTA ENTRADA
Zonas desérticas
Inhalación artrosporas.

62. AREAS GEOGRAFICAS.

63. COCCIDIOIDOMICOSIS
ETAPAS DE LA INFECCION
PRIMOINFECCION
•
•
•
•
Inhalación de ARTROSPORAS
Sitio primario infecciòn: Pulmón
Complejo primario + adenopatía regional
Sistema inmume controla infecciòn, quedando
en forma latente.

64. COCCIDIOIDOMICOSIS
ETAPAS DE LA INFECCION
ENFERMEDAD
• Individuos inmunodeprimidos, la infección
se disemina : pulmón, piel, liquido sinovial
y meninges.

65. COCCIDIOIDOMICOSIS
FORMAS CLINICAS
• PULMONAR:
 Abscesos pulmonares
que pueden romperse y
formar empiema.
• Sistémica:
 Meninges: meningitis
 Piel: eritema nodoso
 Articulaciones: artritis

66. • Infección pulmonar crónica.

67. • Eritema nodoso

68. • Meningitis: Signo Brudzinski (rigidez nuca,. flexión
rodillas y cadera, cuando se flexiona el cuello.

69. • Signo Kerning: Incapacidad para enderezar la pierna
cuando se flexiona la cadera.

70. • Realizar punción lumbar.

71. COCCIDIODOMICOSIS
Diagnostico
1. Antecedente epidemiológico, viaje a áreas
endémicas
2. Identificación de esferulas en muestra clínica
3. Identificación micelios con artrosporas en
cultivos 25 – 28ªC
4. Prueba cutánea positiva coccidioidina
5. Rx. Tórax.

72. COCCIDIODOMICOSIS
Diagnostico
• Antimicótico: anfoterecina B, fluconazol,
ketoconazol.
• Cirugía: para drenar la lesión.