1. Complicaciones del uso de la insulina Relacionadas con su acción ⋆ Hipoglicemia ⋆ Alteraciones de la refracción ⋆ Edema insulínico ⋆ Infecciones en el sitio de inyección ⋆ Lipodistrofia hipertrófica ⋆ Aumento de peso Inmunogénicas ⋆ Alergia a la insulina ⋆ Resistencia insulínica ⋆ Lipodistrofia atrófica

8. UKPDS : Cambio de Peso según Tratamiento -5 0 5 10 0 2 4 6 8 10 Años desde Randomización Variación de Peso (kg) Convencional Clorpropamida Insulina Glibenclamida Metformina ukpds

17. Lipodistrofia atrófica

20. UKPDS: Hipoglicemias según Tratamiento 0 10 20 30 40 50 0 2 4 6 8 10 Porcentaje de Pacientes TOTAL GRAVES 0 2 4 6 8 0 2 4 6 8 10 Años desde Randomización Convencional Insulina Clorpropamida Glibenclamida Metformina ukpds

24. Clasificación de la hipoglicemia Las más frecuentes son la de los diabéticos como consecuencia de su tratamiento. Leves: de baja a moderada intensidad, con predominio de síntomas adrenérgicos reconocidos y tratados por el paciente. Severas: requiere de la ayuda de terceros para su recuperación, frecuente compromiso de conciencia.

31. Hipoglicemia por insulina en DM 2 ♦ incidencia similar a la de los diabéticos tipo 1. ♦ se presentan con mayor frecuencia por la ma- yor antigüedad de la diabetes y las complica- caciones crónicas ( nefropatía y neuropatía ). ♦ con síntomas adrenérgicos intensos, pero a veces sin ellos. ♦ aumenta el riesgo con la mayor edad, terapia con múltiples fármacos, dificultades visuales y dependencia de terceros.

32. Causas de hipoglicemia por Insulina  alteraciones de contra-regulación: descenso del umbral secretorio hormonal uso de ß- bloqueadores no selectivos neuropatía autonómica  prolongación de la vida media de la insulina: deterioro de la función renal  aumento de la sensibilidad a la insulina: ejercicio físico sin ajuste terapéutico IECA  frenación de la producción hepática de glucosa: alcohol daño hepático desnutrición  errores en el tratamiento insulínico: error en la medición falta de ajuste ante el ayuno, vómitos y diarrea

37. Glucagón