introducción a la farmacología

1. FARMACOLOGIA
Vamos a empezar la primera clase de Farmacología.
Definición de farmacología:
Dentro de ellos los conceptos que hay ahí como:
 Fármaco.
 Droga.
 Medicamento.
Estos 3 a veces los utilizamos como medicamentos.
Aquí tenemos 2 definiciones de Farmacología, uno puede definir la Farmacología desde el
punto de vista etimológico: Fármaco y Logos: Tratado, tratado de fármacos, es una
definición muy amplia y ademas muy simplista.
Ciencia que estudian los fármacos es una definición muy general.
El estudio de la actividad biológica selectiva de las sustancias químicas en los organismos
vivos, es un poco más digerida.
¿Por qué es actividad biológica?
Porque a pequeñas dosis el fármaco va iniciar cambios en la célula, algunos de ellos
incluso muy sutiles, incluso no los van a detectar.
¿Y porque selectiva?
Porque esos cambios no se va presentar en todas las células del organismo, se puede
presentar en algunos tejidos, en algunas células, pero en otras no.
DEFINICION DE FARMACO:
Webster decía que fármaco es una sustancia concebida para su uso en el diagnostico,
curación, mitigacion y la prevención de la enfermedad.
Esta definición de fármaco se ajusta mas a la definición de medicamento; y en la parte
inferior dice que es un agente químico que tiene acción sobre los seres vivos, desde este
punto de vista todo lo existente es un fármaco, son agentes químicos y que van a actuar,
pero al medico no le interesa de un fármaco así con esta acepción tan amplia, sino en tanto
pueda ser utilizado en el diagnostico, en la curación, en la prevención de enfermedades o
del embarazo.
DEFINICION DE MEDICAMENTO:
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2. Es el agente químico que teniendo acción sobre los seres vivos puede usarse para la
curación, mitigaron, prevención de las enfermedades o del embarazo; es decir nos interesa
el fármaco en su acepción de medicamento.
PARTES DE LA FARMACOLOGIA:
Farmacognosia, es el conocimiento de la anatomía, o de la estructura del fármaco, esta
parte por ejemplo no enseñamos en Medicina, o muy poco si se quiere, pero donde se
estudia mas esto es en la carrera de Farmacia y de Bioquímica, el químico farmacéutico
estudia mas esta parte.
Farmacotecnia, es la preparación del medicamento y ponerlo a distribución de los
pacientes, esto esta más a nivel de la industria farmacéutica, el químico farmacéutico esta
más enterado de estos procedimientos, de la preparación del medicamento para su
distribución.
Farmacocinética, en algunos textos ustedes van a ver que la parte de la Farmacología es
considerada la Farmacodinamia e involucra en la Farmacodinamia la Farmacocinética y la
Farmacodinámica, preferimos considerarlo en 2 partes:
La Farmacocinética que es el recorrido del fármaco desde que se administra en el
organismo hasta que es eliminado, y el fármaco cuando se administra generalmente no sale
en la misma forma sino a través de una serie de cambios, el organismo produce cambios
en el fármaco que es un agente externo.
Entonces aquí en la Farmacocinética ustedes tienen la absorción del fármaco, la
distribución en el organismo, la eliminación, el metabolismo y la excreción, las vías de
excreción, todo eso estudiaran en la parte de la cinética.
En cambio la Farmacodinamia viene a ser los cambios bioquimicos o fisiológicos que el
fármaco produce en el organismo; entonces la farmacocinética son los cambios que el
organismo produce en el fármaco, y la Farmacodinamia son los cambios que el fármaco va
producir en el organismo.
La Farmacosologia, este es un termino que algunos lo conocen como Farmacopatologia,
viene a ser el estudio del efecto secundario de los fármacos, como vamos a ver ningún
fármaco es atoxico; Paracelso decía que todos son venenos y que lo único que diferenciaba
el veneno del medicamento era la dosis, y creo que tenia razón, la Farmacoterapia viene a
ser el empleo de los fármacos en el tratamiento de las enfermedades.
La Toxicología, viene a ser el estudio de los tóxicos o venenos, o también el estudio de los
efectos tóxicos de los fármacos.
TIPOS DE FARMACOLOGIA:
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3. En cuanto a los tipos de farmacología, la misma farmacología es una sola, pero a veces
para facilitar la enseñanza uno habla de:
1. Farmacología pura.
2. Farmacología aplicada.
3. Farmacología experimental.
4. Farmacología clínica.
5. Farmacología molecular.
Hoy día toda la farmacología es a nivel de farmacología molecular, vamos a ver el nivel de
acción de los fármacos.
Se dice farmacología pura, podría ser el estudio del fármaco en su amplia acepción,
generalmente están asociados, así como en el organismo hay parejas: sistema simpático y
parasimpático; vasodilatador y vasoconstrictor, por ejemplo oxido nítrico vasodilatador y
tromboxano que es un vasoconstrictor en el endotelio, todos son por parejas; igual se habla
de farmacología pura en contrapartida de la farmacología aplicada, es el estudio del
fármaco en el tratamiento de determinadas enfermedades, por ejemplo la farmacología
cardiovascular, farmacología digestiva, farmacología renal, etc.
La farmacología experimental y la farmacología clínica, la farmacología experimental
estudia los fármacos en el laboratorio, en los animales de experimentación, y la
farmacología clínica estudia el fármaco exclusivamente en el humano.
El farmacólogo experimental puede ser de varias profesiones, pero farmacólogo clínico
tiene que ser exclusivamente medico.
Luego la farmacología molecular que es fundamentalmente la profundidad del
conocimiento, el nivel del conocimiento a nivel de las moléculas, hoy como van a ver
ustedes casi toda la Farmacología esta a nivel molecular, todos ellos se relacionan con
estructuras moleculares de la célula y fundamentalmente a nivel de receptores como van a
ver en el desarrollo de la asignatura.
NOMENCLATURA DE LOS FARMACOS:
Hay diferentes denominaciones, y esto también exigen de que por lo menos el sistema de
acreditación exige de que ustedes por lo menos conozcan al tercero, a la denominación
común internacional (DCI) de los fármacos, y eso es como lo estudiamos, entonces
decimos la ampicilina su nombre comercial es un montón, su nombre genérico es
ampicilina.
Entonces pueden designarse en forma codificada, generalmente esto se hace cuando se
esta investigando al fármaco, una sustancia que todavía no esta bien conocida, entonces se
le pone el numero de código y las iniciales de laboratorio o del equipo de investigación,
esta codificado, todavía no se comercializa ese fármaco, entonces eso es una designación
codificada.
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4. Luego un nombre químico, pero el nombre químico es muy complicado, seria muy difícil
conocer el nombre químico de todos los fármacos.
El nombre genérico es un nombre que se le da de acuerdo a sus características
estructurales o al uso del fármaco mas o menos y que se le conoce en todas partes del
mundo con ese nombre, ustedes si tienen un fármaco con un nombre comercial, pero en
Estados Unidos puede tener otro nombre, o en Europa igual o en Japón, pero si ustedes
van con la denominación común internacional ustedes pueden pedir un fármaco que vale
en todas partes, porque todos conocen la denominación común internacional, y eso es el
nombre que le damos nosotros.
Y luego el nombre comercial o registrado, que ya depende del nombre que le da el
laboratorio, ese nombre si puede variar incluso del mismo fármaco y del mismo
laboratorio en diferentes zonas, puede variar por ejemplo en Norteamérica, Sudamérica
siendo del mismo laboratorio.
La Farmacología es una ciencia de vanguardia de la medicina, vasta recordar por ejemplo
el descubrimiento de la Penicilina, la Estreptomicina que son los primeros antibióticos, los
tuberculostaticos, los antipalúdicos, los corticoides y fundamentalmente que es la base de
la terapéutica, y es la base de la terapéutica, en este caso de la Farmacoterapia racional y
científica, si ustedes no conocen Farmacología de ninguna manera pueden hacer una
farmacoterapia racional.
En cuanto a las relaciones con otras ciencias yo creo no haya ninguna ciencia que no este
relacionada con la Farmacología, y ni ninguna especialidad medica, obviamente mucho
mas relacionado esta con la Física, química, bioquímica y la Fisiología; no puede
entenderse la Farmacología si es que no se conoce la Bioquímica y la Fisiología, por eso
es que estas 2 asignaturas son consideradas como o prerrequisito de Farmacología y
obviamente química que esta incluso antes que la Bioquímica, vamos a ver muchos de los
fenómenos que vamos a ver de los fármacos se deben o están regulados o están regidos por
leyes físicas, sobre todo cuando hablan de Cinética por ejemplo, la mayoría están en
relación con los fenómenos físicos.
La matemática, la estadística, la Bioestadística porque toda ciencia que se acerca a la
perfección debe ser explicada matemáticamente, ya les he dicho que las ciencias
biológicas, la farmacología no es una ciencia exacta, pero si ustedes quieren ver por
ejemplo si un fármaco es mejor que el otro, o que es menos toxico, o que es mas toxico, no
basta de que ustedes registren una diferente incidencia, sino tienen que demostrar que esa
diferente incidencia no se debe al azar, sino que se debe al fármaco y eso solo lo pueden
hacer analizando estadísticamente o bioestadisticamente.
Ya hemos dicho la Fisiología, la Bioquímica, la Anatomía por supuesto donde va actuar el
fármaco sino es a nivel del órgano, hay niveles de acción que es en todo el organismo a
nivel de los tejidos, a nivel de las células y a nivel de la molécula, son los 4 niveles de
acción.
La Embriología, la Genética, hoy día hay lo que se llama la Farmacogenetica.
Y el uso de fármacos por ejemplo en la gestante cambio mucho a partir de la segunda
guerra mundial cuando comenzaron a observar el nacimiento de una gran cantidad de
recién nacidos con Focomelias, Focomelia es una mala formación congénita, no es
genética, porque a veces reproche la vez pasada hace poquito nomás en una emisora que
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5. decían que era genético, una alteración que hay cuando no necesariamente es genético,
esto por ejemplo no es genético, es congénito; el que nace por ejemplo sin el brazo y el
antebrazo pegado al hombro con la mano pegado ahí, dan la impresión de una foca, por
eso se llaman Focomelias, y se dio la mayor incidencia de estos trastornos después de la
segunda guerra mundial, hicieron un estudio Epidemiológico y se demostró que había una
relación entre la incidencia y el uso de la Talidomida.
La talidomina era una sustancia que ademas tenia efecto sedante y que como estaban pues
con todos los efectos de la post guerra todo el mundo estaba excitado, estaba alterado, en
la mujer gestante se utilizaba.
Entonces hoy día antes de indicar un fármaco, los fármacos tienen que también ser
estudiados desde ese punto de vista, sino producen malformaciones genéticas, sino
producen alteraciones congénitas, sino tienen efecto a nivel del embrión, y el efecto del
fármaco puede ser diferente si esta en la etapa de la génesis del órgano, en cuyo caso
puede desaparecer el órgano; o en el desarrollo, ya esta el órgano ahí, pero tiene que
desarrollarse, en todo caso hay la presentación de Hipoplasias, entonces efectivamente
también relacionada con Embriología y con Genética.
La Semiologia y las especialidades medicas incluyendo las quirúrgicas, porque antes
creían que el cirujano era solamente un operador, así fue inicialmente, entonces hoy en día
el cirujano tiene que ser medico, tiene que ser clínico, es necesario el diagnostico, es
importante saber en que momento va operar, dicen que lo mas importante es decir hasta
que momento va cortar y que no debe cortar, incluso ellos utilizan pues en el peor de los
casos solamente los analgésicos, después de un acto quirúrgico hay dolor, o a veces hay
infecciones, tiene que utilizar también los antibióticos, no hay especialidad de la Medicina
donde no este relacionada con la Farmacología.
RELACION ENTRE ESTRUCTURA Y ACTIVIDAD FARMACOLOGICA:
Ya hemos dicho de que hay una intima relación y que la variación de la estructura puede
cambiar los efectos y el conocimiento de esto a servido para modificar los fármacos y
superar muchas veces por ejemplo, a nivel de hormonas por ejemplo se han superado en el
laboratorio a las que normalmente presenta el organismo como el caso de los
glucocorticoides y otros.
Hay una isomería estructural, ustedes conocen muy bien por química, Orto, Para y Meta,
es diferente un fármaco, en la isomería óptica los levógiros y los dextrógiros, la isomería
geométrica Cis o Trans a nivel de corticoides se puede explicar perfectamente bien y
cambiar los efectos, y la conformacional que es alfa y beta, o sea un radical que cambia de
esta posición puede variar el efecto del fármaco porque hay una intima relación entre la
estructura del fármaco y el efecto farmacológico.
ORIGEN DE LOS FARMACOS:
En cuanto al origen de los fármacos diremos que los fármacos son de origen natural, son
semisinteticos y son sintéticos.
Los de origen natural son los que se extraen de las plantas que son la mayoría, de los
animales o de los minerales.
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6. Los semisinteticos son aquellos que se obtienen de los naturales por una modificación
parcial de la estructura.
Los sintéticos son aquellos que se obtienen por síntesis a nivel del laboratorio, o sea no
hay que modificar una estructura previa de un fármaco natural.
Entonces tenemos:
 Naturales.
 Semisinteticos.
 Sintéticos.
TERMINOLOGIA FARMACOLOGICA:
Y aquí algunas de las terminologías que son propias de la Farmacología.
Ya hemos visto la Farmacodinamia, la farmacoterapia, la toxicidad selectiva esto es lo
que buscaba pues Paul Eldrick, que solamente actúe contra el patógeno por ejemplo contra
la célula cancerosa y al resto del organismo no, desgraciadamente no hay esa selectividad
absoluta, pero de todas maneras hay fármacos que actúan con una relativa toxicidad
selectiva.
La farmacosologia que hemos mencionado, la farmacoepidemiologia que es el estudio del
efecto de los fármacos en el grupo, la farmacodependencia que lo vamos a ver en el
desarrollo de la asignatura, la toxicología, las toxinas, la farmacocinética, la selectividad;
relación beneficio riesgo, esto es algo que siempre debe tener presente el medico cuando
quiere seleccionar un tratamiento; valorar el beneficio que le va dar del uso y el riesgo
especifico, porque si el riesgo supera al beneficio de ninguna manera se justifica la
utilización del fármaco.
La farmacoeconomia, hoy día se esta hablando mucho de farmacoeconomia, dijeron que
es por ejemplo el costo de un tratamiento, antes no nos importaba el efecto, sino cuanto me
va a costar ese tratamiento, el tratamiento con un fármaco que me dura un día de
tratamiento o dos dosis, y el otro me dura una semana de tratamiento, el fármaco mas
barato, pero en una semana cuanto me cuesta y cuanto a dejado de ganar ese paciente por
no trabajar por ejemplo.
Entonces la evaluación del riesgo-beneficio es importante y el costo también del
tratamiento.
La tolerancia, igual lo vamos a ver como fármaco dependencia; los tóxicos y la
Toxinología.
La Toxinología no es más que el estudio de las toxinas, diferente a toxicología que es el
estudio de los efectos tóxicos y el estudio de los venenos de los tóxicos.
Bien ya creo que ahí hemos terminado.
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7. Los semisinteticos son aquellos que se obtienen de los naturales por una modificación
parcial de la estructura.
Los sintéticos son aquellos que se obtienen por síntesis a nivel del laboratorio, o sea no
hay que modificar una estructura previa de un fármaco natural.
Entonces tenemos:
 Naturales.
 Semisinteticos.
 Sintéticos.
TERMINOLOGIA FARMACOLOGICA:
Y aquí algunas de las terminologías que son propias de la Farmacología.
Ya hemos visto la Farmacodinamia, la farmacoterapia, la toxicidad selectiva esto es lo
que buscaba pues Paul Eldrick, que solamente actúe contra el patógeno por ejemplo contra
la célula cancerosa y al resto del organismo no, desgraciadamente no hay esa selectividad
absoluta, pero de todas maneras hay fármacos que actúan con una relativa toxicidad
selectiva.
La farmacosologia que hemos mencionado, la farmacoepidemiologia que es el estudio del
efecto de los fármacos en el grupo, la farmacodependencia que lo vamos a ver en el
desarrollo de la asignatura, la toxicología, las toxinas, la farmacocinética, la selectividad;
relación beneficio riesgo, esto es algo que siempre debe tener presente el medico cuando
quiere seleccionar un tratamiento; valorar el beneficio que le va dar del uso y el riesgo
especifico, porque si el riesgo supera al beneficio de ninguna manera se justifica la
utilización del fármaco.
La farmacoeconomia, hoy día se esta hablando mucho de farmacoeconomia, dijeron que
es por ejemplo el costo de un tratamiento, antes no nos importaba el efecto, sino cuanto me
va a costar ese tratamiento, el tratamiento con un fármaco que me dura un día de
tratamiento o dos dosis, y el otro me dura una semana de tratamiento, el fármaco mas
barato, pero en una semana cuanto me cuesta y cuanto a dejado de ganar ese paciente por
no trabajar por ejemplo.
Entonces la evaluación del riesgo-beneficio es importante y el costo también del
tratamiento.
La tolerancia, igual lo vamos a ver como fármaco dependencia; los tóxicos y la
Toxinología.
La Toxinología no es más que el estudio de las toxinas, diferente a toxicología que es el
estudio de los efectos tóxicos y el estudio de los venenos de los tóxicos.
Bien ya creo que ahí hemos terminado.
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