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Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia

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Pizarro Romero, G a, ; Valle Calvet , M b ; López-Marina, V c ; Alcolea García Rosa M d ; Rama Martínez, T e ; Fitó Egea, Irma f . CAP Badalona-6 Llefiá a,b,f ; CAP Piera c ; CAP Besós d ; CAP Masnou-Alella e ; Institut Català de la Salut - Barcelona INTRODUCCIÓN : Los quistes pericárdicos (QP) son malformaciones congénitas del pericardio, por un defecto en la embriogénesis de la cavidad celómica. Suelen ser asintomáticos , no guardan relación con la edad ni sexo y se descubren casualmente en una radiografía de tórax, como una masa redondeada adyacente al borde cardiaco derecho. Pueden confundirse con tumores, aneurismas ventriculares o cardiomegalia masiva. DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO: Mujer de 46 años que acude por infección respiratoria desde hace 48 horas. EF: Afebril, eupneica, Auscultación respiratoria: hipofonesis en 1/3 inferior hemitorax derecho. EECC: Radiografía de tórax (figura 1 ) : imagen ovalada en el ángulo cardiofrénico derecho, en contacto con la silueta cardíaca. TAC Torácico (figura 2) : Masa quística en mediastino posterior (MP) de 16x16x10,7 cm de paredes bien definidas, que no capta contraste, desplazando a corazón y esófago. Resonancia Magnética (figura 3) : Masa quística en MP de 16x15x11 cm de aspecto no agresivo, entre los cuerpos vertebrales y las cavidades cardiacas a las que distorsiona. Tratamiento y evolución : Resección quirúrgica por toracoscopia de un gran quiste pericárdico en la base del mediastino posterior, con aspiración de gran cantidad de líquido y resección de su pared. La evolución fue satisfactoria, siendo dada de alta a las 72 horas. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: Los QP son debidos a la falta de fusión mesenquimal del futuro saco pericárdico. Su incidencia es baja (1:100.000). El dolor torácico atípico, la disnea y tos persistente puede darse por compresión de estructuras adyacentes. Pueden originar estenosis pulmonar, fibrilación auricular, taponamiento cardiaco, obstrucción bronquial y la muerte súbita. La TC es la técnica de elección en el diagnóstico y seguimiento de los QP. Se visualizan con masas de paredes delgadas ovales y homogéneas. La resección quirúrgica por toracoscopia es el tratamiento de elección. Las indicaciones para la resección son el tamaño, los síntomas y la prevención de una emergencia médica. FIGURA 1 . RX Tórax PA (A) y lateral (B) : imagen ovalada, bien delimitada, de densidad agua en el ángulo cardiofrénico derecho RX Tórax PA (C) y lateral (D) postoperatoria . QUISTE PERICÁRDICO, UN DIAGNÓSTICO CASUAL FIGURA 2. TAC Torácico: masa quística de densidad agua de 16x16x10,7 cm , contigua al corazón FIGURA 3 . Resonancia Magnética (A,B,C y D): Gran masa quística en mediastino posterior de 16x14x11 cm rodeando al esófago entre los cuerpos vertebrales y las cavidades cardiacas A B C D A B C D 125

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