inmunizaciones con VPH

1. Ministerio de Salud
Dirección General de Salud de las Personas
Ministerio de Salud del Perú
Estrategia sanitaria nacional de Inmunizaciones
NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE
ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE
VACUNACIÓN RM 510 NTS N° 080 -
MINSA/DGSP V.03
Vacuna IPV-Inyectable

2. Esquema de vacunación, Perú 2013
N VACUNA RN
2
mese
s
4
mese
s
6
mese
s
7
mese
s
8
mese
s
1 año
15
mese
s
18
mese
s
23
mese
s
2
años
3
años
4
años
10
años
5to
prim
aria
10 a
49
años
64
Años
65
Años
1 BCG
2 HvB
3 IPV
4 APO
5 PENTAVALENTE
6 DT PEDIATRICO
7 Hib
8 NEUMOCOCO
9 INFLUENZA
10 ROTAVIRUS
11 SPR
12 AMA
13 DPT
14 VPH
15 dT adulto
BCG
HvB
IPV
PENTAV
ALENTE
NEUMOC
OCO
INFLUEN
ZA
Pobl
acio
n
riesg
o
Poblacion en riesgo
Fuente: ESNI/MINSA Perú
Intervalo de vacunacion
Intervalo de vacunacion

3. Poliovirus salvaje, Perú 1988 - 1991
1
1
1
1
7
5 4
3
1
1
1
2
22
3
1
1
1
7
1
1988
61 casos 1990
1
Pichanaki,
Junín, SE 35.
1991

4. El riesgo actual de la importación y transmisión de casos
de poliomielitis salvaje y asociada a la vacunación
• 1991, Se interrumpe la circulación del poliovirus salvaje en la Región de las
Américas. En 1994, la Región se certifica libre de Polio.
• En 1997 La Región Pacifico Occidental notifico su último caso en Camboya ,
certificó en octubre del 2000.
• 1998 En Europa se produjo el último brote de polio en Turquía con 26 casos , a
partir de esta fecha está libre de circulación endémica de poliovirus autóctono.
• 2002 , Europa , se certifica como libre de circulación del polio virus autóctono.
• Actualmente el polio virus es endémico solo en 3 países del mundo :
• Afganistán, Nigeria y Pakistán).
• Nigeria es el único país del mundo donde el virus derivado de la vacuna tipo 2
(cVDPV2) ha circulado por más de cinco años

5. Eliminación de la poliomielitis
• Consiste en la ausencia de la circulación del
poliovirus salvaje y del virus derivado de
vacuna , que en un momento determinado
puede sufrir la transformación
neurovirulenta por reversión genética y
afectar a la población, en presencia de bajas
coberturas de vacunación

6. Eliminación de la poliomielitis
• El virus vivo atenuado de la vacuna se
excreta en las heces de las personas
vacunadas. En los inmunodeprimidos, la
excreción viral, puede persistir durante años
contaminando las aguas residuales de una
comunidad

7. Recomendación de OMS
• La OMS subraya que todos los niños en todo el mundo
deben ser vacunados contra la poliomielitis, y cada
país debe alcanzar y mantener altos niveles de
cobertura con vacuna contra la polio iguales o > 95%.
• En los países que tienen el menor riesgo de
importación y de transmisión puede ser considerada
como una alternativa el esquema secuencial, se
recomienda la introducción de una dosis de vacuna
IPV, seguida de OPV. Debe administrarse un esquema
secuencial

8. Razones técnicas de la introducción de la
vacuna antipolio inactivada inyectable (IPV)
• La evaluación se baso en las propuestas del TAG/OPS/OMS de los años 2011-2012
y del SAGE/OMS 2012,
• El país realizo la evaluación :
a) Riesgo epidemiológico de importación y transmisión del poliovirus
salvaje y cVDPV ( Poliovirus derivado de Vacuna circulante)
b) La notificación de 06 casos de PPAV.( Poliomielitis Paralítica asociada a
Vacuna) durante la última década.
• En función del contexto actual, se introduce, a partir de agosto de 2013, la vacuna
antipolio inactivada inyectable (IPV) en un esquema tipo secuencial IPV-OPV,
teniendo como objetivos:
a) Minimizar el riesgo de presentación de casos de PPAV. Aunque se conoce
que su incidencia es reducida (IPV)
b) Mantener la inmunidad de la población (rebaño) contra el riesgo
potencial de reintroducción de poliovirus salvaje o cVDPV desde otras
regiones donde aún circulan.

9. Porque usar un esquema secuencial
La vacunación secuencial de IPV-APO: 2 dosis de IPV, seguidas de 3
dosis de APO,tiene por objeto:
• Asegurar una elevada respuesta inmune humoral y mucosa. Es
decir, la generación de anticuerpos neutralizantes en la sangre y
en la mucosa del intestino.
• Las dos primeras dosis de IPV, generan anticuerpos neutralizantes
en sangre y disminuyen el riesgo de PPAV, pero no generan
inmunidad mucosal. Las siguientes dosis de APO generarán esta
respuesta en la mucosa del intestino, evitando que el virus salvaje
o circulante se fije en la mucosa y se replique, con el riesgo de
diseminarse en el ambiente , generando más casos

10. Propiedades de la vacuna OPV y IPV
Es un vacuna de virus vivo atenuado ( contiene los 3
tipos de virus de la Polio 1,2,3)
Es una vacuna de virus Inactivado que combina los 3 tipos de virus
de la Polio 1,2 y 3
Inmunogenicidad de casi 100% después de las 3 dosis Inmunogenicidad es casi 100% después de las 3 dosis
Pierde la inmunogenecidad por efecto del calor Vacuna estable por encima de 8 grados centígrados
Induce inmunidad humoral celular( sistémica) como
local (mucosa faríngea e intestinal).
Induce inmunidad mucosa faríngea pero no intestinal.
Proporciona inmunidad de grupo.
Muy efectiva para la enfermedad de polio que es objeto de
Erradicación.
Enorme impacto sobre la circulación del polio virus
salvaje, ha hecho posible la erradicación de la
enfermedad y su agente causal.
Mayor costo
Fácil administración y bajo costo.
Muy sensible al calor.
Menor sensibilidad al calor.
Puede producir poliomielitis paralítica asociada a la
vacunación (PPAV) en vacunados y contactos .Se
presenta en aproximadamente en 1 caso por cada 1,5
a 2,5 millones de dosis en América
No produce PPAV.
No se puede utilizar en inmunocomprometidos y sus
contactos Se puede utilizar en inmunocomprometidos y sus
contactos

11. VACUNACIÓN CONTRA LA POLIOMIELITIS
Esquema secuencial
La administración secuencial de las vacunas antipoliomielítica:
vacuna poliovirus inactivada (IPV) y vacuna de virus vivos
atenuados (APO), se realizara de acuerdo al esquema siguiente
Esquema de inmunización secuencial IPV / APO según la edad
Edad Vacuna
2 meses Vacuna inactivada contra la poliomielitis – IPV
4 meses Vacuna inactivada contra la poliomielitis – IPV
6 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) – APO
18 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) – Ref 1 – APO
4 años Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) – Ref 2 - APO
• Si el niño o niña ha iniciado el esquema de vacunación con APO, se completa el mismo con APO;
no deben utilizar el esquema secuencial IPV/APO para completar el número de dosis faltantes.
• Los niños en quienes está contraindicado la administración de la vacuna APO no deben utilizar
el esquema secuencial IPV/APO, deben recibir únicamente las tres dosis de la vacuna IPV.

12. Vacuna Polio inyectable IPV
Tipo de vacuna
LABORATORIO
:
PRESENTACIÓN
:
VAC POLIO INYECTABLE (Salk)
Glaxo Smith Kline Trivalente 1 vial 10 dosis*