Este documento presenta lineamientos sobre la asociación con pacientes y la comunicación efectiva. Explica que es importante obtener información para el diagnóstico de manera ética, respetando la autonomía del paciente y sin causar daño. También destaca la necesidad de una comunicación clara, flexible y específica, prestando atención a momentos de tensión y adaptándose a pacientes de diferentes edades y capacidades. El objetivo general es establecer una relación de confianza y colaboración con el paciente.

1. Anamnesis
Dra. María Teresa Gramajo Silva.
Clínicas I
Universidad Mesoamericana

2. Reflexión!!
La gente quiere a los médicos (as) que quieren a
las personas; por eso antes de ser médico sé
buena persona.

3. Asociación con el Paciente - Objetivos
 Obtener información que facilite el diagnóstico y el
tratamiento
 Proporcionar al paciente información sobre el diagnóstico
 Acordar con el paciente la conducta terapéutica
 Establecer un esfuerzo colectivo referente al cambio de
conducta saludable y de la prevención de la enfermedad
 Apoyar las necesidades emocionales y espirituales
inherentes al impacto de la enfermedad

4. Asociación con el Paciente
 Contexto ético
 Método disciplinado para comprender y decidir la conducta
que de debe optar
 Autonomía
 Necesidad de autodeterminación del paciente
 Beneficencia
 Es necesario que el médico sea bondadoso con el paciente
 No perjudicar
 El médico nunca debe provocar daño al paciente
 Equidad y justicia
 Reconocimiento del equilibrio
 Leyes deontológicas
 Obligaciones del médico dictadas por la tradición y englobadas en
los diversos contextos culturales

5. Asociación con el Paciente
 Cuidados alopáticos
 Curación inducida por una reacción antagónica a la
patológica de la enfermedad tratada
 Integridad  Unidad física, emocional y espiritual
 Cuidados complementarios
 El enfoque debe ser completamente apreciado y las
limitaciones claramente entendidas
 “La hierba Ginkgo biloba, utilizada por muchos para mejorar
la memoria, se ha asociado con trombocitopenia”

6. Comunicación con el Paciente
 Una actitud excesivamente formal inhibe la capacidad
de comunicación
 Su rostro no debe ser inexpresivo, pero hay que evitar
las reacciones faciales extremas
 Su actitud no verbal tiene tanta importancia como sus
palabras
 Es conveniente que sea el paciente el que conteste a las
preguntas

7. Comunicación con el Paciente – Fact. que mejorar
 Flexibilidad
 Al inicio de la entrevista plantee preguntas de carácter
muy general
 Especificidad
 Una pregunta abierta permite discreción al paciente
 Y entonces ¿Qué sucedió? ¿Existe alguna otra cosa sobre la que
necesite hablar?
 Una pregunta directa busca información específica
 ¿Dónde le duele? ¿Cuántas píldoras tomaba cada vez y cuántas
veces al día?

8. Comunicación con el Paciente – Fact. que mejorar
 Claridad
 Poca utilización de términos técnicos
 Emplear la propia terminología del paciente si es posible
 Resístase a la tendencia a la manipulación
 Sutileza
 Algunos datos aparentemente irrelevantes pueden
proporcionar una información importante para el historial del
enfermo
 Aceptación
 Empatía
 El testamento vital.

9. Comunicación con el Paciente – Momentos de
Tensión
 Curiosidad del paciente acerca del médico
 Ansiedad
 Puede originarse en un procedimiento inminente o un
diagnóstico anticipado
 Silencio
 Actúe con delicadeza y no fuerce la conversación
 Depresión
 Llanto
 Manipulación
 Intimidad física y emocional

10. Comunicación con el Paciente – Momentos de
Tensión
 Momentos de compasión
 Seducción
 Cólera
 Ocultaciones
 Dinero

11. Comunicación con el Paciente – Conocerse a si
Mismo
 Aspectos propios que intervienen en las interacciones
con el paciente
 Su repuesta puede ser diferente en función del tipo de
persona
 Creencias, actitudes y valores juegan un papel real
 Sus palabras pueden ser malinterpretadas
 El humor puede estar en desacuerdo con el del paciente
 Admita sus errores

12. Niños
 Son semejantes a las demás personas
 Cuanto mayor es el niño tanto más conveniente resulta
incluirle en la entrevista
 Los niños mayores y adolescentes precisas especial
atención
 Con el fin de lograr una historia más completa suele ser
útil separar al niño de los padres en algún momento
 Su responsabilidad va mas allá del niño

13. Adolescentes
 A veces son bastante reacios a hablar
 No fuerce la conversación
 Necesidad de comunicación acompañada de una
evidente incapacidad para expresarse
 Tomar un enfoque abierto siempre indica un sentido de
alianza y asociación

14. Gestantes
 Compromiso personal de la mujer con respecto a su
salud y la del feto bajo la supervisión del equipo de
asistencia médica
 Complejo proceso interactivo
 Obtener antecedentes de valoración de las practicas
asistenciales
 Identificación de factores de riesgo potenciales
 Evaluación de los conocimientos que afecten de algún
modo al embarazo

15. Ancianos
 Tener en cuenta las variaciones individuales
 Conocimientos
 Experiencia
 Capacidad intelectual y personalidad
 Conocer los cambios asociados con el envejecimiento
 Preguntas cortas
 Lenguaje sencillo
 Consulte a otros miembros de la familia

16. Pacientes con Capacidades
Diferentes
 Es preciso que se aproxime a ellos adaptándose a sus
necesidades
 Todo paciente debe estar completamente involucrado
dentro de los límites de su capacidad emocional, mental
y física.

17. Gracias por su atención!!!
Primum non nocere!!!