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UNIVERSIDAD FERMÍN TORO
VICE RECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CIENCIAS JURÍDICAS Y POLÍTICAS
ESCUELA DE DERECHO
Ronna Duque. C.I:24.158.413.
Prof.: Dulce Mar Montero.
Cátedra: Medicina Legal.
SAIA B.
MEDICINA LEGAL
TEMAS 3,4,5-7
LESIONES.
SON TODAS AQUELLAS
AGRESIONES O DAÑOS
PROVOCADOS A UNA PARTE O
TODO EL CUERPO DE UNA
PERSONA POR UN OBJETO,
ANIMAL, PERSONA.
CERRADAS 1)Contusiones
2)Asfixias
ABIERTAS
1)Heridas
2)Quemaduras 3)Heladuras
SE DIVIDE EN:
.
En las heridas abiertas
se observa la separación
de los tejidos blandos.
Tienden a infectarse
muy fácilmente
En ellas no hay una
lesión aparente (no
se observa
separación de los
tejidos), pero la
hemorragia se
acumula por debajo
de la piel, ya sea
en cavidades o
vísceras.
CLASIFICACIÓN DE LESIONES PERSONALES DE
ACUERDO AL CÓDIGO PENAL VENEZOLANO
LESIONES
LEVES, Art. 416
C.P.
LESIONES
LEVÍSIMAS, Art.
417 C.P.
LESIONES
GRAVÍSIMAS,
Art. 414 C.P.
LESIONES
GRAVES, Art.
415 C.P.
LESIONES
MENOS GRAVES
Art.413 C.P.
Enfermedad que solo necesita
asistencia médica por menos de
diez días o solo este incapacitado
para realizar sus actividades
cotidianas.
No existe incapacidad de la
persona ofendida que le dificulte
dedicarse a sus negocios u
ocupaciones habituales
Enfermedad mental, corporal, cierta o
probablemente incurable, la perdida de
algún sentido de una mano, de un pie, de la
palabra, capacidad de engendrar, uso de
algún órgano, herida que desfigure a la
persona y ocasionar a una mujer el aborto.
Inhabilitación permanente de algún sentido o de un
órgano, dificultad permanente de la palabra o alguna
cicatriz notable en la cara o si ha puesto en peligro la
vida de la persona ofendida o producido alguna
enfermedad mental o corporal que dure veinte días o
más.
Sufrimiento físico, un perjuicio a la
salud o una perturbación en las
facultades intelectuales.
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES SEGÚN
SUS AGENTE.
Lesiones por
Agentes
Químicos
• Comprende las lesiones causadas por tóxicos, como son:
ácidos minerales, venenos y metales irritante
Lesiones por
Agentes
Biológicos
• Son las lesiones ocasionadas por agentes naturales o
enfermedades: VIH, gonorrea, Sífilis, ebola y
reacciones a medicinas.
Lesiones por
Agentes
Físicos
• Comprende las lesiones producidas por líquidos en ebullición,
electricidad y radiaciones solares o calor (quemaduras)
Lesiones por
Agentes
Mecánicos
Son aquellas creadas por armas
contundentes : Armas blancas y
de fuego
CONTUSIONES
Se origina una contusión cuando se produce un golpe, caída o
cualquier impacto sobre la piel, pero sin llegar a romper su
continuidad ni ocasionar heridas abiertas. Sin embargo, nunca
hay que subestimar la gravedad de una contusión; aunque no
haya sangre, un golpe de intensidad moderada podría ocasionar
daños en músculos, tendones, e incluso órganos internos, y
puede dar lugar a fuertes hemorragias internas.
cuyos signos pueden incluir:
 EQUIMOSIS: (COLOR MORADO)
 TUMEFACCIÓN O EDEMA (HINCHAZÓN)
 ERITEMA (ENROJECIMIENTO)
 DOLOR
 HEMATOMA (TUMEFACCIÓN, COLOR MORADO O ROJO,
DOLOR).
TIPO DE CONTUSIONES.
Se pueden clasificar las contusiones atendiendo a la intensidad del impacto, y la
gravedad va desde la rotura de pequeños vasos, hasta la lesión de órganos o
tejidos internos. Cada tipo de contusión requerirá de una atención y tratamiento
diferentes:
1. Contusiones mínimas: no se consideran de riesgo y no precisan
tratamiento. Debido al golpe se rompen pequeños capilares que
provocan enrojecimiento local de la zona, llamado eritema, que
desaparece al cabo de unos minutos. No son muy dolorosas, y
puede sentirse sensación de cosquilleo, como por ejemplo con
una bofetada.
2. Contusiones leves o de primer grado: el golpe causa la rotura
de capilares y algunos vasos sanguíneos locales y superficiales;
en la piel aparece el típico cardenal de color rojo violáceo a
causa de la salida de la sangre fuera del sistema circulatorio.
Hay dolor sobre todo al tacto, y conforme pasan los días y se
produce la degradación de las células sanguíneas, la lesión va
cambiando de color, pasando del rojo al amarillento y,
finalmente, desaparece al cabo de cuatro o cinco días. Un
ejemplo sería el típico golpe en la rodilla, que se pone morada
pero no genera molestias.
4. Contusiones graves o de tercer grado: aunque el golpe no dañe
ni rompa la superficie de la piel, lesiona los vasos de manera
que la sangre deja de irrigar la zona, lo que provoca
la necrosis (o muerte) de los tejidos. En este caso, la zona
lesionada estará fría, inflamada y dura. Este tipo de golpes
suelen ocasionar también fracturas y daños en órganos
internos. Son la lesión más común de los accidentes de tráfico.
HERIDAS.
Las heridas son roturas de los tejidos, provocadas por un agente traumático. En
las heridas puede estar solamente afectada la piel o pueden estarlo también los
tejidos subyacentes.
Heridas
abiertas
• En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos
blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente
Heridas
cerradas
• Son aquellas en las que supuestamente no hay lesión, sin
embargo, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en
cavidades o vísceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido
nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.
Heridas
simples
• Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos
importantes como: rasguños, heridas pequeñas, arañazos.
SECLASIFICAEN
Heridas
complicadas
•Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;
generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos
sanguíneos, órganos internos y puede o no existir perforación visceral.
Heridas por el
tipo de objeto
•Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida, de
esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que
requiere el herido.
Heridas
cortantes
•Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios,
cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los
bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado
depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados.
Heridas punzantes
• Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de
serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco
notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y
provocar hemorragias internas. Son heridas de fácil infección, ya que la limpieza de la herida se
dificulta o no es atendida como debe ser. Una complicación común es el tétanos.
Heridas cortos
punzantes
• Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.
Heridas laceradas
• Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el de un serrucho o el borde
de latas. El tejido se desgarra.
Heridas
por armas de fuego
• Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el
de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber
fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión.
Heridas contusas
• Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor e inflamación.
Amputación
• Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc.
HERIDAS POR ARMAS BLANCAS.
Las características de las lesiones por arma blanca dependen de factores
como el grado de resistencia, deformación y elasticidad del cuerpo al ser
incidido, la fuerza aplicada y las características del arma como longitud,
anchura y espesor.
Mecanismo de
Lesión
Mecanismo
Punzante
Mecanismo
Corto Punzante
Mecanismo
Contundente
Mecanismo
Cortante o
inciso
Heridas según las características del Arma
blanca utilizada.
Punzo Penetrantes Punzo Cortantes
HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO.
Es un instrumento diseñado para lanzar un proyectil en base a la propulsión
expansiva que genera la combustión de un granulado especial denominado
pólvora
Abarcan toda una gama de especialidades que parten desde las simples
contusiones, poseyendo características propias que dependen de la naturaleza
del arma empleada y de la situación y forma en que se actuó.
ELEMENTOS INDICADORES.
El Tatuaje: Formado por una zona
concéntrica de los granos de pólvora no
quemados que se incrustan en la piel
Quemadura: Es el chamuscamiento de la
piel el cual se destaca como una mancha
ocre o amarillo negruzco que caracteriza el
orificio de entrada.
Haz: Cubriendo el tatuaje, aparece el
ahumamiento producido por el negro humo
del disparo.
Anillo de Enjugamiento: Conocido como
zona de Fisch, es un anillo que se produce
por la limpieza que hace la piel del polvo,
lubricantes y residuos que trae el proyectil
Cono de Dispersión: Es la separación en
abanico del conjunto de municiones o
perdigones que originalmente salen juntos
proyectando un cono cuya base va en
aumento progresivamente en razón directa
a la distancia del disparo.
Anillo de Contusión: También conocida
como zona de Thoinot, collar de
apergaminado de Lacassagne o anillo
collarete erosivo de Vibert, es una zona
de contusión esquemático excoriada que se
debe a la distensión y contusión que
presenta la piel por efecto del proyectil,
siendo muy evidente su presencia cuando el
proyectil penetra en forma perpendicular a
la piel, teniendo una forma circular y
concéntrica.
Signos de Entrada del Proyectil.
Depende del orificio de penetración y de
los “collaretes” o anillos que lo circundan;
por lo tanto se distinguen los siguientes
elementos
No tiene forma definida, debido a las diferentes
regiones en las que se puede asentar la bala;
generalmente puede ser de forma circular,
ovaloide, en ojal y dependiendo la dirección en
que fue hecho el disparo puede ser
perpendicular, oblicua o tangencial
Cuando el
disparo
atraviesa
vestimentas u
otros objetos
arrastra
consigo
fibras
textiles, o
pequeños
trozos
microscópicos
de pólvora.
Cuando el disparo atraviesa la
piel rompe fibras, venas o
arterias que provocan la
pérdida de grandes cantidades
de sangre
Signos de Salida del Proyectil
ORIFICIO DE SALIDA
Es más grande que el orificio de entrada, fenómeno que se
explica mediante dos razones:
1. Por el movimiento giratorio que mantiene la estabilidad del
proyectil
2. Por la deformación que experimenta la travesía corporal
TRAYECTORIA
Se refiere al recorrido intra-corporal del proyectil. En los
disparos a cualquier distancia
Los trayectos pueden ser rectos o desviados por choque
perpendiculares; oblicuos o tangenciales, y curvos.
-El trayecto puede contener pelos, fibras de ropa, tacos
del cartucho, esquirlas óseas, fragmentos de proyectil
-El trayecto pude comunicar con una luz vascular o
corazón.
DISTANCIA DE LOS DISPAROS
A.-Lesión de entrada en disparos de contacto.
En zona dura la herida es estrellada,
En zona blanda los bordes son regulares. -En
ambas zonas no hay tatuaje porque la pólvora
penetra dentro de la herida.
No hay zona de Fisch.
B.-Lesión de entrada en disparo de próximo
contacto.
Estos disparos se producen a una distancia entre
2 a unos 60 cm aproximadamente. Según la
distancia pueden aparecer:
-OE con zona de Fisch
-Halo de quemadura
-Granos de pólvora no deflagrada de
concentración variable
-Halo de ahumamiento (a veces)
C- Lesión de entrada en disparos a distancia.
-Orificio de entrada redondo u ovalado
-Zona de Fisch
-No presenta tatuaje
Signos Especiales.
Signo de
Puppe
Signo de
Benassi
Signo de
Wolffman
Signo de
Bonnet
Signo de
Neiro Rojas
Lesiones Térmicas
Quemaduras
1. Quemaduras de primer grado: afectan sólo la capa exterior de la piel,
causando enrojecimiento, inflamación o hinchazón y un poco de dolor
2. Quemaduras de segundo grado: afectan tanto la capa externa como la
capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento,
inflamación y ampollas.
3. Quemaduras de tercer grado: Esta es una quemadura de espesor
completo, ya que se extienden hasta tejidos más profundos,
produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o carbonizada que
puede estar entumecida
Se producen por agentes naturales frío o calor
Las quemaduras pueden darse
por agentes químicos y agentes
térmicos.
Lesiones por Carga Eléctrica
FULGURACIÓN
La reacción del organismo frente a la acción de la energía eléctrica
depende de varios factores: amperaje, voltaje, frecuencia, duración
del contacto, trayectoria de la corriente a través del cuerpo,
entretenimiento o hábito del individuo, superficie de contacto,
resistencia del cuerpo, etcétera. La electricidad produce quemaduras
y lesiones mecánicas.
ELECTROCUCIÓN
Se produce cuando a causa de una descarga eléctrica, la persona
sufre una parada cardiorrespiratoria, llegando en la mayoría de los
casos a producir la muerte.
Mecanismos de muerte de la
Electrocución
Las muertes por electrocución pueden deberse directamente a la energía de la
red eléctrica por sí sola, o por los efectos secundarios: como quemaduras o
heridas por contundentes por caídas. El mecanismo inmediato de muerte por el
paso de corriente a través del cuerpo por lo general, contiene uno o más de
los siguientes. Las muertes tardías pueden deberse a complicaciones multi-
sistémicas después que el evento inicia
• Implica el paso de la
corriente eléctrica a
través del corazón.
Fibrilación ventricular
• Implica el paso de
corriente a través del
tórax, debido a la severa
contracción de los
músculos respiratorios
Parálisis respiratoria
periférica • Rara vez se puede producir si
la corriente pasa a través del
centro respiratorio debido al
efecto directo de la corriente
eléctrica o secundariamente a
la hipertermia
Parálisis del Centro
respiratorio
• Causa una fuerza
considerable que resulta
en lesiones traumáticas
potencialmente letales
Trauma Cerrado.
HIPOTERMIA
Es una temperatura corporal peligrosamente baja, por debajo de 35º
C (95º F).
La hipotermia usualmente ocurre por exposición ambiental. El
mecanismo de muerte a menudo es la depresión de la conducción
miocárdica, con la aparición de un marcapasos ectópico seguida de
fibrilación ventricular
Traumas y afecciones Laborales
Discapacidad laboral
Falta o limitación de alguna facultad física o mental que imposibilita o dificulta el desarrollo normal de la actividad de
una persona en el ámbito laboral
Accidente de Trabajo
De acuerdo al Artículo 69 de la LOPCYMAT, se entiende por accidente de trabajo, todo suceso que produzca en el
trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte,
resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión
del trabajo.
Lesión funcional o corporal
Es todo daño o detrimento corporal causado por una herida, golpe o enfermedad
Traumas y afecciones Laborales
Enfermedad ocupacional
De la responsabilidad del empleador o de la empleadora en las
enfermedades ocupacionales de carácter progresivo
Cuando el proceso patológico no se detiene, y aun cuando al trabajador o
trabajadora se le separe de su ambiente de trabajo, la responsabilidad del
empleador o de la empleadora continúa vigente, hasta que pudiere
establecerse su carácter estacionario y se practicase una evaluación
definitiva. No se extiende dicha responsabilidad en el caso de que el estado
patológico sea complicado o agravado por afecciones intercurrentes, sin
relación con el mismo, o sobreviniere el deceso por circunstancias igualmente
ajenas a tal condición.
De acuerdo al Art. 70 de la LOPCYMAT, se define como: «…Los estados
patológicos contraídos o agravados con ocasión del trabajo o exposición al
medio en el que el trabajador o la trabajadora se encuentra obligado a
trabajar, tales como los imputables a la acción de agentes físicos y
mecánicos, condiciones di ergonómicas, meteorológicas, agentes químicos,
biológicos, factores psicosociales y emocionales, que se manifiesten por una
lesión orgánica, trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales o
desequilibrio mental, temporales o permanentes…»
Traumas y afecciones Laborales
Derecho de las Personas Discapacitadas
Artículo 81 CRBV.
“Toda persona con discapacidad o necesidades
especiales tiene derecho al ejercicio pleno y
autónomo de sus capacidades y a su integración
familiar y comunitaria. El Estado, con la
participación solidaria de las familias y la
sociedad, les garantizará el respeto a su
dignidad humana, la equiparación de
oportunidades, condiciones laborales
satisfactorias, y promueve su formación,
capacitación y acceso al empleo acorde con sus
condiciones, de conformidad con la ley. Se les
reconoce a las personas sordas o mudas el
derecho a expresarse y comunicarse a través
de la lengua de señas”.
Accidentes laborales
Un accidente de trabajo es toda lesión corporal que el trabajador sufra con
ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena
CLASIFICACIÓN EN LA LOPCYMAT
Lesión interna
determinada por
un esfuerzo
violento o
producto de la
exposición a
agentes físicos,
mecánicos,
químicos,
biológicos, entre
otros.
Accidentes
acaecidos en
actos de
salvamento y en
otros de
naturaleza análoga
Accidentes en el
trayecto hacia y
desde su centro
de trabajo
Accidentes que
sufra el
trabajador con
ocasión del
desempeño de
cargos electivos
en organizaciones
sindicales
Tipos de Discapacidades laborales
Temporal art. 79 LOPCYMAT: Es la contingencia que, a consecuencia de un accidente de
trabajo o enfermedad ocupacional, imposibilita al trabajador o trabajadora amparado para
trabajar por un tiempo determinado. El trabajador o trabajadora tendrá derecho a una
prestación dineraria equivalente al 100% del monto del salario de referencia de cotización
correspondiente al número de días que dure la discapacidad. Dicha prestación se contará a
partir del cuarto (4º) día de la ausencia ocasionada por el accidente o la enfermedad y
hasta el momento de su rehabilitación, readaptación o curación o de la declaratoria de
discapacidad permanente o de la muerte.
Parcial permanente art 80 : LOPCYMAT Parcial permanente es la contingencia que, a
consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, genera en el trabajador
o trabajadora una disminución parcial y definitiva menor del sesenta y siete (67%) por
ciento de su capacidad física o intelectual para el trabajo causando prestaciones dinerarias
Total Permanente art 81 LOPCYMAT : La discapacidad total permanente para el trabajo
habitual es la contingencia que, a consecuencia de un accidente de trabajo o una
enfermedad ocupacional, genera en el trabajador o trabajadora una disminución mayor o
igual al 67% de su capacidad física, intelectual o ambas, que le impidan el desarrollo de las
principales actividades laborales inherentes a la ocupación u oficio habitual que venía
desarrollando antes de la contingencia, siempre que se conserve capacidad para dedicarse a
otra actividad laboral distinta.
Tipos de Discapacidades laborales
Absoluta Permanente art 82 LOPCYMAT: La discapacidad absoluta permanente para cualquier actividad
laboral es la contingencia que, a consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, genera
en el trabajador o trabajadora una disminución total y definitiva mayor o igual 67% de su capacidad física,
intelectual, o ambas, que lo inhabilita para realizar cualquier tipo de oficio o actividad laboral. El trabajador
o trabajadora tendrá derecho a una prestación dineraria equivalente a una pensión igual al cien por cien
(100%) del último salario de referencia de cotización pagadera en catorce (14) mensualidades anuales, en el
territorio de la República, en moneda nacional.
Gran Discapacidad art 83 LOPCYMAT: La gran discapacidad es la contingencia que, como consecuencia de un
accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, obliga a el trabajador o trabajadora amparado a auxiliarse
de otras personas para realizar los actos elementales de la vida diaria. En este caso, el trabajador o
trabajadora tendrá derecho, además de la prestación dineraria establecida en los artículos 79 y 82, a
percibir una suma adicional de hasta 50%)de dicha prestación, pagadera en mensualidades sucesivas, en el
territorio de la República, en moneda nacional, mientras dure esta necesidad.
Muerte art 86 LOPCYMAT: La muerte, como una contingencia del trabajador o trabajadora amparado o de un
beneficiario de pensión por discapacidad total permanente para el trabajo habitual o discapacidad absoluta
permanente para cualquier tipo de actividad laboral, como consecuencia de un accidente de trabajo o
enfermedad ocupacional, causa el derecho a sus sobrevivientes a recibir una pensión pagadera en catorce
(14) mensualidades anuales, en el territorio de la República, en moneda nacional.

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MEDICINA LEGAL

  • 1. UNIVERSIDAD FERMÍN TORO VICE RECTORADO ACADÉMICO FACULTAD DE CIENCIAS JURÍDICAS Y POLÍTICAS ESCUELA DE DERECHO Ronna Duque. C.I:24.158.413. Prof.: Dulce Mar Montero. Cátedra: Medicina Legal. SAIA B. MEDICINA LEGAL TEMAS 3,4,5-7
  • 2. LESIONES. SON TODAS AQUELLAS AGRESIONES O DAÑOS PROVOCADOS A UNA PARTE O TODO EL CUERPO DE UNA PERSONA POR UN OBJETO, ANIMAL, PERSONA. CERRADAS 1)Contusiones 2)Asfixias ABIERTAS 1)Heridas 2)Quemaduras 3)Heladuras SE DIVIDE EN: . En las heridas abiertas se observa la separación de los tejidos blandos. Tienden a infectarse muy fácilmente En ellas no hay una lesión aparente (no se observa separación de los tejidos), pero la hemorragia se acumula por debajo de la piel, ya sea en cavidades o vísceras.
  • 3. CLASIFICACIÓN DE LESIONES PERSONALES DE ACUERDO AL CÓDIGO PENAL VENEZOLANO LESIONES LEVES, Art. 416 C.P. LESIONES LEVÍSIMAS, Art. 417 C.P. LESIONES GRAVÍSIMAS, Art. 414 C.P. LESIONES GRAVES, Art. 415 C.P. LESIONES MENOS GRAVES Art.413 C.P. Enfermedad que solo necesita asistencia médica por menos de diez días o solo este incapacitado para realizar sus actividades cotidianas. No existe incapacidad de la persona ofendida que le dificulte dedicarse a sus negocios u ocupaciones habituales Enfermedad mental, corporal, cierta o probablemente incurable, la perdida de algún sentido de una mano, de un pie, de la palabra, capacidad de engendrar, uso de algún órgano, herida que desfigure a la persona y ocasionar a una mujer el aborto. Inhabilitación permanente de algún sentido o de un órgano, dificultad permanente de la palabra o alguna cicatriz notable en la cara o si ha puesto en peligro la vida de la persona ofendida o producido alguna enfermedad mental o corporal que dure veinte días o más. Sufrimiento físico, un perjuicio a la salud o una perturbación en las facultades intelectuales.
  • 4. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES SEGÚN SUS AGENTE. Lesiones por Agentes Químicos • Comprende las lesiones causadas por tóxicos, como son: ácidos minerales, venenos y metales irritante Lesiones por Agentes Biológicos • Son las lesiones ocasionadas por agentes naturales o enfermedades: VIH, gonorrea, Sífilis, ebola y reacciones a medicinas. Lesiones por Agentes Físicos • Comprende las lesiones producidas por líquidos en ebullición, electricidad y radiaciones solares o calor (quemaduras) Lesiones por Agentes Mecánicos Son aquellas creadas por armas contundentes : Armas blancas y de fuego
  • 5. CONTUSIONES Se origina una contusión cuando se produce un golpe, caída o cualquier impacto sobre la piel, pero sin llegar a romper su continuidad ni ocasionar heridas abiertas. Sin embargo, nunca hay que subestimar la gravedad de una contusión; aunque no haya sangre, un golpe de intensidad moderada podría ocasionar daños en músculos, tendones, e incluso órganos internos, y puede dar lugar a fuertes hemorragias internas. cuyos signos pueden incluir:  EQUIMOSIS: (COLOR MORADO)  TUMEFACCIÓN O EDEMA (HINCHAZÓN)  ERITEMA (ENROJECIMIENTO)  DOLOR  HEMATOMA (TUMEFACCIÓN, COLOR MORADO O ROJO, DOLOR).
  • 6. TIPO DE CONTUSIONES. Se pueden clasificar las contusiones atendiendo a la intensidad del impacto, y la gravedad va desde la rotura de pequeños vasos, hasta la lesión de órganos o tejidos internos. Cada tipo de contusión requerirá de una atención y tratamiento diferentes: 1. Contusiones mínimas: no se consideran de riesgo y no precisan tratamiento. Debido al golpe se rompen pequeños capilares que provocan enrojecimiento local de la zona, llamado eritema, que desaparece al cabo de unos minutos. No son muy dolorosas, y puede sentirse sensación de cosquilleo, como por ejemplo con una bofetada. 2. Contusiones leves o de primer grado: el golpe causa la rotura de capilares y algunos vasos sanguíneos locales y superficiales; en la piel aparece el típico cardenal de color rojo violáceo a causa de la salida de la sangre fuera del sistema circulatorio. Hay dolor sobre todo al tacto, y conforme pasan los días y se produce la degradación de las células sanguíneas, la lesión va cambiando de color, pasando del rojo al amarillento y, finalmente, desaparece al cabo de cuatro o cinco días. Un ejemplo sería el típico golpe en la rodilla, que se pone morada pero no genera molestias. 4. Contusiones graves o de tercer grado: aunque el golpe no dañe ni rompa la superficie de la piel, lesiona los vasos de manera que la sangre deja de irrigar la zona, lo que provoca la necrosis (o muerte) de los tejidos. En este caso, la zona lesionada estará fría, inflamada y dura. Este tipo de golpes suelen ocasionar también fracturas y daños en órganos internos. Son la lesión más común de los accidentes de tráfico.
  • 7. HERIDAS. Las heridas son roturas de los tejidos, provocadas por un agente traumático. En las heridas puede estar solamente afectada la piel o pueden estarlo también los tejidos subyacentes. Heridas abiertas • En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente Heridas cerradas • Son aquellas en las que supuestamente no hay lesión, sin embargo, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o vísceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad. Heridas simples • Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes como: rasguños, heridas pequeñas, arañazos. SECLASIFICAEN
  • 8. Heridas complicadas •Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no existir perforación visceral. Heridas por el tipo de objeto •Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida, de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido. Heridas cortantes •Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados.
  • 9. Heridas punzantes • Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de fácil infección, ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. Una complicación común es el tétanos. Heridas cortos punzantes • Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. Heridas laceradas • Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el de un serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra.
  • 10. Heridas por armas de fuego • Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión. Heridas contusas • Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor e inflamación. Amputación • Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc.
  • 11. HERIDAS POR ARMAS BLANCAS. Las características de las lesiones por arma blanca dependen de factores como el grado de resistencia, deformación y elasticidad del cuerpo al ser incidido, la fuerza aplicada y las características del arma como longitud, anchura y espesor. Mecanismo de Lesión Mecanismo Punzante Mecanismo Corto Punzante Mecanismo Contundente Mecanismo Cortante o inciso
  • 12. Heridas según las características del Arma blanca utilizada. Punzo Penetrantes Punzo Cortantes
  • 13. HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO. Es un instrumento diseñado para lanzar un proyectil en base a la propulsión expansiva que genera la combustión de un granulado especial denominado pólvora Abarcan toda una gama de especialidades que parten desde las simples contusiones, poseyendo características propias que dependen de la naturaleza del arma empleada y de la situación y forma en que se actuó.
  • 14. ELEMENTOS INDICADORES. El Tatuaje: Formado por una zona concéntrica de los granos de pólvora no quemados que se incrustan en la piel Quemadura: Es el chamuscamiento de la piel el cual se destaca como una mancha ocre o amarillo negruzco que caracteriza el orificio de entrada. Haz: Cubriendo el tatuaje, aparece el ahumamiento producido por el negro humo del disparo. Anillo de Enjugamiento: Conocido como zona de Fisch, es un anillo que se produce por la limpieza que hace la piel del polvo, lubricantes y residuos que trae el proyectil Cono de Dispersión: Es la separación en abanico del conjunto de municiones o perdigones que originalmente salen juntos proyectando un cono cuya base va en aumento progresivamente en razón directa a la distancia del disparo. Anillo de Contusión: También conocida como zona de Thoinot, collar de apergaminado de Lacassagne o anillo collarete erosivo de Vibert, es una zona de contusión esquemático excoriada que se debe a la distensión y contusión que presenta la piel por efecto del proyectil, siendo muy evidente su presencia cuando el proyectil penetra en forma perpendicular a la piel, teniendo una forma circular y concéntrica.
  • 15. Signos de Entrada del Proyectil. Depende del orificio de penetración y de los “collaretes” o anillos que lo circundan; por lo tanto se distinguen los siguientes elementos No tiene forma definida, debido a las diferentes regiones en las que se puede asentar la bala; generalmente puede ser de forma circular, ovaloide, en ojal y dependiendo la dirección en que fue hecho el disparo puede ser perpendicular, oblicua o tangencial Cuando el disparo atraviesa vestimentas u otros objetos arrastra consigo fibras textiles, o pequeños trozos microscópicos de pólvora. Cuando el disparo atraviesa la piel rompe fibras, venas o arterias que provocan la pérdida de grandes cantidades de sangre
  • 16. Signos de Salida del Proyectil ORIFICIO DE SALIDA Es más grande que el orificio de entrada, fenómeno que se explica mediante dos razones: 1. Por el movimiento giratorio que mantiene la estabilidad del proyectil 2. Por la deformación que experimenta la travesía corporal TRAYECTORIA Se refiere al recorrido intra-corporal del proyectil. En los disparos a cualquier distancia Los trayectos pueden ser rectos o desviados por choque perpendiculares; oblicuos o tangenciales, y curvos. -El trayecto puede contener pelos, fibras de ropa, tacos del cartucho, esquirlas óseas, fragmentos de proyectil -El trayecto pude comunicar con una luz vascular o corazón. DISTANCIA DE LOS DISPAROS A.-Lesión de entrada en disparos de contacto. En zona dura la herida es estrellada, En zona blanda los bordes son regulares. -En ambas zonas no hay tatuaje porque la pólvora penetra dentro de la herida. No hay zona de Fisch. B.-Lesión de entrada en disparo de próximo contacto. Estos disparos se producen a una distancia entre 2 a unos 60 cm aproximadamente. Según la distancia pueden aparecer: -OE con zona de Fisch -Halo de quemadura -Granos de pólvora no deflagrada de concentración variable -Halo de ahumamiento (a veces) C- Lesión de entrada en disparos a distancia. -Orificio de entrada redondo u ovalado -Zona de Fisch -No presenta tatuaje
  • 17. Signos Especiales. Signo de Puppe Signo de Benassi Signo de Wolffman Signo de Bonnet Signo de Neiro Rojas
  • 18. Lesiones Térmicas Quemaduras 1. Quemaduras de primer grado: afectan sólo la capa exterior de la piel, causando enrojecimiento, inflamación o hinchazón y un poco de dolor 2. Quemaduras de segundo grado: afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento, inflamación y ampollas. 3. Quemaduras de tercer grado: Esta es una quemadura de espesor completo, ya que se extienden hasta tejidos más profundos, produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida Se producen por agentes naturales frío o calor Las quemaduras pueden darse por agentes químicos y agentes térmicos.
  • 19. Lesiones por Carga Eléctrica FULGURACIÓN La reacción del organismo frente a la acción de la energía eléctrica depende de varios factores: amperaje, voltaje, frecuencia, duración del contacto, trayectoria de la corriente a través del cuerpo, entretenimiento o hábito del individuo, superficie de contacto, resistencia del cuerpo, etcétera. La electricidad produce quemaduras y lesiones mecánicas. ELECTROCUCIÓN Se produce cuando a causa de una descarga eléctrica, la persona sufre una parada cardiorrespiratoria, llegando en la mayoría de los casos a producir la muerte.
  • 20. Mecanismos de muerte de la Electrocución Las muertes por electrocución pueden deberse directamente a la energía de la red eléctrica por sí sola, o por los efectos secundarios: como quemaduras o heridas por contundentes por caídas. El mecanismo inmediato de muerte por el paso de corriente a través del cuerpo por lo general, contiene uno o más de los siguientes. Las muertes tardías pueden deberse a complicaciones multi- sistémicas después que el evento inicia • Implica el paso de la corriente eléctrica a través del corazón. Fibrilación ventricular • Implica el paso de corriente a través del tórax, debido a la severa contracción de los músculos respiratorios Parálisis respiratoria periférica • Rara vez se puede producir si la corriente pasa a través del centro respiratorio debido al efecto directo de la corriente eléctrica o secundariamente a la hipertermia Parálisis del Centro respiratorio • Causa una fuerza considerable que resulta en lesiones traumáticas potencialmente letales Trauma Cerrado.
  • 21. HIPOTERMIA Es una temperatura corporal peligrosamente baja, por debajo de 35º C (95º F). La hipotermia usualmente ocurre por exposición ambiental. El mecanismo de muerte a menudo es la depresión de la conducción miocárdica, con la aparición de un marcapasos ectópico seguida de fibrilación ventricular
  • 22. Traumas y afecciones Laborales Discapacidad laboral Falta o limitación de alguna facultad física o mental que imposibilita o dificulta el desarrollo normal de la actividad de una persona en el ámbito laboral Accidente de Trabajo De acuerdo al Artículo 69 de la LOPCYMAT, se entiende por accidente de trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo. Lesión funcional o corporal Es todo daño o detrimento corporal causado por una herida, golpe o enfermedad
  • 23. Traumas y afecciones Laborales Enfermedad ocupacional De la responsabilidad del empleador o de la empleadora en las enfermedades ocupacionales de carácter progresivo Cuando el proceso patológico no se detiene, y aun cuando al trabajador o trabajadora se le separe de su ambiente de trabajo, la responsabilidad del empleador o de la empleadora continúa vigente, hasta que pudiere establecerse su carácter estacionario y se practicase una evaluación definitiva. No se extiende dicha responsabilidad en el caso de que el estado patológico sea complicado o agravado por afecciones intercurrentes, sin relación con el mismo, o sobreviniere el deceso por circunstancias igualmente ajenas a tal condición. De acuerdo al Art. 70 de la LOPCYMAT, se define como: «…Los estados patológicos contraídos o agravados con ocasión del trabajo o exposición al medio en el que el trabajador o la trabajadora se encuentra obligado a trabajar, tales como los imputables a la acción de agentes físicos y mecánicos, condiciones di ergonómicas, meteorológicas, agentes químicos, biológicos, factores psicosociales y emocionales, que se manifiesten por una lesión orgánica, trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanentes…»
  • 24. Traumas y afecciones Laborales Derecho de las Personas Discapacitadas Artículo 81 CRBV. “Toda persona con discapacidad o necesidades especiales tiene derecho al ejercicio pleno y autónomo de sus capacidades y a su integración familiar y comunitaria. El Estado, con la participación solidaria de las familias y la sociedad, les garantizará el respeto a su dignidad humana, la equiparación de oportunidades, condiciones laborales satisfactorias, y promueve su formación, capacitación y acceso al empleo acorde con sus condiciones, de conformidad con la ley. Se les reconoce a las personas sordas o mudas el derecho a expresarse y comunicarse a través de la lengua de señas”.
  • 25. Accidentes laborales Un accidente de trabajo es toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena CLASIFICACIÓN EN LA LOPCYMAT Lesión interna determinada por un esfuerzo violento o producto de la exposición a agentes físicos, mecánicos, químicos, biológicos, entre otros. Accidentes acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza análoga Accidentes en el trayecto hacia y desde su centro de trabajo Accidentes que sufra el trabajador con ocasión del desempeño de cargos electivos en organizaciones sindicales
  • 26. Tipos de Discapacidades laborales Temporal art. 79 LOPCYMAT: Es la contingencia que, a consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, imposibilita al trabajador o trabajadora amparado para trabajar por un tiempo determinado. El trabajador o trabajadora tendrá derecho a una prestación dineraria equivalente al 100% del monto del salario de referencia de cotización correspondiente al número de días que dure la discapacidad. Dicha prestación se contará a partir del cuarto (4º) día de la ausencia ocasionada por el accidente o la enfermedad y hasta el momento de su rehabilitación, readaptación o curación o de la declaratoria de discapacidad permanente o de la muerte. Parcial permanente art 80 : LOPCYMAT Parcial permanente es la contingencia que, a consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, genera en el trabajador o trabajadora una disminución parcial y definitiva menor del sesenta y siete (67%) por ciento de su capacidad física o intelectual para el trabajo causando prestaciones dinerarias Total Permanente art 81 LOPCYMAT : La discapacidad total permanente para el trabajo habitual es la contingencia que, a consecuencia de un accidente de trabajo o una enfermedad ocupacional, genera en el trabajador o trabajadora una disminución mayor o igual al 67% de su capacidad física, intelectual o ambas, que le impidan el desarrollo de las principales actividades laborales inherentes a la ocupación u oficio habitual que venía desarrollando antes de la contingencia, siempre que se conserve capacidad para dedicarse a otra actividad laboral distinta.
  • 27. Tipos de Discapacidades laborales Absoluta Permanente art 82 LOPCYMAT: La discapacidad absoluta permanente para cualquier actividad laboral es la contingencia que, a consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, genera en el trabajador o trabajadora una disminución total y definitiva mayor o igual 67% de su capacidad física, intelectual, o ambas, que lo inhabilita para realizar cualquier tipo de oficio o actividad laboral. El trabajador o trabajadora tendrá derecho a una prestación dineraria equivalente a una pensión igual al cien por cien (100%) del último salario de referencia de cotización pagadera en catorce (14) mensualidades anuales, en el territorio de la República, en moneda nacional. Gran Discapacidad art 83 LOPCYMAT: La gran discapacidad es la contingencia que, como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, obliga a el trabajador o trabajadora amparado a auxiliarse de otras personas para realizar los actos elementales de la vida diaria. En este caso, el trabajador o trabajadora tendrá derecho, además de la prestación dineraria establecida en los artículos 79 y 82, a percibir una suma adicional de hasta 50%)de dicha prestación, pagadera en mensualidades sucesivas, en el territorio de la República, en moneda nacional, mientras dure esta necesidad. Muerte art 86 LOPCYMAT: La muerte, como una contingencia del trabajador o trabajadora amparado o de un beneficiario de pensión por discapacidad total permanente para el trabajo habitual o discapacidad absoluta permanente para cualquier tipo de actividad laboral, como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, causa el derecho a sus sobrevivientes a recibir una pensión pagadera en catorce (14) mensualidades anuales, en el territorio de la República, en moneda nacional.