Este documento describe el cálculo de costos de los servicios de salud pública en la República Dominicana. Explica el sistema nacional de salud dominicano y sus objetivos de apoyar el presupuesto por programas, mejorar la asignación de recursos y fortalecer la planificación presupuestaria. También detalla la metodología de cálculo de costos, incluyendo la definición de centros de costos, objetos de costos, imputación y distribución de costos.

1. CÁLCULO DE COSTOS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA
RAUL CALLE RAMIREZ
Santo Domingo, Mayo 2014
calle_raul@yahoo.com
República Dominicana

2. 1. Apoyar el presupuesto por
programas precisando la producción
de salud pública.
2. Mejorar la asignación de recursos
mediante la determinación de costos
de la producción de salud pública.
3. Fortalecer la planificación y
programación del presupuesto de
salud pública.
OBJETIVOS DEL CALCULO DE COSTOS

3. SISTEMA NACIONAL DE SALUD
1. Es un sistema de protección social de cobertura
universal – Modelo de aseguramiento
2. El sistema se financia vía cotizaciones con aportes de
empleadores y empleados (públicos y privaos).
3. El Estado financia la atención a las personas de bajos
ingresos mediante un subsidio a la oferta.
4. El Seguro Nacional de Salud (SENASA) compra los
servicios a los centros de salud que se organizan como
redes de prestación.
5. Las redes conforman los Servicios Regionales de
Salud.
6. Se establece un plan de beneficios y de servicios de
salud.
7. Las acciones preventivas y de carácter colectivo son
financiadas por el presupuesto general del Estado.

4. PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN o
nivel primario, para garantizar la
atención de menor complejidad sin
internamiento.
NIVEL ESPECIALIZADO BÁSICO
para la atención en salud especializada
de menor complejidad con régimen de
internamiento
NIVEL ESPECILAIZADO COMPLEJO
para la prestación de los servicios de
mayor complejidad
Tiene asignada una población
adscrita. Se organiza por UNAP y
equipos de zona.
Completar la cartera de servicios del
primer nivel en cuanto a servicios
correspondientes a las especialidades
básicas
Hospitales Regionales,
incluyendo los que se han
definido como de referencia
nacional, los centros
especializados de atención y
los centros diagnósticos.
La provisión de
servicios de
salud
Se organiza en
forma de redes
regionales
Las redes son
los Servicios
Regionales de
Salud - SRS
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Niveles de Atención

5. MODELO CONCEPTUAL

6. PROCESO PRODUCTIVO
Médicos
Equipos
Consultorios
Enfermeras
Camas
Ambulancias
SERVICIOS
INTERMEDIOS
Examen de
laboratorio
Biopsia
Placa radiográfica
Dispensación de
medicamentos
Servicio de
alimentación
Servicio de
limpieza
SERVICIOS
TERMINALES
Cirugías
Emergencias
Consultas
PACIEN
TE
DADO
DE ALTA
I N S U M O S
PROCESOSESTRUCTURA PRODUCTOS
1 2 3
4

7. CENTROS DE
COSTOS
OBJETOS DE
COSTOS
IMPUTACIÓN
COSTOS
DISTRIBUCIÓN
COSTOS
CÁLCULO
DE
COSTOS
ELEMENTOS DE LA METODOLOGIA
1 2
3 4

8. APOYO ADMINISTRATIVO Y SERVICIOS GENERALES
Prestan un servicio
dirigido al resto de
los centros de
costo, sean
intermedios
asistenciales o finales
asistenciales
INTERMEDIOS
Elaboran un servicio de
naturaleza intermedia.
Prestan servicios a los
centros de costo finales.
Desarrollan su actividad a
demanda de los centros de
costo finales
Su producción es
identificable
FINALES
Realizan actividades
que están
directamente
relacionadas con el
paciente.
COSTO
PRODUCTO
FINAL
COSTO
PRODUCTO
INTERMEDIO
CENTROS DE COSTOS
ASISTENCIAL
ADMINISTRATI
VO

9. CENTROS DE COSTOS

10. OBJETOS DE COSTOS

11. Costos Directos Costos Indirectos
Asignación Directa Criterios de distribución
Administración y
Servicios Generales
Apoyo al diagnóstico
Servicios Finales
SEGUNDA FASE
PRIMERA FASE
IMPUTACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE COSTOS

12. EMERGENCIA CLÍNICA

13. EMERGENCIA CLÍNICA

14. ATENCIÓN AL PARTO

15. MODELO DE COSTOS

16. MAPA DE CENTROS DE COSTOS