El documento describe los aneurismas aórticos abdominales y torácicos. Explica que un aneurisma es una dilatación focal de la arteria que supone un aumento de más del 50% del diámetro normal. Los aneurismas aórticos se clasifican según su ubicación y morfología. El tratamiento de elección para los aneurismas abdominales grandes es la cirugía de reemplazo del segmento aneurismático por un injerto protésico.

1. Aneurisma aórtico y abdominal
INTEGRANTES
Christian Bárcena Ruiz
Christian Botello Barzola
Adriana Gabriela Carmona Ruíz
Gabriela Cortez Paredes

2. AORTA

3. Pared aórtica
Intima fina
compuesta de
endotelio, tejido
conectivo
subendotelial
Lámina elástica
interna
Túnica media
compuesta de
células musculares
lisas y una matriz
extracelular

4. Antecedentes
Afecta a principalmente
a varones de edad
avanzada y fumadores
de raza blanca
Prevalencia de
dilatación de 2,9-
4,9cm
Varones de 45 y 64
años
Relación varón mujer
4:1
Rotura: causa
frecuente de mortalidad
15,000 muertes al año
en E.U.
Relación con
tabaquismo
Arteriopatía periférica
Presencia de familiares
15-30%

5. Aneursima
Dilatación
localizada
Aumento del
diámetro aórtico
> 50%
Alteración del
flujo sanguíneo
1.5 veces mayor
al diámetro
normal
Causas
Trombosis y /o
ruptura

6. Aorta
Generalidades
 Adultos
aproximadamente 3
cm de diámetro en su
origen, 2.5 cm en la
porción descendente
en el tórax y de 1.8 a
2 cm en el abdomen.

7. Definición de aneurisma
Johnston y
colaboradores
Es una
“dilatación focal
de la arteria
que supone un
aumento de
más del 50 %
del diámetro
esperado”

8. Afectación
• pared intima
• Pared media
Pseudoaneurisma

10. Fisiopatología
 Mecanismos: excesiva fuerza e inadecuada
resistencia
 Fuerza mecánica en capa media ( excesiva
fuerza)
resistencia, deformación, ruptura, disrupción a causa
del: del pulso o presión sanguínea , cambios en la
frecuencia cardiaca, cambios en el diámetro de la luz.
Debido a la exposición de presión pulsátil en fuerzas de sujeción esta expuesta a
sufrir lesiones Secundarias por el trauma mecánico

11. Fisiopatología
 Inadecuada resistencia
 elastina en pared arterial
 aumenta actividad de la colágena y elastasa.

12. Clasificación según su etiología
Quirúrgicas
Traumáticas
Anormalidades del tejido conectivo
Asociadas a arteritis y lupus
Infecciosas
Congénitas
Degenerativas: arterioescleróticas, fibrodisplasia

13. Clasificación según su morfología
( torácica)
Verdadero Falso Disecante (falsa luz en
la capa media)
Tres capas afectadas y
deformidad fusiforme
Origen traumático con
disrupción de la pared
arterial con
extravaciación
Capa adventicia
Tejido fibroso
clasificación de BAKEY

14. Clasificación De BAKEY
TIPO DESCRIPCIÓN
I Insuficiencia en válvula aortica 75% de los casos
Compromete aorta ascendente, arco y se extiende a la aorta
descendente (toda la aorta)
II Se limita a la aorta ascendente y arco aórtico, presente en el 5%
de los casos
Incompetencia valvular aórtica y dilatación en forma de
aneurisma (limitada a la aorta ascendente)
III Nivel de subclavia izquierda y se extiende en forma distal y
abarca 25% de los casos (limitada a la aorta descendente)

16. Crawford y Crawford (toraco- abdominal)
Tipo Descripción
I Aneurismas que envuelven a casi toda la aorta torácica
descendente y aorta abdominal superior
II Casi toda la aorta torácica ascendente y toda la aorta abdominal
III Mitad distal de la aorta torácica descendente y segmentados
variables de la aorta abdominal
IV Casi toda la aorta abdominal (incluyendo origen de la arteria
viscereal.

17. Clasificación de los aneurismas de la
aorta abdominal distal
Arteroescleróticas
Inflamatorias
Mi coticos
Verdaderos
Falsos
Fusiformes
Saccifuciformes
Saculares
disecantes

18. Cuadro clínico
 Aneurisma aórtico
abdominal
Detección incidental (mas
frecuente)
 Masa abdominal indolora con
pulsaciones de expansión
 observación por ultrasonido o
TAC
 Pueden o no advertirse las
pulsaciones y en ocasiones el
paciente describe “una masa”
en posición supina que
“desaparece” cuando está de
pie.
Rotura aguda
 síncope imprevisto en
pacientes por demás sanos
y 60 años de edad o más
seguido por recuperación
espontánea y por dolor
abdominal o en la espalda.
 dolor en cualquiera de los
costados o en el ángulo
costo-vertebral y puede
ocasionar “dolor en los
riñones”.
La dorsalgia es un síntoma común en aneurismas aórticos abdominales, la
mayoría de los pacientes con aneurismas intactos están asintomáticos.

19. Cuadro clínico
Rotura contenida crónica
 La mas sutil y menos
frecuente
 El signo cardinal es
dolor grave y crónico
en la región lumbar
superior
 La pared posterior del
aneurisma de erosiona
Aneurisma aórtico torácico
 contornos anormales de la aorta
en las placas torácicas
 afecta cualquier segmento de la
aorta torácica y algunos de los
aneurismas torácicos
descendentes llegan hasta la aorta
abdominal suprarrenal.
La rotura de estos aneurismas suele ser catastrófica y el índice de mortalidad
es elevado para los pocos que sobreviven el tiempo suficiente para llegar a la
sala de operaciones.

20. Abdominal
Triada
 Hipotensión
 Dolor lumbar
 Palpación de la zona
abdominal
 Las manifestaciones no
siempre son por el
aneurisma si no por
órganos adyacentes
afectados

21. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
 La Rx de abdomen
puede aportar un
diagnóstico incidental, si
hay calcificación en la
pared de la aorta.
 Ecografía
 TC
 RM

22. TRATAMIENTO MÉDICO
 Farmacológico: no hay tratamiento
 Control de factores de riesgo ateroscleróticos
 Interferencia en el proceso inflamatorio: fármacos no
esteroides AINES, tetraciclinas
 Tratamiento quirúrgico
 5-5,5 cm en varones
 5,5-5 cm en mujeres

23.  Tratamiento convencional
 Tratamiento de elección es la sustitución del
segmento aneurismático por injerto protésico

24. Implicaciones
Cardiológicas
15%
Infarto al
miocardio 2-
8%
Respiratorias
de 8-12%
Neumonía
5%
IR 5-12 %
Trombosis
venosa 8%
Infección de
la herida 5%
Isquemia de
extremidades
1-4%

25. Disección aortica
 Se debe al desgarro circunferencial o, con menor
frecuencia, transversal de la íntima, habitualmente
en la pared lateral derecha de la aorta ascendente,
donde es mayor la fricción hidráulica.
 hemorragia de la media que diseca la íntima y la
rompe o un desgarro primario de la íntima con
disección secundaria de la media.

26. Según otra clasificación (Stanford)
Tipo A.- Se caracteriza por una disección
que afecta a la aorta ascendente
(disección proximal)
Tipo B.- Se limita a la aorta descendente
(disección distal)

27. Según otra clasificación
(Stanford)

28. VIDEO
 https://www.youtube.com/watch?v=MsmjGcUBD34&f
eature=youtu.be&fb_ref=Default&fb_source=messag
e

29. Bibliografía
 Contreras ZE, Gómez MJ, Ocampo DV, Urrea ZC;
Noviembre 2008. Disección Aortica: Estado Actual.
Revista Costarricense de Cardiología. Vol 11; pág. 1-4
 Torres FM, Contreras CN, González CO, García LS.
Junio 2006. Disección Aortica Aguda; Medigraphic
Artemisa. Vol 13
 Vargas Fernanda; 2000. Disección Aortica: Sección de
Cirugía Cardiovascular Fundación Santa Fe Bogotá.
Capitulo XV11, pág. 508-521
 Gutiérrez Rafael; Octubre- Diciembre 2005. Aneurismas
de Aorta, Revista Mexicana de Angiología. Vol 33, pág.
114-117
 JARAMILLO Z., "ANEURISMAS DE LA AORTA",
Universidad de Manizales pág. 27-37

30.  Gómez E., “aneurisma de la aorta torácica y
abdominal”, sección 3 urgencias cardiovasculares
 Mariné L, Valdés F, Mertens L., “Manejo del
aneurisma de la aorta abdominal: Estado actual,
evidencias y perspectivas para el desarrollo de un
programa nacional”, Rev Méd Chile 2009; 137:
1081-1088
 Bautista S, Ramón O, Sandoval F., “Aneurisma
aórtico abdominal”, 2012 3(4):204-210pp