1. PREVALENCIA DE EPOC EN ADULTOS Y ADULTOS MAYORES EN LA
FUNDACION HOSPITAL UNIVERSITARIO METROPOLITANO (FHUM) DE
BARRAQUILLA 2009 AL 2012.
OBREDOR SHARON, RIVERA KARY.
Palabras claves: EPOC, Factores de riesgo, tabaquismo, estudio transversal.
Resumen COPD PREVALENCE IN ADULTS
El objetivo de este artículo es analizar la
AND OLDER ADULTS AT
prevalencia de Enfermedad Pulmonar “FUNDACION UNIVERSITARIA
Obstructiva Crónica en adultos mayores que HOSPITAL METROPOLITANO”
ingresaron al servicio de urgencia de la FROM 2009 TO 2012 IN
FUNDACION HOSPITAL METROPOLITANO
BARRANQUILLA
de Barranquilla desde 2009 al 2012.
Keywords: COPD, risk factors,
Se ha realizado un estudio transversal a
smoking, cross-sectional study
partir de una muestra de 50 pacientes los
cuales tiene un diagnostico previo de EPOC.
summary
La EPOC tuvo una prevalencia del 60% en
varones. la edad con más incidencia de esta The aim of this paper is to analyze the
enfermedad oscilo entre 70 a 74 años con un prevalence of Chronic Obstructive Pulmonary
26%; las enfermedades adjuntas más Disease in older adults who were admitted to
frecuentes fueron HTA y NAC (neumonía the urgency of the FUNDACION HOSPITAL
adquirida en la comunidad), La mayoría de METROPOLITANO of Barranquilla from 2009
los pacientes han tenido habito tabáquico (42 to 2012.
pacientes), de los cuales solo el 48% son
We performed a cross-sectional study from a
fumadores actualmente. El 16,7% de los
sample of 50 patients who have a previous
pacientes con hábito tabáquico fumaron por
diagnosis of COPD.
un período de tiempo largo (entre 34 a 41
años) y llegaban a fumar de 19 a 24 COPD had a prevalence of 60% in
cigarrillos al día (26,2%). El 71% de los males. age with the highest incidence of the
fumadores fueron hombres. En conclusión disease ranged from 70 to 74 years with
en esta enfermedad están implicados 26%; Frequently accompanying diseases wer
muchos factores de riesgo pero el más e hypertension and CAP (community
importante de todos es el tabaquismo y la acquired pneumonia), Most patients have
edad. En conclusión en esta enfermedad had smoking history (42 patients), of
están implicados muchos factores de riesgo which only 48% are current smokers. 16.7%
pero el más importante de todos es el of smoking patients smoked for a period of
tabaquismo y la edad. time (between 34 to 41 years)
and smoking reached 19 to 24 cigarettes a
day (26.2%). 71% of smokers were men. In
conclusion in this disease involves many risk
factors but the most important of all is
smoking and age.
1

2. INTRODUCCION que sea difícil vaciar el aire de los
pulmones. Esta dificultad para vaciar
El cigarrillo es la principal causa de el aire de los pulmones (obstrucción
alteraciones pulmonares. Y fumar del flujo aéreo) puede conducir a una
cada día aumenta más en la falta de aliento (disnea) o a sentirse
población joven, por tal motivo se cansado debido al esfuerzo que se
hace necesario el implemento de realiza al respirar. El término EPOC
medidas para controlar este hábito en se utiliza para incluir la bronquitis
la comunidad colombiana. crónica, el enfisema o una
Este estudio se realiza para combinación de ambas patologías. El
concientizar a las personas sobre lo asma también es una enfermedad en
peligroso que puede ser el tabaco la que existe dificultad para expulsar
para la salud ya que es capaz de el aire de los pulmones, pero esta no
producir alteraciones a corto y a largo está incluida en la definición de
paso entre estas la EPOC. Sin EPOC. No obstante, para un paciente
embargo esto no es un tema que las con EPOC presentar también un
personas ignoran solo que hacen cierto grado de asma es algo común.
caso omiso de la información dada en Dado que los síntomas de EPOC se
los diferentes medios de presentan lentamente, es posible que
comunicación y en las publicidades algunas personas no sepan que
que se emiten en contra de este, pero están enfermas. (1)
a pesar de esto se siguen
presentando anomalías secundarias Hay que tener en cuenta que toda
a su consumo. Las personas a las persona mayor de 40 años con
que queremos trasmitir esta antecedente de exposición al humo
información son jóvenes que aun no de tabaco o de combustión de
son consientes del daño que en un biomasa, lo más probables será que
futuro puede producir el humo del desarrolle esta patología (EPOC)
cigarro. dependiendo del tiempo de
exposición al factor y al individuo
La enfermedad pulmonar obstructiva como tal. La intensidad de la
crónica (EPOC) es una patología exposición al tabaco debe
altamente prevalente en el mundo, la cuantificarse con el índice de
cual puede resultar de la exposición a paquetes/año (1 paquete/día equivale
partículas nocivas como el cigarrillo y a haber fumado 20 cigarrillos diarios
tabaco, humo de leña, partículas de lo que equivale 7.300 cigarrillos solo
polvo, sustancias químicas, durante un año. En los casos de
contaminación entre otras. EPOC por inhalación de humo de
Esta alteración se puede prevenir y combustión de biomasa en ambientes
tratar pero cuando se presenta hace cerrados, debe recogerse el tiempo
2

3. en que la exposición se produjo hospital metropolitano de
durante al menos 10 horas al día. barranquilla, con la finalidad de
También se deberá indagar acerca de conocer por que la EPOC se
la presencia o ausencia de síntomas presenta con más frecuencia en
que deriven a otras complicaciones, personas adultas y adultas mayores;
tales como las enfermedades se halló que la población estudiada
cardiovasculares, diabetes mellitus, había o está expuesta mayor tiempo
tuberculosis y neumonía por su al principal factor de riesgo “el
impacto en la historia natural de la tabaquismo”, el 52% de los pacientes
enfermedad. (2) tenía más de 30 años fumando. Se
realizó una comparación entre
Investigaciones en Latinoamérica diferentes grupos de edades y se
como el estudio PLATINO, realizado comprobó que el 32% de los
en 5 ciudades (México, Caracas, pacientes tenía entre 71- 80 años de
Montevideo, Santiago de chile y Sao edad.
pablo) y el estudio PREPOCOL
(prevalencia de EPOC en Colombia); El objetivo de este trabajo es analizar
realizado en 5 ciudades de este país la prevalencia de EPOC en adultos
(Barranquilla, Bogotá, Medellín, mayores que ingresaron al servicio de
Bucaramanga y Cali). urgencia de la fundación hospital
universitario metropolitano (FHUM)
Estos estudios con base poblacional de Barranquilla. Esto encaminado a
se realizaron en adultos mayores de realizar proyectos y campañas de
40 años con una metodología promoción y prevención en la
rigurosa y algunas importantes población joven con el fin de disminuir
similitudes lo cual permito realizar el índice de tabaco en esta población
algunas comparaciones de los y así disminuir los índices de EPOC
resultados. En las 5 ciudades del en un futuro en poblaciones mayores.
estudio PLATINO la de menor
prevalencia fue México (7,8%) y la MATERIALES Y MÉTODOS
de mayor prevalencia Montevideo
(19%); por su parte en Colombia la Se trata de un estudio transversal
EPOC tiene una prevalencia de realizado teniendo en cuenta las
(8,9%;), en Barranquilla (6,4%) y historias clínicas de los egresos entre
(13,6%) en Medellín, siendo esta octubre del 2009 hasta el 2012 en el
ultima la ciudad con mayor número hospital antes mencionado.
de fumadores (29,8%). (3) Se incluyeron a todos los pacientes
Según la OMS la EPOC se convertirá diagnosticados con EPOC, la
para el año 2030 en la cuarta causa información de base (historias
de muerte mundial, razón por la cual clínicas) para llevar a cabo el
realizamos una investigación en el estudio, fue recogida de los casos
3

4. hallados en los registros de egresos las morbilidades asociadas y la
proporcionados por el área de frecuencia respiratoria; estas
estadística del FHUM. variables se expresaron como
frecuencias absolutas y porcentajes.
La información se obtuvo de las para las variables edad, años
historias clínicas, estableciendo un fumando y número de cigarrillos
protocolo de recogida de datos que diarios se emplearon intervalos de
incluyo; la edad de los pacientes, la clase.
ocupación para observar que tan
discapacitante es la patología, el RESULTADOS
género, los hábitos, el habito
tabáquico por genero, también se De acuerdo a los datos obtenidos se
revelaron datos donde se aprecio si el pudo establecer que los pacientes
tabaquismo era actual o si eran ex entre los 70 y 74 años fueron las
fumadores, cuantos años edades más significantes ya que en
aproximadamente habían fumado, este grupo etario se presento más la
cuantos paquetes al día, algunos patología (26%), también en los
síntomas y enfermedades de base; pacientes entre 60 a 64 años (14%).
se estimo cual era la frecuencia (Ver gráfica 1). (Tabla 1)
respiratoria según el examen físico de
cada paciente. EDAD
50-54.9 55-59 60-64.9
65-69 70-74.9 75-79
Selección de las historias clínicas
80-84.9 85-89 90-94.9
De las 75 historias clínicas
diagnosticadas con EPOC de adultos
entre los 40 a 90 años seleccionamos
50 que tenían el diagnostico
confirmado de EPOC ya que las
demás solo presentaban un
diagnostico presuntivo.
26.0%
20.0%
Técnicas estadísticas
14.0%
12.0%
Se realizo un análisis descriptivo para 10.0%
cada variable (edad, ocupación, 6.0% 6.0%
4.0%
2.0%
genero, hábitos, tabaquismo,
tabaquismo por genero, años
fumando, cigarrillos al día, síntomas, Gráfica 1
4

5. La variable ocupación mostro no TABLA 1 EDAD
tener significado en el estudio debido Grupos de Frecuencia Frecuencia
a que la mayoría de los pacientes por edad relativa porcentual
su edad son pensionados y no se 50-54.9 3 6,0%
pudo establecer en todos los casos 55-59. 6 12,0%
que tipo de trabajo tenían (Tabla 2) 60-64.9 7 14,0%
(Gráfica 2). 65-69.9 3 6,0%
70-74.9 13 26,0%
75-79.9 5 10,0%
80-84.9 10 20,0%
TABLA # 2 OCUPACION 85-89.9 2 4,0%
No trabaja 14 90-94.9 1 2,0%
total 50 100,0%
Si trabaja 14
TABLA # 3 ENFERMOS EPOC POR
Sin especificar 22 GÉNERO
total 50 Femenino 20
Masculino 30
total 50
OCUPACIÓN
no trabaja si trabaja Sin especificar
GÉNERO
Femenino Masculino
28%
44%
28%
Gráfica 2 40%
60%
La mayoría de los enfermos de la Gráfica 3
población estudiada son varones 60%
(Tabla 3) (Gráfica 3). El tabaquismo ha demostrado ser el
hábito con más significancia para
esta patología en este y otros
5

6. estudios, (solo 8 pacientes no Tomando en cuenta que el
fumaban y eran mujeres) siendo así tabaquismo es el principal factor de
la principal causa de la presentación riesgo es preciso mencionar que al
de EPOC. Sin embargo, también se comparar este entre hombres y
encontró pacientes con más de un mujeres se vio que los hombres
hábito. Por todo fumaban 42 fuman más que las mujeres el 71%
pacientes, 29 de estos solo tenía de los fumadores fueron hombres, es
como habito fumar, 10 además de decir que para el género femenino
fumar consumían regularmente además del humo del tabaco existen
alcohol, solo 4 pacientes fumaban y otros factores de riesgo que pueden
también cocinaban con leña, habían 2 llevarlas a padecer EPOC ya que son
mujeres que manifestaron ser ellas las que más cocinan con leña y
fumadoras pasivas, 2 cocinaban con las que pueden llegar a ser
leña, 1 consumía droga, alcohol y fumadoras pasivas. Solo se hallan 42
cigarrillos, 1 fumaba cigarrillos y personas en esta variable los 8
droga, por ultimo solo 1 paciente pacientes restantes nunca tuvieron
estaba expuesto a pinturas en su este hábito. (Tabla 5) (Gráfica 5).
trabajo y además de esto fumaba
(Tabla 4) (Gráfica 4).
TABLA # 4 HÁBITOS
1 habito 29
TABLA # 5 TABAQUISMO POR GÉNERO
2 hábitos 17 Femenino 12
3 hábitos 4
Masculino 30
total 50
total 42
HÁBITOS HÁBITO TABÁQUICO
8% POR GÉNERO
1 habito
34% 2 habitos
29% Mujeres
58%
3 habitos
71% Hombres
Gráfica 4 Gráfica 5
6

7. Los Pacientes ex fumadores son 18
que sería el 36% de la población y
los fumadores son 24 el 48% de los
estudiados. Los otros 8 pacientes
nunca fumaron según los datos de las
historias clínicas. (Tabla 6)(Gráfica 6).
TABLA # 6 FUMADORES
Fumadores 24
actuales
FUMADORES Ex fumadores 18
ACTUALES Nunca fumó 8
total 50
Fumadores actuales
Exfumadores
AÑOS FUMANDO
Nunca fumó
frecuencia
16% 19.0%
16.7% 16.7%
48% 14.3%
11.9% 11.9%
36%
4.8%
2.4% 2.4%
0.0%
Gráfica 6
En la gran mayoría de las historias
clínicas no precisaron cuantos años Gráfica 7
llevaban fumando los pacientes
(19,0%), en las que si lo
mencionaban el tiempo en que
fumaron oscilaba entre 10 a 17 años
y 34 a 41 años, (con un 16,7% para
ambas), y enfermos que fumaron
entre 18 a 25 años (14,3%). (Tabla 7)
(Gráfica 7).
7

8. TABLA 7 AÑOS FUMANDO
No obstante, también se tuvo en
año fumando frecuencia frecuencia
cuenta el número de cigarrillos que
10-17.9 7 16,7%
estos inhalaban al día, teniendo como
18-25.9 6 14,3%
resultado que el número de cigarrillos
26-33.9 5 11,9%
estaba ente 19 a 24,9 cigarrillos al día
34-41.9 7 16,7%
para un total de 26,2% de personas
42-49.9 1 2,4%
que fumaron esta cantidad
50-57.9 5 11,9%
aproximadamente, en el 47,6 % de
58-65.9 0 0,0%
las historias clínicas no mencionaban
66-73.9 2 4,8%
este hecho. (Gráfica 8)(Tabla 8) 74-81.9 1 2,4%
sin especificar 8 19,0%
CIGARILLOS AL DIA 42 100,0%
cigarrillos al
frecuencia día frecuencia frecuencia
1-6.9 6 14,3%
47.6% 7-12.9 2 4,8%
13-18,9 0 0,0%
26.2% 19-24.9 11 26,2%
14.3% 25-30.9 1 2,4%
4.8% 2.4%0.0%0.0%0.0%0.0%4.8%
0.0% 31-36.9 0 0,0%
37-42.9 0 0,0%
43-48.9 0 0,0%
49-54.9 0 0,0%
Gráfica 8 55-60 2 4,8%
sin especificar 20 47,6%
42 100,0%
Tabla 9 Síntomas
Síntomas Frecuencia
Disnea 46
En relación a los síntomas, la disnea,
Tos 30
la tos, el esputo, la fiebre, el dolor
Esputo 20
Fiebre 14
torácico; los síntomas con mas
Dolor Torácico 10 prevalencia y mas significantes de
Estornudo 4 esta patología según los datos
Debilidad General 7 obtenidos de las historias clínicas de
Asma 5 los pacientes (tabla 9).(Gráfica 9).
Hemoptisis 2
TABLA # 8 CIGARRILLOS AL DIA
Grafica 8
8

9. Con respecto a enfermedades de
base: La enfermedad con mayor
TABLA # 10 ENFERMEDADES DE BASE
NAC 15 prevalencia que se encontró en estos
HTA 17 pacientes con EPOC fue la neumonía
ICC 6 adquirida en la comunidad, seguida
Asma 7
de HTA y asma, llevándonos pensar
Diabetes 4
que algunas de estas patologías
mencionadas al principio (con
TBC 2
respecto a las enfermedades de
IAM 1
base) se desarrollaron de manera
ECV 1
segundaria gracias al EPOC o que
Edema Pulmonar 2
intervinieron de manera significativa
Cáncer de Pulmón 1
para el desarrollo de estas. (Tabla10)
Cáncer de Próstata 1
(Gráfica 10).
50
45
40 ENFERMEDADES
35 ASOCIADAS
30 18
Gráfica 9
16
25 14
12
20
10
15 8
6
10
4
5 2
0
0
Diabetes
NAC
ECV
IAM
HTA
ICC
TBC
Asma
Cáncer de Próstata
Cáncer de Pulmón
Edema Pulmonar
Gráfica 10
9

10. La frecuencia respiratoria estaba CONCLUCIONES
alterada en la mayoría de los
pacientes. (85%) de los enfermos Según nuestras estimaciones la
(tabla 11) (Gráfica 11). EPOC es una patología que se
presenta mucho más en pacientes de
la tercera edad y de género
masculino, sin embargo debido al
TABLA # 11 FRECUENCIA RESPIRATORIA aumento del consumo de tabaco en
Valores normales de 5 las mujeres de los países con
12 a 20 rpm
ingresos elevados; y con mayor
Más de 20 rpm l 45
riesgo de exposición a la
contaminación del aire de interiores
en las mujeres de los países de bajos
ingresos como Colombia, en la
actualidad afecta casi por igual a
FRECUENCIA ambos sexos como se hallo en los
RESPIRATORIA resultados obtenidos en estudio en el
FHUM de la ciudad de Barranquilla-
Valores normales de 12 a 20 rpm
Colombia. La EPOC es una afección
Más de 20 rpm l que está tomando auge en los países
de América latina, siendo Colombia el
país con menos incidencia,
10% tomándose como principal factor de
riesgo el tabaquismo. Se estima que
actualmente unas 64 millones de
personas padecen esta enfermedad y
3 millones de personas fallecieron por
90% su causa. Como era de esperarse el
humo del tabaco es la principal causa
de esta patología en nuestro estudio,
Gráfica 11 ya que en la mayoría de los casos
estos pacientes llevan o llevaban
fumando entre 10 a 41 años, el
numero de cigarrillos diarios estaba
entre 19 a 24,9 cigarrillos al día.
Pero no solo el humo del cigarrillo es
un factor de riesgo para esta afección
también el cocinar con leña puede
llevar a padecer EPOC sobre todo en
mujeres según lo demostrado por los
hallazgos de este estudio. Por tal
10

11. motivo se hace necesario disminuir BIBLIOGRAFIA
esta práctica en la población joven,
ya que esta la EPOC cuando se 1. Fletcher C, Peto R. The natural
presenta no es reversible la única history of chronic airflow obstruction.
opción para no padecerla es la Br Med J. 1977;1:1645-8.
prevención, ya sea hacia el humo del 2. Orozco-Levi M, García-Aymerich J,
tabaco o a al cocinar con leña como Villar J, Ramírez-Sarmiento
se señalo anteriormente; por tal
motivo el gobierno ha propuesto una A, Antó JM, Gea J. Wood smoke
ley la cual impide vender cigarrillos exposure and risk of chronic
por unidad con el fin de disminuir la
obstructive pulmonary disease. Eur
venta de este, esta ley ha sido
Respir J. 2006;27:542-6.
propuesta por la ministra de salud
Beatriz Londoño. Como primera 3. Alpha-1-Antitrypsin Deficiency
medida a los pacientes con sospecha Registry Study Group. Survival and
de EPOC hay que advertirles dejar el FEV1 decline in individuals with
habito tabáquico que han llevado a lo severe deficiency of alpha-1-
largo su vida, mas sin embargo la antitrypsin. Am J Respir Crit Care
mayoría no lo hace puede mas su Med. 1998;158:49-59.
vicio que las ganas de mejorar su
salud, por eso la importancia de 4. Sobradillo V, Miravitlles M, Jiménez
prevenir esta patología evitando el CA, Gabriel R, Viejo JL, Masa JF, et
consumo y/o contacto con estas al. Estudio epidemiológico de la
sustancias que ayudan al desarrollo EPOC en España (IBERPOC):
de esta, hay que procurar conservar prevalencia de síntomas respiratorios
la salud de los ya enfermos con habituales y de limitación crónica al
campañas de tipo reflexivas para flujo aéreo. Arch Bronconeumol.
concientizarlos y lograr por fin que 1999;35: 159-66
dejen de fumar; el enfoque para los
5. Menezes AM, Pérez-Padilla R,
jóvenes seria mas de tipo preventivo
Jardim JR, Muino A, López
en cuanto a estas dinámicas de
MV,Valdivia G, et al. Chronic
prevención. La EPOC puede darse en
obstructive pulmonary disease in five
concomitancia con ciertas patologías
Latin American cities (the PLATINO
sobre todo cardiovasculares, y lo que
study): a prevalence study.Lancet.
sucede entonces es una
2005;366:1875-81.
exacerbación de la enfermedad que
trae como consecuencia un deterioro 6. García-Río F, Pino JM, Dorgham
más rápido del enfermo. Los A, Alonso A, Villamor J. Spirometric
síntomas principales son la disnea, la reference equations for European
tos, marcado aumento de la females and males aged65-85 yrs.
frecuencia respiratoria, entre otros. Eur Respir J. 2004;24:397-405.
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