La descentralizacion del sistema de salud mexicano, ventajas y desventajas

1. DESENTRALIZACION DE LOS SISTEMAS
DE SALUD.
PRESENTA
ALFONSO VAZQUEZ ORTEGA
ROSARIO SEVILLA ZAPATA

2. INDICE
1.Concepto
2.Antecedentes
3.Etapas de la descentralización
4.Ventajas y desventajas de la
descentralización
5.Evaluación del proceso de la
descentralización

3. Delegación de
responsabilidad
Desconcentración
Descentralización
Sin perder la posibilidad de
reasumirla
Cierta autonomía técnica
y operativa funcional o
territorial
Transferencia de
facultades, funciones,
programas y recursos
reservando la tutela
CONCEPTO
Descentralización tiene tres grados de profundidad:

4. Antecedentes
Derivó en la
primera gran
reforma sanitaria
del país
La Secretaría de
Salubridad y
Asistencia y el
Instituto Mexicano
del Seguro Social
1959 se creó el
Instituto de
Seguridad Social
al Servicio de los
Trabajadores del
Estado

6. Etapas de descentralización

7. Ventajas & Desventajas
 El poder controlar los fondos
recabados a través de las
cuotas de recuperación
 sólo consiguieron aumentar
el control de una pequeña
parte del presupuesto: las
cuotas de recuperación.
 La integración del recurso humano
bajo una sola administración fue la
parte más complicada y más cara de
la descentralización.
 Dependían más del presupuesto
federal en 80,7% de sus fondos eran
federales, que antes con el 60,7%
de los fondos eran federales.
 No podían sobrepasar los criterios
de calidad aunque tuvieran los
recursos para hacerlo
 Los estados no podían adaptar sus
programas a las necesidades de sus
comunidades

9. Ventajas & Desventajas
 Aumentó el presupuesto para
programas verticales de
origen federal
 Los estados descentralizados
estaban controlando el 23,4%
del presupuesto y los no
descentralizados el 20,4%.
 Las cuotas de recuperación,
representaban el 25% de los
presupuestos estatales de
salud.
 Este proceso no se incluyó a
los gobiernos estatales ni
municipales.
 A través de PRONASOL el
poder volvió a centralizarse
en el nivel federal
 Hubo una recentralización de
la toma de decisiones y del
manejo de los recursos
financieros de programas
sociales para concentrar
poder político en la
Presidencia de la República

11. Ventajas & Desventajas
 Repartir los fondos federales
de forma más equitativa, y
desconcentrar el IMSS.
 Los estados participantes en
el Seguro popular, reciben
una cantidad ingresos
 Pagar la cuota de
recuperación y los
medicamentos.
 El Seguro popular
representa un paso atrás en
la descentralización
 el estado acepta participar en
el SP tiene que ajustarse a
las directrices que recibe del
gobierno federal.

13. Descentralización
Ventajas Desventajas IMPACTO
Favorece la participación
ciudadana
La comunidad no cree que se
tomara en cuenta. No hay
cultura de participación.
Al participar la comunidad, la
planificación es mas real y
menos burocrática.
Mejora la legitimidad de
autoridades locales.
Mejora la eficiencia Incrementando de ineficiencia y
baja de calidad por falta de
personal capacitado en los
niveles descentralizados.
Necesidades de posponer la
descentralización
Permite adoptar estructuras
organizativas y tecnológicas más
adecuadas a las realidades
locales.
Incrementando de ineficiencia y
baja de calidad por falta de
personal capacitado en los
niveles descentralizados.
Es que se tendrá que capacitar
personal, o importarlo

14. Ventajas Desventajas IMPACTO
Mejora la Eficiencia (la
comunidad conoce mejor los
recursos y los maximiza)
Disminuye la Eficiencia y la
Calidad de los servicios .
(hacen falta insumos)
Aumenta la productividad, pero
no la eficiencia
Permite adoptar estructuras
organizativas y tecnológicas
más adecuadas a las realidades
locales
No hay supervisión, hay falta de
normatividad
Hay falta de capacidad
gerencial
Disminuye la fuga de autoridad
al tomarse las decisiones mas
cercanas de la base.
La rectoría del sector es central No se llega a un consenso
El proceso es ambivalente

15. Ventajas Desventajas Impacto
Disminuye la fuga de
autoridad al tomarse las
decisiones mas cercanas de la
base.
Falta de comunicación , cada estado
interpreta a su modo
Resistencia por parte del personal
Difícil supervisión
Mayor Transparencia Mas Manipulación de los elites locales
responsables de los procesos
Es que hay mas represión
Falta de apego
Disminución del gasto en los
Estados
No hay sistemas de transferencia por
fragmentación decisoria
Que no lleguen suficientes
recursos a las necesidades del
gasto
Hay acuerdos
Interinstitucionales
No permite los acuerdos
interinstitucionales
No hay convenios de colaboración
Mejora la Calidad de la
atención
Disminución de la calidad y cantidad
de los servicios al descentralizar
funciones sin asignar recursos
suficientes
Aumento de los costos
Afecta a las organizaciones

16. Ventajas Desventajas Impacto
Equidad, las personas pueden
alcanzar su máximo potencial de
salud, independientemente de
los factores sociales.
Hay Inequidad por que los
ingresos son mayores a los
estados del norte. Aumenta la
participación local.
El individuo no alcanza su
máximo desarrollo en salud
La adquisición de insumos y
medicamentos es mas fácil
Aumento del gasto, por que los
medicamentos no son los que
necesita específicamente el
estado
Hay deficiencia de abasto .
No hay continuidad en los
tratamientos

17. EVALUACIÓN DEL PROCESO DE
DESCENTRALIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
SALUD
Las reformas estructurales fue rápido y sin mucha
negociación, contrario al proceso de implementación.
1.El proceso de descentralización al iniciarse durante la crisis de la
deuda, no sólo no aumentó las transferencias a los estados, sino que
al depender de gasto propio, algunos estados en la primera oleada de
descentralización disminuyeron su gasto.
2. Las restricciones financieras desequilibraron el crecimiento de los
recursos físicos y de recursos humanos en los estados. Algunos
mejoraron, otros empeoraron.

18. 3. La comparación entre el grupo de estados con
responsabilidades sanitarias y los que aún no habían
sido descentralizados, era favorable a los estados sin
control sanitario. Los elementos a comparar eran
cobertura, utilización de servicios, accesibilidad,
productividad, calidad y equidad.
4. Dado que los resultados sanitarios solo pueden
observarse después de varios años, los indicadores no
mostraron diferencias claras entre unos estados y
otros.

19. Bibliografías:
•https://
www.oecd.org/mexico/el-sistema-mexicano-de-salud-ha-registrado-avances-importantes-durante-la-u
•https://www.pwc.com/mx/es/industrias/archivo/2013-08-retos-sistema-opciones.pdf
•http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-70272007000200006
•http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342011000600005
•http://historico.juridicas.unam.mx/publica/librev/rev/arsiu/cont/47/act/act6.pdf
•https://archivos.juridicas.unam.mx/www/bjv/libros/8/3711/6.pdf
•http://ru.iiec.unam.mx/2899/1/Eje4-069-Vera.pdf
•http://www.economia.unam.mx/assets/pdfs/econinfo/397/05MartinezCabestany.pdf
•Desigualdad social y reforma neoliberal en salud | TAMEZ GONZÁLEZ | Revista Mexicana de
Sociología