Material didáctico de la materia Intervención en crisis en el tema 3, niveles de intervención.

1. Laura Eguia Magaña
Mayo 2017

2. ×Sobre el tema de intervención existen
muchas preguntas obre la intervención en
crisis; como, cuantas sesiones, ¿quiénes
están involucrados?,

3. ×Existe un modelo amplio de intervención en
crisis que hace distinciones importantes con
respecto a las técnicas, extensión del
tratamiento, servicios específicos, metas y
entrenamiento.

4. ×En el siguiente cuadro podremos observar
de manera general que es una intervención
de primera instancia de Primeros auxilios
psicológicos y una intervención de segunda
instancia como Terapia para crisis.

5. Intervención en crisis: Modelo Amplio
Intervención de primera instancia:
Primeros auxilios psicológicos
Intervención de segunda instancia:
Terapia para crisis
¿Cuánto
tiempo?
De minutos a horas De semanas a meses
¿Por parte de
quién?
Protectores de vanguardia ( padres,
policía, clero, abogados, médicos,
enfermeras, trabajadores sociales,
maestros supervisores).
Psicoterapeutas y orientadores ( psicólogos,
psiquiatras, trabajadores sociales,
consejeros, orientadores enfermeras.
¿Dónde? Ambientes comunitarios: hospitales,
iglesias, hogares, escuelas, ambientes
de trabajo, líneas telefónica de urgencia.
Ambientes para terapia/orientación: clínicas,
centros de salud mental, centros abiertos al
público, iglesias.
¿Cuáles son las
metas?
Restablecer el enfrentamiento
inmediato: dar apoyo; reducir la
mortalidad; enlace con recursos de
ayuda
Resolver la crisis: translaborar el incidente
de crisis; integra el incidente a la trama de la
vida; establecer la apertura para encarar el
futuro
¿Cuál es el
procedimiento?
Los cinco componentes de los primeros
auxilios psicológicos
Terapia multimodal para crisis

6. ×La terapia de crisis se distingue por sus
procedimientos mismos que están basados
en el trabajo de Lazarus (1976-1981). La
terapia mulimodal analiza los aspectos
conductuales, afectivo, somático,
interpersonal y cognoscitivos del paciente.

7. 3.1. Intervención en
crisis de primera
instancia

8. × La meta princial de los primeros auxilios psicológicos
es reestablecer el enfrentamiento inmediato (Caplan,
1964).
×Refiere también que las crisis vitales se caracterizan
por un colapso de las capacidades de solución de
problemas y enfrentamientos.

9. ×El objetivo primario del asistente es, auxiliar a la
persona a dar pasos concretos hacia el
enfrentamiento con la crisis.; este momento incluye el
control de los sentimientos (componentes subjetivos
de la situación) y comenzar el proceso de solución de
problemas (Lazaruz, 1980).

10. ×Existen tres submetas de los primeros auxilios
psicológicos que dan dirección a la actitud del
asistente:
×Proporcionar apoyo ( no está sólo); ayudar a llevar la
carga, siendo uno de los aspectos mas humanos de la
intervención.

11. ×Permitir que la gente encuentre cordialidad e interés y
proporcionar una atmósfera en la que el temor y la ira
puedan expresarse.
×Reforzar la fortaleza de la gente al reconocer sus
debilidades ante la crisis.

12. ×Reducir la mortalidad: Está orientado a salvar vidas y
la prevención del daño físico durante la crisis.
× Éste es determinante para los primeros auxilios
psicológicos y que indaga en asuntos donde se
tomarán medidas para minimizar posibilidades
destructivas o dañinas.

13. ×Como ejemplo podemos observar los países o
ciudades con un largo y crítico problema de violencia;
las crisis que encontramos por lo general son la
violencia familiar, golpear a los hijos o al cónyuge;
hasta la muerte como puede ser casos de suicidio y
homicidios.

14. ×Los primeros auxilios psicológicos serían tomar
medidas para deshacerse de las armas, arreglar el
contacto sostenido con un amigo de confianza,
conversar con una persona que a sobrevivido a un
episodio igual o iniciar la hospitalización de urgencia.

15. ×Enlace con fuentes de asistencia: Esta etapa se
vincula directamente con la definición de crisis vital de
Miller (1963), como un período en el que los
suministros y recursos personales se han agotado.
×Aquí el asistente deberá fijar las necesidades
fundamentales y realizar una remisión adecuada a
otras instancias o agencias.

16. ×No importando la instancia, nos debemos enfocar a la
línea de fondo de los primeros auxilios psicológicos es
proporcionar un enlace apropiado para que la persona
pueda iniciar a dar pasos concretos hacia la
translaboración de la crisis, remitirlo a otro asistente o
agencia donde el concomitante descargue sus
necesidades y emociones.

17. ×PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS 5 PASOS.
×Estos están basados en elementos clave de modelos
de entrenamiento para intervención en crisis de varios
investigadores como: Berg, 1970; Knickerbocker y
McGee, 1972: Lester y Brockopp, 1973 y Lister, 1976.
×Todos tienen en común estos cinco pasos:

18. ×El enfoque de los cinco pasos incluye:
a) Realizar un contacto psicológico
b) Analizar las dimensiones del problema
c) Sondear posibles soluciones
d) Asistir en la ejecución de pasos concretos y
e) Seguimiento para verificar el progreso.

19. Cinco componentes de los primeros auxilios psicológicos.
Componente Comportamiento del asistente Objetivo
1. Realizar el
contacto
psicológico
Invitar al paciente a hablar
Escuchar los hechos y
sentimientos.
Sintetizar los hechos y
sentimientos.
Efectuar declaraciones empáticas
Interés por comunicarse
Tocar (abrazar) de manera física
Dar control calmante a una
situación intensa.
Que el paciente se sienta
comprendido, aceptado,
apoyado.
Reducida intensidad del
aturdimiento emocional.
Reactivación de las
capacidades de resolución
de problemas.

20. Cinco componentes de los primeros auxilios
psicológicos.
Componente Comportamiento del asistente Objetivo
2. Examinación
de las
dimensiones del
problema
Indagar acerca de: Pasado
inmediato; incidente que propició
la crisis; análisis de fortalezas y
debilidades.
Presente: análisis de fortalezas y
debilidades actuales; recursos
personales internos; recursos
sociales (externos); mortalidad.
Futuro inmediato: Decisiones
inminentes (máximo semana);
Orden jurídico:
a) Necesidades
inmediatas y
b) Necesidades
posteriores.

21. Cinco componentes de los primeros auxilios
psicológicos.
Componente Comportamiento del asistente Objetivo
3. Análisis de
posibles
soluciones
Preguntar qué es lo que el
paciente a intentado hasta ahora:
examinar qué es lo que el
paciente puede hacer ahora;
proponer nuevas alternativas: un
nuevo comportamiento del
paciente, redefinición del
problema; asistencia externa;
cambio ambiental
Identificar una o varias
soluciones para las
necesidades
inmediatas y
posteriores

22. Cinco componentes de los primeros auxilios
psicológicos.
Componente Comportamiento del
asistente
Objetivo
4. Asistir en la
ejecución de
acción correcta
Actitud facilitadora:
Actitud directiva
Ejecutar soluciones
inmediatas
Estas son planteada para
satisfacer la necesidades
inmediatas.

23. Cinco componentes de los primeros auxilios
psicológicos.
Componente Comportamiento del
asistente
Objetivo
5. Seguimiento Asegurar la
identificación de
información
Examinar los
posibles
procedimientos para
el seguimiento
Establecer un
convenio para
recontactar
Asegurarse de la retroalimentación
de cada paso previo.
El apoyo recibido: Reducción de la
mortalidad
Enlaces con otros recursos.
Iniciar las soluciones posteriores
a) Las necesidades inmediatas se
satisficieron
b) Se realizó el enlace para las
necesidades inmediatas

24. Acción concreta: Comportamiento del asistente:
Sí:
La mortalidad es baja y
La persona es capaz de actuar en su
propio beneficio, entonces:
Actitud facilitadora: “hablamos, tu
actúas y se hace un contrato para
actuar entre el asistente y el paciente”.
Los rangos de acción van de escuchar
de modo activo hasta dar consejos.
Sí:
La mortalidad es alta o
La persona no es capaz de actuar en
su propio beneficio, entonces:
Actitud directiva: “hablamos: yo
puedo actuar en tu beneficio; el
contrato par la acción puede incluir a
la familia y otros recursos
comunitarios.
Los rangos de acción van de la
movilización activa de recursos hasta
el control de la situación.

25. ¿Qué hacer y qué no hacer en los primeros auxilios
psicológicos?
Qué si hacer Qué no hacer
1. contacto Escuchar de manera
cuidadosa
Reflejar sentimientos y
hechos
Comunicar aceptación
Contar historias propias
Ignorar sentimientos o
hechos
Juzgar o tomar partido.
2. Dimensiones del
problema
Plantear preguntas
abiertas
Pedir a la persona que
sea concreta
Evaluar la mortalidad
Depender de preguntas
de si/no
Permitir abstracciones
continuas
Soslayar las señales de
“peligro”

26. ¿Qué hacer y qué no hacer en los primeros auxilios
psicológicos?
Qué si hacer Qué no hacer
3. Posibles
soluciones
Alentar la lluvia de ideas
Trabajar de manera directa por
bloques
Establecer prioridades
Permitir ´el pensamiento
de visión de túnel
Dejar obstáculos sin
examinar
Propiciar una
mescolanza de
necesidades.
4.Acción concreta Dar un paso a la vez
Establecer metas específicas
de corto plazo
Hacer confortaciones cuando
sea necesario.
Intentar resolver todo en
el momento
Realizar decisiones que
comprometan
Detenerse en la toma de

27. ¿Qué hacer y qué no hacer en los primeros auxilios
psicológicos?
Qué si hacer Qué no hacer
5. Seguimiento Hacer un convenio para
recontactar
Evaluar los pasos de acción
Dejar detalles en el aire,
o asumir que el paciente
continuará la acción del
plan por sí mismo
Dejar evaluación a
alguien más

28. 3.2. Intervención
en crisis de
segunda instancia
3.2.1. Grupo de terapia para crisis
3.2.2. Intervenciones a nivel familiar.
3.2.3. Evaluación del resultado.

29. × En el tema de intervención en crisis es común
encontrar un término que dentro de éste
ámbito es muy común:
× CASIC
× según Garces & Valdivieso (2012) para que este
objetivo se logre de una manera eficaz a partir
de la intervención es importante tomar en
cuenta el perfil CASIC.

30. × Éste se refiere a
los cinco
subsistemas que
pueden
manifestarse al
momento de la
crisis, tal y como:
Conductual
Afectivo
SomáticoInterpersonal
Cognoscitivo
CASIC

31. × Conductual: Patrones de travajo, interacción,
descanso, ejercicio, dieta, comportamiento
sexxual, hábitos de sueño, uso de drogas y
tabaco; presencia de cualquier de los
siguientes: actos suisidas, homicidas y
violencia.
× Métodos acostumbrados para salir adelante
con la tensión.

32. × Afectiva: Sentimientos acerca de cualquier de
los comportamientos citados; presencia de
sentimientos tales como ansiedad, ira, alegría,
depresión ...
× Adecuación de los afectos a las circunstancias.
(expresa los sentimientos o se ocultan)

33. × Somática: Es el funcionamiento físico genral
(salud)
× Presenta tics, dolores de cabeza, malestar
estomacal y cualquier otro mal somático; el
estado generral de relajación/tensión;
sensibilidad de la visión, tacto, gusto y
percepción y la audición.

34. × Interpersonal: relaciones familiares, amigos,
vecinos y compañeros de trabajo; fortalezas y
problemas interpersonales; número de amigos y
frecuencia de contacto; papel que representa ante
los demás (pasivo, independiente, lider o igualdad);
estilo de solucionar conflictos (asertivo, agresivo,
aislado); estilo interpersonal (congeniante, suspicaz,
manipulador, explorador, sumiso, dependiente)

35. × Cognoscitiva: Sueños diurnos y nocturnos usuales;
representaciones mentales acerca del pasado o del
futuro; autoimagne; metas vitales y las razones
para su validez; creencias religiosas; filosofía de
vida; presencia de cualquier pensamientoa
catastrófico, sobregeneralización, delirios,
alucinaciones, hablarse a sí mismo de manera
irracioanl, racionalizaciones; actitud hacia la vida.

36. × Cognoscitiva: Sueños diurnos y nocturnos usuales;
representaciones mentales acerca del pasado o del
futuro; autoimagne; metas vitales y las razones
para su validez; creencias religiosas; filosofía de
vida; presencia de cualquier pensamientoa
catastrófico, sobregeneralización, delirios,
alucinaciones, hablarse a sí mismo de manera
irracioanl, racionalizaciones; actitud hacia la vida.

37. × Es utilizado con
sobrevivientes de incidentes
traumáticos como: toma de
rehenes, multihomicidios y
desastres.

38. × Se enfocan de manera usual
en las necesidades
inmediatas de los pacientes
en crisis y auxilian al
proyectar un camino para la
supervivencia en los días y
semanas siguientes a un
suceso traumático

39. × Un grupo terapéutico puede
proporcionarse sobre un
período de meses, una
diversidad más amplia de
pascientes en crisis, que
incluyen pacientes que viven
transiciones para el
desarrollo y crisis
circunstanciales.

40. × Su objetivo principal dentro
del grupo es proveer a sus
miembros de apoyo y de
“entrenamiento” para
superar los riesgos y los
cambios conductuales que se
relacionan con
enfermedades inesperadas,
lesiones, desempleo etc.

41. × Este tipo de grupos es
dirigido por un líder
comunitarios, como
cualquier evento crítico que
hemos observado durante el
desarrollo del tema.

42. La intervención con familias,
tiene un resultado exitoso, esto
se debe a que la crisis familiar se
está dispuesto a ayudar y tiene
una probabilidad de predecir
resultados más rápidos en la
primera etapa de la crisis.

43. Existiendo un menor resultado
cuando la crisis es prolongada y está
a término.
Los terapeutas familiares se centran
específicamento sobre los
ninemaintos organizacionales , en la
comunicación .

44. De igual forma se utiliza el perfil
CASIC .
Su adaptación presenta variantes
para las familias como:
1. Supervivencia física
2. Manejo de los sentimientos
3. Dominio cognoscitivo y
4. Adaptaciones conductuales

45. Se debe tomar también en cuenta:
Funcionamiento físico de la familia
(seguridad financiera); el control
familiar de los sentimientos (modo y
tono de expresión); el dominio
cognoscitivo de las adaptaciones
conductuales (comunicación,
coaliciones, uso del poder) y
permeabilidad.

46. Cabe hacer mención que la “terapia
breve familiar” con el modelo de
Walzlawick (1974) distingue dos tipos de
cambio:
Cambio de primera instancia, siendo los
cambios en la dinámica de los
miembros y cambios de segunda
instancia donde el cambio es del
sistema familiar.

47. Dentro de la familia como en los
individuos existen tres vías que en las
cuales pueden manejar mal las
acciones conductuales y propiciar la
disfuncionalidad y una crisis familiar:,
(Goldenberg y Goldenberg, 1985).

48. Estas tres vías son:
1. Una acción puede no tomarse aun
cuando sea necesaria
Ejemplo: un padre de familia que no
busca trabajo necesitando el dinero
la familia; la falta de control de los
hijos problemáticos.

49. 2. Se emprenden acciones cuando no es
necesario
ejemplo: los recién casados pueden
separarse porque el matrimonio no es
tan ideal como ellos imaginaron;
establecer normas controladoras a los
miembros de la familia irracionales.

50. 3. Pueden emprender una acción en el
nivel equivocado.
Ejemplo: uno de los miembros
(conyugue), acuerda esforzarse más
como enviar regalos después de una
pelea, en lugar de analizar la
comunicación básica y toma de
decisiones que condujeron al conflicto.

51. Conforme se abordan los tamas y se
crean los ajustes se debe realizar un
contrato entre todos para distribuir
las energías terapéuticas
considerando cuatro puntos:

52. 1. Determinar cuáles problemas son
los más relevantes para la familia en
ese momento.
2. Considerar, el comienzo de una
actividad para la resolución de la
crisis que sea fácil de implementar.

53. 3. Resolución de la crisis que parezca
responder a la mayoría de las
variante en la desorganización total
de la familia. Como puede se r el
cambio de conducta en breve de
uno o varios de los miembros.

54. 4 Tener prioridad en poner atención
en las primeras sesiones de la
terapia para crisis, a cualquier
actividad que , si se descuida, pude
reducir la opción de un paciente en
las semanas, meses y años
subsecuentes.

55. Durante el seguimieno y después de varias semana,,
hasta años, se necesita valorar diferentes vaiables
claves.
Esta evaluación incluye más que la simple verificación
del estado de cada una de las modalidadades de la
personalidad o subsitemas

56. 1. ¿Existen un regreso al equilibrio y una
reorganización de los subsistemas CASIC de la
personalidd? Las preguntas de seguimiento son:
a) ¿en qué sentido?
b) ¿con qué ganancia o pérdida?

57. 2. Evaluar las capacidades para el enfrentamiento que
se han reobtenido y sus alcances:
a) No es posible la resolución de problemas y
b) ¿Se controla la inquietud objetiva?

58. 3. ¿ Hasta que punto se han laborado o concluido en
el seguimiento el conflicto no resueltos previos a
la crisis?
Por el ejemplo, el trastorno por estrés
postraumático (TEP) permanecen latentes
durante años hasta que lo desencadena algún
acontecimiento de la vida.

59. 4. ¿ se ha integrado el incidente a la trama de la
vida?
¿Hsta que punto el incidente de crisis ha tomado
su lugar al lado de otros acontecimientos de vida?
Este punto es muy importante para la valoración.

60. 5. ¿la persona está abierta
a encarar el futuro, listo
para trabajar, interactuar
y relacionarse con otros
individuos?

61. 3.3. Intervención en
crisis por vía
telefónica

62. Lavine y Lavine (1970) refieren que
los servicios de ayuda se definen
por las condiciones sociales y
económicas de los tiempo.
La intervención telefónica inició en
1950 como un movimiento para la
prevención del suicidio.

63. En 1974, se crea el Centro de
prevención del suicidio de los
Ángeles con personal voluntario,
cubriendo todo los días las 24 hrs.
Orientando a los usuarios
angustiados, vía telefónica y
sentando las bases para el
desarrollo de otros centros
similares

64. Las características de la
orientación vía telefónica es que la
ayuda se proporciona a una
persona en crisis mediante la
comunicación verbal o sea el cómo
habla con el asistente.

65. Su segunda característica es
que peseva el anonimato del
paciente. La posibilidad de
proteger la identidad se cree
que facilita una mayor
revelación de sí mismo y
apertura de todos los usuarios
que llaman.

66. La tercera característica es que
los orientadores, también son
anónimos, un hecho que facilita
la transferencia positiva. Al estar
ausentes las señales visuales,
existe una mayor opoortunidad
para el orientador en cuanto
cumple las fantasías de l que
llama

67. Como cuarta característica, la orientación telefónica
reduce la dependencia ya que es atendido por
cualquier orientador dando únicamente su nombre
de pila.

68. Como quinta característica, es
que la orientación telefónica es
única en su accesibilidad. La
mayoría de las personas tienen
un teléfono y es de bajo costo y
de alta accesibilidad.

69. Por último la orientación
telefónica tiene una
disponibilidad en cualquier
momento, día o noche.
Su servicio es de 24 hrs. Y los 365
días del año y con un tiempo
mínimo de espera.

70. ×Enrique Echeburúa Odriozola. Superar un trauma. el tratamiento
de las víctimas de sucesos violentos. Ed. Pirámide. 2004
×Diana Sullivan, Louis Everstine. Personas en crisis: intervenciones
terapéuticas estrategias México: Pax 2000.
×Diana Sullivan Everstine, Louis Everstine. Traductor: José I.
Rodríguez. Personas en crisis, Intervenciones terapéuticas
estratégicas. Editorial Pax
× México, 2004. Recuperado: