Este documento describe las unidades de cuidados intensivos (UCI). Define una UCI como una organización multidisciplinaria que ofrece atención especializada a pacientes críticamente enfermos que requieren soporte vital avanzado. Explica que las UCIs se desarrollaron a partir de las salas de recuperación posoperatoria y que la epidemia de poliomielitis en 1953 llevó al desarrollo de la ventilación mecánica, mejorando significativamente las tasas de mortalidad. Finalmente, resume los objetivos, características, equipamiento y procedimientos de
La Traqueostomía es la intervención quirúrgica que se ejecuta de modo general en los diversos traumatismos de cuello, que comprometen la permeabilidad de las vías aéreas, o para sustituir una intubación endotraqueal prolongada entre otros eventos originados una intervención médica y de enfermería de urgencia.
La Traqueostomía es la intervención quirúrgica que se ejecuta de modo general en los diversos traumatismos de cuello, que comprometen la permeabilidad de las vías aéreas, o para sustituir una intubación endotraqueal prolongada entre otros eventos originados una intervención médica y de enfermería de urgencia.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE CUIDADOS CVC.docxirmaquispe4
Una guia de cuidadados de enfermería es una herramienta útil para apoyar en la toma de decisiones, sobre las intervenciones más efectivas en el cuidado del paciente.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
4. DEFINICION DE UCI
Organización de profesionales1 que ofrece asistencia
multidisciplinar en un espacio específico con varios
requisitos que garantiza condiciones de seguridad,
calidad y eficiencia para atender a pacientes que
siendo susceptibles de recuperación requieren:
1. Cuidados/Vigil. especiales
2. Soporte orgánico
3. Medicación especifica
MEDIDAS DE SOPORTE
1.-Medicos, personal de enfermería, celadores, limpieza
Ø Formación especifica
medico como del personal
de enfermería
Ø OBJETIVO
• Mejorar la evolución
del paciente crítico
Ø Medidas:
• Diagnóstico
• Monitorización
• Tratamiento
4
5. HISTORIA DE UCI
ü Se desarrollaron a partir de las salas de vigilancia
posoperatoria.
ü La epidemia de poliomielitis [1953] en Dinamarca
con traqueotomía y ventilación manual
• 1400 estudiantes
• Mortalidad : 80%-----23%
ü 1970 se desarrollaron las primeras UCIs siendo
anestesiólogos sus responsables.
ü Medicina Intensiva
ü Anestesiología-Reanimación
ü Cardiólogos
Ventiladores
mecánicos
5
6. A young patient with poliomyelitis being manually ventilated by a medical student during the
poliomyelitis epidemic in Copenhagen, 1953 [Source: Medical History Museum in
Copenhagen]
1.-Medicos, personal de enfermería,
celadores, limpieza
6
10. CARACTERÍSTICAS DE U.C.I.
ü Asistencia continua 24h/24h 365 días
ü 4%-5% de las camas del hospital
ü Coste dia:2.000€
ü Mucho personal según los niveles de atención1
ü Estancia media de los pacientes: 4 días
ü Índice de ocupación 70%
ü Índice de mortalidad:10% 15%
ü Criterios de ingreso: supervivencia/donantes
1.-Medicos, personal de enfermería, celadores, limpieza 10
11. AREA FÍSICA Y EQUIPAMIENTO
ü Situadas en áreas independientes: circulación
específica
ü EQUIPAMIENTO.
Soporte a los órganos que están en insuficiencia
funcional
§ Monitores una por cama:
Objetivo: Recoger la información del estado fisiológico de
las principales órganos/sistemas: aparato respiratorio,
cardiológico, renal, temperatura
§ Sistemas de administración de gases
§ Ventiladores
§ Bombas de infusión
§ Desfibriladores
§ Aparatos de depuración extra renal=HEMOFILTRO
11
22. ¿PARA QUE SE UTILIZAN?
PERMITEN LA SUPLENCIA DE DIFERENTES ORGANOS HASTA QUE
SE SUPERA LA FASE CRITICA
1.- SOPORTE VENTILATORIO.-
Respiradores/ventiladores
q Para suplir total o parcialmente la ventilación inadecuada.
2.- SOPORTE RENAL.-
Maquinas de hemodiálisis o hemofiltración
q Substituir a la función renal hasta que esta pueda
recuperarse total o parcialmente.
3.- SOPORTE HEMODINÁMICO.-
qSe realiza a través de infusiones continúas de fármacos
[sistemas de infusión],o
qmediante otros sistemas [balón de contra pulsación/ECMO]
4.- OTROS EQUIPAMIENTOS.-
Permiten el análisis de sangre, y electrolitos. Desfibriladores. 22
23.
24. ¿QUIEN INGRESA EN UCI?
Demasiado enfermos/bien para beneficiarse de
los ttos. y recursos
NO deberían ingresar.
Criterios clínicos
1. Priorización:
2. Criterio diagnóstico
3. Parám. objetivos
Escalas de gravedad
APACHE II/III
SOFA: disfunción orgánica MORTALIDAD PREVISTA
SAPS II
24
27. PACIENTES CRITICOS
PROGRAMADOS: Quirófanos/Exploraciones
ü Postquirúrgicos:
§ Cirugía agresiva: cardiovascular, gastrointestinal. NC
trasplantes, tórax.
§ Pacientes ASA III/IV :situación del paciente
URGENTES: Área de urgencias/hospital
ü Postquirúrgicos= Aneurisma de Ao. roto
ü Politraumatizados. Quemados
ü Intoxicaciones :drogas, etílicas
ü Insuficiencia orgánica: respiratoria, hemodinámica, renal, diges-
tiva, endocrina,
ü Shock de cualquier tipo: séptico, hipovolémico, cardiogénico
ü Coronarios
ü Coma=metabólico, neurológico
Monitorización. Ventilación mecánica. Tratamiento
activo. Vigilancia constante y cambios en el tto.
27
29. PACIENTES CRITICOS
Solo tiene justificación ingresar pacientes
potencialmente recuperables o aquellos que
presentan un elevado riesgo de complicaciones
¿DECISION?
Es responsabilidad del médico de guardia
ayudado por los protocolos que existan en la UCI
1. Estado previo
2. Enfermedad actual
3. Capacidad de recuperación
4. Deseos del paciente
La edad NO debería
ser un factor limitante
29
30. SISTEMATICA DE TRABAJO EN UCI
1. Atención continuada médicos/enfermería
2. Pase de vista conjunto por lo menos dos
veces al día:
a) Revisión de la grafica de 24h
b) Exploración por aparatos
c) Revisión de datos analíticos radiológicos.
d) Evaluación del tto.
e) Presentación al resto del equipo :
a) Breve hª., datos más relevantes,
b) Diagnóstico de ingreso en UCI
c) Identificación de los principales problemas
3. Realización de procedimientos canalización de
vías, traqueotomías, intubación, etc. 30
31. SISTEMATICA DE TRABAJO EN UCI
1. Atención continuada médicos/enfermería
2. Pase de vista conjunto por lo menos dos
veces al día:
a) Revisión de la grafica de 24h
b) Exploración por aparatos
c) Revisión de datos analíticos radiológicos.
d) Evaluación del tto.
e) Presentación al resto del equipo :
a) Breve hª., datos más relevantes,
b) Diagnóstico de ingreso en UCI
c) Identificación de los principales problemas
3. Realización de procedimientos canalización de
vías, traqueotomías, intubación, etc. 31
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
35. SISTEMATICA DE TRABAJO EN UCI
Classification of Shock
1. Hypovolemic: Dehydration, Hemorrhage
2. Cardiogenic: Acute myocardial infarction,
Congestive heart failure
3. Distributive: Sepsis, Anaphylaxis, Neurogenic
shock
4. Obstructive: Cardiac tamponade, Tension
pneumothorax
35
36. SISTEMATICA DE TRABAJO EN UCI
Overview of the management of septic shock.
(1) Resucitación
(2) Diagnosis – try to get cultures before giving antibiotics
(3) Source Control
(4) Antibiotic Terapy
(5) Other Supportive Care
(a) Consider administration of steroids if the patient has a poor
response to fluids and vasopressor therapy
(b) Use low tidal volume ventilation
(d) Glucose management, thromboprophylaxis, stress ulcer
prophylaxis
36
37. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA EN LA UCI
1) ERZO TERAPÉUTICO
TOMA DE LAS DECISIONES
Uso cuidadoso, explicito y juicioso d los mejores datos clínicos
actuales para tomar decisiones sobre la asistencia a pacientes
concretos
Realizar una
pregunta con
importancia
clínica
Buscar la
evidencia
Evaluar la
evidencia
Aplicar la
evidencia
Evaluar el
resultado
clínico
37
39. COMPLICACIONES DE LOS PACIENTES
EN LA UCI
1. Canalización de vías arteriales y venosas:
2. Neumotórax
3. Infecciones nosocomiales
1. Respiratorias: neumonías
2. Asociadas a dispositivos:
1. Urinarias.
2. Bacteriemias
4. Ulceras de decúbito
5. TEP
6. Ulceras de estrés
7. Error humano:
1. Administración de fármacos
2. Atención al paciente
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40. COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH ARTERIAL CANNULATION.
Complication Precautions to Decrease Risk
Hematoma Avoid multiple needle punctures/attempts
Apply pressure if artery y punctured
Bleeding Caution in coagulopathy patients
Apply pressure to bleeding site
Thrombosis Avoid multiple needle sticks
Use continuous flush system
Avoid prolonged catheterization
Vasospasm Avoid multiple or traumatic
punctures/attempts at cannulation
Air embolism
Caution when flushing catheter
Nerve damage Avoid sites in close proximity to nerve
Infection Use sterile technique
Avoid prolonged catheterization
Ischemia Avoid traumatized sites and prolonged
catheterization
Place pulse oximeter on ipsilateral side to
40
41. SEGURIDAD DE LOS PACIENTES
1. Infección nosocomial
2. Seguridad en la administración de
fármacos [Evitar confusiones]
3. Seguridad en el aparataje conectados a
los pacientes: Desconexiones
4. Caídas, autoextubaciones retiradas de
drenajes, sondas, vías etc.
41
42. SEGURIDAD DE LOS PACIENTES
INFECCIÓN NOSOCOMIAL
1. Neumonía asociada a la ventilación mecánica
2. Infección relacionada con los catéteres
3. Infección sondaje urinario
9%--31%
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44. CUESTIONES ETICAS EN LA UCI
1) Beneficencia
2) No maleficienica
3) Autonomía
4) Equidad/justicia
1. Admisión de pacientes cuando hay camas
limitadas: paciente con mayores posibilidades
2. Información y consentimiento al
paciente critico: si incapacidad a la familia
3. Ordenes de no reanimar: voluntades
anticipadas
4. Retirada de tto.: acuerdo medico
LIMITACION DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO
TOMA DE LAS DECISIONES
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45. CUESTIONES ETICAS EN LA UCI
RETIRADA DE TTO.: ACUERDO MEDICO
LIMITACION DEL TRATAMIENTO DEL SOPORTE VITAL
TOMA DE LAS DECISIONES
Ø Cuando la situación es irremediable no es
ético mantener el tto.
Ø Evitar ttos. fútiles/desproporcionados.
Ø ..pero sí ttos. que son necesarios:
1. Sedación/analgesia
2. Antibioterapia
3. Hidratación /higiene
CADA UCI DEBERIA DISPONER PROTOCLO
EUTANASIA VS L.E.T.