Patologias en tejido oseo

1. PATOLOGIAS EN EL TEJIDO
OSEO EN EL MAXILAR
SUPERIOR Y EN EL MAXILAR
INFERIOR
INTEGRANTES: WENDY SAAVEDRA FRANCO
INTEGRANTE: JONATHAN HAYASHIDA BALCAZAR
INTEGRANTE: FEDERICO BASCOPE BOHRT
INTEGRANTE: MAIVA ROJAS LAMAS

2. LA MICROGNATIA
 La micrognatia es el nombre de la afección en la que la
mandíbula es más pequeña de lo normal. Es bastante
frecuente en bebés y en muchas ocasiones se corrige
por sí misma. La afección se puede prevenir y se
presenta cuando el bebé padece de algún otro
síndrome. Entender las causas de la micrognatia y cómo
puede afectar a una persona le puede ayudar a
satisfacer cualquier necesidad especial y los cuidados
adicionales que pudieran hacer falta.

3. CAUSAS Y SINTOMAS
La micrognatia puede ser hereditaria o ser el resultado de una
mutación genética. La anomalía genética puede presentarse como
parte de varios síndromes, incluido el síndrome de Pierre Robin, el
síndrome de Stickler, el síndrome de Beckwith-Wiedemann, el
síndrome de Treacher Collins, la microsomía hemifacial, el labio
fisurado y el paladar hendido, entre otros.
Una mandíbula demasiado pequeña puede ocasionar problemas
para la lactancia y la respiración, sobre todo si está relacionada
con el síndrome de Pierre Robin. La micrognatia puede ocasionar
un posicionamiento incorrecto de la lengua y complicar la
capacidad de succión del bebé

4. TRATAMIENTO
La micrognatia con frecuencia se corrige por sí misma a medida que el niño se desarrolla.
Sin embargo, si este no fuera el caso, hay métodos tanto quirúrgicos como no quirúrgicos
para tratar la mandíbula. Los métodos no quirúrgicos no cambian la posición de la
mandíbula una de las opciones de tratamiento es cambiar la posición en la que duerme su
hijo de modo que esté boca abajo para liberar las vías respiratorias. Algunos pacientes
también pueden hacer uso de un tubo endotraqueal, que se inserta a través de la nariz para
y sirve para mantener abiertas las vías respiratorias., pero pueden hacer posible una vida
más cómoda.

5. PROGNATISMO
 Es una extensión o protrusión del maxilar inferior
(mandíbula). Ocurre cuando los dientes no están
alineados de manera apropiada
 Causas
 Una mandíbula extendida (prominente) puede ser parte
del contorno facial normal presente al nacer.
 También puede ser causada por afecciones hereditarias,
tales como el síndrome de Crouzon o el síndrome de
nevo de células basales.
 Igualmente, se puede desarrollar con el tiempo en niños
o adultos como resultado de crecimiento excesivo en
afecciones tales como gigantismo o acromegalia. debido
a la forma de los huesos de la cara.

6. Síntomas de prognatismo mandibular
 Con el prognatismo mandibular pueden aparecer
molestias de masticación, dolor de cabeza y dolor de
mandíbula. Además, al no encajar correctamente las
piezas dentales, el paciente tendrá dificultades para
cerrar la boca, lo que se conoce como mordida abierta.
 El prognatismo mandibular también puede impedir al
paciente hablar con normalidad, los problemas de
dicción como el ceceo, son muy comunes en personas
que sufren la patología.

7. TRATAMIENTO DE PROGNATISMO
EN NIÑOS
 El crecimiento aumentado de la mandíbula puede corregirse
fácilmente durante la niñez y la adolescencia.
 Colocaruna mentonera o expansores que promueven el avance del
maxilar superior y, máscaras de ortodoncia que ralentizan el
crecimiento de la mandíbula.
 Tras realizar estos eficaces procedimientos, en algunos casos será
necesario optar por un tratamiento de ortodoncia, de este modo una
vez los huesos tienen la posición adecuada, se culminará la
corrección de las posibles malposiciones dentarias que se hayan
podido generar después de estos tratamientos.
 Una vez finalizada la etapa del crecimiento del paciente, realizaremos
un estudio del historial y solo en caso de ser necesario se realizará
una cirugía ortognática.

8. Tratamiento de prognatismo
mandibular en adultos
 será necesario combinar un tratamiento de ortodoncia con cirugía
ortognática, un tipo de cirugía maxilofacial para recuperar simetría en el
rostro.
 El tratamiento de ortodoncia tiene como objetivo colocar correctamente las
piezas dentales en la estructura de la boca.
 Antes de tratar el prognatismo mandibular con una cirugía ortognática,
nuestros profesionales realizarán un estudio morfológico y estético del
paciente.
 El cirujano realizará una osteotomía mandibular que consiste en la fractura
de la mandíbula del paciente para colocarla hacia atrás, acto seguido se
fijará mediante placas de titanio y clavos.
 Esta intervención tiene una duración media de 2 horas, aunque puede variar
dependiendo de la gravedad del caso.
 La corrección de la posición de los huesos del mentón se realiza a través de
la cavidad oral, por lo que no se dejará visible ninguna cicatriz el rostro.
Dependiendo del tipo de prognatismo mandibular del paciente, solo será
necesario movilizar el maxilar superior o la mandíbula inferior y no ambos
huesos.

9. RETROGNATISMO
 El retrognatismo maxilar o
mandibular se puede apreciar con un
simple examen fisiológico, al
comprobar que la mandíbula ocupa
una posición más retraída de lo que
se considera normal, es más
pequeña (deficiencia del crecimiento
de la mandíbula) y el maxilar superior
está más adelantado que el inferior,
de tal manera que los dientes
inferiores y superiores no entran en
contacto cuando la boca está
cerrada.

10. Causas del retrognatismo
 En la mayoría de los casos el
retrognatismo tiene un origen
genético, encontrándose en el
entorno familiar otras personas que
también lo sufren. Sin embargo,
puede haber otras causas como un
abuso del chupete durante la
infancia o el hábito de chuparse el
dedo. Ambos factores pueden
inducir un estímulo del crecimiento
del maxilar superior y frenar el del
inferior

11. Síntomas del retrognatismo
 Alteraciones funcionales en la masticación, la
deglución y la fonación.
 Dolor facial.
 Trastornos de la articulación temporomandibular.
 Apnea del sueño.
 Baja autoestima ante su imagen personal

12. Tratamiento
 lo más frecuente es que haya que recurrir a un tratamiento
que se inicia con la ortodoncia, continúa con una intervención
quirúrgica (cirugía ortognática) y finaliza con una nueva
ortodoncia.
 La ortodoncia prequirúrgica dura entre un año y un año y
medio y su objetivo es corregir la inclinación y rotación de los
dientes, así como lograr la correcta alineación de ambas
arcadas dentales. Cuando se ha logrado este objetivo se
procederá con la cirugía ortognática, en la que cortará el
hueso maxilar interponiendo una férula previamente diseñada
fabricada a partir de todos los estudios radiológicos
efectuados al paciente. De este modo, se logra normalizar
tanto la posición de la mandíbula como de los dientes
inferiores con respecto al maxilar superior.
 Finalmente, dos meses después de la cirugía se seguirá un
nuevo tratamiento de ortodoncia con el uso de brackets y
retenedores (estos sólo se utilizarán por la noche), de modo
que se puedan realizar los últimos ajustes para lograr una
buena oclusión y, al mismo tiempo, mantener la posición de
los dientes.

13. Alteraciones congenita
 La mayoría de este tipo de alteraciones maxilares se asocian a síndromes
como el Down, Pirre Robín, del primer arco branquial, Crouzon, Apert,
etc., y pueden originar diferentes problemas que afectan al desarrollo del
niño, como trastornos de la masticación y la alimentación, dificultades de
lenguaje, maloclusión, pérdida prematura de piezas dentales o
alteraciones de la articulación temporomandibular, además de
deformidades faciales que pueden ser muy apreciables.

14. quiste
 En la mayoría de los casos son benignos, aun cuando en algunos casos
pueden evolucionar y convertirse en cancerosos. En el 90% de los casos
se forman sobre los incisivos superiores. Se forman por la transformación
de células epiteliales, que se acumulan y necrosan configurando unas
cavidades que luego se llenan de material líquido.
 La causa puede ser una caries o una reacción defensiva frente a un
proceso inflamatorio persistente. En el segundo caso, recibe el nombre
de granuloma. También pueden estas asociados a un retraso del proceso
de erupción de las piezas dentales, especialmente de las muelas del juicio
inferiores y los colmillos superiores.

15. traumatismo
 Un golpe directo puede causar la fractura del maxilar superior y/o la
mandíbula. Puede afectar también a otros huesos de la cara o el cráneo.

16. Transtorno metabolico
 Las alteraciones del metabolismo óseo, como la osteoporosis o el
hiperparatiroidismo, entre otras patologías, pueden causar el desequilibrio
entre la reabsorción y la formación del hueso, afectando a la calidad ósea
y ocasionando la fragilidad de los maxilares.

17. Inflamacion osea
 Son procesos que se deben a infecciones mal controladas que se originan
en las caries, la enfermedad gingival o heridas que se hayan producido en
los maxilares. Su evolución puede causar osteítis y osteomelitis.

18. Tumores
 En la mayoría de los casos se trata de metástasis secundarios a un
cáncer que se ha producido en otros órganos, aunque también puede
tratarse de tumores primarios.

19. Hipoplasia mandibular
 Consiste en un desarrollo inferior de la mandibula con respecto al maxilar
superior, lo que condiciona un aspecto de menton pequeño, con exceso
de papada y malocusion en clase II.
 Esta deforidad puede aparecer sola o en combinacion con otros
sindromes como el Pierre Robin o algunas fisuras faciales.

20. Fases Hipoplasia mandibular
 Se desarrolla en 3 fases:
 Fase1: Se hace referencia a aquella mandíbula de tamaño diminuto , independiente de
su desarrollo. Los elementos mandibulares se encuentran presentes, solo que están en
modo hipoplasico o incompletos.
 Fase 2: Mandíbulas que se encuentran subdesarrolladas o en hipoplasia. En algunos
casos, tienden a caer en la subclase A o B, dependiendo de la malformación producida
y no suele producir acoplamiento con el hueso temporal.
 Fase 3: Nivel de gravedad alto. Mandíbulas que se encuentran gravemente
subdesarrolladas o malformadas geneticamente. Se asocia a anomalias bucodentales
o craneofaciales, por lo que la rama mandibular y el condilo permanecen ausentes y
cada uno de los músculos se encuentran totalmente hipolasicos, ocasionando a su
paso lesiones severas en las vertebras.

21. Signos y Sintomas
 Hinchazón de la cara
 Desviación del mentón hacia el lado afectado
 Mandíbula alargada
 Cara achatada del lado contrario
 Perdida prematura de las piezas dentales temporales
 Erupción temprana de las piezas dentales permanentes
 Problemas respiratorios

22. Diagnostico
 Se deben realizar estudios específicos basandose en la genética y los
antecedentes familiares del paciente.
 Debido a que la patología suele ser el resultado o la consecuencia de una
mutación genética, no puede prevenirse. Una vez diagnosticada deberá
tratarse inmediatamente mediante los tratamientos correspondientes.

23. Tratamiento
 Osteotomia sagital de rama
 Se indica para pacientes mayores de 12 años posterior a la erupcion del
segundo molar para evitar su daño

24. Tratamiento
 Osteotomía invertida
 Esta cirugía se utiliza para el avance mandibular y aumentar la longitud de
la rama, pero se necesita un injerto óseo para controlar la posición del
segmento próxima, por lo que se recomienda fijación rígida.

25. Tratamiento
 Osteotomía vertical de rama
 Limitada por la presencia de la inserción del musculo temporal y la
interferencia de la apófisis corónides con el arco cigomático.
 Para movimientos mayores se requerirá de una condilectomia o el cirujano
deberá evaluar otra técnica quirúrgica.

26. Sindromes craneofaciales
Es un conjunto de defectos, múltiples por malformación, disrupción o
deformidad, con afectación de varias áreas del desarrollo y con intima
relación etiopatogenia.

27. Sindrome de Treacher Collins
 Disostosis Mandibulofacial
 Clinicamente podria tener un aspecto parecido a la microsomia hemifacial,
pero este es siempre bilateral
 Tiene un patron de trasmision genetica autonomico dominante.
 Incidencia 1/25000

28. Signos y Sintomas
 Forma ojo anormal
 Huesos de mejillas planas
 Hendiduras faciales
 Micrognatia
 Pabellón auricular de implantación anormal
 Hipertelorismo (aumento de la distancia interorbitaria)

29. Caracteristicas orales
 Labio paladar fisurado
 Vascularización anormal del palada
 Apiñamiento
 Macrostomia (ensanchamiento de la apertura bucal por lateralización de la
comisura labial)
 Comisuras descendidas ( boca en forma de pez)

30. Tratamiento
 Tratamiento quirurgico
 Alargamiento de la rama mandibular y el avance de la mandibula
 Pacientes van a necesitar luego una osteotomia de Lefort I o II.

31. Sindrome de Pierre Robin
 Es una afección en la cual el bebe tiene la mandíbula mas pequeña de lo
normal, la lengua replegada en la garganta y dificultad para respirar.
Etiologia : Genetica
Prevalencia 1/8500 recien nacidos
Proporcion hombre y mujer es 1:1

32. Signos y Sintomas
 Micrognatia (91% de los casos)
 Retracción mandibular de 10 a 12 mm
 Cuerpo mandibular pequeño y posición posterior del cóndilo
 Hendidura palatina
 Puede presentar úvula bífida
 Glosoptosis
 Macroglosia
 Alteración oído, nariz y garganta

33. Tratamiento
 Traqueotomía
 Reparación del paladar en 2 pasos a los 6 -18 meses
 Distracción ontogénica mandibular
 El vector de distracción ósea debe ser horizontal paralelo al borde inferior
del cuerpo mandibular
 El distractor se activa 1mm/ día por 3 semanas

34.  Retención:
 4 semanas en menos de 6 meses
 6 semanas para mayores de 6 meses
 Se controla con Rx o Tac 3D para constatar formación ósea antes de
retirar los distractores

35. Sindrome de Apert
 Es una enfermedad genética en la cual las suturas entre los huesos del
cráneo se cierran mas temprano de lo normal. Esto afecta a la forma de la
cabeza y cara. Los niños con este síndrome a menudo también tienen
deformidades en las manos y en los pies.

36. Caracteristicas clinicas:
 Sindáctila simétrica de pies y manos
 Deformidades en extremidades
 Deficiencia mental
 Baja estatura
 Pies en geno valgo

37. Características faciales y orales
 Hipoplasia del 1/3 medio facial y maxilar
 Apiñamiento
 Prognatismo mandibular
 Exoftalmia
 Fisura Palatina
 Mordida abierta anterior
 Respiración oral

38. Tratamiento
 Tratamiento Quirúrgico
 Craneotomía
 El avance del tercio medio facial (distraccion osteogenica)
 Terapia ortodontica adjunta para el apiñamiento y la relación oclusal

40. Microsomia Hemifacial
 Es una afección en la que un lado de la cara es mas pequeño o poco
desarrollado o le faltan partes.
 Si bien el rasgo característico e la irregularidad de la cara, uno o ambos
lados pueden verse afectados

41. Caracteristicas
 Hipo desarrollo mandibular y maxilar
 Hendidura lateral
 Apéndices pre auriculares
 Sordera
 Malformaciones vertebrales
 Ojos: Dermoide epibulbar, microftalmia y coloboma palpebral

42. Tipos
 Mini mandibular y ATM
 Rama mandibular pequeña anormal con ATM hipoplasica
 Hipoplasia leve y localización aceptable de ATM
 Hipoplasia severa
 Ausencia total de la rama mandibular y ATM

43. Tratamiento

44.  Observación: Posponer el tratamiento hasta el pico de
crecimiento
 Ortopedia
Ap. Funcionales:
Modificar fuerzas mandibulares y erupción de dientes
maxilares
Estimular la aposición ósea en zona posterior mandibular
Producir crecimiento vertical en el maxilar superior

45. Distraccion osteogenica
 Luego de la osteotomía y la colocación del distractor los extremos son
separados 1mm/dia, luego se fija para que se produzca la osificación.

47. Cirugia Recontructiva
 La reconstrucción de la mandíbula utilizando un injerto ósea que se extrae
de las costillas.

48. Hipoplasia maxilar
 la hipoplasia macilar es el
desarrollo insuficiente de los
huesos maxilares que causan
retrusion de la parte media de la
cara y crea la ilucion de una
protuberancia de la mandibula
inferior

49. Causa de la hipoplasia mandibular
 generalmemte esta malformacion se trata
de una anomalia de desarrollo derivado de
cuestiones geneticas
 Tambien puede ser causada por factores
externos , como extraccion dental mal
planificada.

50. Tratamiento de la hipoplasia
mandibular
 el tratamiento para el
pseudoprpgnatismo consiste en
una cirugia ortognatica
monomaxilar que implica un corte
del hueso maxilar llamado
osteotomia le fort l . Que permite
el avance, retruccion
alargamiento, acortamiento o
rotacion del hueso maxilar.

51. Como evitar la hipoplasia dental
 añadir suplememtos de
vitamina A oD a la dieta
ayudara al mejor
desarrollo de los
dientes sobre todo la
ingesta de leche
ayudara bastante a
reforsar los huesos.