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Una acción clásica que consiste en interrumpir
una serie de acontecimientos que provocan
anomalías en el funcionamiento normal de
las personas.
“Estado de conmoción, de parálisis en una
persona que sufre o ha sufrido un gran
shock. Sobreviene cuando el estrés actúa
sobre un sistema y requiere un cambio que
se sitúa fuera del repertorio habitual de
respuestas. La persona o la familia se
encuentra ante un obstáculo que no pueden
superar por sus propios medios".
 Método de ayuda dirigido a auxiliar a una
persona y/o familia o grupo…
 para que puedan enfrentar un suceso
traumático de modo que …
 la probabilidad de efectos negativos (daño
físico y psicológico, estigmas emocionales) se
aminore …
 y se incremente la probabilidad de crecimiento
(nuevas habilidades, opciones y perspectiva de
vida).
 Oportunidad
Modo inmediato y de fácil acceso.
 Metas
Recuperar un nivel de funcionamiento
equilibrado
 Valoración
Identificar y valorar factores protectores.
 Du Ranquet, se habla de un periodo real de
la crisis de una a seis semanas.
 Payne dice que las crisis se resuelven en seis
u ocho semanas.
 En la fase de alarma "la tensión se eleva,
los sentimientos de inquietud y de
incapacidad suben como una flecha (…)
sentimiento general de impotencia. Puede
haber un estado de confusión cognitiva, (…)
puede resultar una cierta inadaptación y una
falta de eficacia".
• En la fase de resistencia, "el organismo
moviliza su energía para encontrar soluciones
de urgencia es la fase intermedia que puede
llevar al final de la crisis de tres maneras
diferentes:
– Resolviendo el problema.
– Conciliar la satisfacción de las necesidades y las
posibilidades de la realidad.
– Abandonar los objetivos que se pretendía alcanzar.
 Si el problema no recibe ninguna de las tres
soluciones se entra en la fase de
inadaptación.
 El estrés ha sobrepasado las reservas del
organismo, la suma de recursos y energías
vitales, hay agotamiento.
 Fase Inicial:
› Crear una relación.
› Centrarse en la situación.
› Percibir la realidad.
› Organizar la acción.
 Fase Intermedia:
› Apoyarse en las capacidades del cliente y
estimularlas.
› Ayudar al cliente a tener una percepción realista
de la realidad.
› Utilizar el apoyo del entorno.
• Fase de la Intervención.
Primer paso: creación de una relación de confianza.
"el cliente necesita recobrar la esperanza en la
posibilidad de mejorar su situación y en su
capacidad de llevar a cabo las tareas para
necesarias para ello (…) El factor estimulación, u
optimismo terapéutico, tiene un impacto directo
sobre el proceso y el resultado del tratamiento" .
• Fase de la Intervención.
– Segundo paso: centrarse en la situación.
"Una vez que la tensión emocional ha disminuido, el trabajador social se
concentra con el cliente en lo que el problema plantea aquí y ahora".
– El tercer paso: la persona vea su situación de la forma más realista
posible.
"hacer participe a su cliente de las hipótesis que él formula respecto a la
crisis y sus componentes y esto en un lenguaje accesible.".
– En el último paso: empezar a pensar soluciones para cada problema.
Establecer límites en el tiempo.
• Fase Intermedia
– Primer paso
"el trabajador social ayuda al cliente a encontrar las conductas que ha
sabido utilizar en el pasado y que, retomadas o modeladas, podrán
responder a la situación actual (…) utilizará técnicas con fuerte
componente pedagógico: dirección por anticipación, repetición o juego
de rol con vistas a una acción proyectada, aprendizaje de nuevas
técnicas sociales y relacionales, entrenamiento para prever y anticipar
etc…".
– En el tercer paso
“El punto fuerte de la red de ayuda mutua es que permite observar cómo
otro ha hecho frente al problema e identificarse con una persona que
proporciona, con un modelo de rol, la esperanza y la información
necesarias“
 En la última fase
"La intervención en situación de crisis confía
en el poder de recuperación natural de la
persona.”
B
A
C
EVENTO ESTRESOR
RECURSOS FAMILIARES
DEFINICIÓN FAMILIAR
DEL EVENTO
X
CRISIS
Demandas multidimensionales
de ajuste o adaptación
Desbalance
demandas Capacidad
funcionamiento
familiar
percibido
real
estrés
Crisis normativa
Crisis no normativa
 Estresores previos no resueltos
› Ejemplo: duelo patologizado
 Roles que no satisfacen expectativas propias o
de otros.
› Ejemplo: mujer que estudia y es madre
 Ajustes y adaptaciones familiares
› Ejemplo: primer hijo
Estrés Distres:
Estrés subjetivamente
Definidido como displacentero
 Reducir intensidad de demanda
› Ej. Madre baja carga laboral para crianza
 Adquirir capacidades que no se tenían
› Ej. Capacitarse en cuidado de postrados
 Enfrentar y manejar tensiones
› Ej, humor, expresión afectiva.
 Mantener recursos de la red
› Ej. Participación comunitaria
 Cambiar significado de situación
› Ej, reconocer resiliencia, concretar expectativa
1. Contacto psicológico
› empatía
› invitar a la persona a hablar
› escuchar
› Validar sentimientos y hechos
Inapropiado:
Contar su propia historia
Ignorar hechos o sentimientos
Juzgar o tomar partido
2. Analizar las dimensiones del problema
Pasado: acontecimientos que condujeron al estado de crisis.
Presente: "quién, qué, dónde, cuándo, cómo"; se requiere saber
quién está implicado, qué pasó, cuándo, etc.
Futuro : cuáles son las eventuales dificultades para la persona y su
familia.
Inapropiado:
Atenerse a preguntas de sí/no
Permitir abstracciones continuas
Ignorar signos de peligro
3. Sondear las posibles soluciones
› Identificación de un rango de soluciones
alternativas.
› Analizar los obstáculos para la ejecución de un
plan en particular.
Inapropiado:
- Permitir la visión de túnel.
- Dejar obstáculos inexplorados.
4. Asistir en la ejecución de pasos
concretos:
› Ayudar a ejecutar alguna acción concreta,
› Facilitar el mejor paso próximo.
Inapropiado:
- Intentar resolver todo ahora.
-Hacer decisiones obligatorias a largo plazo.
5. Seguimiento para verificar el progreso.
– Implica extraer información para el seguimiento.
– Completar el circuito de retroalimentación al determinar
si se lograron o no las metas propuestas.
Inapropiado:
- Dejar detalles sin resolver.
- Dejar la evaluación a otra persona sin
asegurarse que su intervención concluyó.
“ CONDUCTA HUMANA
ANTE LA EMERGENCIA”
 Medios de percepción de un incendio
Medios Participantes %
Olor a humo
Avisado por otros
Ruido
Avisado por la familia
Ver el humo
Ver las llamas
Explosión
Sentir calor
Ver/oir Bomberos
Ausencia de luz
Por un animal
148
121
106
76
52
46
6
4
4
4
2
26.0
21.3
18.6
13.4
9.1
8.1
1.1
0.7
0.7
0.7
0.3
569 100.0
DINAMICA DE LA
CONDUCTA DEL
INDIVIDUO FRENTE A
EMERGENCIAS RECONSIDERACION
RECONOCIMIENTO
COMPROBACION
DEFINICION
EVALUACION
COMPROMISO
LEVE EXTREMA
TENSION
BAJA
ALTA
DINAMICA DE LA CONDUCTA DEL INDIVIDUO
FRENTE A EMERGENCIAS
¡ AMENAZA!
PROBABILIDAD BAJA ALTA
NATURALEZA LEVE GRAVE
PERDIDA DE BIENES MATERIALES VIDA
PLAZO INDEFINIDO INMEDIATO
EVACUACION SEGURA DUDOSA
NO
INCENDIO
•APAGARLO
•CONTENERLO
•AVISAR
•ACTIVAR SISTEMA
DE ALARMA
•AUTOPROTECCION
•LLEVARSE OBJETOS
•BUSCAR
INFORMACION
•PANICO
•ESCAPAR
•NO HACER NADA
SUCESO CLAVE PARA LA
DETECCION
DEFINICION DE
LA SITUACION
CONDUCTA
DIAGRAMA DE LA CONDUCTA HUMANA
ANTE UN INCENDIO
INCENDIO
FALLO DE
DETECCION
MAS
INFORMACION
ESTABLECE
EL TIPO
DE INCENDIO
• ALARMA
•INDICACIONES
DE OTROS
•ALARMA
DE OTROS POSIBLE
INCENDIO
INCENDIO
“En una situación de urgencia, se debe tomar
una decisión de 10 a 15 segundos. El saber
que hacer es casi el 80% de lo que se
necesita.
Si se sabe que hacer, puede salvar su propia
vida o la de alguna otra persona”
RECONOCIMIENTO
INTERPRETACION
CONDUCTA DE
ACCION O
NO ACCION
RESULTADO
(EVALUACION A
LARGO PLAZO)
DATO 1
FACTORES
INMEDIATOS
DATO 2
FACTORES
AMBIEN-
TALES
DATO 2
FACTORES
SOCIALES
DATO 3
FACTORES
DEL ESTADO
DE SALUD
DATO 2
EXPERIENCIA
PASADA
CONDUCTA ANTE UNA EMERGENCIA
SISTEMA DE
PROTECCION
CONTRA
EMERGENCIAS
PROTECCION
AL
OCUPANTE
CONTROL
LIMITAR
CRECIMIENTO
DETECCION
Y
SUPRESION
Seguridad
Humana
Protección
a la
propiedad
Reducción del
límite de
tiempo inactivo
OBJETIVOS DE LA SEGURIDAD
TRIANGULO DE LA
PREVENCION
TRIANGULO DE LA
PREVENCION
TRIANGULO DE LA
PREVENCION
TRIANGULO DE LA
PREVENCION
“ EL PANICO SOBREVIENE CUANDO
NO EXISTE UN PLAN DE ACCION, SE
DESCONOCE LO QUE DEBE HACERSE
Y NO HAY CAPACITACION ”.
Descripción:
Introduce los Programas de intervención
post-desastre y las Guías operacionales.
Propósito:
Revisar el campo de acción y la aplicación
de las Guías de ayuda.
41
Module 5
42
Pregunta:
Contenido:
• Primeros auxilios y alcances
• Intervención en crisis
• Consultas
• Educación
43
 Esperar la recuperación normal
 Promover la recuperación normal
 Asumir que los sobrevivientes son
competentes
 Reconocer las fortalezas de los
sobrevivientes
 Promover la resiliencia
 Apoyar a los sobrevivientes para
dominar la experiencia del desastre
 Heridos
 Contaminados
 De duelo
 Severamente
expuestos
 Desplazados de
sus casas o
trabajos
 Han perdido su
propiedad
 Niños
 Adultos mayores
 Historia de:
 Trauma previo
 Enfermedad mental
 Abuso de sustancias
 Enfermedad crónica
Reconocer a los grupos vulnerables
que requieren atención especial:
Unir la intervención con:
 La Fase del Desastre
 El Escenario
 Las Características del Sobreviviente
 Las Necesidades individuales, comunitarias y
culturales
Técnicas Post-Desastre…
Las técnicas disponibles en desastre son
interacciones dinámicas cuyo propósito es:
a) Promover
b) Complementar
c) Reforzar
…funciones saludables y conductas adaptativas
en los sobrevivientes.
Module 5 47
 Vigilar de NO interferir con las
defensas psicológicas.
 El sobreviviente necesita de estas
defensas durante el periodo inicial
post- desastre.
Module 5 48
Defensas Psicológicas
La Negación es:
 Una defensa primaria que se presenta durante
el periodo inicial al conocer el impacto producido
por el desastre.
 Es esperable y debe manejarse como una
capacidad saludable del organismo al estar
abrumado por la terrible situación en la que se
encuentra.
Module 5 49
Guías para la Intervención
Aumentar el conocimiento de las reacciones de
estrés para disminuir sus efectos.
Minimizar el impacto del trauma al incrementar
las técnicas de adaptación
Obtener e identificar formas existentes de
ayuda
Desarrollar y mejorar la comunicación para
ayudar en las técnicas de solución de problemas e
identificar formas existentes de ayuda
Module 5 50
Guías para la Intervención
 Restaurar la adaptación social y el
funcionamiento en un sistema rápidamente
cambiante y estructuras sociales desorganizadas.
 Apoyar las relaciones con otros sobrevivientes y
el personal de las agencias que proporcionan
atención en salud, vivienda y asistencia
económica.
Juntar a los sobrevivientes con sus familiares y
seres queridos lo antes posible.
Module 5 51
Guías para la Intervención
 Continuar promoviendo las técnicas de
adaptación y la adaptación a los cambios
en la comunidad para que los
sobrevivientes puedan seguir adelante y
responder normalmente a un suceso
traumático anormal y a los cambios que
han ocurrido en sus vidas.
52
Guías para la Intervención
El trabajador necesita saber que los
sobrevivientes van a enfrentar experiencias
diversas mientras la comunidad se reorganiza
y mientras los individuos regresan a ser
funcionales.
53
Guías para la Intervención
Cada una de estas fases estimulará diversas
emociones y actitudes presentándose un
reto para los trabajadores que necesitan
averiguar si este cambio de conducta es una
expresión de los esfuerzos de adaptación.
54
55
“Estado de Crisis” – El organismo está en
un estado de desequilibrio temporal
precipitado por un estresor caracterizado
como “inescapable”. Es una situación intensa
que inunda nuestros mecanismos de
adaptación usuales.
56
Definición:
Hay una interrupción del “estado
estable” usual…
 Biológicos
 Psicológicos
 Cognitivos
 Conductuales
 Interpersonales
 Sociales (fluctuación emocional).
Module 5 57
La situación puede ser por:
• Un desastre real abrumador
o
• Un evento simbólico sutil cargado
emocionalmente que amplifica y
distorsiona las respuestas a la
realidad de los eventos
También se puede entrar en crisis
al anticipar un evento.
58
Pasado
Presente
Y
Futuro
59
PUEDE SER
BORROSA…
• Predisponer a…
• Precipitar…
y
• Perpetuar la CRISIS.
 El estresor precipita una situación intensa
que inunda los mecanismos de
adaptación usuales del individuo.
 Hay una interrupción del “estado estable”
usual, los patrones siguen cambiando a lo
largo del tiempo hacia un equilibrio final
(variaciones individuales):
60
• Conductuales
• Interpersonales
• Sociales
• Biológicos
• Psicológicos
• Cognitivos
Consejería de la crisis post-desastre…
61
• Es una técnica de intervención activa
que restaura la capacidad de los
sobrevivientes para adaptarse y
manejar situaciones estresantes.
• Proporciona asistencia para reordenar
y reorganizar su mundo.
Consejería de la crisis post-desastre…
62
• Se emplea la educación y la
interpretación de los sentimientos
abrumadores producidos por los
estresores post-desastre para ayudar a
restablecer el sentido de capacidad y
esperanza.
Objectivos:
a) Identificar los problemas generados por los estresores
y las dificultades que se presentan por la necesidad
de cambio
b) Enumerar las alternativas y las estrategias para la
acción
c) Construir modelos de toma de decisiones y desarrollar
las medidas para implementarlos
d) Operacionalizar alternativas
e) Aplicar los pasos y la retroalimentación de los
resultados
63
TEORÍA DE LA CRISIS Y PRINCIPIOS
APLICADOS
La meta de la Intervención en Crisis:
Fomentar el dominio de la situacion a través
de buenas conductas de adaptación,
promoviendo acciones dirigidas a llevar a
cabo tareas (hechas necesarias) debido a los
cambios ambientales.
64
TEORÍA DE LA CRISIS Y PRINCIPIOS APLICADOS
Orientación…
 Orientada a tareas
 Enfocarse en “aquí y ahora”
 Comunica:
 Esperanza
 Interés
 Confianza
65
TEORÍA DE LA CRISIS Y PRINCIPIOS APLICADOS
Sobre la
probabilidad de un
resultado exitoso
Orientación…
Todos los recursos de los sistemas de
soporte deben de ser movilizados y las
responsabilidades del quehacer diario
deben de ser distribuidos entre los
miembros de la familia.
66
TEORÍA DE LA CRISIS Y PRINCIPIOS APLICADOS
 Debe alentarse el equilibrio entre descanso y
trabajo.
 Usar como estrategia los vínculos a las redes
 Facilitar la expresión y el entendimiento de las
emociones dolorosas que están presentes en
todas las fases.
67
TEORÍA DE LA CRISIS Y PRINCIPIOS APLICADOS
68
 Cada fase en el tiempo post-desastre durante
la crisis será marcada por diferentes
características y manifestaciones.
 En la fase aguda los sobrevivientes, por
disponer de pocos sistemas de soporte,
dependerán de los trabajadores.
69
Intervenciones orientadas según las fases
FASES EN EL TIEMPO presentarán diferencias
en:
 Intensidad
 Agudeza
 Emergencia
70
Intervenciones orientadas según las fases
Procedimientos y Técnicas: META
Module 5 71
El orden y la extensión de los problemas y las
necesidades son numerosos y difíciles de
resolver.
Necesitan una evaluación cuidadosa de las
prioridades y de las posibles soluciones.
Intervenciones orientadas a la Fase de Impacto
Procedimientos y Técnicas: META (sección 1)
• Aprobación
• Soporte
• Contar su historia
• Infundir esperanza
72
• Reafirmación
• Ofrecer información
• Reflexión
• Auto-revelación
Intervenciones orientadas según las Fases
Procedimientos y Técnicas: META
73
 Se debe de comunicar una actitud
esperanzadora al sobreviviente
“… Juntos manejaremos y
procesaremos esta situación
dolorosa…”
**Esto NO quiere decir que uno
alegremente ofrecerá soluciones irreales **
GUÍAS:
74
SUMINISTRAR PRIMEROS AUXILIOS
PSICOLÓGICOS
Reconocer grupos vulnerables que
requieren atención especial:
 Heridos
 Contaminados
 De duelo
 Severamente expuestos
 Desplazados de sus
casas o trabajos
 Han perdido su
propiedad
GUÍAS: Asegurar necesidades básicas
75
SUMINISTRAR PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
 Seguridad
 Garantías
 Comida
Agua
 Albergue
P R OPORCIONAR :
Intervenciones orientadas a la Fase de Impacto
Procedimientos y Técnicas:
PRIMEROS AUXIILIOS PSICOLÓGICOS (sección 2)
76
• Sentimiento conductual
• Enfoque en relaciones
• Preguntas abiertas y cerradas
• Reunir información
• Enfoque cognitivo
GUÍAS: Unir la intervención con:
77
SUMINISTRAR PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
 Fase del desastre
 Escenario
 Características del
sobreviviente
 Necesidades:
 Individuales
 Comunitarias
 Culturales
El ABC
Facilitar las Acciones funcionales
Bajar la Activación
Apoyar la Cognición lógica
Técnicas de Intervención en
Crisis:
SUMINISTRAR PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
 Comodidad y
consuelo
 Generar una
sensación de
seguridad
 Juntar a las familias
 Mantener a las
familias unidas
 Identificar a los
sobrevivientes
afligidos para brindar
soporte y atención
temprana
 Brindar necesidades
básicas
80
Activación
Fuente: Raphael, 2000
 Proteger de daño por
conductas de alto
riesgo.
 Vincular a los
sistemas de soporte.
 Redirigir a conductas
constructivas de
ayuda.
 Generar
oportunidades para
adquirir destrezas
 Reutilizar
actividades
 Educar a los
sobrevivientes en
conductas
adaptativas
81
Conducta
Fuente: Raphael, 2000
 Comunicarse
eficazmente
 Orientarse a la
situación
 Aclarar lo que
sucedio
 Brindar
actualizaciones del
desastre
 Brindar
información de las
acciones
 Llevar al
sobreviviente a la
realidad
 Identificar riesgos
y recursos
82
Cognición
Fuente: Raphael, 2000
Aliviar los efectos debilitantes a largo plazo de
las reacciones post-desastre a través de:
Intervención en Crisis
 Consultas
y
 Educación
83
OBJECTIVO DE LA INTERVENCIÓN POST-DESASTRE
Asistir a los sobrevivientes a
organizarse y a llegar a los servicios,
recursos y oportunidades
relacionados al desastre que los
ayudarán a adquirir niveles de
funcionamiento y a alcanzar el
equilibrio pre-desastre.
84
Objectivos de la Intervención Post-
Desastre
(continuación)
Intervenciones Orientadas a las Fases de las
Consecuencias a Largo Plazo
Procedimientos y Técnicas: CONSEJERÍA EN
CRISIS
85
• Refuerzos
• Alentar
• Ofrecer enlaces para
adquirir conciencia
• Clarificar
• Educar
• Pruebas de realidad
 Conforme pase el tiempo tendrán
acceso a más recursos que ayudarán
en la intervención en crisis y la
atención.
 La capacidad de adaptación aumentará
y
 Los signos de estrés disminuirán
86
Frente a algunos sucesos predecibles el
sobreviviente se desorganiza asumiendo una
serie de respuestas complejas que se presentan
dependiendo de:
87
Objectivos de la Intervención Post-
Desastre
• La fisiología
• El funcionamiento psicológico
• Los sentimientos hacia uno mismo
• Las relaciones con otros
88
 Identicar los problemas generados por los
estresores y las dificultades que demandan un
cambio.
 Escuchar alternativas de acción y estrategias
 Construir un modelo de toma de decisiones y los
pasos para llevarlos a cabo
 Operacionalizar alternativas
 Aplicar los pasos y dar la retroalimentación de los
resultados
89
OBJECTIVOS DE LA CONSEJERÍA
 Obtener información sobre la experiencia
post-desastre
 Establecer competencia y credibilidad
 Mantener al sobreviviente informado de
cualquier acción subsiguiente
90
PROCEDIMIENTOS DE LA CONSEJERÍA
 Brindar información realista
 Aliviar el dolor emocional
 Disminuir la confusión y
desorganización cognitiva
 Desalentar la dependencia
91
PROCEDIMIENTOS DE LA CONSEJERÍA
Module 5
92
Module 5
93
Ayudar a los sobrevivientes a organizarse y a
acceder a los …
Servicios relacionados al desastre
Recursos
y
Oportunidades
… que los ayudarán a alcanzar los niveles de
funcionamiento y equilibrio pre- desastre.
94
OBJECTIVO DE LA INTERVENCIÓN POST-DESASTRE
1. Corregir los malentendidos con el fin de cambiar
los procesos cognitivos y permitir al sobreviviente
determinar la realidad.
2. Analizar las afirmaciones y las proyecciones
disfuncionales sobre las desgracias futuras…
 Entrenar en solución de problemas
 Ensayar opciones de toma de decisiones
95
Ayudar en la reorganización
y el Retorno al funcionamiento
3. Entrenar en métodos de auto-control
4. Desarrollar la técnica de “inoculación de
estrés como prevención”
5. Unir el tipo de pensamiento
 (pasado-presente) a las
emociones/congruencia de la
percepcion/realidad
96
Ayudar en la reorganización
y el Retorno al funcionamiento
6. Desarrollar técnicas conductuales para
modificar la conducta
7. Aclarar los conflictos en el contexto de la
realidad actual
8. Identificar problemas interpersonales y
problemas sobre su propio concepto de
las funciones sociales
97
Ayudar en la reorganización
y el Retorno al funcionamiento
98
99
El dialogo es un proceso con límites
muy definidos entre dos individuos:
Un individuo solicita
ayuda con un
problema relacionado
al trabajo
El otro ofrece
información y
guía
#1 #2
100
OBJECTIVO:
 Aumentar la capacidad del trabajador de
emergencia para asistir a los sobrevivientes.
 Ayudar a los trabajadores de emergencia a
tratar y trabajar con las múltiples agencias que
simultáneamente ayudan a los sobrevivientes.
101
EDUCACIÓN POST-DESASTRE
I. Comunicar recomendaciones y guías
durante cada fase post-desastre
empleando los medios de comunicación
masivos.
TV, radio, periódicos, etc.
II. Difundir material educativo para informar
a la población “reacciones normales en
una situación anormal”.
102
EDUCACIÓN POST-DESASTRE
III. Estar preparado y accesible a los medios
de comunicación para responder preguntas.
IV. Estar preparado para participar con grupos
legos para informarles sobre las reacciones
post-desastre.
V. Escribir, imprimir, y diseminar folletos,
documentos, caricaturas, etc. con consejos
y guías para los sobrevivientes
GUÍAS:
103
SUMINISTRAR PRIMEROS AUXIILIOS PSICOLÓGICOS
Identificar a grupos vulnerables que necesitan
atención especial:
 Niños
y
 Adultos mayores
 Antecedente de:
 Trauma previo
 Enfermedad mental
 Abuso de sustancias
 Enfermedad crónica
Intervenciones Orientadas a la Fase a Largo Plazo
Procedimientos y Técnicas:
TERAPIA DE SALUD MENTAL
104
El propósito de estas terapias son similares al rango clínico
de terapias usadas para trastornos mentales.
Estos sindromes pueden haber estado presentes antes del desastre
o pueden haberse manifestado debido a los eventos traumáticos.

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  • 1.
  • 2. Una acción clásica que consiste en interrumpir una serie de acontecimientos que provocan anomalías en el funcionamiento normal de las personas.
  • 3. “Estado de conmoción, de parálisis en una persona que sufre o ha sufrido un gran shock. Sobreviene cuando el estrés actúa sobre un sistema y requiere un cambio que se sitúa fuera del repertorio habitual de respuestas. La persona o la familia se encuentra ante un obstáculo que no pueden superar por sus propios medios".
  • 4.  Método de ayuda dirigido a auxiliar a una persona y/o familia o grupo…  para que puedan enfrentar un suceso traumático de modo que …  la probabilidad de efectos negativos (daño físico y psicológico, estigmas emocionales) se aminore …  y se incremente la probabilidad de crecimiento (nuevas habilidades, opciones y perspectiva de vida).
  • 5.  Oportunidad Modo inmediato y de fácil acceso.  Metas Recuperar un nivel de funcionamiento equilibrado  Valoración Identificar y valorar factores protectores.
  • 6.  Du Ranquet, se habla de un periodo real de la crisis de una a seis semanas.  Payne dice que las crisis se resuelven en seis u ocho semanas.
  • 7.  En la fase de alarma "la tensión se eleva, los sentimientos de inquietud y de incapacidad suben como una flecha (…) sentimiento general de impotencia. Puede haber un estado de confusión cognitiva, (…) puede resultar una cierta inadaptación y una falta de eficacia".
  • 8. • En la fase de resistencia, "el organismo moviliza su energía para encontrar soluciones de urgencia es la fase intermedia que puede llevar al final de la crisis de tres maneras diferentes: – Resolviendo el problema. – Conciliar la satisfacción de las necesidades y las posibilidades de la realidad. – Abandonar los objetivos que se pretendía alcanzar.
  • 9.  Si el problema no recibe ninguna de las tres soluciones se entra en la fase de inadaptación.  El estrés ha sobrepasado las reservas del organismo, la suma de recursos y energías vitales, hay agotamiento.
  • 10.  Fase Inicial: › Crear una relación. › Centrarse en la situación. › Percibir la realidad. › Organizar la acción.
  • 11.  Fase Intermedia: › Apoyarse en las capacidades del cliente y estimularlas. › Ayudar al cliente a tener una percepción realista de la realidad. › Utilizar el apoyo del entorno.
  • 12. • Fase de la Intervención. Primer paso: creación de una relación de confianza. "el cliente necesita recobrar la esperanza en la posibilidad de mejorar su situación y en su capacidad de llevar a cabo las tareas para necesarias para ello (…) El factor estimulación, u optimismo terapéutico, tiene un impacto directo sobre el proceso y el resultado del tratamiento" .
  • 13. • Fase de la Intervención. – Segundo paso: centrarse en la situación. "Una vez que la tensión emocional ha disminuido, el trabajador social se concentra con el cliente en lo que el problema plantea aquí y ahora". – El tercer paso: la persona vea su situación de la forma más realista posible. "hacer participe a su cliente de las hipótesis que él formula respecto a la crisis y sus componentes y esto en un lenguaje accesible.". – En el último paso: empezar a pensar soluciones para cada problema. Establecer límites en el tiempo.
  • 14. • Fase Intermedia – Primer paso "el trabajador social ayuda al cliente a encontrar las conductas que ha sabido utilizar en el pasado y que, retomadas o modeladas, podrán responder a la situación actual (…) utilizará técnicas con fuerte componente pedagógico: dirección por anticipación, repetición o juego de rol con vistas a una acción proyectada, aprendizaje de nuevas técnicas sociales y relacionales, entrenamiento para prever y anticipar etc…". – En el tercer paso “El punto fuerte de la red de ayuda mutua es que permite observar cómo otro ha hecho frente al problema e identificarse con una persona que proporciona, con un modelo de rol, la esperanza y la información necesarias“
  • 15.  En la última fase "La intervención en situación de crisis confía en el poder de recuperación natural de la persona.”
  • 17. Demandas multidimensionales de ajuste o adaptación Desbalance demandas Capacidad funcionamiento familiar percibido real
  • 19.  Estresores previos no resueltos › Ejemplo: duelo patologizado  Roles que no satisfacen expectativas propias o de otros. › Ejemplo: mujer que estudia y es madre  Ajustes y adaptaciones familiares › Ejemplo: primer hijo
  • 21.  Reducir intensidad de demanda › Ej. Madre baja carga laboral para crianza  Adquirir capacidades que no se tenían › Ej. Capacitarse en cuidado de postrados  Enfrentar y manejar tensiones › Ej, humor, expresión afectiva.  Mantener recursos de la red › Ej. Participación comunitaria  Cambiar significado de situación › Ej, reconocer resiliencia, concretar expectativa
  • 22. 1. Contacto psicológico › empatía › invitar a la persona a hablar › escuchar › Validar sentimientos y hechos Inapropiado: Contar su propia historia Ignorar hechos o sentimientos Juzgar o tomar partido
  • 23. 2. Analizar las dimensiones del problema Pasado: acontecimientos que condujeron al estado de crisis. Presente: "quién, qué, dónde, cuándo, cómo"; se requiere saber quién está implicado, qué pasó, cuándo, etc. Futuro : cuáles son las eventuales dificultades para la persona y su familia. Inapropiado: Atenerse a preguntas de sí/no Permitir abstracciones continuas Ignorar signos de peligro
  • 24. 3. Sondear las posibles soluciones › Identificación de un rango de soluciones alternativas. › Analizar los obstáculos para la ejecución de un plan en particular. Inapropiado: - Permitir la visión de túnel. - Dejar obstáculos inexplorados.
  • 25. 4. Asistir en la ejecución de pasos concretos: › Ayudar a ejecutar alguna acción concreta, › Facilitar el mejor paso próximo. Inapropiado: - Intentar resolver todo ahora. -Hacer decisiones obligatorias a largo plazo.
  • 26. 5. Seguimiento para verificar el progreso. – Implica extraer información para el seguimiento. – Completar el circuito de retroalimentación al determinar si se lograron o no las metas propuestas. Inapropiado: - Dejar detalles sin resolver. - Dejar la evaluación a otra persona sin asegurarse que su intervención concluyó.
  • 27. “ CONDUCTA HUMANA ANTE LA EMERGENCIA”
  • 28.  Medios de percepción de un incendio Medios Participantes % Olor a humo Avisado por otros Ruido Avisado por la familia Ver el humo Ver las llamas Explosión Sentir calor Ver/oir Bomberos Ausencia de luz Por un animal 148 121 106 76 52 46 6 4 4 4 2 26.0 21.3 18.6 13.4 9.1 8.1 1.1 0.7 0.7 0.7 0.3 569 100.0
  • 29. DINAMICA DE LA CONDUCTA DEL INDIVIDUO FRENTE A EMERGENCIAS RECONSIDERACION RECONOCIMIENTO COMPROBACION DEFINICION EVALUACION COMPROMISO LEVE EXTREMA TENSION BAJA ALTA
  • 30. DINAMICA DE LA CONDUCTA DEL INDIVIDUO FRENTE A EMERGENCIAS ¡ AMENAZA! PROBABILIDAD BAJA ALTA NATURALEZA LEVE GRAVE PERDIDA DE BIENES MATERIALES VIDA PLAZO INDEFINIDO INMEDIATO EVACUACION SEGURA DUDOSA
  • 31. NO INCENDIO •APAGARLO •CONTENERLO •AVISAR •ACTIVAR SISTEMA DE ALARMA •AUTOPROTECCION •LLEVARSE OBJETOS •BUSCAR INFORMACION •PANICO •ESCAPAR •NO HACER NADA SUCESO CLAVE PARA LA DETECCION DEFINICION DE LA SITUACION CONDUCTA DIAGRAMA DE LA CONDUCTA HUMANA ANTE UN INCENDIO INCENDIO FALLO DE DETECCION MAS INFORMACION ESTABLECE EL TIPO DE INCENDIO • ALARMA •INDICACIONES DE OTROS •ALARMA DE OTROS POSIBLE INCENDIO INCENDIO
  • 32. “En una situación de urgencia, se debe tomar una decisión de 10 a 15 segundos. El saber que hacer es casi el 80% de lo que se necesita. Si se sabe que hacer, puede salvar su propia vida o la de alguna otra persona”
  • 33. RECONOCIMIENTO INTERPRETACION CONDUCTA DE ACCION O NO ACCION RESULTADO (EVALUACION A LARGO PLAZO) DATO 1 FACTORES INMEDIATOS DATO 2 FACTORES AMBIEN- TALES DATO 2 FACTORES SOCIALES DATO 3 FACTORES DEL ESTADO DE SALUD DATO 2 EXPERIENCIA PASADA CONDUCTA ANTE UNA EMERGENCIA
  • 35. Seguridad Humana Protección a la propiedad Reducción del límite de tiempo inactivo OBJETIVOS DE LA SEGURIDAD
  • 40. “ EL PANICO SOBREVIENE CUANDO NO EXISTE UN PLAN DE ACCION, SE DESCONOCE LO QUE DEBE HACERSE Y NO HAY CAPACITACION ”.
  • 41. Descripción: Introduce los Programas de intervención post-desastre y las Guías operacionales. Propósito: Revisar el campo de acción y la aplicación de las Guías de ayuda. 41
  • 43. Contenido: • Primeros auxilios y alcances • Intervención en crisis • Consultas • Educación 43
  • 44.  Esperar la recuperación normal  Promover la recuperación normal  Asumir que los sobrevivientes son competentes  Reconocer las fortalezas de los sobrevivientes  Promover la resiliencia  Apoyar a los sobrevivientes para dominar la experiencia del desastre
  • 45.  Heridos  Contaminados  De duelo  Severamente expuestos  Desplazados de sus casas o trabajos  Han perdido su propiedad  Niños  Adultos mayores  Historia de:  Trauma previo  Enfermedad mental  Abuso de sustancias  Enfermedad crónica Reconocer a los grupos vulnerables que requieren atención especial:
  • 46. Unir la intervención con:  La Fase del Desastre  El Escenario  Las Características del Sobreviviente  Las Necesidades individuales, comunitarias y culturales
  • 47. Técnicas Post-Desastre… Las técnicas disponibles en desastre son interacciones dinámicas cuyo propósito es: a) Promover b) Complementar c) Reforzar …funciones saludables y conductas adaptativas en los sobrevivientes. Module 5 47
  • 48.  Vigilar de NO interferir con las defensas psicológicas.  El sobreviviente necesita de estas defensas durante el periodo inicial post- desastre. Module 5 48
  • 49. Defensas Psicológicas La Negación es:  Una defensa primaria que se presenta durante el periodo inicial al conocer el impacto producido por el desastre.  Es esperable y debe manejarse como una capacidad saludable del organismo al estar abrumado por la terrible situación en la que se encuentra. Module 5 49
  • 50. Guías para la Intervención Aumentar el conocimiento de las reacciones de estrés para disminuir sus efectos. Minimizar el impacto del trauma al incrementar las técnicas de adaptación Obtener e identificar formas existentes de ayuda Desarrollar y mejorar la comunicación para ayudar en las técnicas de solución de problemas e identificar formas existentes de ayuda Module 5 50
  • 51. Guías para la Intervención  Restaurar la adaptación social y el funcionamiento en un sistema rápidamente cambiante y estructuras sociales desorganizadas.  Apoyar las relaciones con otros sobrevivientes y el personal de las agencias que proporcionan atención en salud, vivienda y asistencia económica. Juntar a los sobrevivientes con sus familiares y seres queridos lo antes posible. Module 5 51
  • 52. Guías para la Intervención  Continuar promoviendo las técnicas de adaptación y la adaptación a los cambios en la comunidad para que los sobrevivientes puedan seguir adelante y responder normalmente a un suceso traumático anormal y a los cambios que han ocurrido en sus vidas. 52
  • 53. Guías para la Intervención El trabajador necesita saber que los sobrevivientes van a enfrentar experiencias diversas mientras la comunidad se reorganiza y mientras los individuos regresan a ser funcionales. 53
  • 54. Guías para la Intervención Cada una de estas fases estimulará diversas emociones y actitudes presentándose un reto para los trabajadores que necesitan averiguar si este cambio de conducta es una expresión de los esfuerzos de adaptación. 54
  • 55. 55
  • 56. “Estado de Crisis” – El organismo está en un estado de desequilibrio temporal precipitado por un estresor caracterizado como “inescapable”. Es una situación intensa que inunda nuestros mecanismos de adaptación usuales. 56 Definición:
  • 57. Hay una interrupción del “estado estable” usual…  Biológicos  Psicológicos  Cognitivos  Conductuales  Interpersonales  Sociales (fluctuación emocional). Module 5 57
  • 58. La situación puede ser por: • Un desastre real abrumador o • Un evento simbólico sutil cargado emocionalmente que amplifica y distorsiona las respuestas a la realidad de los eventos También se puede entrar en crisis al anticipar un evento. 58
  • 59. Pasado Presente Y Futuro 59 PUEDE SER BORROSA… • Predisponer a… • Precipitar… y • Perpetuar la CRISIS.
  • 60.  El estresor precipita una situación intensa que inunda los mecanismos de adaptación usuales del individuo.  Hay una interrupción del “estado estable” usual, los patrones siguen cambiando a lo largo del tiempo hacia un equilibrio final (variaciones individuales): 60 • Conductuales • Interpersonales • Sociales • Biológicos • Psicológicos • Cognitivos
  • 61. Consejería de la crisis post-desastre… 61 • Es una técnica de intervención activa que restaura la capacidad de los sobrevivientes para adaptarse y manejar situaciones estresantes. • Proporciona asistencia para reordenar y reorganizar su mundo.
  • 62. Consejería de la crisis post-desastre… 62 • Se emplea la educación y la interpretación de los sentimientos abrumadores producidos por los estresores post-desastre para ayudar a restablecer el sentido de capacidad y esperanza.
  • 63. Objectivos: a) Identificar los problemas generados por los estresores y las dificultades que se presentan por la necesidad de cambio b) Enumerar las alternativas y las estrategias para la acción c) Construir modelos de toma de decisiones y desarrollar las medidas para implementarlos d) Operacionalizar alternativas e) Aplicar los pasos y la retroalimentación de los resultados 63 TEORÍA DE LA CRISIS Y PRINCIPIOS APLICADOS
  • 64. La meta de la Intervención en Crisis: Fomentar el dominio de la situacion a través de buenas conductas de adaptación, promoviendo acciones dirigidas a llevar a cabo tareas (hechas necesarias) debido a los cambios ambientales. 64 TEORÍA DE LA CRISIS Y PRINCIPIOS APLICADOS
  • 65. Orientación…  Orientada a tareas  Enfocarse en “aquí y ahora”  Comunica:  Esperanza  Interés  Confianza 65 TEORÍA DE LA CRISIS Y PRINCIPIOS APLICADOS Sobre la probabilidad de un resultado exitoso
  • 66. Orientación… Todos los recursos de los sistemas de soporte deben de ser movilizados y las responsabilidades del quehacer diario deben de ser distribuidos entre los miembros de la familia. 66 TEORÍA DE LA CRISIS Y PRINCIPIOS APLICADOS
  • 67.  Debe alentarse el equilibrio entre descanso y trabajo.  Usar como estrategia los vínculos a las redes  Facilitar la expresión y el entendimiento de las emociones dolorosas que están presentes en todas las fases. 67 TEORÍA DE LA CRISIS Y PRINCIPIOS APLICADOS
  • 68. 68
  • 69.  Cada fase en el tiempo post-desastre durante la crisis será marcada por diferentes características y manifestaciones.  En la fase aguda los sobrevivientes, por disponer de pocos sistemas de soporte, dependerán de los trabajadores. 69
  • 70. Intervenciones orientadas según las fases FASES EN EL TIEMPO presentarán diferencias en:  Intensidad  Agudeza  Emergencia 70
  • 71. Intervenciones orientadas según las fases Procedimientos y Técnicas: META Module 5 71 El orden y la extensión de los problemas y las necesidades son numerosos y difíciles de resolver. Necesitan una evaluación cuidadosa de las prioridades y de las posibles soluciones.
  • 72. Intervenciones orientadas a la Fase de Impacto Procedimientos y Técnicas: META (sección 1) • Aprobación • Soporte • Contar su historia • Infundir esperanza 72 • Reafirmación • Ofrecer información • Reflexión • Auto-revelación
  • 73. Intervenciones orientadas según las Fases Procedimientos y Técnicas: META 73  Se debe de comunicar una actitud esperanzadora al sobreviviente “… Juntos manejaremos y procesaremos esta situación dolorosa…” **Esto NO quiere decir que uno alegremente ofrecerá soluciones irreales **
  • 74. GUÍAS: 74 SUMINISTRAR PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS Reconocer grupos vulnerables que requieren atención especial:  Heridos  Contaminados  De duelo  Severamente expuestos  Desplazados de sus casas o trabajos  Han perdido su propiedad
  • 75. GUÍAS: Asegurar necesidades básicas 75 SUMINISTRAR PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS  Seguridad  Garantías  Comida Agua  Albergue P R OPORCIONAR :
  • 76. Intervenciones orientadas a la Fase de Impacto Procedimientos y Técnicas: PRIMEROS AUXIILIOS PSICOLÓGICOS (sección 2) 76 • Sentimiento conductual • Enfoque en relaciones • Preguntas abiertas y cerradas • Reunir información • Enfoque cognitivo
  • 77. GUÍAS: Unir la intervención con: 77 SUMINISTRAR PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS  Fase del desastre  Escenario  Características del sobreviviente  Necesidades:  Individuales  Comunitarias  Culturales
  • 78. El ABC Facilitar las Acciones funcionales Bajar la Activación Apoyar la Cognición lógica Técnicas de Intervención en Crisis: SUMINISTRAR PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS
  • 79.  Comodidad y consuelo  Generar una sensación de seguridad  Juntar a las familias  Mantener a las familias unidas  Identificar a los sobrevivientes afligidos para brindar soporte y atención temprana  Brindar necesidades básicas 80 Activación Fuente: Raphael, 2000
  • 80.  Proteger de daño por conductas de alto riesgo.  Vincular a los sistemas de soporte.  Redirigir a conductas constructivas de ayuda.  Generar oportunidades para adquirir destrezas  Reutilizar actividades  Educar a los sobrevivientes en conductas adaptativas 81 Conducta Fuente: Raphael, 2000
  • 81.  Comunicarse eficazmente  Orientarse a la situación  Aclarar lo que sucedio  Brindar actualizaciones del desastre  Brindar información de las acciones  Llevar al sobreviviente a la realidad  Identificar riesgos y recursos 82 Cognición Fuente: Raphael, 2000
  • 82. Aliviar los efectos debilitantes a largo plazo de las reacciones post-desastre a través de: Intervención en Crisis  Consultas y  Educación 83 OBJECTIVO DE LA INTERVENCIÓN POST-DESASTRE
  • 83. Asistir a los sobrevivientes a organizarse y a llegar a los servicios, recursos y oportunidades relacionados al desastre que los ayudarán a adquirir niveles de funcionamiento y a alcanzar el equilibrio pre-desastre. 84 Objectivos de la Intervención Post- Desastre (continuación)
  • 84. Intervenciones Orientadas a las Fases de las Consecuencias a Largo Plazo Procedimientos y Técnicas: CONSEJERÍA EN CRISIS 85 • Refuerzos • Alentar • Ofrecer enlaces para adquirir conciencia • Clarificar • Educar • Pruebas de realidad
  • 85.  Conforme pase el tiempo tendrán acceso a más recursos que ayudarán en la intervención en crisis y la atención.  La capacidad de adaptación aumentará y  Los signos de estrés disminuirán 86
  • 86. Frente a algunos sucesos predecibles el sobreviviente se desorganiza asumiendo una serie de respuestas complejas que se presentan dependiendo de: 87 Objectivos de la Intervención Post- Desastre • La fisiología • El funcionamiento psicológico • Los sentimientos hacia uno mismo • Las relaciones con otros
  • 87. 88
  • 88.  Identicar los problemas generados por los estresores y las dificultades que demandan un cambio.  Escuchar alternativas de acción y estrategias  Construir un modelo de toma de decisiones y los pasos para llevarlos a cabo  Operacionalizar alternativas  Aplicar los pasos y dar la retroalimentación de los resultados 89 OBJECTIVOS DE LA CONSEJERÍA
  • 89.  Obtener información sobre la experiencia post-desastre  Establecer competencia y credibilidad  Mantener al sobreviviente informado de cualquier acción subsiguiente 90 PROCEDIMIENTOS DE LA CONSEJERÍA
  • 90.  Brindar información realista  Aliviar el dolor emocional  Disminuir la confusión y desorganización cognitiva  Desalentar la dependencia 91 PROCEDIMIENTOS DE LA CONSEJERÍA
  • 93. Ayudar a los sobrevivientes a organizarse y a acceder a los … Servicios relacionados al desastre Recursos y Oportunidades … que los ayudarán a alcanzar los niveles de funcionamiento y equilibrio pre- desastre. 94 OBJECTIVO DE LA INTERVENCIÓN POST-DESASTRE
  • 94. 1. Corregir los malentendidos con el fin de cambiar los procesos cognitivos y permitir al sobreviviente determinar la realidad. 2. Analizar las afirmaciones y las proyecciones disfuncionales sobre las desgracias futuras…  Entrenar en solución de problemas  Ensayar opciones de toma de decisiones 95 Ayudar en la reorganización y el Retorno al funcionamiento
  • 95. 3. Entrenar en métodos de auto-control 4. Desarrollar la técnica de “inoculación de estrés como prevención” 5. Unir el tipo de pensamiento  (pasado-presente) a las emociones/congruencia de la percepcion/realidad 96 Ayudar en la reorganización y el Retorno al funcionamiento
  • 96. 6. Desarrollar técnicas conductuales para modificar la conducta 7. Aclarar los conflictos en el contexto de la realidad actual 8. Identificar problemas interpersonales y problemas sobre su propio concepto de las funciones sociales 97 Ayudar en la reorganización y el Retorno al funcionamiento
  • 97. 98
  • 98. 99 El dialogo es un proceso con límites muy definidos entre dos individuos: Un individuo solicita ayuda con un problema relacionado al trabajo El otro ofrece información y guía #1 #2
  • 99. 100 OBJECTIVO:  Aumentar la capacidad del trabajador de emergencia para asistir a los sobrevivientes.  Ayudar a los trabajadores de emergencia a tratar y trabajar con las múltiples agencias que simultáneamente ayudan a los sobrevivientes.
  • 100. 101 EDUCACIÓN POST-DESASTRE I. Comunicar recomendaciones y guías durante cada fase post-desastre empleando los medios de comunicación masivos. TV, radio, periódicos, etc. II. Difundir material educativo para informar a la población “reacciones normales en una situación anormal”.
  • 101. 102 EDUCACIÓN POST-DESASTRE III. Estar preparado y accesible a los medios de comunicación para responder preguntas. IV. Estar preparado para participar con grupos legos para informarles sobre las reacciones post-desastre. V. Escribir, imprimir, y diseminar folletos, documentos, caricaturas, etc. con consejos y guías para los sobrevivientes
  • 102. GUÍAS: 103 SUMINISTRAR PRIMEROS AUXIILIOS PSICOLÓGICOS Identificar a grupos vulnerables que necesitan atención especial:  Niños y  Adultos mayores  Antecedente de:  Trauma previo  Enfermedad mental  Abuso de sustancias  Enfermedad crónica
  • 103. Intervenciones Orientadas a la Fase a Largo Plazo Procedimientos y Técnicas: TERAPIA DE SALUD MENTAL 104 El propósito de estas terapias son similares al rango clínico de terapias usadas para trastornos mentales. Estos sindromes pueden haber estado presentes antes del desastre o pueden haberse manifestado debido a los eventos traumáticos.

Notas del editor

  1. Intervention activities to assist the multiple needs of survivors are categorized along the spectrum of psychosocial support and mental health assistance. Currently there is a need to identify what type of intervention is appropriate for the phase post-disaster in which you are working. You may have to decide which procedure is effective based on the key guidelines in this course.
  2. What are the guidelines that give support to assist the survivors? What techniques are available? These are questions you will have to answer based on your knowledge of distress signs, cultural and religious traditions and the resources at your disposal Can you consult with a supervisor or discuss with a colleague? Do you have access to the WEBB or a training manual?
  3. Each of these interventions are basic throughout the sequential phases post-disaster. The objectives of the intervention changes due to the adapting development achieved by survivors. You need to match your techniques to the survivors needs. You may need to decide when the survivor should be referred to a mental health professional due to severe symptoms, substance abuse or out of control violence.
  4. You can notice that the underlying theme in these guidelines is supporting hope, respect and awareness of the strength in survivors. This is powerful motivation both for you and the survivor. You will notice that survivors appear to regain coping capacity as you assist the during the first weeks -your “presence and attitude” are powerful ingredients in disaster assistance.
  5. These groups and variables present more challenges than the general population with fewer conditions of trauma and loss. The added vulnerabilities of these individuals may necessitate further professional assistance
  6. To achieve these guidelines you will have to acquire data that will help you conceptualize the characteristics of the survivor and the context of his life. The inter-relation between these variables makes it difficult to generalize in chaotic situations as the uniqueness of each situation varied.
  7. Establishing a relationship may be difficult in the initial period because the survivor often has distorted thinking due to high anxiety and cognitive blurring. They may be defensive, guarded and overwhelmed. Once established the relationship the worker can offer options in solving problems and can help the survivor by suggesting options in solving problems so as to find the most feasible way of living day by day.
  8. Denial defenses are primary in all catastrophic situation. You have to be sensitive to the fact that most survivors need to defend themselves FOR A TIME from the reality of their situation. Carefully support them into accepting reality and help them process the sense of loss and mourning they will phase.
  9. Many survivors will be thankful to be alive initially but later as they become aware of the catastrophic changes in their lives emotional reactions will surface. This progression is an example of different psychological assistance through the passage of time.
  10. These objectives are examples of the different interventions available to you. It clarifies the focus of the needed attitudes and skills. Although many will be categorized as psychosocial support they will have a beneficial effect on restoring coping capacity and return to function.
  11. These are examples of the early aftermath phase intervention, It aims at restoring the individual bonds to the human supportive systems as one of the essential needs of survivors to regain the sense of being part of a community. Continually inform the survivor of changes in the community or emergency programs--diminishing uncertainty and increasing knowledge will reinforce coping capacity.
  12. This will be your objectives in the late aftermath phase. As the survivors struggles to cope with the ever changing aspects of their lives they may falter, loose hope, lack energy or use ineffective methods to restore their lives. You need to be aware of new situations that appear in the lives of the survivor, that increases distressing reactions so that they feel they cannot “make it”.
  13. Keeping a clear direction and objective of all the activities to assist a survivor is a difficult task due to the myriad possibilities and shifting situations in which both you and the survivor find yourselves. Discuss all the options available and allow the survivor to choose the ones that is more in consonance with his life style. Support, guide, inform, prevent negative choices as you assist the survivor.
  14. This is a difficult part of assisting a survivor because the process of healing and return to function is so individual. It is helpful to be cautious and try to understand what is going on according to the new circumstances. Expect changes of emotional reactions when there are new events or situations that distress the survivor.
  15. This theoretical model has evolved to assist us in the understanding of the behavior resulting from the impact of an outside force affecting our life . It supports the approach to individuals in a post-disaster situation and it is supported by the new bio-psychological finding of the behavioral sciences,
  16. As presented in previous slides describing the function of these systems which are essential for a homeostasis state, when an event disrupts this state all the systems loose their equilibrium and a “cascade” of changes influences the behavior manifestations of the individual. We find this situation in the post-disaster phases with different levels of expression-mild-moderate and severe.
  17. Research studies are showing that the brain has the capacity to react to concrete events, symbolic events and anticipated expectations. It is not clear what are the systems that carry the internal messages to all the affected systems but it is known that behavior, function and coping is affected.
  18. Anxiety and distress are manifestations of a crisis situation. This reactions are individual specific based on innate predisposition experiences and the circumstances lived by the survivor.
  19. In case of the disaster and the subsequent disruption of their lives the effects on the individual’s organism and behavior will be affected by concrete and interactive human events you will need to sort out the sources of the reactions thought the phases-post-disaster.
  20. The technique that will be presented in this course is based on the principle that the survivor should be assisted to recuperate their coping capacity and helped to adapt the best they can to the new circumstances and changed world.
  21. This approach is a continuous activity that you are going to use from the initial stages post-disaster and as time permits you may use longer sessions with the survivor and discuss options and choices. At the beginning its objective is to restore a sense of safety, comfort and hopeful hope to heal.
  22. Each individual has their own methods of achieving this goal and the worker has knowledge, skills and attitudes to support and guide the fruition of this objective.
  23. The approach to assisting survivors is focused on the present and the reality of the catastrophic situation. Although many times concrete resources are absent the capacity of the workers attitude to convey ”I am here and will help you to the best of my ability” is a powerful resource to support and enhance coping.
  24. The choices to act and mobilize assistance and resources to a survivor will present you with difficult decisions. There is so much to do, for so many and generally with insufficient resources. You are the only one who can choose what to do as you are present in the “scene” and can weight the priorities and choices.
  25. The above priorities have been found helpful and may give you a general approach of helping the survivor at the start of assistance efforts. Be careful not to confuse “facilitate” with “stimulate” the expression of painful emotions as the timing and place to share pain may not be appropriate at the beguiling of the relation.
  26. To understand the reactions of the survivor you need to listen with sensitivity, respect and have some knowledge of the circumstances surrounding the setting of the survivor. Knowledge of coping processes, changes of behavior according to phases, specific needs of the survivor and access to resources will help you.
  27. Remember that each individual according to age, culture, social status and the impact of the disaster affecting the circumstances of their lives will express their distress and anxiety differently.
  28. Rapid assessment determines those survivors in most acute distress and in need of psychological attention. How to apportion resources and choose types of intervention is called”triage”. This is a very difficult operation in the chaotic environment of the first days pos-disaster. The program models world-wide vary in this situation. This will influence what you can do, when and where.
  29. The goal of psychological outreach is to alleviate a survivor’s emotional distress and/or cognitive disorganization and to suggest corrective action and offer appropriate information. New techniques that are evolving are categorized as “Psychological First Aid” to be used in the first few days to mitigate the distressing reactions to the event. They promote safety, comfort and function (increase coping and foster resiliency)
  30. Initial outreach activities will assist in triage decisions by rapid observation and initial signs of distress. You will have to relate to the survivor with an attitude of respect and sensitivity to their plight. You may go from house to house, approach individuals in shelters or go visiting in tenets.
  31. The balance between a positive, hopeful approach and a realistic appraisal of the painful situation in which survivors find themselves is a difficult attitude to sustain day after day. Expect that at times you will need support and guidance.
  32. The above groups will present more difficult challenges and may need special resources. Specialized procedures will be presented in future curriculums for “populations at risk”. Each on has different scenarios, needs and supportive procedures.
  33. These are needs that you may provide or be sure that someone obtains for the survivor. These items are symbolic expressions of safety and caring for the well being of the survivor.
  34. EACH OF THESE INTERVENTION HAVE DIFFERING OBJECTIVES, METHODS, TECHNIQUES AND PROCEDURES. Survivors will initially experience physiological manifestations of fear, distress, disorientation and helplessness. These reactions will change with time. RESPONSES MODES AND INTERVENTION INTENTIONS (ATTITUDES)
  35. To meet the above objectives you need to sort out your own capabilities and resources. Some of the objectives may necessitate a different agency or Procedures. Remember some of the content of the previous slides to guide your assistance.
  36. Several models are being published identifying the methods to achieve the above objectives-they all agree on the need to achieve a return to coping and functionality. They present different modes of intertwining to achieve the objective of achieving safety, comfort and capacity to deal with their painful reality.
  37. Further details can be found in Dr. Beverly Raphael publications. She presents one of the models of First Aid.
  38. The above techniques are helpful in the immediate aftermath. Some of these functions may be assisted by you, others may need help from other resources which you may access.
  39. These are activities that will allow the survivor to exert some increasing independence. Depending on your repertoire of skills you may intervene according to your priorities. Again, you may need help from other sources.
  40. As your interact with the survivor your guidance and support become more Focused. You may choose some of the above objectives immediately, while postponing some of them for later.
  41. The term “Long Term Phase” is used to differentiate the intervention needed in the fist days and the subsequent time-related post-disaster. The length of the long term can be in months or years depending on the extent of the catastrophe, its effects and the resources to assist survivors.
  42. Although you may not be able to achieve all the concrete resources the survivor needs your assistance in figuring out how to obtain them may be of great assistance to the capacity of the individual.
  43. EACH OF THESE INTERVENTION HAVE DIFFERING OBJECTIVES, METHODS, TECHNIQUES PROCEDURES RESPONSES MODES AND INTERVENTION INTENTIONS (ATTITUDES). According to your previous activities you may be familiar with some Techniques for achieving the help you choose for the survivor.
  44. Again time phases are presented to remind the workers how techniques will change with the passage of time. Other important events will be unleashed in the weeks/months after a disaster--loss of home, jobs, transportation. Some families will need to relocate severing important familiar bonds of the their neighborhood necessitating further adjustments.
  45. Remember the that the survivor is “navigating” in a new environment which may become a new severe stressor. This, in turn, will continue to affect the bio-psychological systems. These changes may affect his perceptions and behavior resulting in further social problems. Your guidance and support can mitigate these sequences post-disaster.
  46. This procedure can be used after the first few days when you may have a clearer idea of the needs and also more time to spend with the survivor.
  47. The objectives demand that you have more data and a developing relation to the survivor so that you can identify individual needs and understand the issues that are important presently. Also by now you have a better knowledge of the resources at your disposal and the plans of the community to assist in the reorganization of the region.
  48. As time goes by more resources are available and more agencies begin to offer assistance. This increase of available assistance helps the survivor begin to regain the capacity to participate with you in adapting to the new circunstances.
  49. Continuous updating of the changing situations to inform the survivor of what is going on is a helpful technique to diminish distress. There is a tendency to develop an emotional dependence on you due to your efforts to help a survivor but you need to be tactful and sensitive not to encourage this.
  50. A group of individuals will develop long term syndromes post-disaster and they may need assistance to refer them to mental health professionals. You will need to develop a protocol to define the boundary between the type of distress/coping that can be helped by you and when you will need assistance from other services. It also will depend on resources as in some areas you will not have the possibility of referral and you will have to offer the best assistance you can manage.
  51. Depending on resources available to the survivor you assisting through out the weeks/months post-disaster will vary. There are situations where you will be assisted by long-distance consultation or through technology communications.
  52. The level of functioning and adaptation will be influenced with the severity of the post-disaster reconstruction and its impact on the survivor. It may help or hinder adaptation and function. In areas where reconstruction is slow and the survivor is continuously reminded of the destruction/disorganization of his community, emotional healing may be slow or impaired.
  53. These guidelines establishes the worker as a supportive, guiding, empathetic individual who listens carefully and clarifies options for the survivor. It will need more face to face meetings and available time sessions.
  54. Same as previous slide these guidelines establishes the worker as a supportive, guiding, empathetic individual who listens carefully and clarifies options for the survivor.
  55. These guidelines establishes some of the approaches that heve been found to be helpful.
  56. Consultation and Education are two types of post-disaster assistance that can be very helpful to assist survivors to return to function. Generally they are available to Emergency Programs and need trained individuals to direct them.
  57. The definition of consultation establishes the interaction between the psychosocial worker and workers in other agencies asking for assistance in solving problems of survivors.
  58. The capacity of the agency will increase by understanding the issues affecting the survivor and receiving advise of how to deal with the situation from a psychological perspective.
  59. The opportunity to inform, educate, expect and prevent misinformation is an important function of post-disaster workers. After every disaster most communities are eager for news and information of the catastrophic aftermath and its effect on individuals.
  60. You can participate in these activities or help the individual who is assigned to do it.
  61. These groups will need different methods of assistance and the content will be presented in modules produced for this purpose in the future.
  62. EACH OF THESE INTERVENTION HAVE DIFFERING OBJECTIVES, METHODS, TECHNIQUES AND PROCEDURES. Survivors who are showing dysfunction many weeks post-disaster should be referred to mental health specialist. RESPONSES MODES AND INTERVENTION INTENTIONS (ATTITUDES)