Los DDHH y la salud3_IAFJSR

Los nuevos Derechos Humanos en
salud y la calidad de la atención
médica
Los derechos humanos son aquellas libertades,
facultades, instituciones o reivindicaciones relativas a
bienes primarios o básicos que incluyen a toda persona,
por el simple hecho de su condición humana, para la
garantía de una vida digna, sin distinción alguna de
etnia, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de
cualquier otra índole, origen nacional o social, posición
económica, nacimiento o cualquier otra condición

médica
Los derechos humanos son independientes, lo
que equivale a que no dependen exclusivamente
del ordenamiento jurídico vigente, por lo que son
considerados fuente del Derecho, sin embargo
desde el positivismo jurídico es que solamente los
países que suscriben los Pactos Internacionales
de Derechos Humanos y sus Protocolos están
obligados jurídicamente a su cumplimiento

médica
Desde un punto de vista más relacional, los
Derechos Humanos se han definido como las
condiciones que permiten crear una relación
integrada entre la persona y la sociedad, que
permita a los individuos ser personas jurídicas,
identificándose consigo mismos y con los otros

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Las asociaciones médicas están comprometidas
con la promoción de los derechos humanos
relacionados con la salud en el plano internacional
y nacional. Como profesionales de la salud,
tenemos una función clave en la prestación de
atención de alta calidad para todos los pacientes
sin discriminación y en la prevención de malos
tratos. Pero a menudo somos nosotros, víctimas de
violaciones de los derechos humanos en el
ejercicio de la profesión

médica
La abolición de la pena de muerte está
estipulada en el Segundo Protocolo
Facultativo del Pacto Internacional de
Derechos Civiles y Políticos, así como la
Resolución de la Asociación Médica
Mundial sobre la Participación del Médico
en la Pena de Muerte de octubre de 2008

médica
La Convención sobre los Derechos del Niño (1989)
define el derecho del niño a la salud como “el
derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible
de salud y a servicios para el tratamiento de las
enfermedades y la rehabilitación de la salud y en la
Declaración de Ottawa sobre los Derechos del Niño
a la Atención Médica.

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Derechos a la Igualdad y a
la No Discriminación

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La igualdad es el estado de ser igual, es decir,
tener los mismos derechos o estatus. La
Declaración Universal de los Derechos Humanos
de 1948 estipula que “Todos son iguales ante la
ley y tienen, sin distinción, derecho a igual
protección de la ley.”.

médica
Todos tienen derecho a igual protección
contra toda discriminación que infrinja esta
Declaración y contra toda provocación a tal
discriminación

médica
Declaración sobre el
VIH/SIDA y la Profesión
Médica, octubre 2006

médica
Declaración de Hong Kong
sobre el Maltrato de los
Ancianos, mayo 2005

médica
Resolución sobre la Atención
Médica de los Refugiados,
octubre 1998

médica
El trabajo en salud es un Trabajo por la Paz. en
1981, la Asamblea Mundial de la Salud entregó
su apoyo a la idea que la mantención y
promoción de la paz es “el factor más importante
para lograr la salud para todos”.
Derecho a la Paz

médica
Los médicos y otros profesionales de la salud
tienen ciertas habilidades, conocimientos y
valores, como también herramientas y
oportunidades, que los hacen estar muy bien
equipados para el trabajo por la paz.

médica
Estas incluyen habilidades en comunicación
sensible, conocimiento sobre los efectos nocivos
para la salud de diferentes armas,
confidencialidad y compasión, una red
internacional y acceso a todas las personas
involucradas o envueltas en un conflicto

médica
La AMM considera que la salud está
intrínsecamente conectada con la prevención de
la violencia y la mantención sostenible de la paz.
Prevención de la violencia interpersonal.
Declaración sobre la Violencia y la Salud,
octubre 2008

médica
Declaración sobre las Armas Nucleares, octubre
de 1998
Declaración de Washington sobre las Armas
Biológicas, mayo 2003
Declaración sobre Armas de Guerra y su Relación
con la Vida y la Salud, octubre 2006

médica
Políticas de salud sobre trato a la
diversidad sexual, que desde ahora
orienta a los servicios públicos de
Salud sobre nuevos derechos para
el mencionado sector social que
están vigentes desde 2010.

médica
Los Derechos Reproductivos, surgen en el
marco de Naciones Unidas y la Organización
Mundial de la Salud en la Conferencia de
Teherán de 1968 y en la definición de Bucarest
(Conferencia sobre Población de 1974), como un
derecho fundamental tanto de las parejas como
de los individuos.

médica
La inclusión e integración de la planificación
familiar dentro del campo de los derechos
reproductivos y de la salud reproductiva se
produce por primera vez en la Conferencia
Internacional para mejorar la salud de las
Mujeres y los Niños, por medio de la
Planificación Familiar, en 1987

médica
Los derechos reproductivos abarcan
ciertos derechos humanos que ya están
reconocidos en leyes nacionales y
documentos internacionales sobre
derechos humanos y en otros documentos
aprobados por consenso

médica
Estos derechos se basan en el reconocimiento
del derecho básico de todas las parejas e
individuos a decidir libre y responsablemente el
número de hijos, el espaciamiento de los
nacimientos y a disponer de la información y de
los medios para ello, así como el derecho a
alcanzar el nivel más elevado de salud sexual y
reproductiva

médica
También incluye el derecho a adoptar
decisiones relativas a la reproducción
sin sufrir discriminación, coacciones
o violencia, de conformidad con lo
establecido en los documentos de
derechos humanos

médica
Derechos reproductivos que se deben
abordar desde una perspectiva
filosófica, bioética, jurídica y de
derechos humanos

médica
Son en teoría y en la práctica; el aborto y el
derecho a la salud, así como la importancia de la
educación sexual y la prevención. Partiendo de la
premisa de que los derechos sexuales y los
derechos reproductivos son derechos del cuerpo,
como tales son derechos humanos,
fundamentales e intrínsecos a las personas

médica
El derecho a la identidad personal, es un nuevo
derecho que se configura en el marco jurídico,
derivado de los recientes progresos de las
ciencias biomédicas, los prodigiosos avances de
la biología molecular y de la genética, en el
conocimiento del mecanismo de la vida, ofrecen
perspectivas espectaculares

médica
Estos por una parte alientan esperanzas
encaminadas a paliar el dolor, y por otra,
abren una serie de interrogantes respecto
a su utilización, ya que ahora el hombre
puede transformar su propia especie

médica
El Director General de UNESCO, ha creado un
Comité Internacional de Bioética que elaboró un
Instrumento Internacional para la protección del
genoma humano, así como favorecer la toma de
conciencia de la sociedad ante los retos de la
genética, a la que anima a participar en este
amplio debate

médica
El Comité está constituido por una serie de
personalidades del mundo científico, jurídico y
cultural, hasta ahora, se ha dedicado
preferentemente a la reflexión ética a aspectos
científicos tales como el diagnóstico y test
genético, la terapia génica, utilización de
organismos genéticos modificados y
experimentación en seres humanos

médica
Se ha redactado un Proyecto de Declaración
sobre la Protección del Genoma Humano, en el
cual se proclama el genoma humano como
patrimonio común de la especie humana

médica
Cada ser humano tiene una identidad genética
que es única, pero el individuo no se puede
reducir a sus características genéticas y tiene
derecho al respeto a su dignidad,
independientemente de sus características.
El genoma de cada ser humano es por
naturaleza evolutivo y sujeto a mutaciones que
pueden afectar al individuo y a sus
descendientes

médica
Las potencialidades contenidas en el
genoma humanos se expresan de
forma diferente según el ambiente, la
educación, las condiciones de vida y
el estado de salud de cada individuo

médica
El genoma humano no se limita a los genes que
transmiten la herencia de las generaciones
pasadas. El "habitat" prenatal y posterior al
nacimiento afecta a la configuración del genoma.
Una pregunta que nos sirve como ejemplo, es
¿Se modifica el genoma si se lleva a término
un embarazo "in vitro" en el laboratorio?

médica
Los genes son quienes dan las órdenes a la unidad
psicosomática que es el hombre. Son los
responsables del programa vital del individuo, pero no
son los únicos responsables. El DNA "per se" es
incapaz de sintetizar una proteína, es incapaz de
expresarse. El DNA sólo en un tubo de ensayo, no
produce proteínas. Para que se dé dicha síntesis se
requiere una "ambiente" adecuado. se precisan otros
factores y una compleja maquinaria que haga posible
el proceso

médica
No se puede olvidar que de todos los genes que
poseemos, únicamente se manifiestan aquellos que
gozan de un ambiente propicio que atempera y
modifica su actividad, que el desarrollo de la
personalidad, no consiste sólo en la puesta en
funcionamiento de un programa, porque el programa se
configura en una dinámica de intercambio de estímulos
y respuestas, entre el factor de disposición hereditaria y
los factores epigenéticos del entorno

médica
Nuestro patrimonio genético, a diferencia del
animal, no le basta para su manifestación y
expresión un ambiente natural. Requiere además
un entorno cultural y emocional propicio para que
se desarrolle normalmente la estructura
psicológica.
El habitat humano no se limita a factores
biológicos.

médica
Son elementos psicológicos, sociológicos y
emocionales los que crean el clima conveniente
donde el ser humano se constituye.
La adecuación o isomorfismo entre el entorno y
la estructura interna se logra en el ambiente
adecuado

médica
El derecho a la identidad personal
se desdobla en derecho a la propia
herencia genética y derecho al
habitat natural que como ser
humano le es propio

médica
Individualmente nada es otro, el ser es sólo
idéntico a sí mismo", la identidad en cuanto a
mismidad alude más bien a la permanencia de la
sustancia a través de todos sus cambios, por lo
cual la manipulación del código genético o la
modificación del habitat, afecta a la identidad
personal, es decir, produce una intromisión en el
proceso evolutivo propio de cada individuo

médica
Uno de los nuevos paradigmas en
salud es el Derecho de la Filiación,
cuyos modelos normativos
comienzan a diseñarse y ponerse en
vigor a partir de la segunda mitad del
siglo XX

médica
Es la sustitución del principio de la verdad formal
por el de la verdad biológica en el establecimiento
de los lazos de filiación, paternidad y maternidad.
Podría decirse que este principio y el de igualdad
de derechos de los hijos, son los dos ejes sobre los
que se han construido las reformas al modelo
tradicional de regulación de la filiación

médica
Normalmente, no se trataba de averiguar quién
era la madre de un niño, ya que en la maternidad
el hecho del parto indica con facilidad la
identidad de la progenitura, era la paternidad la
que en muchas ocasiones se escabullía de la
determinación jurídica

médica
Las políticas legislativas trataban de evitar juicios
que causaban escándalo social sin que hubiera
maneras de determinar indubitablemente una
verdad que pudiera justificar la discusión judicial.
Por eso, las trabas para impugnar la filiación
legítima y el otorgamiento al marido del derecho
casi exclusivo de desconocer al hijo nacido y las
dificultades para reclamar la filiación incluso
legítima o natural

médica
El principio de verdad biológica nace, por tanto,
como un estándar normativo que va en beneficio
del hijo que ha sido procreado, pero que va más
allá, por cuanto se entiende al derecho del padre
formal a destruir la filiación que no corresponde a
la realidad biológica, y ello aunque vaya en
contra del interés del hijo, que podrá quedar sin
padre legal

médica
El principio de verdad biológica es considerado
un elemento que favorece una mejor
organización y desarrollo de los lazos familiares
que se generan por la filiación.
En el fondo, la ley asume que la verdad, incluso
aunque inesperada y a veces dura, es mejor que
la falsedad y la mentira en la regulación de la
familia

médica
En el caso de los nacidos por técnicas de
reproducción asistida, cabe la pregunta, ¿de dónde
vengo?, ¿cuál es mi historia?, las que se presentan
como fundamentales para la construcción de una
personalidad psicológicamente sana. De allí que
rápidamente se haya conectado el principio de verdad
biológica, como un derecho del hijo, y más
específicamente, del hijo a construir su propia
identidad

médica
El principio asume entonces la
característica de un derecho humano,
derecho fundamental o derecho de la
personalidad tutelado por instrumentos
jurídicos de alto rango: tratados
internacionales y constituciones

médica
La Convención de Derechos del Niño avanza
hacia el derecho a conocer el origen biológico y
dispone que, el niño será inscrito inmediatamente
después de su nacimiento y tendrá derecho
desde que nace a un nombre, a adquirir una
nacionalidad y, en la medida de lo posible, a
conocer a sus padres y a ser cuidado por ellos

médica
Los Estados se comprometen a respetar el derecho del
niño a preservar su identidad, incluidos la nacionalidad,
el nombre y las relaciones familiares de conformidad
con la ley y sin injerencias, sigue diciendo que cuando
un niño sea privado ilegalmente de alguno de los
elementos de su identidad o de todos ellos, deberán
prestar la asistencia y protección apropiadas con miras
a restablecer rápidamente su identidad.

médica
Por necesaria coherencia debemos señalar que el
derecho a la identidad, la protección del interés
superior del niño y el principio de la verdad
biológica del actual Derecho de Filiación, abonan la
tesis de que el hijo que ha sido el resultado de la
aplicación de técnicas de reproducción artificial o
asistida con la intervención de aportantes de gametos
masculinos o femeninos (técnicas heterólogas) tiene
la facultad de conocer al menos la identidad de
quienes han sido sus progenitores genéticos

médica
El interés que pudiera existir en el aportante de
mantener su anonimato o el de los padres
afectivos de que no perturbe la estabilidad de la
relación legal establecida con el hijo, no pueden
pesar más que el derecho a la identidad de la
persona así concebida.

médica
Derecho a la intimidad. Se define a la Intimidad
como la parte de la vida de una persona que no
ha de ser observada desde el exterior, y afecta
sólo a la propia persona. Se incluye dentro del
“ámbito privado” de un individuo cualquier
información que se refiera a sus datos
personales, relaciones, salud, correo,
comunicaciones electrónicas privadas. CPEUM

médica
El derecho que poseen las personas de
poder excluir a las demás personas del
conocimiento de su vida personal.
Una persona tiene el derecho a controlar
cuándo y quién accede a diferentes
aspectos de su vida personal

médica
El derecho a la intimidad consiste en una especie
de barrera o cerca que defiende la autonomía del
individuo humano frente a los demás y sobre
todo, frente a las posibles injerencias indebidas
de los poderes públicos, sus órganos y sus
agentes.

médica
Se podría definir el derecho a la intimidad de los
usuarios de servicios sanitarios como el derecho a ser
atendidos con especial respeto a la individualidad de
nuestra persona o cuerpo en cualquier actuación
sanitaria (consulta, diagnóstico, tratamiento, cirugía,
etc.), tanto presencialmente como a distancia
(especial atención a grabaciones en cualquier
soporte y a la observación de terceros con fines
docentes)

médica
En el ámbito sanitario, toda persona tiene
derecho a ser atendida en un medio que
garantice su intimidad, con especial respeto a la
intimidad del cuerpo durante la realización de los
exámenes de diagnóstico, consultas y
tratamientos médicos o quirúrgicos, cuidados,
actividades de higiene y demás actuaciones
sanitarias.

médica
Tiene derecho a limitar, en los términos
establecidos por la normativa vigente, la
grabación y difusión de imágenes mediante
fotografías, videos u otros medios que permitan
su identificación. En cualquier actividad de
investigación biomédica o en proyectos docentes
se garantizará el respeto a la intimidad de las
personas, en los términos establecidos por la
normativa vigente.

médica
El paciente tiene derecho a recibir
o rechazar asistencia espiritual y
moral, incluso de un representante
de su religión

médica
El derecho a la intimidad sanitaria va
estrechamente ligado al derecho a la
confidencialidad sobre nuestra salud, que
señala que, toda persona tiene derecho a que se
respete el carácter confidencial de la información
relacionada con su salud en todo momento, es
decir, durante su estancia en centros sanitarios,
públicos o privados, como tras la misma.

médica
La Ley regula las condiciones en
las que terceros autorizados
previamente podrán acceder a
nuestros datos de salud

médica
Los datos confidenciales
pueden ser de dos tipos

médica
Datos genéticos: el derecho de confidencialidad
de la información sanitaria comprendería la
información referida a nuestro patrimonio
genético, se suma que nadie puede ser objeto
de discriminación a causa de sus características
genéticas y es obligación de las autoridades
sanitarias garantizar la protección de la intimidad
personal y el tratamiento confidencial de los
resultados de los análisis genéticos.

médica
Las personas que, en ejercicio de sus
funciones, tengan acceso a los datos
resultantes de la realización de los análisis
genéticos quedarán sujetas al deber de
preservar el secreto

médica
Cuando la información obtenida, según criterio del
médico responsable, sea necesaria para evitar un
grave perjuicio para la salud del paciente y la de sus
familiares biológicos, se informará al propio paciente
y a un familiar biológico próximo o, en su caso, a sus
representantes, previa consulta del Comité de
Bioética.
La comunicación se limitará exclusivamente a los
datos necesarios para estas finalidades

médica
Otros datos especialmente protegidos: la
confidencialidad también incluye datos sobre
nuestra ideología, religión, creencias, origen
racial, vida sexual, sobre si hemos sido objeto
de malos tratos y, en general, cuantos datos o
informaciones puedan tener especial relevancia
para la salvaguarda de la intimidad personal y
familiar.

médica
Todos los centros, servicios y establecimientos
sanitarios públicos o privados están obligados a
adoptar las medidas técnicas y organizativas que
garanticen nuestro derecho a la intimidad y a la
confidencialidad de nuestros datos debiendo
elaborar normas y protocolos de carácter interno
que garanticen la legitimidad del acceso a los
datos de las personas

médica
El derecho a la intimidad tiene por objeto el
respeto de un ámbito de vida privada, personal y
familiar, que debe quedar excluido del
conocimiento ajeno y de las intromisiones de los
demás, está consignado en el artículo 12 de la
Declaración Universal de los Derechos
Humanos, de 1948, y en el artículo 17 del Pacto
Internacional de los Derechos Civiles y
Políticos

médica
Emparentado con el derecho a la intimidad
encontramos el derecho a la privacidad, el
sector salud debe respetar el derecho a la
privacidad, el manejo de los expedientes clínicos
es sumamente delicado y, por ningún motivo,
deben violarse los datos personales del paciente.

médica
El Instituto de Transparencia y Acceso a la
Información Pública señala que es necesario que
médicos y enfermeras sepan diferenciar entre los
datos de salud y la historia clínica, pues los primeros
contienen información privada y sensible sobre la
personalidad de los pacientes, en tanto que el
segundo debe contener únicamente aquellos datos
relativos al seguimiento médico, bajo la consigna de
que el titular de toda esta información no es el
médico ni la institución, sino el paciente

médica
La información sanitaria tiene su límite en aquellos
datos sensibles que puedan poner en riesgo la
integridad o la propia vida de las personas, está
establecido como norma en la Constitución, y la
obligación de la institución de salud está prevista en
una Norma Oficial Mexicana, la materia sustantiva del
expediente clínico está formada, indudablemente, por
un dato personal que se define como el estado de
salud del paciente, por lo que la elaboración de dicho
expediente es parte de las atribuciones de los médicos
y demás personal hospitalario

médica
Los Derechos y Deberes del Paciente y los
códigos bioéticos recogen, entre otros, los
siguientes derechos del enfermo: derecho a que
se le dé en términos comprensibles, tanto al
enfermo como a sus familiares y allegados,
información completa y continuada, verbal y
escrita, sobre su enfermedad, incluyendo
diagnóstico, pronóstico y alternativas de
tratamiento

médica
Derecho a saber,
Derecho a NO saber

médica
Es decir, que tanto los enfermos terminales como
los demás enfermos comunes, tienen perfecto
derecho a conocer toda la verdad y los demás
aspectos referentes a su enfermedad, debiendo
quedar constancia escrita de su proceso en el
centro hospitalario donde haya estado
hospitalizado o siendo objeto de tratamiento
externo

médica
Otra cosa distinta debe ser cuando sea el
propio paciente el que rehúse o se niegue
a recibir la información porque sea ese su
expreso deseo, que en tal caso deberá
respetarse.

médica
Derecho a que se respete
su Dignidad de persona

médica
Derecho del enfermo a no ser discriminado, y a
adoptar su libre elección entre las distintas opciones
que le presente el médico que lleve su caso, siendo
preciso el consentimiento previo y por escrito del
paciente para que se le practique cualquier
intervención, excepto cuando la misma suponga un
riesgo para la salud pública, o cuando el afectado no
esté capacitado para decidir, o cuando la urgencia
del caso no permita demoras por poderse ocasionar
lesiones irreversibles o existir peligro inminente de
fallecimiento

médica
Privilegiando el principio de autonomía, el paciente
puede señalar de manera anticipada que es lo que
desea para sí en relación a el o los tratamientos y
cuidados de salud, en caso de encontrarse en un
escenario determinado que no le permita
manifestarse al respecto, particularmente en caso de
encontrarse en una situación de enfermedad terminal
derivada de un proceso natural o como consecuencia
de un accidente fortuito.

médica
Para manifestar adecuadamente el paciente
su Derecho a la Autonomía, sin presiones y
de manera objetiva y veraz existe en nuestro
país el documento de Voluntades
Anticipadas

médica
A principios de 2008 entró en vigor la Ley de
Voluntad Anticipada para el Distrito Federal y en
2009 la del Estado de Guanajuato, tal y como lo
indican ambas, la misma tiene por objeto
establecer y regular las normas, requisitos y
formas de realización de la voluntad de cualquier
persona con capacidad de ejercicio, respecto a
la negativa a someterse a medios,

médica
tratamientos y/o procedimientos médicos que
pretendan prolongar de manera innecesaria su
vida, protegiendo en todo momento la dignidad
de la persona, cuando por razones médicas,
fortuitas o de fuerza mayor, sea imposible
mantener su vida de manera natural

médica
Es un derecho de los enfermos a rechazar
tratamientos que prolonguen su vida y
obliga a los médicos a respetar su decisión,
al mismo tiempo que da confianza a estos
últimos de que no serán acusados de
homicidio si el paciente muere

médica
Las leyes establecen que al suspender los
tratamientos se ofrezcan al paciente cuidados
paliativos, los cuales incluyen dar medicamentos
para aliviar el dolor, aun cuando esto último
pueda traer como consecuencia acelerar su
muerte

médica
Derecho a recibir una
atención integral de sus
problemas de salud

médica
Derecho al respeto a su
personalidad, dignidad
humana e intimidad

Derecho a la confidencialidad de toda
información con su proceso, salvo por
exigencias legales que lo hagan
imprescindible.
médica

médica
Derecho a recibir
información completa y
continuada, verbal y
escrita

médica
Derecho a la libre determinación
entre las opciones que le presente el
médico de su caso, siendo preciso
su consentimiento expreso

médica
Derecho a que se le asigne
un médico cuyo nombre
deberá conocer

médica
Derecho a que no se realicen en su persona
investigaciones, experimentos o ensayos
clínicos sin una información sobre métodos,
riesgos y fines. La investigación sin
consentimiento es equiparada a la Tortura y
se persigue como crimen de lesa humanidad

médica
Derecho en caso de hospitalización a que ésta
incida lo menos posible en sus relaciones
sociales y personales. Para ello, el Hospital
facilitará un régimen de visitas lo más amplio
posible,

médica
Derecho a conocer los cauces formales
para presentar reclamaciones, quejas,
sugerencias y en general, para
comunicarse con la administración de las
Instituciones

médica
Para concluir dejar un sólo mensaje como
reflexión individual
En el estado laico moderno se reconoce la libertad integral
de sus ciudadanos, se opta por la pluralidad, sin
reduccionismos ideológicos ni discriminaciones caprichosas.
Laicidad es sinónimo de libertad en el campo de las
convicciones asumidas por los ciudadanos.
El Estado, en este sentido, no puede competir, ni suplantar
la voluntad de los ciudadanos, de tal manera que nadie sea
obligado a actuar en contra de su conciencia y tampoco se
le impida a actuar conforme a ella.

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