2. Las vísceras cervicales están dispuestas
en tres capas, denominadas según su
función principal. De superficial a profunda
son:
1. La capa endocrina: las glándulas
tiroides y paratiroides.
2. La capa respiratoria: la laringe y la
tráquea.
3. La capa alimentaria: la faringe y el
esófago.
Glándula
tiroides
5. Laringe
Esqueleto de la laringe.
A) El hioides no es parte de la laringe, aunque está conectado
firmemente a ella. La laringe se extiende verticalmente desde la
punta de la epiglotis, que tiene forma de corazón, hasta el borde
inferior del cartílago cricoides.
B) El cartílago tiroides protege los cartílagos más pequeños de la
laringe, y el hioides protege la porción superior del cartílago
epiglótico.
C) Se muestran tres vistas de un cartílago aritenoides aislado. 1,
cartílago corniculado; 2, vértice del cartílago aritenoides; 3, cara
anterolateral; 4, proceso vocal (se proyecta anteriormente,
proporciona inserción al ligamento vocal); 5, proceso muscular (se
proyecta lateralmente, para la inserción de los músculos
cricoaritenoideos posterior y lateral); 6, fosita oblonga (para la
inserción del músculo tiroaritenoideo); 7, base; 8, cara medial; 9,
cara articular; 10, cara posterior.
D) Se muestran el cartílago tiroides y el músculo cricotiroideo. El
músculo mueve la articulación cricotiroidea.
E) El cartílago epiglótico está agujereado por las glándulas mucosas y
su pecíolo (tallo) está unido, por el ligamento tiroepiglótico, al
ángulo del cartílago tiroides por encima de los ligamentos vocales.
El ligamento vocal, que forma el esqueleto del pliegue vocal, se
extiende desde el proceso vocal del cartílago aritenoides hasta el
«ángulo» del cartílago tiroides, y allí se une a su pareja por debajo
del ligamento tiroepiglótico.
6. Epiglotis y ligamento hioepiglótico. La epiglotis es una lámina de fibrocartílago elástico en forma
de hoja, que está cubierta con mucosa (rosa) y está insertada anteriormente al hioides mediante
el ligamento hioepiglótico (gris). La epiglotis actúa como una válvula derivadora sobre la
abertura superior de la laringe durante la deglución.
La cavidad laríngea se extiende desde la entrada de la
laringe, a través de la cual se comunica con la
laringofaringe, hasta el nivel del borde inferior del
cartílago cricoides. Ahí, la cavidad laríngea se continúa
con la cavidad de la tráquea. La cavidad de la laringe
incluye:
• El vestíbulo laríngeo: entre la entrada de la laringe y los
pliegues vestibulares.
• La porción media de la cavidad laríngea: la cavidad central
(vía aérea) entre los pliegues vestibulares y vocales.
• Los ventrículos laríngeos: recesos que se extienden
lateralmente desde la porción media de la cavidad laríngea,
entre los pliegues vestibular y vocal. El sáculo laríngeo es
un saco ciego que desemboca en cada ventrículo y que
está tapizado con glándulas mucosas.
• La cavidad infraglótica: la cavidad inferior de la laringe entre
los pliegues vocales y el borde inferior del cartílago
cricoides, donde se continúa con la luz de la tráquea.
Laringe
9. Tráquea
• La tráquea se extiende desde la laringe hacia el tórax y termina
inferiormente al dividirse en los bronquios principales derecho e izquierdo.
Transporta el aire hacia y desde los pulmones, y su epitelio propulsa el
moco cargado de desechos hacia la faringe para su expulsión por la boca.
• La tráquea es un tubo fibrocartilaginoso, sostenido por cartílagos traqueales
incompletos (anillos), que ocupan una posición media en el cuello. Los
cartílagos traqueales mantienen la tráquea permeable; son incompletos
posteriormente, donde la tráquea contacta con el esófago.
• Las aberturas posteriores de los anillos traqueales están cubiertas por el
músculo traqueal involuntario, un músculo liso que conecta los extremos de
los anillos. Por ello, la pared posterior de la tráquea es plana.
• En los adultos, la tráquea tiene 2,5 cm de diámetro, aproximadamente,
mientras que en los lactantes tiene el diámetro de un lápiz. La tráquea se
extiende desde el extremo inferior de la laringe, a nivel de la vértebra C6, y
termina a la altura del ángulo del esternón o el disco intervertebral T4-T5,
donde se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo.
• Laterales a la tráquea se encuentran las arterias carótidas comunes y los
lóbulos de la glándula tiroides. Inferiores al istmo de la glándula tiroides
están el arco venoso yugular y las venas tiroideas inferiores. El tronco
braquiocefálico se relaciona con el lado derecho de la tráquea en la raíz del
cuello.
13. Puntos clave en el cuello
• Los puntos clave son los siguientes:
• Los procesos espinosos de las
vértebras C6 y C7 se pueden palpar y
visualizar, especialmente cuando el
cuello se encuentra flexionado.
• Los procesos transversos de las
vértebras C1, C6 y C7 son palpables.
• Los tubérculos de la vértebra C1
pueden palparse mediante presión
profunda posteroinferior a las puntas
de los procesos mastoides.
