3. CONCEPTO
Rara.
Afecta principalmente a las primíparas.
La duración de la lactancia no es un factor
determinante.
Anamnesis Antecedente de menarca tardía e
irregularidad en el ciclo menstrual, lo cual
trasunta el disturbio hipofisoovárico.
No hay períodos de esterilidad.
4. EXAMEN FISICO
Órganos genitales:
Vulva: caracteres de la atrofia senil
Vagina: de superficie lisa, decolorada y seca
Endometrio: completamente atrófico
6. ↓ Gonadotrofina foliculoestimulante
↓ Estrógenos
↑ Tasa total de 17-cetosteroides
* El metabolismo basal es normal
Hiperfunción de la
corteza suprarrenal
7. PATOGENIA
Galactorrea ↑↑↑ Secreción de Prolactina
Hipercorticalismo Hipersecreción de ACTH
Prolactina (-) Actividad gonadotrófica de la hipófisis
Déficit de FSH Insuficiencia ovárica
Hiperactividad
de las
células eosinófilas
Atrofia uterovarica
Amenorrea
10. CONCEPTO
Poco frecuente.
Incidencia <1/10,000 partos.
Causa de muerte materna postparto en el 25% de
las formas agudas.
Pronóstico: Pueden sobrevivir muchos años hasta
que algún proceso desencadene un coma terminal.
12. FISIOPATOLOGIA
Insuficiencia posparto de la anterohipófisis, de
grado variable según la extensión de la
necrosis aséptica de la glándula, provocada
por la isquemia o una tromboembolia de la
arteriola que la irriga y determinada por un
grave colapso circulatorio posthemorrágico
donde tiene más valor patogénico el shock que
la hemorragia.
Necrosis Hipofisiaria Postparto
13. Crecimiento fisiológico de la hipófisis en el embarazo
Complicación obstétrica
en el parto
(Hemorragia, Sepsis) Hipotensión
Necrosis de la hipófisis
FISIOPATOLOGIA
14. CARACTERISTICAS CLINICA
Agalactia post parto, seguida de amenorrea
secundaria y síntomas progresivos de
Hipopituitarismo.
Sintomatología sufrimiento de las glándulas de
secreción interna.
Ovario
Tiroides
Corteza suprarrenal
Funcionamiento normal
depende del estímulo
adecuado recibido de la
Anterohipófisis
15. Más frecuentes son las formas en las cuales las
pacientes que sobreviven a graves
hemorragias del alumbramiento arrastran un
padecimiento sin una clara sintomatología
clínica hasta que, con motivo de un nuevo
estrés, ponen en evidencia el síndrome oculto
al no soportar el organismo la deficiencia
larvada del sistema endocrino.
17. La hemorragia severa periparto, agalactia e
hipogonadismo postparto precoz constituyen la
clave diagnóstica; pero es la falta de sospecha
clínica la que lleva a un diagnóstico tardío con
impacto negativo en la calidad de vida de las
pacientes.
Suprimir la secreción de prolactina mediante la administración de bromocriptina
Por eso es que la anamnesis tiene, para el diagnóstico de estos casos, un valor incalculable. En toda mujer que ha padecido una hemorragia o shock obstétrico grave se debe pensar en la posibilidad de este síndrome oculto.
