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poder
                Derecho
salud


        Salud             Derecho           Poder




                                             José María Sánchez Bursón
SALUD/DERECHO/PODER
               Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.




INDICE:

1. Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.

2.- Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento.

      La salud en el nuevo contexto social
      La salud en el nuevo contexto político.
      La salud ante un nuevo contexto regulatorio

3.- Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía
SALUD/DERECHO/PODER
                   Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.




«Derecho a la salud no significa derecho a gozar de buena salud, ni
tampoco que los gobiernos de países pobres tengan que establecer
servicios de salud costosos para quienes no disponen de recursos.
Significa que los gobiernos y las autoridades públicas han de
establecer políticas y planes de acción destinados a que todas las
personas tengan acceso a la atención de salud en el plazo más breve
posible. Lograr que eso ocurra es el reto al que tienen que hacer
frente tanto la comunidad encargada de proteger los derechos
humanos como los profesionales de la salud pública.»

Mary Robinson, Alta Comisionada de las Naciones Unidas para los
Derechos Humanos
SALUD/DERECHO/PODER
             Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.




¿ Derecho a la salud ?
SALUD/DERECHO/PODER
                  Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.



                                                                  Derecho
                                                                  a la salud
Derecho a            Derecho
 la salud            humano

                                                    Derecho
                                                    a la vida




                                   Derecho a la         Derecho a
            Derecho a la salud      protección          la tutela de
                                    de la salud           la salud
SALUD/DERECHO/PODER
Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.
SALUD/DERECHO/PODER
Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.
SALUD/DERECHO/PODER
                  Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.



¿Qué se entiende por enfoque de la salud basado en los derechos humanos?


      Utilizar los derechos humanos como marco para el desarrollo sanitario.


      Evaluar las consecuencias que tiene cualquier política, programa o
    legislación sanitaria para los derechos humanos y adoptar medidas al
    respecto.


      Tener en cuenta los derechos humanos en la concepción, la aplicación, la
    supervisión y la evaluación de todos los tipos de políticas y programas
    (políticos, económicos y sociales, entre otros) que guarden relación con la
    salud.
SALUD/DERECHO/PODER
                        Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.

Cuatro criterios con respecto a los cuales se puede evaluar el respeto del derecho a la
salud:

  Disponibilidad. Deberá haber un número suficiente de establecimientos, bienes y servicios
públicos de salud y centros de atención de la salud, así como de programas.

  Accesibilidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a
todos, sin discriminación alguna, dentro de la jurisdicción del Estado Parte. La accesibilidad
presenta cuatro dimensiones superpuestas:

         No discriminación
         Accesibilidad física ;
         Accesibilidad económica (asequibilidad);
         Acceso a la información.

  Aceptabilidad. Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser
respetuosos de la ética médica, culturalmente apropiados y sensibles a los requisitos de las
minorías, el género y el ciclo de vida, y deberán estar concebidos para respetar la
confidencialidad y mejorar el estado de salud de las personas de que se trate.

  Calidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser apropiados desde el
punto de vista científico y médico y ser de buena calidad.
SALUD/DERECHO/PODER
                      Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.

Los principios fundamentales que habría que aplicar en estos procesos podrían ser los
siguientes:

     ✓Respetar la dignidad humana.

     ✓Conceder atención a los grupos de la sociedad considerados más vulnerables.

     ✓Garantizar que los sistemas sanitarios se hagan accesibles a todos, especialmente a
     los sectores más vulnerables o marginados de la población, de hecho y de derecho, sin
     discriminación por ninguno de los motivos prohibidos.

     ✓Adoptar una perspectiva de género e infancia y reconocer que los factores biológicos
     y socioculturales influyen considerablemente en la salud de hombres y mujeres y niños
     que en las políticas y los programas es necesario tener presentes esas diferencias.

     ✓Garantizar la igualdad y la no discriminación, ya sea voluntaria o involuntaria, en la
     formulación y puesta en práctica de los programas de salud.
SALUD/DERECHO/PODER
                      Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.

Los principios fundamentales que habría que aplicar en estos procesos podrían ser los
siguientes:

     ✓Desglosar los datos relativos a la salud para determinar si hay discriminación
     subyacente.

     ✓Garantizar la participación libre, fructífera y efectiva de los beneficiarios de las
     políticas o programas de desarrollo sanitario.

     ✓Promover y proteger el derecho a la educación y el derecho a buscar, recibir y
     difundir informaciones e ideas relativas a las cuestiones de salud.

     ✓Enunciar las obligaciones concretas de los gobiernos de respetar, proteger y cumplir
     los derechos humanos.

     ✓Introducir salvaguardias para proteger de las principales amenazas a las minorías, los
     inmigrantes y otros grupos «impopulares» en los países, a fin de contrarrestar los
     desequilibrios de poder.
SALUD/DERECHO/PODER
                      Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.

Ingredientes de un enfoque de la salud basado en los derechos humanos:

          Derecho a la salud
          Información
          Cuestiones de género
          Dignidad humana
          Transparencia
          Principios de Siracusa
          Puntos de referencia e indicadores
          Gestión responsable
          Salvaguardias
          Igualdad y no discriminación
          Desglose de los datos sobre la salud
          Atención a los grupos vulnerables
          Participación
          Intimidad
          Derecho a la educación
          Equilibrio óptimo entre los objetivos de salud pública y la protección de los derechos humanos
          Accesibilidad
          Obligaciones concretas de los gobiernos
          Vinculación expresa con los derechos humanos
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                       Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.


LOS PRINCIPIOS DE SIRACUSA

Sólo como último recurso se podrá interferir en los derechos humanos para alcanzar un
objetivo sanitario.

Esa interferencia se justificará exclusivamente si se dan todas las circunstancias definidas
con precisión en el derecho relativo a los derechos humanos, en particular en los
Principios de Siracusa:

       La restricción se establece y se aplica de conformidad con la ley.
       La restricción se establece en pro de un objetivo legítimo de interés general.
       La restricción es estrictamente necesaria en una sociedad democrática para
     alcanzar un objetivo concreto.
       No se dispone de medios menos intrusivos ni restrictivos para alcanzar el mismo
     objetivo.
       La restricción no se ha determinado ni impuesto arbitrariamente, es decir, de
     manera no razonable o discriminatoria de alguna otra forma.
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                    Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.



Elementos del enfoque en derecho:

          Vinculación con los derechos. Los Derechos Humanos son el
          fundamento, el instrumento y el objetivo.
          Rendición de cuentas. Supone la posibilidad de exigir al Estado el acceso
          a la información y transparencia, y da a las poblaciones capacidad de
          acción para que los que tienen el poder rindan cuentas.
          Empoderamiento. De los titulares de derecho para ejercer y reclamar
          esos derechos.
          Participación. De los titulares de derechos a ser responsables y partícipes
          de su propio desarrollo.
          No discriminación. Ante la universalidad e igualdad promulgadas por los
          DDHH.
          Atención a los grupos más vulnerables. Puesto que empoderan y
          permiten su participación.
SALUD/DERECHO/PODER
                   Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.



•   Enfoque de necesidades:

        Soluciona problemas específicos
        Persona como sujeto pasivo

•   Enfoque de Derechos:

       La persona es sujeto de derechos.
       Persona con opinión que participa y aporta al cambio
       Persona como un miembro de la sociedad.
       El Estado cumple su compromiso.
       La sociedad vigila al Estado y contribuye con él.
SALUD/DERECHO/PODER
Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento




                                          Nuevo
                                         contexto
                        Nuevo             social
                       contexto
                        político


                                     Nuevo
                                    contexto
                                   regulatorio




          Nuevo modelo de @gobierno en salud
SALUD/DERECHO/PODER
Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento



      Una nueva salud pública global en la emergencia de la
                  Sociedad del Conocimiento



                                 Una nueva
 Nuevo                              salud
contexto
 social
                             Sociedad en red


                        Emergencia Sociedad del
                            Conocimiento
SALUD/DERECHO/PODER
Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento

     Una nueva ética del futuro basada en la sostenibilidad y el
                        desarrollo humano



                                 Gobernanza


  Nuevo
 contexto                Estado Nación – Estado
  político
                                Servicio



                   Nuevas democracias deliberativas
SALUD/DERECHO/PODER
  Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento

         Nuevas personas empoderadas que desarrollan el pleno
                     ejercicio de sus capacidades.



                                    Empode-
                                    ramiento

  Nuevo
 contexto
regulatorio
                             Una regulación de
                            producción colectiva



                     Encuentro del Derecho y la ética
SALUD/DERECHO/PODER
 Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento



      La salud en el nuevo contexto social


NUEVA VISIÓN DE LA NOCIÓN DE SALUD
                                                                  Ser

Las nuevas tendencias anuncian un nuevo
                                                                 Status
posicionamiento proactivo de anticipación y mejora del
funcionamiento fisiológico de las personas                       Amor


                                                               Seguridad
                 PIRÁMIDE DE MASLOW
                                                         Necesidades biológicas
SALUD/DERECHO/PODER
 Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento


            SALUD
 Modelos teóricos/salud en la
          practica.
      ENFERMEDAD (1900)
   Infecciones, problemas de
         infraestructura
                                   "Se concibe el bienestar como la búsqueda
  BIENESTAR (1948) Sistemas
                                   del equilibrio interior, la armonía del cuerpo
    Sanitarios y prevención        y el espíritu, la expansión y profundización
ARMONÍA (1980) Salud fuera del     de la conciencia".
sistema de salud. Promoción de
            la salud
  PLENITUD SUBJETIVA (2020).
   Gestión de la salud publica,
                                      La felicidad paradójica . Gilles Lipovetsky
  globalidad de los problemas y
respuesta humana a los retos del
     ambiente psicobiosocial.
SALUD/DERECHO/PODER
  Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento




NUEVA VISION HOLÍSTICA DE LA SALUD
                                        Sistema
                                        ambiental




                         Sistema                         Sistema
                       Económico y       Salud         Institucional
                          social                         sanitario




                                         Sistema
                                       Científico y
                                       Tecnológico
SALUD/DERECHO/PODER
   Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento

                                               Triángulo del conocimiento en salud
                        Innovación


                  Investigación en
                       salud


           Aprendizaje de la salud

La construcción de una nueva salud pública que aprovecha las innovaciones
tecnológicas y el conocimiento para promover el desarrollo en salud pública y
propicia la cooperación social entre las personas y las instituciones en aras a la
defensa de la salud y la calidad de vida de la población. Las ideas de
libertad, integración, solidaridad y participación se conjugan con excelencia y paridad
en la nueva salud pública.
SALUD/DERECHO/PODER
Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento


                        Conocimiento = Información puesta en valor



                             SALUD = Bienestar y plenitud personal



 SOCIEDAD
                        SOCIEDAD
                                                     SOCIEDAD                  SOCIEDAD
 INDUSTRIAL
                        POSTINDUSTRIAL
                                                     INFORMACIÓN               CONOCIMIENTO
 Acceso a los bienes
                        Acceso a los servicios
 producidos por otros                                Acceso a la información   Acceso al conocimiento
                        prestados por otros




       AN

 SOCIEDAD                SOCIEDAD                     SOCIEDAD                  SOCIEDAD

 INDUSTRIAL              POSTINDUSTRIAL               INFORMACIÓN               CONOCIMIENTO

 Salud y enfermedades    Bienestar                                              Plenitud personal
                                                      Armonía
SALUD/DERECHO/PODER
Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento

                LOS ELEMENTOS RELEVANTES DE LA NUEVA SALUD


     1.- Las personas, la ciudadanía, representan el centro del sistema de salud

      2.- Un nuevo modelo de aprendizaje: aprender a mantener el bienestar
                         personal a lo largo de la vida

            3.- La sociedad en red: dar valor a las redes sociales de salud

             4.- La gobernanza: la aplicación de la gobernanza en salud

5.- Estado-Servicio orientado a la obtención de resultados y rendición de cuentas a la
                                      ciudadanía

      6.- La ética del futuro: la sostenibilidad de la salud y la preservación del
                                   estado de bienestar
SALUD/DERECHO/PODER
Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento


   La salud en el nuevo contexto político

                                   Siglo XXI:
                                   Valor del
                                empoderamiento


                                  Siglo XX:
                                Valor social

                               Siglo XIX:
                          Valor democrático

                      Siglo XVIII: Valor liberal
SALUD/DERECHO/PODER
Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento




 La salud en el siglo XXI es:

        un derecho humano
        un componente esencial del bienestar
        un bien público a nivel global
        un elemento de justicia social y equidad
SALUD/DERECHO/PODER
Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento




Se concibe la gobernanza de la salud como "las tentativas de
los gobiernos u otros actores para dirigir comunidades, países o grupos
de países en la búsqueda de la salud como parte integral del bienestar
mediante la adopción de un enfoque conjunto del gobierno y la
sociedad".


Los conceptos de la acción intersectorial, las políticas de salud pública y
la salud en todas las políticas se integran en estos dos enfoques de la
salud y el bienestar.
SALUD/DERECHO/PODER
Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento

 La Gobernanza y su contexto:

       Los desafíos de la gobernanza afrontados por la salud no son exclusivos del
     sector.

       Los cambios operan a través de la interdependencia, complejidad,
     coproducción y la transición europea de Sociedades Industriales a las del
     Conocimiento.

       La resolución de los grandes problemas requiere la participación de amplios
     sectores de la sociedad y la gobernanza a varios niveles, con gran
     protagonismo de los actores locales y regionales

      Este nuevo contexto nos lleva a dinámicas de difusión, democratización y
     valores compartido.

       La salud es un factor macroeconómico y parte de modelos y estrategias de
     negocio, que se deben orientar a los valores compartidos, haciendo posible la
     competitividad con el perfil social.

       El papel del gobierno en la gobernanza sigue siendo básico e incluso
     expansivo en determinadas áreas.
SALUD/DERECHO/PODER
Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento
                                    Gobernanza para la salud en el Siglo XXI


                                                 Salud y Bienestar

                                            Determinantes Sociales de la Salud


                                     Siglo XXI Determinantes de la Salud Transnacional


                                                La Sociedad en su conjunto


                                                 Gobernanza inteligente

               Gobierno en su                                                             Comunidad y
                 conjunto                         Valores compartidos                     consumidores
               Salud en todas las            Responsabilidad Social Corporativa
                   políticas
                                                                                         comprometidos

                    Acción
                                                   Acción empresarial                    Acción ciudadana
                gubernamental


               La salud es creada en el contexto de cada día – donde la ciudadanía vive, siente, trabaja,
                                            juega, compra, conecta, viaja ...


         Fuente: Kickbusch
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Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento


   Gobernanza para la
                                                                              Gobernanza de la salud
         salud




                     Gobernanza
                  compartida para la                     Salud y asistencia
                       salud                                compartida


                                           Co-
                                       producción
        La gobernanza para la          de la Salud
      salud es compartido entre                                La asistencia se comparte
         diferentes sectores y                                     entre pacientes y
        niveles de gobierno, y                                        profesionales
         con otros agentes y
              ciudadanos




                        Información                         Tecnología
                                        Revolución del
                                        conocimiento




   Fuente: autores
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Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento




                                      Roles de las Políticas Públicas




                                 Proveedor        Administrador                        Facilitador de    Facilitador
                                                                       Socio en
                                 de bienes y      de recursos e                        la innovación        de la
                 Regulador                                          colaboraciones
                                  servicios        inversiones                             social y      acción de
                                                                    multisectoriales
                                  públicos           públicas                           empresarial     la sociedad




            Fuente: Dubé, Thomassin & Beauvais (2009); MWP (2001)
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Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento
                                                    Interdependencia         Complejidad            Co-producción
                 Impulsores contextuales



                                     Nueva gobernanza dinámica




                                         Gobernanza inteligente para la salud y el bienestar


                     Difusión       Gobernando                         El conjunto de la sociedad y
                                       a través
                                    colaboración
                                                                       todo el Gobierno se enfocan
                                                                       sobre la salud y el bienestar
                                                      Integración
                                                       de la salud
                                    Gobernando        en todas las
                                       a través                          Buena gobernanza para la
                                                      políticas del
                                          del
                                                       Gobierno
                                                                            salud y el bienestar
                                    compromiso
                     Democra         ciudadano
                                                                                Salud es un
                     tización                                                Derechos Humanos
                                    Gobernando         Mejorar la
                                    combinando      coordinación e
                                    regulación y     integración y             Salud es un
                                     persuasión       capacidades           componente esencial
                                                     centradas en              del bienestar
                                                       compartir
                                                       objetivos
                                    Gobernando
                                                                            Salud es bien público
                      Valores         a través
                                                                                   global
                                      agencias
                     comparti       intermedias
                                                         Poder y
                       -dos                         responsabilidad
                                    Gobernando       para la salud y         Salud como justicia
                                    con políticas     el bienestar                 social
                                    adaptativas,      difundido a
                                     estructuras       través del
                                     elásticas y     Gobierno y la
                                    prospectivas        sociedad




                  Fuente: autores
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Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento

    Nuevas formas de gobernar la salud
    Gobernando a través de la colaboración: a través de la comunicación, confianza, compromiso
    y comprensión, así como la elección de herramientas y mecanismos y la transparencia y
    rendición de cuentas.

    Gobernando mediante el compromiso ciudadano: requiere tanto de la coproducción como de
    la cooperación de receptores. Las decisiones políticas ya no pueden ser impuestas como
    mandatos inexorables. Se trata de concretizar el cada vez más amplio radio de acción de la
    sanidad. Para que los valores sean compartidos, es fundamental hacer equipo y reforzar a la
    ciudadanía en su poder.

    Gobernando combinando regulación y persuasión: la autorregulación, las alianzas o redes
    como contrapunto al modelo jerárquico.

    Gobernando a través de agencias independientes: estas agencias, comisiones o auditores
    externos y expertos son clave en lo que respecta a responsabilidad, ética profesional,
    controles de calidad o evaluación de riesgos.

    Gobernando con políticas adaptativas, estructuras elásticas y prospectivas: la complejidad
    de los modernos problemas exige flexibilidad, autoorganización y descentralización a la hora
    de afrontar sus soluciones.. La prospectiva juega un papel clave ante retos sanitarios a largo
    plazo.
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Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento

         La salud en un nuevo contexto
                   regulatorio

                         Ideas fuerzas:

        Las TIC aseguran la transparencia
        de las acciones gubernamentales.
          Se simplifican las regulaciones y
              procedimientos públicos
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Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento



 Los procedimiento de elaboración de
 las normas se somete a procesos
 participativos electrónicos.


    Se define un nuevo Derecho líquido
                  o dúctil
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        Nuevos estatutos y códigos se
          desarrollará y distribuirán
       electrónicamente por un sector
            público transparente
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Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento




         Alto nivel de participación
     ciudadana directa en la producción
       normativa a través del e-voting.
     La ciudadanía sanciona las normas.
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Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento



               Predomina la función
             consensual y negociadora
               frente a la normativa.



           Aparición de las democracias
            deliberativas y asociativas.
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Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento



          Nacimiento de las normas de
        consenso global y creación de un
           nuevo contexto regulatorio
                   universal.

            Principio de norma mínima.
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Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento



              Predomina la función
            consensual y negociadora
              frente a la normativa.


         La negociación y los pactos se
            convierten en el sistema
                  preferencial
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Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento




      Los conflictos se resuelven vía la
         negociación, mediación y
                  arbitraje.

      Se evitan los procesos judiciales
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Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento




       Fuerte interdependencia de las
         normativas territoriales y
                 sectoriales.

               Normas panorámicas.
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Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento



              Se producen normas
          programáticas con bajo perfil
                   regulatorio


              Equilibrio de juego de las
                mayorías y minorías.
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Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento




         Se aproximan las regulaciones
        normativas a los códigos éticos.

        Las nociones de Derecho y ética
                 se estrechan.
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      Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía




   Una nueva salud pública global en la
emergencia de la Sociedad del Conocimiento
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              Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía



       Los elementos relevantes de la Nueva Salud Pública :
     1.- Las personas, la ciudadanía, representan el centro del sistema de salud.

      2.- Un nuevo modelo de aprendizaje: aprender a mantener el bienestar
                         personal a lo largo de la vida.

            3.- La sociedad en red: dar valor a las redes sociales de salud.

             4.- La gobernanza: la aplicación de la gobernanza en salud.

5.- Estado-Servicio orientado a la obtención de resultados y rendición de cuentas a la
                                      ciudadanía.

      6.- La ética del futuro: la sostenibilidad de la salud y la preservación del
                                   estado de bienestar.
SALUD/DERECHO/PODER
                 Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía


Tres líneas maestras de la Ley:

La Salud al servicio de la Ciudadanía, situando a la ciudadanía en el eje central de las
actuaciones de salud pública, dirigidas a promover la salud y el bienestar personal de la
ciudadanía para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades.

La Salud para toda la Sociedad, reconociendo a la salud pública como un “bien público” y
aplicando la gobernanza colectiva que nos sitúe en el contexto de una salud pública
globalizada y compartida por toda la humanidad.

Un nuevo sistema de salud pública proactivo e innovador, que ordena la actividad
pública conforme a los nuevos postulados de la reforma de salud pública y a los nuevos
principios del modelo basado en la integridad e intersectorialidad de las actuaciones de
salud pública.
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              Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía



Y un eje transversal:

La generación de un Entorno Favorable a las actividades de salud pública a
    través de la regulación de cuatro elementos esenciales:

a) Los profesionales.

b) La gestión innovadora.

c) Los recursos.

d) El enfoque sistémico basado en la calidad, excelencia y la obtención de
   resultados
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               Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía

                  Ideas Fuerza y elementos fundamentales de la ley



- La salud pública al servicio de la Ciudadanía:

- La salud ciudadanía eje central de las políticas de salud pública. La salud pública,
    como bien público, está al servicio de la ciudadanía y la sociedad, y persigue la
    salvaguarda y preservación del valor salud de las personas.

- El principio de salud pública solidaria: los poderes públicos asumen la
   responsabilidad de reducir las desigualdades en salud de la ciudadanía,
   removiendo los obstáculos educativos, culturales, geográficos y económicos que
   puedan impedir la libre promoción de la salud y el bienestar personal de la
   ciudadanía y el ejercicio pleno de sus capacidades.
SALUD/DERECHO/PODER
                Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía

-Se fortalece el derecho a conocer sobre la salud pública, y se configura el derecho a la
tutela en salud pública. Se reconoce el derecho de la ciudadanía a disfrutar de un
adecuado nivel de salud pública de forma inclusiva, que abarca la atención de las
enfermedades epidémicas y la atención de los principales factores determinantes de la
salud.

Igualmente se reconocen una serie de derechos a saber sobre el estado epidemiológico,
sobre la calidad de la salud ambiental, sobre la calidad alimentaria, las acciones
preventivas de salud públicas, y el derecho de las personas a ser promocionadas en
salud.

- Los derechos se protegen con garantías jurídicas efectivas. Así de este modo, se fija la
garantía de la centralidad de la ciudadanía, sobre el acceso a la información, de
transparencia, de la buena administración en salud pública, de universalidad e
integralidad, de análisis de riesgo, de precaución interventora, y de proporcionalidad y de
minimización de las intervenciones.
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                 Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía

- Un nuevo modelo de aprendizaje: aprender a mantener el bienestar personal a lo largo
de la vida
Se incrementa la responsabilidad de las personas en la gestión de su salud
personal, centrada en las predicciones y prevenciones a lo largo de la vida. Se reconoce el
derecho y la responsabilidad de la ciudadanía de dotarse de habilidades y competencias
para preservar, mejorar y restaurar la salud individual y colectiva.

-La ciudadanía queda empoderada en salud pública: generando un proceso de mejora
continua mediante el cual las personas disfruten de la libertad de elección y adquieren un
mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a su salud. El empoderamiento
se lleva a cabo a través del aprendizaje y la capacitación en salud y el desarrollo de
procesos de participación de la ciudadanía en las decisiones de salud pública

- Se fortalece la participación directa y el fomento de la confianza de la ciudadanía en la
salud pública: se impulsa la participación directa de la ciudadanía en los procesos de
decisión y gestión de las competencias en materia de salud pública, y se acogen
instrumentos innovadores de participación.
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                 Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía



-Se establece un sistema cooperativo entre la ciudadanía y las Administraciones
Públicas para desarrollar la salud colectiva.

Se establece un sistema de cooperación entre la sociedad civil y las autoridades
públicas a través de los nuevos mecanismos de colaboración y cooperación que
brindan las nuevas tecnologías en el contexto de la Sociedad del Conocimiento. Se
otorga valor público a las redes ciudadanas, a las alianzas sociales, al voluntarismo y la
ayuda mutua, se reconoce el ejercicio de la acción popular en salud y se fomenta la
práctica de la responsabilidad social por la salud.
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                 Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía




La salud pública al servicio de la Sociedad

- Un Pacto Andaluz por la salud pública para promover el bienestar personal y construir la
Sociedad del Conocimiento y el Bienestar en Andalucía: el compromiso de todos los
andaluces y los poderes públicos con la salud pública y el establecimiento de un modelo de
intervención basado en la gobernanza en el contexto de salud pública global y solidaria.

- La salud pública bajo una perspectiva de equidad para mejorar el bienestar social y
promover el progreso social de los pueblos: la construcción de la salud pública a través de
un acceso igualitario, equitativo y solidario, así como su disfrute compartido, como la
piedra angular de la auténtica salud pública global y solidaria, fuente del desarrollo
personal, de progreso y bienestar social.
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                 Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía



-La salud pública de todos con la gobernanza aplicada: todos decidimos la salud pública
de todos (Principio de responsabilidad colectiva de los actores: decisores políticos,
empresas y proveedores del sistema, profesionales y la ciudadanía activa).

-Andalucía integrada en los contextos de gobernanza global, internacional y nacional:
se reconoce en Andalucía el principio de cooperación para la salud global, y se garantiza
la incorporación de Andalucía en el contexto de la gobernanza en salud pública a nivel
internacional, y en los entornos de la Unión Europea y el estado español, así como las
relaciones de colaboración y cooperación con el resto de Comunidades Autónomas.

- Un pacto por la gobernanza local para promover a salud pública y el bienestar de la
ciudadanía: en el entorno local, el ejercicio de la gobernanza se entiende como el
desarrollo de políticas capaces de reforzar la interacción entre los organismos regionales
y locales y la sociedad civil, y el desarrollo de mecanismos de colaboración innovadores
entre todos los actores sociales.
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           Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía



- La salud pública se abordan en todas las políticas públicas: para asegurar
la eficacia de la transversalidad se establece el sistema de evaluación del
impacto en salud, que valora los efectos potenciales en la salud de las
políticas, programas y proyectos.

- La ética del futuro: la sostenibilidad de la salud y la preservación del
estado de bienestar: asegurar la sostenibilidad del sistema de salud pública
y el bienestar de la ciudadanía en las generaciones presentes y futuras bajo
un paradigma de ética de futuro que compromete las generaciones de hoy
con las de mañana.
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Un sistema de salud público proactivo e innovador

-   Se diseña un sistema de salud pública basado en la investigación e
    innovación: se valora la investigación científica en materia de salud pública
    como instrumento de mejora y protección de la salud de la población, y se
    opta por un sistema de fomento de la innovación que explote las nuevas
    ideas que funcionan, apreciando las actitudes y conductas innovadoras, la
    incorporación d e las nuevas tecnologías y el valor de la adecuada gestión del
    conocimiento.

- Una administración de salud pública en red y transversal: se promueve una
   salud pública gestionada a través procesos basados en la administración
   desplegada en red y el trabajo cooperativo entre los distintos órganos y
   unidades que se relacionan fomentando la densidad de las interacciones y
   las sinergias ente los mismos .
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          Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía




- El predominio de las alianzas y partenariados en la gestión de la salud
pública: se incentivará la configuración de redes y alianzas sociales entre
la ciudadanía, agentes, las empresas y las administraciones públicas (en
sus distintos niveles), en fomento del desarrollo de la salud y el bienestar
de Andalucía.

- Un sistema que da respuestas a las nuevas necesidades de salud
pública. Se abordan las nuevas funciones que incorporan las novedades
conceptuales sobre la salud y el bienestar de las personas.
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               Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía
Un Entorno favorable a las actividades de salud pública

-   Profesionalización de la salud pública: promovemos la modernización y
    profesionalización de la salud pública y el desarrollo de nuevas competencias
    profesionales que den respuesta actualizada a los nuevos retos de la salud
    pública global.

-   Una gestión proactiva: se promociona una gestión proactiva e innovadora de
    desarrollo de la salud pública y define un marco de gestión inteligente basado
    en la integridad e intersectorialidad que incorpora las nuevas técnicas de
    innovación que permiten obtener eficiencia y rentabilidad social en un entorno
    de proximidad a las necesidades de la ciudadanía.

-   Una salud pública de calidad y excelencia: incorporamos los principios de
    calidad y excelencia en las actividades de salud pública, optimizando la
    disponibilidad de los recursos en una buena administración de los bienes de
    salud pública, y asegurando la pertinencia de las actividades, la evaluación
    continua de las mismas y la asunción de responsabilidad ante la ciudadanía.
SALUD/DERECHO/PODER




                                          poder
                      Derecho
salud
        Salud                   Derecho           Poder




                  Muchas gracias

                 José María Sánchez Bursón
         Josem.sanchez.burson@juntadeandalucia.es
                 http://about.me/jmburson
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Salud Derecho-Poder

  • 1. poder Derecho salud Salud Derecho Poder José María Sánchez Bursón
  • 2. SALUD/DERECHO/PODER Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud. INDICE: 1. Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud. 2.- Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento. La salud en el nuevo contexto social La salud en el nuevo contexto político. La salud ante un nuevo contexto regulatorio 3.- Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía
  • 3. SALUD/DERECHO/PODER Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud. «Derecho a la salud no significa derecho a gozar de buena salud, ni tampoco que los gobiernos de países pobres tengan que establecer servicios de salud costosos para quienes no disponen de recursos. Significa que los gobiernos y las autoridades públicas han de establecer políticas y planes de acción destinados a que todas las personas tengan acceso a la atención de salud en el plazo más breve posible. Lograr que eso ocurra es el reto al que tienen que hacer frente tanto la comunidad encargada de proteger los derechos humanos como los profesionales de la salud pública.» Mary Robinson, Alta Comisionada de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos
  • 4. SALUD/DERECHO/PODER Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud. ¿ Derecho a la salud ?
  • 5. SALUD/DERECHO/PODER Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud. Derecho a la salud Derecho a Derecho la salud humano Derecho a la vida Derecho a la Derecho a Derecho a la salud protección la tutela de de la salud la salud
  • 6. SALUD/DERECHO/PODER Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.
  • 7. SALUD/DERECHO/PODER Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud.
  • 8. SALUD/DERECHO/PODER Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud. ¿Qué se entiende por enfoque de la salud basado en los derechos humanos? Utilizar los derechos humanos como marco para el desarrollo sanitario. Evaluar las consecuencias que tiene cualquier política, programa o legislación sanitaria para los derechos humanos y adoptar medidas al respecto. Tener en cuenta los derechos humanos en la concepción, la aplicación, la supervisión y la evaluación de todos los tipos de políticas y programas (políticos, económicos y sociales, entre otros) que guarden relación con la salud.
  • 9. SALUD/DERECHO/PODER Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud. Cuatro criterios con respecto a los cuales se puede evaluar el respeto del derecho a la salud: Disponibilidad. Deberá haber un número suficiente de establecimientos, bienes y servicios públicos de salud y centros de atención de la salud, así como de programas. Accesibilidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos, sin discriminación alguna, dentro de la jurisdicción del Estado Parte. La accesibilidad presenta cuatro dimensiones superpuestas: No discriminación Accesibilidad física ; Accesibilidad económica (asequibilidad); Acceso a la información. Aceptabilidad. Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser respetuosos de la ética médica, culturalmente apropiados y sensibles a los requisitos de las minorías, el género y el ciclo de vida, y deberán estar concebidos para respetar la confidencialidad y mejorar el estado de salud de las personas de que se trate. Calidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de buena calidad.
  • 10. SALUD/DERECHO/PODER Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud. Los principios fundamentales que habría que aplicar en estos procesos podrían ser los siguientes: ✓Respetar la dignidad humana. ✓Conceder atención a los grupos de la sociedad considerados más vulnerables. ✓Garantizar que los sistemas sanitarios se hagan accesibles a todos, especialmente a los sectores más vulnerables o marginados de la población, de hecho y de derecho, sin discriminación por ninguno de los motivos prohibidos. ✓Adoptar una perspectiva de género e infancia y reconocer que los factores biológicos y socioculturales influyen considerablemente en la salud de hombres y mujeres y niños que en las políticas y los programas es necesario tener presentes esas diferencias. ✓Garantizar la igualdad y la no discriminación, ya sea voluntaria o involuntaria, en la formulación y puesta en práctica de los programas de salud.
  • 11. SALUD/DERECHO/PODER Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud. Los principios fundamentales que habría que aplicar en estos procesos podrían ser los siguientes: ✓Desglosar los datos relativos a la salud para determinar si hay discriminación subyacente. ✓Garantizar la participación libre, fructífera y efectiva de los beneficiarios de las políticas o programas de desarrollo sanitario. ✓Promover y proteger el derecho a la educación y el derecho a buscar, recibir y difundir informaciones e ideas relativas a las cuestiones de salud. ✓Enunciar las obligaciones concretas de los gobiernos de respetar, proteger y cumplir los derechos humanos. ✓Introducir salvaguardias para proteger de las principales amenazas a las minorías, los inmigrantes y otros grupos «impopulares» en los países, a fin de contrarrestar los desequilibrios de poder.
  • 12. SALUD/DERECHO/PODER Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud. Ingredientes de un enfoque de la salud basado en los derechos humanos: Derecho a la salud Información Cuestiones de género Dignidad humana Transparencia Principios de Siracusa Puntos de referencia e indicadores Gestión responsable Salvaguardias Igualdad y no discriminación Desglose de los datos sobre la salud Atención a los grupos vulnerables Participación Intimidad Derecho a la educación Equilibrio óptimo entre los objetivos de salud pública y la protección de los derechos humanos Accesibilidad Obligaciones concretas de los gobiernos Vinculación expresa con los derechos humanos
  • 13. SALUD/DERECHO/PODER Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud. LOS PRINCIPIOS DE SIRACUSA Sólo como último recurso se podrá interferir en los derechos humanos para alcanzar un objetivo sanitario. Esa interferencia se justificará exclusivamente si se dan todas las circunstancias definidas con precisión en el derecho relativo a los derechos humanos, en particular en los Principios de Siracusa: La restricción se establece y se aplica de conformidad con la ley. La restricción se establece en pro de un objetivo legítimo de interés general. La restricción es estrictamente necesaria en una sociedad democrática para alcanzar un objetivo concreto. No se dispone de medios menos intrusivos ni restrictivos para alcanzar el mismo objetivo. La restricción no se ha determinado ni impuesto arbitrariamente, es decir, de manera no razonable o discriminatoria de alguna otra forma.
  • 14. SALUD/DERECHO/PODER Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud. Elementos del enfoque en derecho: Vinculación con los derechos. Los Derechos Humanos son el fundamento, el instrumento y el objetivo. Rendición de cuentas. Supone la posibilidad de exigir al Estado el acceso a la información y transparencia, y da a las poblaciones capacidad de acción para que los que tienen el poder rindan cuentas. Empoderamiento. De los titulares de derecho para ejercer y reclamar esos derechos. Participación. De los titulares de derechos a ser responsables y partícipes de su propio desarrollo. No discriminación. Ante la universalidad e igualdad promulgadas por los DDHH. Atención a los grupos más vulnerables. Puesto que empoderan y permiten su participación.
  • 15. SALUD/DERECHO/PODER Marco teórico del enfoque de los derecho humanos en salud. • Enfoque de necesidades: Soluciona problemas específicos Persona como sujeto pasivo • Enfoque de Derechos: La persona es sujeto de derechos. Persona con opinión que participa y aporta al cambio Persona como un miembro de la sociedad. El Estado cumple su compromiso. La sociedad vigila al Estado y contribuye con él.
  • 16. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Nuevo contexto Nuevo social contexto político Nuevo contexto regulatorio Nuevo modelo de @gobierno en salud
  • 17. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Una nueva salud pública global en la emergencia de la Sociedad del Conocimiento Una nueva Nuevo salud contexto social Sociedad en red Emergencia Sociedad del Conocimiento
  • 18. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Una nueva ética del futuro basada en la sostenibilidad y el desarrollo humano Gobernanza Nuevo contexto Estado Nación – Estado político Servicio Nuevas democracias deliberativas
  • 19. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Nuevas personas empoderadas que desarrollan el pleno ejercicio de sus capacidades. Empode- ramiento Nuevo contexto regulatorio Una regulación de producción colectiva Encuentro del Derecho y la ética
  • 20. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento La salud en el nuevo contexto social NUEVA VISIÓN DE LA NOCIÓN DE SALUD Ser Las nuevas tendencias anuncian un nuevo Status posicionamiento proactivo de anticipación y mejora del funcionamiento fisiológico de las personas Amor Seguridad PIRÁMIDE DE MASLOW Necesidades biológicas
  • 21. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento SALUD Modelos teóricos/salud en la practica. ENFERMEDAD (1900) Infecciones, problemas de infraestructura "Se concibe el bienestar como la búsqueda BIENESTAR (1948) Sistemas del equilibrio interior, la armonía del cuerpo Sanitarios y prevención y el espíritu, la expansión y profundización ARMONÍA (1980) Salud fuera del de la conciencia". sistema de salud. Promoción de la salud PLENITUD SUBJETIVA (2020). Gestión de la salud publica, La felicidad paradójica . Gilles Lipovetsky globalidad de los problemas y respuesta humana a los retos del ambiente psicobiosocial.
  • 22. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento NUEVA VISION HOLÍSTICA DE LA SALUD Sistema ambiental Sistema Sistema Económico y Salud Institucional social sanitario Sistema Científico y Tecnológico
  • 23. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Triángulo del conocimiento en salud Innovación Investigación en salud Aprendizaje de la salud La construcción de una nueva salud pública que aprovecha las innovaciones tecnológicas y el conocimiento para promover el desarrollo en salud pública y propicia la cooperación social entre las personas y las instituciones en aras a la defensa de la salud y la calidad de vida de la población. Las ideas de libertad, integración, solidaridad y participación se conjugan con excelencia y paridad en la nueva salud pública.
  • 24. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Conocimiento = Información puesta en valor SALUD = Bienestar y plenitud personal SOCIEDAD SOCIEDAD SOCIEDAD SOCIEDAD INDUSTRIAL POSTINDUSTRIAL INFORMACIÓN CONOCIMIENTO Acceso a los bienes Acceso a los servicios producidos por otros Acceso a la información Acceso al conocimiento prestados por otros AN SOCIEDAD SOCIEDAD SOCIEDAD SOCIEDAD INDUSTRIAL POSTINDUSTRIAL INFORMACIÓN CONOCIMIENTO Salud y enfermedades Bienestar Plenitud personal Armonía
  • 25. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento LOS ELEMENTOS RELEVANTES DE LA NUEVA SALUD 1.- Las personas, la ciudadanía, representan el centro del sistema de salud 2.- Un nuevo modelo de aprendizaje: aprender a mantener el bienestar personal a lo largo de la vida 3.- La sociedad en red: dar valor a las redes sociales de salud 4.- La gobernanza: la aplicación de la gobernanza en salud 5.- Estado-Servicio orientado a la obtención de resultados y rendición de cuentas a la ciudadanía 6.- La ética del futuro: la sostenibilidad de la salud y la preservación del estado de bienestar
  • 26. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento La salud en el nuevo contexto político Siglo XXI: Valor del empoderamiento Siglo XX: Valor social Siglo XIX: Valor democrático Siglo XVIII: Valor liberal
  • 27. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento La salud en el siglo XXI es: un derecho humano un componente esencial del bienestar un bien público a nivel global un elemento de justicia social y equidad
  • 28. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Se concibe la gobernanza de la salud como "las tentativas de los gobiernos u otros actores para dirigir comunidades, países o grupos de países en la búsqueda de la salud como parte integral del bienestar mediante la adopción de un enfoque conjunto del gobierno y la sociedad". Los conceptos de la acción intersectorial, las políticas de salud pública y la salud en todas las políticas se integran en estos dos enfoques de la salud y el bienestar.
  • 29. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento La Gobernanza y su contexto: Los desafíos de la gobernanza afrontados por la salud no son exclusivos del sector. Los cambios operan a través de la interdependencia, complejidad, coproducción y la transición europea de Sociedades Industriales a las del Conocimiento. La resolución de los grandes problemas requiere la participación de amplios sectores de la sociedad y la gobernanza a varios niveles, con gran protagonismo de los actores locales y regionales Este nuevo contexto nos lleva a dinámicas de difusión, democratización y valores compartido. La salud es un factor macroeconómico y parte de modelos y estrategias de negocio, que se deben orientar a los valores compartidos, haciendo posible la competitividad con el perfil social. El papel del gobierno en la gobernanza sigue siendo básico e incluso expansivo en determinadas áreas.
  • 30. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Gobernanza para la salud en el Siglo XXI Salud y Bienestar Determinantes Sociales de la Salud Siglo XXI Determinantes de la Salud Transnacional La Sociedad en su conjunto Gobernanza inteligente Gobierno en su Comunidad y conjunto Valores compartidos consumidores Salud en todas las Responsabilidad Social Corporativa políticas comprometidos Acción Acción empresarial Acción ciudadana gubernamental La salud es creada en el contexto de cada día – donde la ciudadanía vive, siente, trabaja, juega, compra, conecta, viaja ... Fuente: Kickbusch
  • 31. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Gobernanza para la Gobernanza de la salud salud Gobernanza compartida para la Salud y asistencia salud compartida Co- producción La gobernanza para la de la Salud salud es compartido entre La asistencia se comparte diferentes sectores y entre pacientes y niveles de gobierno, y profesionales con otros agentes y ciudadanos Información Tecnología Revolución del conocimiento Fuente: autores
  • 32. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Roles de las Políticas Públicas Proveedor Administrador Facilitador de Facilitador Socio en de bienes y de recursos e la innovación de la Regulador colaboraciones servicios inversiones social y acción de multisectoriales públicos públicas empresarial la sociedad Fuente: Dubé, Thomassin & Beauvais (2009); MWP (2001)
  • 33. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Interdependencia Complejidad Co-producción Impulsores contextuales Nueva gobernanza dinámica Gobernanza inteligente para la salud y el bienestar Difusión Gobernando El conjunto de la sociedad y a través colaboración todo el Gobierno se enfocan sobre la salud y el bienestar Integración de la salud Gobernando en todas las a través Buena gobernanza para la políticas del del Gobierno salud y el bienestar compromiso Democra ciudadano Salud es un tización Derechos Humanos Gobernando Mejorar la combinando coordinación e regulación y integración y Salud es un persuasión capacidades componente esencial centradas en del bienestar compartir objetivos Gobernando Salud es bien público Valores a través global agencias comparti intermedias Poder y -dos responsabilidad Gobernando para la salud y Salud como justicia con políticas el bienestar social adaptativas, difundido a estructuras través del elásticas y Gobierno y la prospectivas sociedad Fuente: autores
  • 34. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Nuevas formas de gobernar la salud Gobernando a través de la colaboración: a través de la comunicación, confianza, compromiso y comprensión, así como la elección de herramientas y mecanismos y la transparencia y rendición de cuentas. Gobernando mediante el compromiso ciudadano: requiere tanto de la coproducción como de la cooperación de receptores. Las decisiones políticas ya no pueden ser impuestas como mandatos inexorables. Se trata de concretizar el cada vez más amplio radio de acción de la sanidad. Para que los valores sean compartidos, es fundamental hacer equipo y reforzar a la ciudadanía en su poder. Gobernando combinando regulación y persuasión: la autorregulación, las alianzas o redes como contrapunto al modelo jerárquico. Gobernando a través de agencias independientes: estas agencias, comisiones o auditores externos y expertos son clave en lo que respecta a responsabilidad, ética profesional, controles de calidad o evaluación de riesgos. Gobernando con políticas adaptativas, estructuras elásticas y prospectivas: la complejidad de los modernos problemas exige flexibilidad, autoorganización y descentralización a la hora de afrontar sus soluciones.. La prospectiva juega un papel clave ante retos sanitarios a largo plazo.
  • 35. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento La salud en un nuevo contexto regulatorio Ideas fuerzas: Las TIC aseguran la transparencia de las acciones gubernamentales. Se simplifican las regulaciones y procedimientos públicos
  • 36. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Los procedimiento de elaboración de las normas se somete a procesos participativos electrónicos. Se define un nuevo Derecho líquido o dúctil
  • 37. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Nuevos estatutos y códigos se desarrollará y distribuirán electrónicamente por un sector público transparente
  • 38. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Alto nivel de participación ciudadana directa en la producción normativa a través del e-voting. La ciudadanía sanciona las normas.
  • 39. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Predomina la función consensual y negociadora frente a la normativa. Aparición de las democracias deliberativas y asociativas.
  • 40. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Nacimiento de las normas de consenso global y creación de un nuevo contexto regulatorio universal. Principio de norma mínima.
  • 41. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Predomina la función consensual y negociadora frente a la normativa. La negociación y los pactos se convierten en el sistema preferencial
  • 42. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Los conflictos se resuelven vía la negociación, mediación y arbitraje. Se evitan los procesos judiciales
  • 43. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Fuerte interdependencia de las normativas territoriales y sectoriales. Normas panorámicas.
  • 44. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Se producen normas programáticas con bajo perfil regulatorio Equilibrio de juego de las mayorías y minorías.
  • 45. SALUD/DERECHO/PODER Nuevas formas de @gobierno en salud en la Sociedad del Conocimiento Se aproximan las regulaciones normativas a los códigos éticos. Las nociones de Derecho y ética se estrechan.
  • 46. SALUD/DERECHO/PODER Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía Una nueva salud pública global en la emergencia de la Sociedad del Conocimiento
  • 47. SALUD/DERECHO/PODER Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía Los elementos relevantes de la Nueva Salud Pública : 1.- Las personas, la ciudadanía, representan el centro del sistema de salud. 2.- Un nuevo modelo de aprendizaje: aprender a mantener el bienestar personal a lo largo de la vida. 3.- La sociedad en red: dar valor a las redes sociales de salud. 4.- La gobernanza: la aplicación de la gobernanza en salud. 5.- Estado-Servicio orientado a la obtención de resultados y rendición de cuentas a la ciudadanía. 6.- La ética del futuro: la sostenibilidad de la salud y la preservación del estado de bienestar.
  • 48. SALUD/DERECHO/PODER Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía Tres líneas maestras de la Ley: La Salud al servicio de la Ciudadanía, situando a la ciudadanía en el eje central de las actuaciones de salud pública, dirigidas a promover la salud y el bienestar personal de la ciudadanía para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades. La Salud para toda la Sociedad, reconociendo a la salud pública como un “bien público” y aplicando la gobernanza colectiva que nos sitúe en el contexto de una salud pública globalizada y compartida por toda la humanidad. Un nuevo sistema de salud pública proactivo e innovador, que ordena la actividad pública conforme a los nuevos postulados de la reforma de salud pública y a los nuevos principios del modelo basado en la integridad e intersectorialidad de las actuaciones de salud pública.
  • 49. SALUD/DERECHO/PODER Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía Y un eje transversal: La generación de un Entorno Favorable a las actividades de salud pública a través de la regulación de cuatro elementos esenciales: a) Los profesionales. b) La gestión innovadora. c) Los recursos. d) El enfoque sistémico basado en la calidad, excelencia y la obtención de resultados
  • 50. SALUD/DERECHO/PODER Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía Ideas Fuerza y elementos fundamentales de la ley - La salud pública al servicio de la Ciudadanía: - La salud ciudadanía eje central de las políticas de salud pública. La salud pública, como bien público, está al servicio de la ciudadanía y la sociedad, y persigue la salvaguarda y preservación del valor salud de las personas. - El principio de salud pública solidaria: los poderes públicos asumen la responsabilidad de reducir las desigualdades en salud de la ciudadanía, removiendo los obstáculos educativos, culturales, geográficos y económicos que puedan impedir la libre promoción de la salud y el bienestar personal de la ciudadanía y el ejercicio pleno de sus capacidades.
  • 51. SALUD/DERECHO/PODER Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía -Se fortalece el derecho a conocer sobre la salud pública, y se configura el derecho a la tutela en salud pública. Se reconoce el derecho de la ciudadanía a disfrutar de un adecuado nivel de salud pública de forma inclusiva, que abarca la atención de las enfermedades epidémicas y la atención de los principales factores determinantes de la salud. Igualmente se reconocen una serie de derechos a saber sobre el estado epidemiológico, sobre la calidad de la salud ambiental, sobre la calidad alimentaria, las acciones preventivas de salud públicas, y el derecho de las personas a ser promocionadas en salud. - Los derechos se protegen con garantías jurídicas efectivas. Así de este modo, se fija la garantía de la centralidad de la ciudadanía, sobre el acceso a la información, de transparencia, de la buena administración en salud pública, de universalidad e integralidad, de análisis de riesgo, de precaución interventora, y de proporcionalidad y de minimización de las intervenciones.
  • 52. SALUD/DERECHO/PODER Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía - Un nuevo modelo de aprendizaje: aprender a mantener el bienestar personal a lo largo de la vida Se incrementa la responsabilidad de las personas en la gestión de su salud personal, centrada en las predicciones y prevenciones a lo largo de la vida. Se reconoce el derecho y la responsabilidad de la ciudadanía de dotarse de habilidades y competencias para preservar, mejorar y restaurar la salud individual y colectiva. -La ciudadanía queda empoderada en salud pública: generando un proceso de mejora continua mediante el cual las personas disfruten de la libertad de elección y adquieren un mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a su salud. El empoderamiento se lleva a cabo a través del aprendizaje y la capacitación en salud y el desarrollo de procesos de participación de la ciudadanía en las decisiones de salud pública - Se fortalece la participación directa y el fomento de la confianza de la ciudadanía en la salud pública: se impulsa la participación directa de la ciudadanía en los procesos de decisión y gestión de las competencias en materia de salud pública, y se acogen instrumentos innovadores de participación.
  • 53. SALUD/DERECHO/PODER Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía -Se establece un sistema cooperativo entre la ciudadanía y las Administraciones Públicas para desarrollar la salud colectiva. Se establece un sistema de cooperación entre la sociedad civil y las autoridades públicas a través de los nuevos mecanismos de colaboración y cooperación que brindan las nuevas tecnologías en el contexto de la Sociedad del Conocimiento. Se otorga valor público a las redes ciudadanas, a las alianzas sociales, al voluntarismo y la ayuda mutua, se reconoce el ejercicio de la acción popular en salud y se fomenta la práctica de la responsabilidad social por la salud.
  • 54. SALUD/DERECHO/PODER Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía La salud pública al servicio de la Sociedad - Un Pacto Andaluz por la salud pública para promover el bienestar personal y construir la Sociedad del Conocimiento y el Bienestar en Andalucía: el compromiso de todos los andaluces y los poderes públicos con la salud pública y el establecimiento de un modelo de intervención basado en la gobernanza en el contexto de salud pública global y solidaria. - La salud pública bajo una perspectiva de equidad para mejorar el bienestar social y promover el progreso social de los pueblos: la construcción de la salud pública a través de un acceso igualitario, equitativo y solidario, así como su disfrute compartido, como la piedra angular de la auténtica salud pública global y solidaria, fuente del desarrollo personal, de progreso y bienestar social.
  • 55. SALUD/DERECHO/PODER Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía -La salud pública de todos con la gobernanza aplicada: todos decidimos la salud pública de todos (Principio de responsabilidad colectiva de los actores: decisores políticos, empresas y proveedores del sistema, profesionales y la ciudadanía activa). -Andalucía integrada en los contextos de gobernanza global, internacional y nacional: se reconoce en Andalucía el principio de cooperación para la salud global, y se garantiza la incorporación de Andalucía en el contexto de la gobernanza en salud pública a nivel internacional, y en los entornos de la Unión Europea y el estado español, así como las relaciones de colaboración y cooperación con el resto de Comunidades Autónomas. - Un pacto por la gobernanza local para promover a salud pública y el bienestar de la ciudadanía: en el entorno local, el ejercicio de la gobernanza se entiende como el desarrollo de políticas capaces de reforzar la interacción entre los organismos regionales y locales y la sociedad civil, y el desarrollo de mecanismos de colaboración innovadores entre todos los actores sociales.
  • 56. SALUD/DERECHO/PODER Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía - La salud pública se abordan en todas las políticas públicas: para asegurar la eficacia de la transversalidad se establece el sistema de evaluación del impacto en salud, que valora los efectos potenciales en la salud de las políticas, programas y proyectos. - La ética del futuro: la sostenibilidad de la salud y la preservación del estado de bienestar: asegurar la sostenibilidad del sistema de salud pública y el bienestar de la ciudadanía en las generaciones presentes y futuras bajo un paradigma de ética de futuro que compromete las generaciones de hoy con las de mañana.
  • 57. SALUD/DERECHO/PODER Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía Un sistema de salud público proactivo e innovador - Se diseña un sistema de salud pública basado en la investigación e innovación: se valora la investigación científica en materia de salud pública como instrumento de mejora y protección de la salud de la población, y se opta por un sistema de fomento de la innovación que explote las nuevas ideas que funcionan, apreciando las actitudes y conductas innovadoras, la incorporación d e las nuevas tecnologías y el valor de la adecuada gestión del conocimiento. - Una administración de salud pública en red y transversal: se promueve una salud pública gestionada a través procesos basados en la administración desplegada en red y el trabajo cooperativo entre los distintos órganos y unidades que se relacionan fomentando la densidad de las interacciones y las sinergias ente los mismos .
  • 58. SALUD/DERECHO/PODER Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía - El predominio de las alianzas y partenariados en la gestión de la salud pública: se incentivará la configuración de redes y alianzas sociales entre la ciudadanía, agentes, las empresas y las administraciones públicas (en sus distintos niveles), en fomento del desarrollo de la salud y el bienestar de Andalucía. - Un sistema que da respuestas a las nuevas necesidades de salud pública. Se abordan las nuevas funciones que incorporan las novedades conceptuales sobre la salud y el bienestar de las personas.
  • 59. SALUD/DERECHO/PODER Bases de la Ley de Salud Pública de Andalucía Un Entorno favorable a las actividades de salud pública - Profesionalización de la salud pública: promovemos la modernización y profesionalización de la salud pública y el desarrollo de nuevas competencias profesionales que den respuesta actualizada a los nuevos retos de la salud pública global. - Una gestión proactiva: se promociona una gestión proactiva e innovadora de desarrollo de la salud pública y define un marco de gestión inteligente basado en la integridad e intersectorialidad que incorpora las nuevas técnicas de innovación que permiten obtener eficiencia y rentabilidad social en un entorno de proximidad a las necesidades de la ciudadanía. - Una salud pública de calidad y excelencia: incorporamos los principios de calidad y excelencia en las actividades de salud pública, optimizando la disponibilidad de los recursos en una buena administración de los bienes de salud pública, y asegurando la pertinencia de las actividades, la evaluación continua de las mismas y la asunción de responsabilidad ante la ciudadanía.
  • 60. SALUD/DERECHO/PODER poder Derecho salud Salud Derecho Poder Muchas gracias José María Sánchez Bursón Josem.sanchez.burson@juntadeandalucia.es http://about.me/jmburson