Estudio de prevalencia de las Arritmias en pacientes con Cardiopatía Congénita del Adulto

1. Póster LCD 285
Sanatorio Güemes
PREVALENCIA DE ARRITMIAS EN LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO.
Moros CG, Pacheco Otero M, Grippo M, Bochoeyer, A I Sosa Liprandi A, Grippo M Rubio MC, Nicolosi LN.
Hospital Español de Buenos Aires, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Sanatorio Güemes.
OBJETIVOS
Relevar la prevalencia, tipos, necesidad de tratamientos,
tiempo de aparición de las arritmias en relación a la
complejidad de la CCA.
MATERIALES Y MÈTODOS
Estudio retrospectivo,Observacional. Se utilizaron los registros de la Base de datos multiinstitucional para P con CCA (GUTI-GUCH). Se
dividió la población de acuerdo a la complejidad de su cardiopatía en SIMPLE-MODERADA y COMPLEJA. Se analizaron los tipos de
arritmias, la necesidad de tratamiento farmacológico e invasivo, requerimiento de DEVICE y el momento de aparición de las mismas a lo largo
de la vida. Las arritmias fueron dividas en Extrasistoles supraventriculares y ventriculares aisladas, Grupo Supraventriculares (FA, Aleteo
Auricular y TPS), Grupo Ventricular (TV y TVNS) y Trastornos de la Conducción (WPW, BAV, Ritmo auricular bajo y Enfermedad del Nódulo
Sinusal). Se utilizó el programa estadístico SPSS 17, análisis uni, bivariado y de regresión logística, Chi cuadrado y para la comparación entre
los grupos se aplicaron las curvas de Supervivencia de Kaplan Meier y Long Rank Test.
RESULTADOS
Se registraron los datos de 714 P, edad 30 años 11.59 (rango 16.3-79.4), mujeres 395 (55.3%). Según la complejidad de la CCA fueron:
SIMPLES 182 (25.5%), MODERADAS 378 (52.9%) y COMPLEJAS 154 (21.6%). Del total de la población 297 (41.6%) presentaron arritmias en su
evolución, medicadas 179 (25.1%), tratamiento invasivo 3 (0.4%) y DEVICE 31 (4.1%) La distribución de las arritmias, tratamiento farmacológico
e invasivo, requerimiento de DEVICE, según la complejidad de la CCA se muestran en la Tabla 1. Los P con CCA COMPLEJAS tuvieron mayor
riesgo de desarrollar arritmia supraventriculares (p= 0.000, OR 2.5, IC 95% 1.6-4.1) y arritmias ventriculares (p=0.005, OR 2.8, IC95% 1.3-6.2).
Los trastornos de la conducción tuvieron una prevalencia significativamente mayor en los P con CCA COMPLEJAS (p=0.000, 0R 4.28, IC95% 2.4
-7.3). Al analizar la incidencia de arritmias por décadas de sobrevida (10-20-30-40-50 años) y complejidad de CCA, se observó en las
COMPLEJAS a partir de la segunda década de vida un aumento significativo en la incidencia (Long Rank, p=0.000) y la necesidad de tratamiento
farmacológico (Long Rank , p= 0.000).
CONCLUSIONES
La incidencia de arritmias en P con CCA fue elevada, un cuarto de los mismos requirió tratamiento farmacológico. Las CCA complejas tuvieron una
incidencia más temprana y mayor riesgo de arritmias supra y ventriculares y necesidad de tratamiento farmacológico evidenciados después de la
primera década de la vida. Los trastornos de la conducción fueron significativamente más frecuentes en éstos P. En las CCA MODERADAS la mayor
incidencia y la necesidad de tratamiento se observaron partir de la segunda década. Las CCA SIMPLES mostraron menor incidencia y necesidad de
tratamiento de las arritmias, observándose diferencias en su presentación a partir de los 20 años en comparación con las MODERADAS.
Arritmias medicadas a lo largo de la
vida en pacientes con CCA, según
complejidad

2. Sanatorio Güemes
Los pacientes con cardiopatías congénitas del adulto representan
un desafío creciente para el cardiólogo. Las arritmias constituyen
un epifenómeno frecuente en la patología de base.
Objetivos
Relevar la prevalencia, tipos, necesidad
de tratamientos, tiempo de aparición de
las arritmias en relación a la complejidad
de la CCA.

3. Sanatorio Güemes
Materiales y Métodos
Base Multiinstitucional
Se utilizaron:
•Base de datos GUTI-GUCH
•Nomenclatura internacional IPCCC (International Pediatric
Congenital Cardiac Code) Versión STS/EACTS
•Clasificación según su complejidad en simples, moderadas y
severas (Guías del ACC/AHA 2008 para el manejo CCA)

4. Sanatorio Güemes
Materiales y Métodos
Se analizaron:
• Tipo de arritmias
• Necesidad de tratamiento farmacológico e invasivo y
requerimiento de DEVICE.
• Momento de aparición de la arritmia a lo largo de la vida
(dividido por décadas: 10-20-30-40-50 años)
Las arritmias fueron divididas en:
• Extrasístoles supraventriculares y ventriculares aisladas
• Grupo Supraventricular: FA, Aleteo Auricular y TPS
• Grupo Ventricular: TV, TVNS y Bigeminia ventricular
• Trastornos de la conducción: WPW, BAV, Ritmo auricular bajo y
Enfermedad del Nódulo Sinusal

5. Sanatorio Güemes
Materiales y Métodos
Análisis estadístico:
Programa SPSS17, análisis uni, bivariado y de
regresión logística, IC 95% y Chi cuadrado. Para la
comparación entre grupos se aplicaron las curvas de
Supervivencia de Kaplan Meier y Long Rank Test. α <
0.05

6. “Global federated multispeciality congenital heart
disease database”
Requisitos
•Uso de un lenguaje y nomenclatura común IPCCC
•Uso de una base de datos con un núcleo común preestablecido
•Incorporar mecanismo para valorar la complejidad de los casos. ABS
•Incorporar mecanismo para asegurar y verificar la completa exactitud de los datos
coleccionados
•Colaboración entre cardiólogos clínicos y cirujanos
•Estandarización de protocolos para el seguimiento longitudinal de sobrevida

7. Clasificación por Severidad de la
Cardiopatía

8. PREVALENCIA DE ARRITMIAS EN LAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO
Resultados
n = 714
Desde abril 2006 hasta abril
2012
Edad Media 30
11.59 años
Rango 16.3 – 79.4 años

9. PREVALENCIA DE ARRITMIAS EN LAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO
n=714
55.9%
Simple
378 P
Moderada
Severa
154 P
182 P
25.5%
21.6%

10. CCA según complejidad y tipo de cardiopatía
SIMPLES
25.5%
MODERADAS
52.9%
COMPLEJAS
21.6%
%
%
%
75
n=378
n=182
50
25
24
14
11
10
8,6
0
FALLOT
EVA
CIV+
COAO
CIA+
n=154

11. Prevalencia de arritmias
58.4%
450
400
41. 6%
31
Device
4.1%
350
300
250
3 0.4%
Trat. Invasivo
417
25.5%
200
297
150
179
Trat. Médico
100
0
50
0
Sin arritmia
Con arritmia
50
100
150
200

12. Distribución de arritmias y
tratamientos, según complejidad
p=0.000, IC 95% 1.6-4.1, OR 2.5
p=0.005, IC 95% 1.3-6.2, OR 2.8
p=0.000, IC 95% 2.4-7.3, OR 4.28

13. Incidencia de arritmias y necesidad de
tratamiento por décadas de sobrevida y
complejidad de CCA
Incidencia de arritmias por décadas
de vida y complejidad
Long rank, p=0.000
Necesidad de tratamiento de las arritmias
por décadas de vida y complejidad
Long rank, p=0.000

14. Sanatorio Güemes
Conclusiones
• La incidencia de arritmias en pacientes con CCA fue elevada, un cuarto de
los mismos requirió tratamiento farmacológico.
• Las CCA complejas tuvieron una incidencia más temprana y mayor riesgo de
arritmias supra y ventriculares y necesidad de tratamiento farmacológico
evidenciados después de la primera década de la vida.
•Los trastornos de la conducción fueron significativamente más frecuentes en
éstos pacientes.
• En las CCA MODERADAS la mayor incidencia y la necesidad de tratamiento
se observaron partir de la segunda década.
•Las CCA SIMPLES mostraron menor incidencia y necesidad de tratamiento
de las arritmias, observándose diferencias en su presentación a partir de los
20 años en comparación con las MODERADAS.
cardiologia@hospitalespanolba.com.ar
www.hospitalespanolba.com.ar

15. Póster LCD 285
Sanatorio Güemes
PREVALENCIA DE ARRITMIAS EN LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO.
Moros CG, Pacheco Otero M, Grippo M, Bochoeyer, A I Sosa Liprandi A, Grippo M Rubio MC, Nicolosi LN.
Hospital Español de Buenos Aires, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Sanatorio Güemes.
OBJETIVOS
Relevar la prevalencia, tipos, necesidad de
tratamientos, tiempo de aparición de las arritmias en
relación a la complejidad de la CCA.
MATERIALES Y MÈTODOS
Estudio retrospectivo, longitudinal. Se utilizaron los registros de la Base de datos multiinstitucional para P con CCA (GUTI-GUCH). Se dividió
la población de acuerdo a la complejidad de su cardiopatía en SIMPLE-MODERADA y COMPLEJA. Se analizaron los tipos de arritmias, la
necesidad de tratamiento farmacológico e invasivo, requerimiento de DEVICE y el momento de aparición de las mismas a lo largo de la vida.
Las arritmias fueron dividas en Extrasistoles supraventriculares y ventriculares aisladas, Grupo Supraventriculares (FA, Aleteo Auricular y
TPS), Grupo Ventricular (TV y TVNS) y Trastornos de la Conducción (WPW, BAV, Ritmo auricular bajo y Enfermedad del Nódulo Sinusal).
Se utilizó el programa estadístico SPSS 17, análisis uni, bivariado y de regresión logística, Chi cuadrado y para la comparación entre los
grupos se aplicaron las curvas de Supervivencia de Kaplan Meier y Long Rank Test.
RESULTADOS
Se registraron los datos de 714 P, edad 30 años 11.59 (rango 16.3-79.4), mujeres 395 (55.3%). Según la complejidad de la CCA fueron:
SIMPLES 182 (25.5%), MODERADAS 378 (52.9%) y COMPLEJAS 154 (21.6%). Del total de la población 297 (41.6%) presentaron arritmias en su
evolución, medicadas 179 (25.1%), tratamiento invasivo 3 (0.4%) y DEVICE 31 (4.1%) La distribución de las arritmias, tratamiento farmacológico
e invasivo, requerimiento de DEVICE, según la complejidad de la CCA se muestran en la Tabla 1. Los P con CCA COMPLEJAS tuvieron mayor
riesgo de desarrollar arritmia supraventriculares (p= 0.000, OR 2.5, IC 95% 1.6-4.1) y arritmias ventriculares (p=0.005, OR 2.8, IC95% 1.3-6.2).
Los trastornos de la conducción tuvieron una prevalencia significativamente mayor en los P con CCA COMPLEJAS (p=0.000, 0R 4.28, IC95% 2.4
-7.3). Al analizar la incidencia de arritmias por décadas de sobrevida (10-20-30-40-50 años) y complejidad de CCA, se observó en las
COMPLEJAS a partir de la segunda década de vida un aumento significativo en la incidencia (Long Rank, p=0.000) y la necesidad de tratamiento
farmacológico (Long Rank , p= 0.000).
CONCLUSIONES
La incidencia de arritmias en P con CCA fue elevada, un cuarto de los mismos requirió tratamiento farmacológico. Las CCA complejas tuvieron una
incidencia más temprana y mayor riesgo de arritmias supra y ventriculares y necesidad de tratamiento farmacológico evidenciados después de la
primera década de la vida. Los trastornos de la conducción fueron significativamente más frecuentes en éstos P. En las CCA MODERADAS la mayor
incidencia y la necesidad de tratamiento se observaron partir de la segunda década. Las CCA SIMPLES mostraron menor incidencia y necesidad de
tratamiento de las arritmias, observándose diferencias en su presentación a partir de los 20 años en comparación con las MODERADAS.
Arritmias medicadas a lo largo de la
vida en pacientes con CCA, según
complejidad