0. Protocolo Salud preventiva y predictiva Coyaima.docx

HOSPITAL SAN ROQUE
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COYAIMA – TOLIMA – COLOMBIA
PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN CON COMUNIDADES INDÍGENAS PIJAO,
EN EL MARCO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
1. Introducción
Colombia es un país que cuenta con 102 pueblos indígenas, que se rigen por sus
propias leyes de origen, conservan la identidad cultural la cual se refleja en sus
prácticas milenarias, idiomas propios, costumbres, conocimientos y formas
espirituales, que guían su vida a nivel individual, familiar y colectivo; así como la
relación de armonía y equilibrio con la naturaleza. (MSPS, 2016)
Para los pueblos indígenas la salud es el BUEN VIVIR, como resultado del equilibrio
armónico de las relaciones de la persona consigo misma, con su familia, la
comunidad, el territorio y la naturaleza. El cual se expresa en la relación con el
territorio y su cuidado, con el ambiente y las relaciones sociales, la autoridad, el
respeto, la colectividad, la producción y alimentación, las relaciones con otros
pueblos, culturas y con el Estado.
El Acuerdo 326 de 2005 del CNSSS, en su artículo 7, define que el Ministerio de
Salud y Protección Social, en el marco de los modelos de salud interculturales,
realizará los estudios para la adecuación del Plan Obligatorio de Salud Indígena
contemplando acciones de medicina tradicional, adecuación socio-cultural de los
servicios de salud occidentales, promoción y prevención en salud, subsidios y/o
autonomía alimentaria. Así mismo, con el Plan Decenal de Salud Pública 2012-
2021, incluyó el enfoque diferencial étnico dentro de las dimensiones transversales,
específicamente en lo relacionado con la salud de la población indígena, donde se
establece como meta del componente, contar al 2021 con un modelo de atención y
prestación de servicios en salud con adecuación etnocultural. (MSPS, 2016)
De otra parte, en el Decreto 1953 de 2014 se estableció que el Sistema Indígena de
Salud Propia e Intercultural – SISPI (artículos 77 a 88), estará conformado por cinco
componentes y define que para su implementación, “cada pueblo diseñara las
formas del cuidado de salud propia e intercultural en sus territorios, para lo cual el
Estado garantizará las condiciones financieras para su desarrollo, en coordinación,
articulación y complementación con el Sistema General de Seguridad Social en
Salud, bajo la rectoría del Ministerio de Salud y Protección Social”.

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En este sentido, es necesario el desarrollo de un protocolo que contribuya a la
operatividad del modelo de atención en salud preventivo y predictivo de salud a tu
casa en el municipio de Coyaima garantizando el accionar sectorial, intersectorial
afianzando aspectos como la responsabilidad individual, familiar, comunitaria y
cultural; al mejoramiento de las actuales condiciones de salud, relacionados
especialmente con “enfermedades carenciales, cuyas consecuencias más sentidas
se reflejan en los problemas nutricionales, enfermedades crónicas, gestantes sin
todos los controles prenatales y patologías prevenibles de toda la población
indígena de Coyaima.
2. Objetivo general:
Garantizar una atención integral en salud de las personas, familias y comunidades,
el marco del respeto por la cosmovisión, costumbres, cultura y creencias de sus
pobladores
2.1.Objetivos específicos
 Conocer parte de la historia de las comunidades indígenas de Coyaima
 Conocer consideraciones básicas y recomendaciones para trabajar con las
comunidades indígenas de Coyaima
 Garantizar los implementos básicos para el trabajo con las comunidades
indígenas de Coyaima
 Aplicar uno a uno los momentos para trabajar Atención Primaria en Salud
con las comunidades indígenas
3. Historia

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Algunos cronistas como Fray Pedro Simón y Antonio de Herrera, cuentan que los
pijaos son de ascendencia caribe y que su medio principal de expansión fueron ríos
como el grande Magdalena, pero más allá, revelan que la personalidad de los pijaos
era fuerte, agreste e indomable, jamás se dieron por vencidos, pelearon por 200
años contra los españoles hasta que en las guerras indias, en los últimos 80 años,
fueron finalmente exterminados por los ejércitos invasores, pero dando la batalla
por su honor y riqueza hasta el último momento. Su resistencia fue tal que durante
las guerras fueron altamente reconocidos por sus habilidades, ninguna misión
especial de sojuzgamiento pudo penetrarlos y más de 400 soldados españoles
fueron aniquilados por las fuerzas pijao.
Actualmente, los pijaos del sur del departamento del Tolima, como se
autodenominan en la actualidad, se ubican en pequeñas parcialidades en los
municipios de Coyaima, Natagaima, Ortega, Chaparral y San Antonio. Los
Coyaimas y Natagaimas formaron parte de una gran sociedad tribal, a los que se
les denominó Pijao. Este grupo estaba conformado por una serie de tribus que
compartían características culturales y lingüísticas similares. Su territorio se
extendía desde la actual ciudad de Ibagué hacia el sur, comprendiendo la artesa
natural del Valle del Magdalena y gran parte de las cordilleras Oriental
(principalmente en su costado sur occidental) y ambas vertientes de la Cordillera
Central. (ONIC, 2014)
La lengua pijao se considera ya extinta, sólo se conservan listados de vocabulario
de mediados del siglo XX recopilados por Alicia Dussan, Gerardo Reichel Dolmatoff
y Roberto Pineda. En el Tolima no se focalizaban acciones para las comunidades
indígenas de su departamento, por desconocimiento de esta población, pero
también en ocasiones por argumentaciones, como que por no conservar su lengua
nativa no había obligación de desarrollar programas de Etnoeducación, u otra
iniciativa que apoyara algún aspecto de su desarrollo integral aborigen. (ONIC,
2014)
4. Consideraciones específicas de los pueblos indígenas Pijao
La cosmovisión indígena tiene un claro origen agrícola; en ella el medio ambiente
(el territorio real y simbólico es un factor fundamental y tiene como uno de sus

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rasgos característicos el que no exista una separación —como en el pensamiento
occidental— entre naturaleza y cultura, orden natural y orden social.
Reafirman además que reconocen que la democracia, la buena gobernanza y el
estado de derecho, en los planos nacional e internacional, así como un entorno
propicio, son esenciales para el desarrollo social, la protección del medio ambiente
y la erradicación de la pobreza y el hambre.
Por tal razón es importante resaltar las recomendaciones generales que requieren
ser afianzadas y acompañadas pedagógicamente:
 Las autoridades indígenas controlan la entrada en el territorio, con guardias
de control y limitando el ingreso a las personas de fuera del territorio.
 Los sabedores hacen los rituales de armonización de protección del territorio.
 Los líderes y la autoridad local dan a conocer el sistema de salud preventivo
y predictivo salud a tu puerta del municipio de Coyaima
 En cada lugar y de acuerdo con las particularidades, los líderes deciden,
convocan y articulan las actividades colectivas e individuales a realizarse
 Escucha activa a la población para identificar temores y dudas relacionadas
con la salud y la enfermedad por curso de vida, además de comprender, por
parte del personal institucional, como están entendiendo los mensajes
institucionales que les llegan, por los medios de comunicación y las redes
sociales. Identificar los elementos claves desde su cultura desde los cuales
están leyendo e interpretando la salud y la enfermedad. Importante en este
punto es identificar lo que las personas mayores (“los abuelos”) están
comprendiendo e interpretando de este acontecimiento.
 Resolutividad comunicativa. Aclarar las dudas de manera comprensiva
para ellos. Si es necesario, con apoyo de un intérprete en su propia lengua,
ya que los pueblos indígenas tienen ese derecho establecido como derecho
cultural, explicando las diferentes medidas preventivas y el porqué de cada
una de ellas. Es fundamental siempre preguntar lo que están comprendiendo
de las explicaciones (retroalimentación), para identificar puntos de
comprensión desde su cosmovisión y cultura.
 Construir con ellos una interpretación de la realidad, y las alternativas y
estrategias para enfrentar el problema, involucrando a la comunidad y a sus
autoridades, institucionales como tradicionales.

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 Empatía
 Respeto a la diferencia intercultural
5. Primer momento “preparación”
5.1. Identificación del territorio y los microterritorios a trabajar en el municipio
conforme a la cercanía, vías de acceso, cultura, idiosincrasia
5.2. Contratación del personal de la salud. Debe cumplir con los requisitos
mínimos de la hoja de vida y adicional a lo anterior debe contar con
certificado de aceptabilidad de la comunidad indígena, certificado de
pertenencia indígena de ser posible, contar con el curso de humanización
de servicios de salud y curso de saberes ancestrales dictado por la ESE.
5.3.El trabajador de la salud debe garantizar la presentación personal, con el
mínimo de requisitos (Cachucha, chaleco, bolso, camibuso, jean y zapato
cómodo)
5.4.Antes de llegar a los territorios de debe articular con líderes y gobernadores
indígenas sobre el programa de Atención Primaria en Salud preventiva y
predictiva del municipio de Coyaima
5.5.Todo el personal (directivo y operativo) de los hospitales y centros de salud
que atiende población indígena, debe recibir capacitación intercultural para
aumentar su competencia cultural, disminuir las barreras culturales y
asegurar el trato con dignidad a la población indígena.
5.6.Alistar los insumos y equipos biomédicos necesarios para trabajar con las
comunidades
Equipo e insumos médicos atención casa a casa.
 Termómetro digital

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 Termómetro de mercurio
 Equipo de órganos
 Fonendoscopio
 Pruebas rápidas sífilis, VIH, HB, HC, embarazo
 Chagas
 Espéculos
 Laminillas
 Alcohol
 Escobillón
 Doppler
 Tensiómetro
 Infantometro
 Pesa adulto
 Pesa pediátrica
 Tallímetro
 Glucómetro con sus tiras
 Cinta métrica
 Cinta métrica braquial
 bajalenguas
 Camilla portátil
 Electrocardiograma
 Equipo de curaciones (Alcohol, Yodopovidona, Guantes, Micropore
Esparadrapo, Solución salina normal, Gasas, Compresas, Tijeras,
Bajalenguas de madera,)
Equipo de emergencias medicas (reposa en el centro de salud)
 Equipo bolsa-Válvula-mascara
 Bala de oxígeno portátil
 Cánula nasal pediátrica / adulto
 Cánula orofaríngea pediátrica / adulto

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 Cuello ortopédico pediátrico / adulto
 Equipo de sutura
 Prolene 3.0
 Jeringas de 5cc
 Jeringas de 10cc
 Vendaje de tela elástico
 Vendaje de tela 6 X 5
 Vendaje de yeso 6 X 5
 Medicamentos básicos (Acetaminofén, Dipirona, Diclofenaco, Suero de
rehidratación oral, Albendazol, Vitamina A, Acido ascórbico ,Adrenalina,
Lidocaína sin epinefrina)
 Solución Salina
 DAD al 5%
 Equipo de macro goteo
 Equipo de micro goteo
 Catéter venoso de diferente tamaño
Insumos adicionales
 Lápiz
 Lapicero
 Borrador
 Tajalápiz
 Cosedora
 Clip
 Perforadora
 Papel periódico
 Marcadores de tres colores Azul, Negro, Verde,
 Rollo de Cinta
 Base de datos
 Planillas

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 Computadores portátiles
 Tablet
 Instrumentos de medición del riesgo cardio metabólico (cardiocal -OMS,
Framingham calc – Findrisc)
 Canecas para residuos
 Guardián
5.2 Identificar la situación de riesgo específica de la región, localidad y unidad
de salud, para definir estrategias concretas de seguridad.
5.3Identificar las condiciones de transporte requerido para el traslado en la
comunidad, minimizando la exposición y procurando realizar la mayor
cantidad de actividades en la menor cantidad de días.
5.4Identifique y haga un trazado de rutas con el gobernador, líder o pobladores
para reconocer y recorrer el territorio
5.5Establezca metas conforme a la población asentada en el territorio.
5.6Se deben desarrollar reuniones territoriales por veredas o micro territorios
que permitan establecer concertaciones en la operatividad del sistema en el
territorio.
5.7Identificar las barreras culturales y de acceso que existen en cada región,
para proponer estrategias y mecanismos específicos para resolverlas. Su
continuación favorece la mortalidad en la población indígena.
5.8Escuchar atentamente e interpretar sus necesidades en salud tratando de
ser resolutivos desde el enfoque preventivo y predictivo
5.9Facilitar herramientas de promoción y mantenimiento de la salud en sus
comunidades

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5.10 Reforzar la capacitación sobre las medidas de atención y referencia
de casos de alteraciones de la salud por cursos de vida
6. Segundo momento “iniciación”
 Salude a el gobernador indígena o líder del territorio
 Recuerde nuevamente las acciones que van a realizar en el territorio, deje
las metas establecidas y las intervenciones a realizar en l territorio
 Presente el equipo de trabajo y acuerde con las rutas establecidas en el
trabajo a realizar en campo
 Informe a el coordinador del equipo el momento en que inicia y la hora
proyectada a salir del territorio
7. Tercer momento “el actuar”
 Salude al individuo, familia y comunidad
 Nunca se le ocurra regañar, mirar mal o usar lenguaje verbal no armonioso
con el paciente
 Preséntese usted y su equipo móvil rural, relatando las actividades a
realizar (caracterización, actualización de novedades, medición de la
vulnerabilidad de la familia, intervención individual, información en salud,
educación o comunicación, plan de cuidado, remisiones, entre otras)
 En todas las acciones que realice promueva la recuperación de prácticas y
saberes locales para el cuidado de la salud, que incluyen desde el uso de
medicina tradicional, alimentación, atención de parteras tradicionales entre
otros.
 No olvide facturar todas las atenciones brindadas a los individuos, familias y
comunidades
8. Cuarto momento “articulación y seguimiento”

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 En las unidades de salud también promover ejercicio saludable por lo menos
de 20 minutos por turno de preferencia en espacios abiertos y con sana
distancia
 Brindar espacios grupales semanales para que el personal pueda expresar
como se siente y puedan apoyarse emocionalmente para el manejo del
miedo y estrés. Se recomienda contar con el apoyo de personal de
psicología.
 Ofrecer protección a la salud con los aportes de la medicina homeopática, a
través de la distribución de medicamentos homeopáticos de acuerdo con los
protocolos de prevención establecidos, contando siempre con el apoyo y
asesoría de médicos homeópatas capacitados.
 Realizar seguimiento a los planes de cuidado establecidos por el personal de
la salud los individuos, familias y comunidades
 Concertar ferias de la salud, la cultura, el emprendimiento y oportunidades
con las comunidades indígenas
 Construir y debatir las cartografías sociales del territorio
 Se debe realizar seguimiento a la referencia extramural e intramural de los
pacientes atendidos y realizar seguimiento a los planes de salud derivados
de las atenciones hospitalarias recibidas
9. Productos a entregar
 Diligenciamiento del aplicativo de caracterización individual, familiar y
comunitaria por vereda y micro territorio
 Actualización de novedades y medición de la vulnerabilidad de los individuos,
familias y comunidades.
 Planes de salud concertados con los individuos, familias y comunidades
 Canalización a servicios de salud intramurales de ser necesario con su
respectiva programación

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 Informe de indicadores priorizados por el municipio, diligenciados por vereda
y micro territorios
 Acciones de información, comunicación y educación brindade de forma
individual, familiar y comunitaria
10. Evaluación del programa
Para garantizar la gobernanza y la democracia de las comunidades indígenas se
creará un comité evaluador, con acto administrativo por cada territorio el cual estará
encargado de:
 Realizar la evaluación de conocimientos del personal contratado
 Calificación del servicio desde las atenciones brindadas en salud, la empatía,
la humanización y la integralidad de las atenciones recibidas los individuos,
familias y comunidades
 Evaluación de la percepción de aceptación del personal en el territorio

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