EXPLORACION DEL RECIEN NACIDO.pptx

EXPLORACIÓN FISICA DEL
RECIEN NACIDO

EXPLORACIÓN FISICA DEL RECIEN NACIDO
OBJETIVOS
Evaluación de su adaptación cardiorrespiratoria a la vida extrauterina en
los cinco primeros minutos de vida.
Detectar la presencia de malformaciones
Cumplir con el papel social del examen físico

• El examen físico del
recién nacido
comienza por una
buena medición de
los parámetros
antropometricas

• La palpación
• La percusión y
• La auscultación
Deben incluir, además, en este examen físico :

REFLEJOS
Respuestas automáticas del Recién Nacido que desaparecen hacia los 6
meses. Su ausencia puede implicar una alteración en el sistema
nervioso
PRIMARIOS O
ARCAICOS
REFLEJO DE SUCCIÓN
Aparece hacia la 30 semana
de gestación y desaparece a
las 4-6 meses cunado
aparece el control voluntario
de la alimentación.
Su alteración indica
trastornos neurológicos o en
los prematuros inmadurez

REFLEJOS
PRIMARIOS O
ARCAICOS
REFLEJO DE MORO
Se coloca al recién nacido boca arriba
sobre una superficie acolchonada, se
alza la cabeza y toráx y se le deja caer
unos 10 cm hacia atrás sobre la misma
mano del examinador que sostiene el
bebé. Se produce una extensión y
abducción de brazos; apertura de
manos y generalmente se acompaña de
llanto. La respuesta debe ser simétrica.
Esta presente en el momento de
nacimiento y desaparece en un plazo de
1 a 3 meses.
Reflejo de moro asimétrico se debe
descartar fractura de clavícula. También

REFLEJOS
PRIMARIOS O
ARCAICOS
REFLEJO DE BABINSKY O
PLANTAR
Al pasar un instrumento con punta
por la parte lateral del pie se
producirá la extensión del primer
dedo y la separación de los demás
dedos del pie. Desaparece entre los
12- 24 meses de vida

REFLEJOS
PRIMARIOS O
ARCAICOS
REFLEJO DE MARCHA
Consiste en que, cuando se
sujeta al bebé por las axilas y
se le sitúa sobre un plano recto,
éste a partir del estímulo en la
planta de los pies flexiona o
estira sus piernas
alternativamente como si
quisiera caminar.

REFLEJOS
PRIMARIOS O
ARCAICOS
REFLEJO DE BUSQUEDA O DE
HOCICO
Cuando se acaricia
la mejilla del R.N
cerca de la boca.
Éste girará hacia el
lado estimulado y
comenzará a hacer
movimientos de
succión con la boca

REFLEJOS
PRIMARIOS O
ARCAICOS
REFLEJO DE PRESION PALMAR Y PLANTAR
REFLEJO DE PRESIÓN PALMAR.-
Se produce al poner un dedo en
la palma de la mano abierta del
RN. La mano se cerrara
alrededor del dedo
REFLEJO DE PRESION PLANTAR.-
Cuando se estimula la planta
del pie, flexiona los dedos.

REFLEJOS
PRIMARIOS O
ARCAICOS
REFLEJO DE GALLANT
Se coloca al niño boca abajo
y se presionan puntos
paralelos a la columna
vertebral. El bebé curva su
espalda y se gira ligeramente
en la dirección de la que
proviene el estímulo.
Desaparece entre el 4 – 5
mes de vida

REFLEJOS
SECUNDARIOS
REFLEJO DE LANDAU
Se observa al RN suspendido en posición dorsal. El tronco se
endereza, la cabeza se eleva y los pies y brazos se extienden

A la inspección la piel del recién nacido puede aportarnos
datos importantes en la búsqueda de patologías y así
una de las primeras cosas que vemos es el color.
PIEL

PIEL
ALTERACIONES CUTÁNEAS FISIOLÓGICAS
LANUGO.- pelo blando, fino e inmaduro típico del RN
prematuro
VERNIX CASEOSO.- sustancia grasa (blanquecina, densa
y muy adherente) que recubre al RN y lo protege
MILLIUM.- peuqeñas papulas blanquecinas que aparecen en
la raíz nasal, frente y menton

PIEL
ALTERACIONES CUTÁNEAS FISIOLÓGICAS
ACROCIANOSIS.- cianosis en zonas acras (manos y pies).
Aparece por inestabilidad vasomotora y lentitud
circulatoria.v
ERITEMA TÓXIXO.- papulas blancas pequeñas, sobre
una base eritematosa, que aparece durante el 1. 3 dia
de vida, persiste durante una semana
MANCHA MONGOLICA O DE BALTZ.- mancha azulada bien
delimitada que se localiza en nalgas o zona lumbar baja.
Desaparece hacia el año de vida

PIEL
SIGNOS CUTANEOS PATOLÓGICOS
PALIDEZ.- Anemia,
alteraciones en la perfusión
periférica o hipotermia
ICTERICIA.- incremento de
la bilirrubina en la sangre y
acumulo en la piel.
Patológica= primeras 24
horas de vida
PLETORA.- color rojo
intenso en la piel, mucosas
y palmo-plantar= exceso
de glóbulos rojos en la
sangre (policitemia)
CUTIS MARMORATA.- piel
moteada por fluctuación de
la temperatura.
Sepsis
FENOMENO DE ARLEQUIN.-
Aspecto sonrosado de una
mitad del cuerpo y palidez
contralateral.
Inestabilidad vasomotora

Su forma, en el momento del
nacimiento, depende del tipo
de parto y de la presentación.
La cabeza de un niño nacido
por cesárea o con presentación
de nalgas se caracteriza por su
redondez, con las suturas
juntas, porque no ha
experimentado las
deformaciones plásticas de los
que nacen por vía vaginal.
CABEZA

Son espacios virtuales que separan los huesos del
cráneo que no están soldados entre sí.
SUTURAS
 FRONTAL O METÓPICA
 CORONAL
 ESCAMOSA O TEMPORAL
 SAGITAL
 LAMBDOIDEA

• Tiene un tamaño muy variable, entre 1
y 4 cm de diámetro mayor,
dependiendo del grado de
cabalgamiento de las suturas y del
tamaño de la cabeza y podría decirse
que siempre es menor en el
momento del nacimiento que en
edades posteriores.
• Su tamaño es puntiforme,
palpándose con facilidad en la
unión de los huesos parietales y el
occipital
FONTANELA
S

• Con frecuencia, a las pocas horas
de nacer están cerrados por
efecto de la luz y por edema
palpebral. Si se alternan luz y
sombra por algunos instantes o
se levanta al niño colocándolo en
posición prona, es posible ver las
conjuntivas y algunos detalles del
globo ocular.
OJOS

La nariz del recién nacido es poco
prominente y muy flexible,
generalmente es pequeña con un
puente nasal muy aplanado.
La respiración del recién nacido es
exclusivamente nasal, por lo que se
obstruye con facilidad por
acumulación de secreciones secas.
NARIZ

Normalmente es simétrica. Los labios
son húmedos, brillantes, de color
rojo violáceo y muy bien
delimitados junto con el tubérculo
de succión, que aparece en el labio
superior, por acumulación Y
desaparecen a las pocas semanas.
Es rara la dentición temprana, pero
pueden observarse dientes desde
el momento del nacimiento. El
paladar es levemente ojival y se
deben buscar fisuras
BOCA

• Una mayor acentuación de esta
característica sugiere
anomalías vertebrales. Es
posible moverlo pasivamente
en todas direcciones. En el
recién nacido de término
predomina el tono flexor sobre
el extensor
CUELLO

Siempre deberán examinarse a la
palpación comparando ambas
clavículas. Sin embargo, el
diagnóstico no es fácil en el recién
nacido inmediato. Debe
sospecharse cuando ha existido
dificultad en liberarse el hombro al
momento del parto.
CLAVICULAS

• El tórax del recién nacido de
término es característicamente
cilíndrico, como un barril, con
diámetros anteroposteriores y
transversales similares.
Cuando el niño llora, puede
aparecer discreta retracción
infracostal que hay que
diferenciar .
TÓRAX

• MASCULINOS.
Son de tamaño, aspecto y coloración
bastante variables durante el período
neonatal.
Los testículos pueden encontrarse en
las bolsas o escroto o en el conducto
inguinal, pero cuando esto último
ocurre, pueden descenderse con
maniobras suaves o con calor.
GENITALES

• FEMENINOS.
Por lo menos en un tercio de las niñas
nacidas a término, la vulva está
entreabierta por un menor desarrollo
de los labios mayores, y en estos
casos el clítoris y los labios menores
están relativamente más desarrollados.
El meato uretral queda por debajo del
clítoris
GENITALES

fimosis
parafimosis
BALANOPOSTITIS

La actividad de los elevadores del
ano también está bien
desarrollada, observándose la
retracción del ano y del perineo
cuando se estimula la zona con
un objeto punzante.
-La mayoría de las veces el recién
nacido elimina meconio en las
horas que siguen al nacimiento.
ANO

• Las extremidades en general
son simétricas y tienden a
mantener durante algún
tiempo la posición que tenían
en el útero, que por lo común
es en flexión total.
EXTREMIDADES

ESTADO DE CONEXIÓN CON EL MEDIO
O ESTADO MENTAL:
• Se realiza mediante la observación de la
apertura espontánea de los ojos y el tipo de
movimientos oculares. Después de las 32
semanas de gestación es posible observar
períodos en que los ojos permanecen abiertos
y aparecen algunos movimientos de ellos y de
la cara

• Estado I: ojos cerrados, respiración regular, no
presenta movimientos.
• Estado II: ojos cerrados, respiración irregular,
movimientos leves.
• Estado III: ojos abiertos, aparecen movimientos de
poca amplitud.
• Estado IV: ojos abiertos, movimientos amplios, sin
llanto.
• Estado V: ojos abiertos o cerrados, llanto.

INCLUYE LA EVALUACION DE LOS MOVIMIENTOS
ESPONTANEOS Y DEL TONO MUSCULAR.

TONO Y POSTURA
A) REACCION DE ENDEREZAMIENTO.(Al colocar al
recién nacido en posición erecta, con los pies
apoyados en la mesa de examen, la respuesta
madura es que aparece una extensión de las
extremidades inferiores y del tronco.)
B) TONO FLEXOR DEL CUELLO A TRATAR DE
CAMBIAR AL RECIEN NACIDO HACIA LA POSICION
SENTADA-

MOTILIDAD Y FUERZA:
• Cerca de las 32 semanas el movimiento es
predominantemente flexor, al unísono, y
alrededor de las 36 semanas
• este movimiento flexor activo es más a
menudo alternante.

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