Este documento discute la nutrición del recién nacido, incluyendo los diferentes tipos de leche (calostro, de transición y madura), la importancia de la leche materna, y consideraciones nutricionales para recién nacidos prematuros y de bajo peso. Resalta que la leche materna es el alimento ideal, pero que los recién nacidos prematuros o enfermos a veces requieren nutrición parenteral para satisfacer sus necesidades cuando no pueden alimentarse por vía enteral.

2. Consideraciones Generales
nacimiento
interrumpe el
aporte de
oxígeno y
nutrientes a
través de la
placenta
Requiere:
• aporte de agua,
glucosa,
• aminoácidos,
• ácidos grasos
esenciales,
• vitaminas y otros
nutrientes para sus
funciones vitales y
el crecimiento
En ese momento
vía enteral o parenteral, según sus condiciones
deben ser aportados

3. Estabilización del RN
Si se puede emplear
vía enteral
entonces
Evolución nutricional
asociada con
esquema de alimentación y
el tipo de alimento que se le ofrezca
Alimento adecuado
 mejor adaptación a la vida extrauterina,
 garantice un óptimo crecimiento y
 produzca menor estrés metabólico
Leche materna

4. Etapa de adaptación
extrauterina
produce
Cambios de manera
rápida
 sistemas
cardiovascular,
 respiratorio,
 metabólico,
 renal y
tracto gastrointestinal del recién nacido a
término está en condiciones de metabolizar los
nutrientes
exposición a
nutrientes
exógenos
Se debe maduración
del niño en
todas sus
funciones

5. Alimentación del Recién Nacido a Término, sin
morbilidad asociada
Comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría (American Academy of Paediatrics, 1980; American
Academy of Paediatric Society y American Academy of Paediatric, 1978)
todo recién nacido a término sea alimentado al pecho
beneficios que se consiguen en la nutrición y el sistema inmunológico del niño

6. referencia el aporte de
nutrientes proporcionados
por la leche materna
leche es el alimento ideal
para estos niños

7. RNaT
tienen peso adecuado, buenas condiciones y
son vigorosos
presenta
hambre en las primeras horas de edad y se
pueden alimentar con leche materna exclusiva
desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad

8. En la primera hora después del nacimiento, la madre está muy sensible y
perceptiva sobre las condiciones de su hijo y él está completamente alerta
pemite
interacción entre ambos y se debe promover el contacto
piel a piel, visual y auditivo para fortalecer el vínculo
afectivo entre madre e hijo

9. Si se logra ver
Primera tetada en primeros minutos post parto
• Instalación rápida de la lactancia materna.
• Reafirmación de la relación madre-hijo.
• Se favorece la expulsión de la placenta e involución del útero, evitando en cierta
medida el empleo de oxitocina.
• El recién nacido aprende a mamar más pronto.
• Se le propicia una ingestión precoz de inmunoglobulinas.
• La expulsión de meconio es más rápida y frecuente, también disminuye la intensidad
de la ictericia neonatal.

10. Leche materna - Características
 leche de pretérmino
 calostro,
 leche de transición
 leche madura.
Tipos

11. Calostro
 primeros 3 a 4 días después del parto.
 Líquido amarillento y espeso de alta
densidad y poco volumen.
 Primeros 3 días postparto el volumen
producido es de 2 a 20 ml por mamada.
 Volumen aumenta significativamente
entre las 36 y 48 horas postparto, y luego
se nivela a volúmenes de 500-750 ml/ 24
horas a los 5 días postparto.
• Junto a los oligosacáridos, que también están elevados en el calostro (20 g/L), una gran
cantidad de linfocitos y macrófagos (100.000 mm3) confieren al recién nacido una
eficiente protección contra los gérmenes del medio ambiente.

12.  COMPOSICIÓN:
– 2 g/100 ml grasa, 4 g/100 ml lactosa y 2
g/100 ml proteína.
– 67 Kcal/100 ml.
– Contiene menos cantidades de:
• lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles
que la leche madura,
– Contiene mayor cantidad de:
• proteínas, vitaminas liposolubles (E, A,
K), carotenos y algunos minerales como
sodio y zinc. Ig A y la lactoferrina,
proteinas protectoras muy elevadas en
el calostro.
• Oligosacáridos gran proporción (20 g/l)

13. FUNCIONES DEL CALOSTRO
El calostro está ajustado a las necesidades específicas del recién nacido:
 Facilita la eliminación del meconio.
 Facilita la reproducción del lactobacilo bífido en el lúmen intestinal del recién
nacido.
 Los antioxidantes y las quinonas son necesarias para protegerlo del daño
oxidativo y la enfermedad hemorrágica.
 Las inmunoglobulinas cubren el revestimiento interior inmaduro del tracto
digestivo, previniendo la adherencia de bacterias, virus, parásitos y otros
patógenos.
 El escaso volumen permite al niño organizar progresivamente su tríptico
funcional, succión-deglución-respiración.
 Los factores de crecimiento estimulan la maduración de los sistemas propios
del niño.
 Los riñones inmaduros del neonato no pueden manejar grandes volúmenes
de líquido; tanto el volumen del calostro.

14. LA LECHE DE TRANSICIÓN:
 Leche que se produce entre el 4º y el 15º día postparto.
 Entre el 4º y el 6º día se produce un aumento brusco en la producción de leche
(bajada de la leche), la que sigue aumentando hasta alcanzar un volumen
notable, 600 a 800 ml/día, entre los 8 a 15 días postparto.
LA LECHE MATERNA MADURA:
después de los 15 días postparto
tiene una gran variedad de elementos, (algunos son
conocidos).
La variación de sus componentes se observa no sólo
entre mujeres, sino también en la misma madre, entre
ambas mamas, entre lactadas, durante una misma
mamada y en las distintas etapas de la lactancia.
El volumen promedio: 700 a 900 ml/día durante los 6
primeros meses postparto (Lawrence, 1989) y
aproximadamente 500 ml/día en el segundo semestre.

15. • Calostro: primeros 3-4 días después del parto.
• Leche de transición: 4-15 días después del parto.
• Leche humana madura: después de los 15 días.
• A partir de los seis meses de edad, se agregan
otros alimentos.
• Cerca del año de edad queda incorporado por
completo a la alimentación familiar.

16. Composición de la leche humana madura por 100 ml
Agua (g) 87, 5 Calcio (mg) 31
Energía (kcal) 58 Fósforo (mg) 15
Hidratos de
7, 0 Potasio (mg) 53
carbono (g)
Lípidos (g) 2, 9 Sodio (mg) 16
Proteínas (g) 0 , 9 Hierro (mg) 80
Caseína 0, 25 Vitamina A (ug) 54
Alfa lactoalbúmina
(g)
0, 26 Vitamina C (mg) 4, 4
Nitrógeno no
proteico
50 Vitamina D (ug)
Vitamina K (ug)
0, 05
3, 4

17. Ingestión calórica diaria recomendada para niños
EDAD FAO/OMS/ONU
2001
meses kcal/día Kcal/kg
0-2 536 88, 9
3-5
617
81, 7
6-8
685
79, 3
9-11
781
81, 9
menores de un año de edad

18. Nutrición del recién nacido de bajo
peso al nacer
Recién Nacido pre termino
peso inferior a 1500 g
(28 a 34 semanas de gestación)
dificultades
 Altos requerimientos
nutricionales.
 Incoordinación de la
succión/deglución.
 Retardo en el
vaciamiento gástrico.
 Menos secreciones
digestivas y menos
motilidad intestinal.
 Alteración de la
absorción, el
metabolismo y la
excreción de
nutrientes.

19. • Los objetivos:
Nutrición en estos neonatos
es TODO UN RETO
– Mantener la velocidad de crecimiento y desarrollo fisiológico acorde a la
edad gestacional.
– Conservar el equilibrio de los nutrientes que proporcionen la energía
necesaria para evitar desnutrición y las sobrecargas.
– Iniciar un soporte nutricional óptimo y especializado.

20. Nutrición parenteral:
 al momento del ingreso,
 suministrar el aporte energético mínimo
necesario para evitar el catabolismo y las
secuelas cognitivo-motoras secundarias a
esta causa.
 Este aporte parenteral va precedido de
glucosa, cuyo flujo está en dependencia de
las glucemias del paciente, con
posterioridad se le incorpora proteínas y
finalmente lípidos.
 El empleo de estos componentes se conjuga
con el estado clínico del paciente:
• muchas veces permite el uso precoz de
alimentación enteral o, en ocasiones,
su estado no permite el uso de lípidos.
Estimulación enteral durante las primeras 24 a 48 h posteriores al nacimiento.

21. ¿Cuándo decidir el inicio de la alimentación enteral?
Tomar el peso corporal
Recién nacido con peso menor de 1500 g,
sin morbilidad asociada.
 Estabilidad en sus funciones básicas
de termorregulación, respiración y
circulación.
 No distensión abdominal.
 Presencia de ruidos abdominales
normales.
 Ausencia de contenido gástrico.
 Expulsión de meconio.

22. Recién nacido con peso mayor que 1500 g
sin morbilidad asociada.
iniciar la nutrición enteral entre 2 y 4 h
después del nacimiento

23. Tener en cuenta la Capacidad Gástrica:
Al nacer la capacidad gástrica funcional es menor que la capacidad anatómica.
La capacidad gástrica se debe evaluar de forma individual el primer día.

24. Recién nacido de bajo peso con morbilidad asociada.
• Algunos de los recién nacidos de muy bajo peso al nacer,
casi todos los de extremadamente bajo peso y los
críticamente enfermos necesitan ser ALIMENTADOS POR
VÍA PARENTERAL al nacimiento pues resulta muy difícil
cubrir sus necesidades nutricionales por la vía enteral.

25. Los requerimientos energéticos recomendados por Quero (2001):
http://xa.yimg.com/kq/groups/23515872/1759243599/name/nutricion+del+recien+nacido.pdf

26. • La alimentación enteral es la forma de alimentación ideal, tanto para el
recién nacido, como para cualquier otra edad, pero en determinadas
situaciones, cuando la alimentación enteral no es posible o suficiente,
la nutrición parenteral (NP) desempeña un papel importante para
cubrir los requerimientos metabólicos y del crecimiento.
• En otra edad la nutrición inadecuada produce desnutrición; en el
período neonatal, la nutrición inadecuada produce, además de
desnutrición, secuelas permanentes en la organogénesis.
• La nutrición parenteral consiste en la provisión de nutrientes a través
de la vía intravenosa. Cuando constituye el único aporte de nutrientes,
se habla de nutrición parenteral total (NPT). La nutrición parenteral
parcial proporciona solo un complemento al aporte obtenido por vía
enteral.

27. • La alimentación parenteral se indican en:
– Afecciones quirúrgicas del aparato digestivo.
– Prematuro de muy bajo peso.
– Cualquier neonato con incapacidad para resolver por vía
enteral los requerimientos nutricionales.