Para la Tecnicatura Universitaria en Cosmetología Facial y Corporal.

1. MIEMBRO INFERIOR I
Rosario Román

2. OBJETIVOS
Al finalizar la clase el estudiante deberá lograr:
• Describir y demostrar los principales accidentes anatómicos del coxal, del
fémur, de la tibia y el peroné.
• Reconocer los huesos del pie y sus posiciones relativas.
• Describir los arcos del pie
• Describir las principales articulaciones del miembro inferior.
• Describir los compartimentos fasciales que delimitan los principales grupos
musculares de la extremidad inferior.
• Enumerar las músculos que corresponden a los diferentes grupos
musculares.
• Describir el origen del plexo lumbosacro y la formación de sus ramas
principales.
• Describir los trayectos de los nervios principales de la extremidad inferior.
• Describir los dermatomas del miembro inferior.

3. • El esqueleto de los miembros inferiores está
constituido por:
– la cintura pélvica, formada por los dos huesos
coxales,
– y la porción libre de cada miembro inferior
formada por el fémur, la rótula (patella),
la tibia, el peroné (fíbula) y los huesos del
pie.
• El esqueleto del pie a su vez está
conformado por los huesos del tarso, del
metatarso y de los dedos.

4. • El hueso coxal está compuesto por el ilion, el isquion y
el pubis. Estos huesos se encuentran unidos entre sí mediante
una sinostosis, dando forma a un hueso plano que presenta una
cara lateral y una cara medial.
• La línea trirradiada indica los límites de cada hueso y no es visible
una vez que estos huesos se han fusionado entre los 14 y 16 años
de edad.
• El acetábulo es la fosa articular de la articulación de la cadera. Se
ubica en la cara lateral del coxal.
• El foramen obturado es una abertura ovalada del hueso coxal; la
membrana obturatriz, fibrosa, ocluye este orificio, de allí su nombre
de obturado.
• El borde superior del ilion está formado por la cresta ilíaca.

5. • La espina ilíaca anterior superior, es una saliente ósea en el extremo
anterior de la cresta ilíaca; mientras que la espina ilíaca anterior inferior, es
la proyección ósea sobre el borde anterior. La espina ilíaca posterior
superior, está en el extremo posterior de la cresta ilíaca; mientras la espina
ilíaca posterior inferior, está en el extremo superior de la escotadura ciática
mayor. La tuberosidad ilíaca corresponde al área rugosa que está por
detrás y encima de la superficie auricular donde se insertan los ligamentos
sacroilíacos.
• El isquion presenta un cuerpo, que corresponde a la porción ubicada por
encima del foramen obturado; la rama del isquion, que es la porción que
está por debajo del foramen obturado y cuyo extremo anterior se continúa
con la rama inferior del pubis, y su extremo posterior con la tuberosidad
isquiática. La espina ciática es la apófisis ósea ubicada entre las
escotaduras ciática mayor y ciática menor.
• El pubis también participa en la formación del acetábulo y delimita los
bordes anterior e inferior del foramen obturado. Presenta un cuerpo, una
rama superior y una rama inferior.

8. • El fémur es un hueso largo, que se encuentra a nivel del
muslo. Presenta una epífisis proximal, el cuerpo y una epífisis
distal.
• La epífisis proximal está conformada por la cabeza del fémur
que se articula con el acetábulo del coxal, el cuello del fémur,
los trocánteres mayor y menor, la línea y la cresta
intertrocantéricas.
• En la cara posterior del cuerpo del fémur presenta la línea
áspera que presenta un labio medial y un labio lateral. Estos
labios se separan al llegar a la epífisis distal del fémur, formando
las líneas supracondíleas medial y lateral, respectivamente..
• En la porción distal del fémur encontramos dos cóndilos, medial
y lateral. El cóndilo medial presenta una sobreelevación medial
denominada epicóndilo medial y, por encima de este último, el
tubérculo del aductor donde se inserta el músculo aductor
mayor. El cóndilo lateral presenta una sobreelevación lateral
denominada epicóndilo lateral.

11. • La tibia presenta una epífisis proximal, un cuerpo y una epífisis
distal.
• En la epífisis proximal presenta un ensanchamiento medial y otro
lateral, denominados cóndilo medial y lateral respectivamente.
Entre ambas superficies articulares encontramos una
sobreelevación ósea, la eminencia intercondílea [espina de la tibia],
donde se insertan los ligamentos cruzados y los meniscos. Esta
eminencia a su vez presenta una sobreelevación de la superficie
articular medial, el tubérculo intercondíleo medial, y la
sobreelevación de la superficie articular lateral, el tubérculo
intercondíleo lateral. Entre ambas superficies articulares
encontramos por delante y por detrás de la eminencia intercondílea
las áreas intercondíleas anterior y posterior, respectivamente.
• En la cara posterior del cuerpo de la tibia presenta la línea del
músculo sóleo, y donde se inserta proximalmente el músculo sóleo.
• En la epífisis distal y medial de la tibia está ubicado el maléolo
medial, que en su cara posterior presenta una ranura para el
tendón del músculo tibial posterior: el surco maleolar.

12. • El peroné presenta una epífisis proximal, un cuello, un
cuerpo y una epífisis distal.
• La epífisis proximal está formada por la cabeza del
peroné y una punta orientada en dirección superior
denominada el vértice de la cabeza del peroné.
• El cuello del peroné es la porción intermedia entre la
cabeza y el cuerpo.
• El cuerpo del peroné presenta tres caras: lateral, medial
y posterior. La epífisis distal del peroné está formado
por el maléolo lateral, que presenta la cara articular del
maléolo lateral que se articula con la cara maleolar
lateral del astrágalo. En su porción posteromedial el
maléolo lateral presenta una depresión: la fosa maleolar
lateral (origen del ligamento astragaloperoneo
posterior).

14. • Los huesos del tarso se disponen en dos filas: una
posterior conformada por el astrágalo y el calcáneo
(tarso posterior) y una anterior conformada por el
navicular, el cuboides y los huesos cuneiformes medial,
intermedio y lateral (tarso anterior).
• El metatarso está formado por los cinco metatarsianos
que se relacionan hacia atrás con el tarso anterior y en
dirección anterior con los dedos del pie.
• Los dedos del pie, excepto el primero, presentan tres
falanges: proximal, media y distal. El dedo gordo del pie
presenta sólo dos falanges. Su falange proximal
habitualmente está flanqueada por dos huesos
sesamoideos (medial y lateral), ubicados a ambos lados
del tendón del músculo flexor largo del dedo gordo.

17. • La articulación coxofemoral es una articulación sinovial esferoidea, que
está formada por la unión de la cabeza del fémur con el acetábulo del
hueso coxal. A través de esta articulación la porción libre del miembro
inferior queda unida a la cintura pelviana.
• La cabeza femoral del fémur es redondeada y lisa y se articula con el
acetábulo del hueso coxal, que tiene forma semiesférica ahuecada. El
acetábulo presenta una porción articular periférica conformada por la cara
semilunar, cuyas astas delimitan la escotadura acetabular. La porción no
articular (central) del acetábulo está conformada por la fosa acetabular,
cuyo borde inferior está ubicado a nivel de la escotadura acetabular.
• El labrum acetabular [rodete cotiloideo] es un anillo fibrocartilaginoso que
está fuertemente adherido a nivel del limbo acetabular y que expande la
superficie de la cara semilunar.
• La articulación coxofemoral está envuelta por un manguito de tejido
conjuntivo que se denomina cápsula articular. Los ligamentos que
refuerzan la cápsula articular son los ligamentos iliofemoral, pubofemoral,
e isquiofemoral. También está el ligamento de la cabeza del fémur, que es
intraarticular.

20. • La articulación de la rodilla es una articulación sinovial, formada por dos
articulaciones: la femorotibial (bicondílea) y la femororrotuliana (tróclea)
• La articulación femorotibial es una articulación bicondílea. La articulación
de la rodilla está reforzada por liga- mentos anteriores, posteriores,
colaterales y cruzados.
• Los ligamentos anteriores están conformados por el ligamento rotuliano y
el retináculo rotuliano lateral. El ligamento rotuliano es la continuación del
tendón del músculo cuádriceps femoral, que se extiende desde el vértice
de la rótula hasta la tuberosidad de la tibia. El retináculo rotuliano medial
[aleta rotuliana medial] está formado por fibras del músculo vasto medial
ubicadas en dirección medial a la rótula. Se extiende desde la porción
medial de la tuberosidad tibial hasta el borde lateral de la rótula. Los
ligamentos posteriores son el ligamento poplíteo oblicuo y el ligamento
poplíteo arqueado. El ligamento colateral tibial se extiende desde el cóndilo
femoral medial hasta la tibia, superficial al tendón reflejo del músculo
semimembranoso. El ligamento colateral peroneo se extiende desde el
cóndilo femoral lateral hasta la cabeza del peroné.

22. • Las superficies articulares están conformadas por los cóndilos
femorales que se articulan con los cóndilos tibiales. Entre estas
superficies articulares encontramos los meniscos, dos
fibrocartílagos, cuya función es aumentar la profundidad de las
superficies articulares, los meniscos lateral y medial.
• Los ligamentos cruzados están ubicados en la profundidad de la
articulación de la rodilla. Son dos ligamentos fuertes, que se
denominan anterior y posterior según su inserción en la tibia. El
ligamento cruzado anterior se extiende desde la porción superior y
posterior de la región intercondílea anterior, hasta la cara medial
del cóndilo femoral lateral. El ligamento cruzado posterior une la
región intercondílea posterior con la porción anterosuperior de la
cara lateral del cóndilo femoral medial.
Estos dos ligamentos son extrasinoviales y se cruzan en dirección
anteroposterior y transversal: en el cóndilo femoral lateral se
inserta el ligamento anterior y en el cóndilo femoral medial el
ligamento posterior.

25. • La articulación tibioperonea [superior] corresponde al género de las
sinoviales planas. Sus superficies articulares están conformadas por la
cabeza del peroné y el cóndilo lateral de la tibia, ambos recubiertos por
cartílago hialino. Estas superficies articulares están rodeadas por una
cápsula articular, reforzada por:
– el ligamento anterior de la cabeza del peroné
– el ligamento posterior de la cabeza del peroné
• La sindesmosis tibioperonea (articulación tibioperonea inferior) pertenece
al género de las fibrosas sindesmosis y corresponde a la articulación distal
entre la tibia y el peroné. La cápsula articular está reforzada por:
– el ligamento tibioperoneo anterior
– el ligamento tibioperoneo posterior
• La membrana interósea de la pierna se extiende entre los bordes
interóseos de la tibia y el peroné. Es el sitio de inserción de algunos de los
músculos de la pierna y también estabiliza la mortaja formada por los
maléolos lateral y medial.
• La articulación talocrural es la articulación del tobillo, es una sinovial
(gínglimo) y está formada por: la superficie distal de la tibia y los maléolos
peroneo (lateral) y tibial (medial), y la cara superior del astrágalo con la
tróclea astragalina.

51. • El plexo lumbar está formado por los ramos
anteriores de L1 a L3 y parte de T12 y L4. Los
ramos del plexo lumbar se ubican por delante
de los músculos de la pared abdominal posterior
e inferior para luego pasar al miembro inferior
del lado correspondiente.
• El plexo sacro está formado por el tronco
lumbosacro (L4, L5 y S1) y los ramos anteriores
de los tres primeros nervios sacros.

53. • Los ramos del plexo lumbar son:
– Nervio iliohipogástrico
– Nervio ilioinguinal
– Nervio genitofemoral
– Nervio cutáneo femoral lateral [femorocutáneo]
– Nervio femoral
– Nervio obturador
• Los ramos colaterales del plexo sacro son los nervios:
– obturador interno,
– piriforme,
– cuadrado femoral,
– glúteo superior,
– glúteo inferior,
– femorocutáneo posterior,
– cutáneo perforante,
– pudendo
– y coccígeo.
• El ramo terminal es el nervio ciático.

55. • El nervio femoral es uno de los ramos terminales del plexo
lumbar. Se origina de las raíces de L2 a L4. Emerge por el
borde lateral del músculo psoas mayor y desciende en
dirección lateral oblicua entre los músculos ilíaco y psoas
mayor para pasar luego por la laguna muscular. Termina a
nivel de la base del triángulo femoral, por debajo del
ligamento inguinal y lateral a la arteria femoral, dando allí
sus ramos colaterales y terminales.
• El nervio femoral emite ramos musculares para los
músculos sartorio, pectíneo y cuádriceps femoral. El nervio
femoral da dos ramos cutáneos anteriores, medial y
lateral. Tambíén da el nervio safeno [safeno interno],
puramente sensitivo, que desciende acompañando a la
vena safena magna hasta la cara medial del pie.

57. • El nervio obturador es el otro ramo terminal del plexo
lumbar. Es un nervio motor y sensitivo, que se origina
de las raíces de L2-L4. Desciende por detrás del
músculo psoas mayor, cruza por delante de la
articulación sacroilíaca, pasa por detrás de la arteria
ilíaca interna homolateral, en posición lateral al uréter.
Finalmente atraviesa el conducto obturador
(acompañado por los vasos obturadores) para alcanzar
los músculos aductores y la piel de la porción superior y
medial del muslo. El nervio obturador tiene tres ramos
terminales: un ramo anterior, un ramo posterior y ramos
musculares. Los ramos musculares inervan los músculos
obturador externo, grácil, y los aductores (largo, corto y
mayor).

59. • El nervio ciático es el nervio más grueso y largo del
cuerpo, y se origina de los ramos anteriores de L4-S3
del plexo sacro. Abandona la pelvis a través del foramen
ciático mayor pasando por debajo del músculo
piriforme. En la región glútea está ubicado en dirección
lateral a la tuberosidad isquiática, por debajo del
músculo glúteo mayor, y luego desciende por la cara
posterior del muslo acompañando a la cabeza larga del
bíceps femoral. Habitualmente se divide a la altura del
vértice de la fosa poplítea en sus dos ramos terminales:
el nervio tibial y el nervio peroneo común

61. • El nervio tibial está formado por fibras de L4 a S3 y es
uno de los ramos terminales del nervio ciático. Se
origina a nivel de la bifurcación del nervio ciático,
variable. Desciende verticalmente por la fosa poplítea,
ubicado en dirección lateral y superficial a los vasos
poplíteos, con los que conforma el eje vasculonervioso
poplíteo. Luego pasa por debajo del arco tendinoso del
sóleo, para ingresar en la cara posterior de la pierna,
acompañando a la arteria tibial posterior. Con esta últi-
ma atraviesa la región retromaleolar medial, y se ubica
entre el flexor largo de los dedos y el flexor largo del
dedo gordo. Finalmente llega al túnel del tarso, donde
se divide en sus ramos terminales: los nervios plantares
medial y lateral.

64. • El nervio peroneo común (fibular común) es junto al
nervio tibial uno de los dos ramos terminales del nervio
ciático. Sus fibras provienen de L4-S2. Este nervio nace
de la bifurcación del nervio ciático, y se dirige en
dirección lateral acompañando al tendón del bíceps
femoral hasta la cabeza del peroné. Luego rodea el
cuello del peroné e ingresa en el compartimento lateral
de la pierna, donde se divide en los nervios peroneo
superficial y peroneo profundo.

66. • La piel de la cara anterior del muslo está inervada por el nervio genitofemoral
(un tercio superior) y por el nervio femoral (dos tercios inferiores hasta la
rodilla inclusive). La cara lateral está inervada por el nervio cutáneo femoral
lateral. La cara medial recibe inervación sensitiva por parte del nervio
obturador. La cara posterior está inervada por el nervio cutáneo femoral
posterior.
• La inervación de la piel de la cara anterior de la rodilla está dada por el nervio
femoral. La cara posterior de la rodilla recibe la inervación del nervio cutáneo
femoral posterior. La cara posterolateral recibe ramos sensitivos de los nervios
cutáneo femoral lateral y peroneo común y cutáneo sural lateral. La cara
posteromedial está inervada por ramos sensitivos del nervio obturador .
• La cara anterior de la pierna recibe inervación sensitiva del nervio peroneo
común, del nervio cutáneo sural lateral (porción anterior lateral) y del nervio
safeno (porción anterior medial). La cara posterior de la pierna está inervada
por el nervio peroneo común y el nervio cutáneo sural lateral (porción posterior
lateral), el nervio safeno (porción posterior medial) y el nervio sural (porción
posterior media) .
• La inervación sensitiva del dorso del pie corresponde a territorios de los nervios
peroneo superficial y peroneo profundo .
• Los ramos terminales del nervio tibial inervan la piel de la planta del pie.

68. • Dermatomas:
• L1, 2, 3, 4 • Superficie anterior e interna de miembros inferiores
• L4, 5, S1 • Pie
• L4 • Cara medial de hallux
• S1, 2, L5 • Superficie posterior y externa de miembros inferiores
• S1 • Margen lateral de pie y dedo pequeño
• S2, 3, 4 • Periné

70. BIBLIOGRAFÍA
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