El documento resume la información sobre el cáncer de vulva y vagina. Discute los factores de riesgo, grupos de edad afectados, opciones de tratamiento e incidencia. El cáncer de vulva afecta principalmente a mujeres mayores de 55 años y su tratamiento incluye vulvectomía. El cáncer de vagina está asociado con la exposición al VPH y radioterapia previa, y su tratamiento combina cirugía y radioterapia. Ambos tipos de cáncer se tratan de manera multidisciplinaria para preservar

1. CA DE VULVA Y
VAGINA
MR1. ROGER RIOS DE LA ROCA

2. OBJETIVOS
• CONOCER LOS FACTORES DE RIESGO Y GRUPO
ETAREO PREDOMINANTE EN EL CANCER
VULVAR.
• CONOCER LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO Y
MARGENES DE SEGURIDAD.

3. INTRODUCCION
• Los cánceres de la vulva son poco comunes, y
en promedio, comprenden 5% de las
neoplasias del aparato reproductor de la
mujer.
• En Estados Unidos los cánceres de la vulva
conllevan un pronóstico relativamente
satisfactorio y el índice de supervivencia
quinquenal relativa es de 78% (Stroup, 2008).
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4. INCIDENCIA
• El cáncer de vulva es predominantemente una
neoplasia de ancianas, pero también se le ha
observado en premenopáusicas.
• La incidencia de carcinoma vulvar in situ (CIS,
carcinoma in situ) ajustada a edades ha
aumentado 3.5% por año
• En tanto que la de los cánceres invasores lo ha
hecho a razón de 1% por año.
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5. FACTORES DE RIESGO
• Las mujeres de 55 a 85 años con cánceres de
comienzo tardío en la vulva no tienen por lo
regular el antecedente de ITS y tienden a no
ser fumadoras.
• Los cánceres dentro de este renglón son en
gran medida queratinizantes y se identifica
DNA de HPV sólo en 15% de ellos (Canavan,
2002; Madeleine, 1997).
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6. FACTORES DE RIESGO
• Infección por VHS
• infección por PVH : 16 Y 18 otros 31, 33 y 45
• Tabaquismo.
• Inmunodepresión.
• Liquen escleroso.
• De modo específico, se identifica el DNA de
HPV sólo en 20 a 50% de las lesiones invasoras
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7. ANATOMIA
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8. DRENAJE LINFATICO
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9. SINTOMAS
• PRURITO.
• LESION VISIBLE.
• DOLOR HEMORRAGIAS.
• ULCERAS
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10. WILLIAMS GINECOLOGIA 2DA EDICION ,CAP 31 PAG 793-806

11. WILLIAMS GINECOLOGIA 2DA EDICION ,CAP 31 PAG 793-806

12. MELANOMA VULVAR
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13. SARCOMA VULVAR
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14. ENFERMEDAD DE PAGET
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15. CA INVASOR DE VULVA

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17. WILLIAMS GINECOLOGIA 2DA EDICION ,CAP 31 PAG 793-806

18. WILLIAMS GINECOLOGIA 2DA EDICION ,CAP 31 PAG 793-806

22. TRATAMIENTO
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23. VULVECTOMIA
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24. CA VAGINA
Volumen 6 number I. FIGO Anual Report on the results of treatmentin gynecological
cáncer, 2011

25. EMBRIOLOGIA
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26. EPIDEMIOLOGIA
•Las mujeres q han sido tratadas de un Ca
anogenital previo, especialmente cervical
sufren un riesgo elevado.
•Hasta un 30% de pac. con Ca vaginal primario
tienen una historia de Ca cérvix in situ o
invasivo tratado al menos 5 años antes.
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27. Tres mecanismos:
1. Enf. residual oculta.
2. Nueva enf. primaria q surge de un tracto genital
inferior.
3. Carcinogenicidad por radiación
La distinción entre un nuevo Ca vaginal primario y un Ca
cervical recurrente es controversial. Intervalo de 5 a 10
años.
La RT previa posible causa de Ca vaginal.

28. INCIDENCIA
• En el año 2011 se calculó diagnosticar 2 570
casos nuevos de cáncer vaginal en Estados
Unidos y 780 muertes (Siegel, 2011).
• Su incidencia global es de 0.45 casos por cada
100 000 mujeres, pero es mucho menor en
mujeres de raza caucásica (0.42) frente a las
de razas negra e hispana (0.73 y 0.56,
respectivamente) (Watson, 2009).
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29. INCIDENCIA
• La frecuencia de cáncer vaginal aumenta con
la edad y alcanza su punto máximo entre las
mujeres ≥80 años.
• La mediana de edad en el momento del
diagnóstico es de 58 años (Watson, 2009).
• De las variedades histológicas de cáncer
vaginal, el carcinoma epidermoide
corresponde a 70 a 80% de los casos primarios
(Beller, 2003; Platz, 1995).
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30. FACTORES DE RIESGO
• EDAD
• EXPOSICION A VPH
• EXPOSICION EN LA VIDA INTRATERINA AL DIETILESTILBESTROL
• PROCESOS INFLAMATORIOS VAGINALES CRONICOS (USO DE PESARIOS,
TAMPONES).
• ANTECEDENTE DE CANCER CERVICOUTERINO (CACU), HISTERECTOMIA
PREVIA.
• INFECCIONES POR CITOMEGALOVIRUS O HERPES.
• TRATAMIENTO PREVIO PARA CANCER DE CERVIX.
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33. WILLIAMS GINECOLOGIA 2DA EDICION ,CAP 32 PAG 806-815

34. WILLIAMS GINECOLOGIA 2DA EDICION ,CAP 32 PAG 806-815

35. SUPERVIVENCIA
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36. Volumen 6 number I. FIGO Anual Report on the results of treatmentin gynecological cáncer,
2011

40. CONCLUSIONES
• EL TRATAMIENTO DEL CA DE VULVA Y VAGINA
REQUIERE UN MANEJO MULITDISCIPLINARIO
POR LAS SECUELAS EN LA PACIENTE.
• SE TRATA CADA VEZ MAS DE TENER UN
MANEJO CONSERVADOS A FIN DE PRESERVAR
MAYOR CANTIDAD DE TEJIDO Y TENER UN
MENOR IMPACTO PSICOLOGICO EN LA PCTE
• LA QUIMIOTERAPIA SOLA NO ES UTIL EN EL CA
DE VAGINA.
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