INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

2. Es el cese brusco o interrupción de la función
renal, con retención de productos nitrogenados
y la incapacidad del organismo para mantener
la homeostasis orgánica del agua, electrolitos y
ácido-básico

3. Pacientes Graves:
1. Sépticos
2. Deshidrataciones intensas
3. Politraumatizados
4. Enfermedades Quirúrgicas
5. Tratamientos con drogas nefrotóxicas
6. Pacientes con obstrucciones de las vías urinarias
En los Niños :
1. Hipovolemias
2. Hipoperfuciones

4. Volumen de Diuresis:
1. Oligoanúrico.
 Primera semana: menor0.5ml/Kg/h
 Lactante y niños menor1ml/Kg/h
 Mayores10Kg: menor400ml/M2sc/h
1. Poliúrica. Diuresis mayor 3ml/Kg/h
2. Diuresis conservada.

5. Prerrenal o hiperazoemia funcional
Se establece cuando el riñón no reciben un aporte
de sangre adecuado para mantener la FG.
Hipoperfución o hipoxia.
a) Disminución del volumen (hipovolemias):
 Perdidas Gastrointestinales:
 Perdidas Sanguíneas
 Perdidas Renales
b) Disminución del Gasto cardiaco
c) Disminución del volumen sanguíneo efectivo

6. Renal o hiperazoemia intrínseca
Las lesiones van encaminada en dependencia de la
estructura dañada (glomérulo, túbulos o ambos )
a) Lesión vascular
b) Nefritis intersticial
c) Necrosis tubular aguda
d) Obstrucción intratubular
Pos-Renal o hiperazoemia pos - renal
Obstrucción del trato urinario al flujo de la orina
a) Uréteres
b) Vejiga y cuello vesical
c) Uretra
d)

7. Isquemia Renal
Daño
Tubular
Cambios Glomerulares
Hemodinámicas
Contracci
ón
mesangial
Vasoconstricci
ón
Congestió
n Medular
Obstrucción
tubular
Back- leakage
Disminución de oxigeno en la
médula externa
Disminución de la tasa de filtración glomerular

8. Signos y síntomas:
 Mareos
 Nauseas y vómitos
 Diarreas
 Prurito
 Apatía
 Fatiga
 Oliguria (<0,5mL/Kg/h
o <200 a 400mL/m2).
 Poliuria
 Somnolencia
 Estupor
 Convulsiones
 Coma
 Polipnea
 Estertores húmedos
 Hipertensión o
hipotensión
 Masas tumorales en el
abdomen
 Edema facial
 Dolor renal

9.  Laboratorio:
 Hemoglobina y hematòcrito
 Urea
 Acido úrico
 Gasometría
 Electrolitos séricos
 Plaquetas
 Sedimentos urinarios
 Osmolaridad en orina
 Biopsia renal

10.  Imagenológicos:
 Ultrasonido renal, trato urinario simple
 Rayos X de tórax

11. 1) Preventivo:
 Reconocer pacientes de riesgo
 Tratar de eliminar las causas que puedan llevar a
un fallo renal.
 Vigilancia estrecha sobre la oxigenación
adecuada ante cualquier asfixia
 Control del estado de hidratación en pacientes
con cualquier perdida por cualquier vía
 Dosificación adecuada de medicamentos
nefrotóxicos
 Seguimientos de signos vitales

12. Tratamiento Medicamentoso:
1. Medidas generales y específicos
a) Balance hídrico
b) Restricción de liquido si hay anuria
c) Uso de diuréticos e inotrópicos
d) Antibioticoterapia
e) Aporte calórico
f) ajuste de dosis de los medicamentos
nefrotóxicos
g) Tratamiento de las complicaciones
h) Sustitución de la función renal
i) Modalidades de Diálisis

15. Diálisis Peritoneal

16. Hemodiafiltracion artiovenosa o venovenosa