Este documento resume los diferentes tipos de injertos de tejidos como la piel, dermis, tejido celular subcutáneo, fascia, tendones, nervios y huesos. Explica la anatomía de la piel, clasificación, preparación, indicaciones quirúrgicas, zonas donantes y cuidados posteriores de los diferentes injertos.

1. HOSPITAL GENERAL “DR. MIGUEL SILVA”
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
TEMA:
- Injertos -
ARZATE PALACIOS MARIANO

2. ANATOMIA DE LA PIEL
• Epidermis: 200
micras, estrato
poliestratificado,
procede
ectodermo carece
de vasos
• Dermis: 1-2 mm,
membrana basal,
mesodermo,
papilas.

3. ANATOMIA DE LA PIEL
• Hipodermis: tejido
conjuntivo laxo,
sujeta a fascias,
aponeurosis
• Anejos: glándulas
sudoríparas,
folículos
pilosebáceos y uñas

4. INJERTO
“Un injerto es parte
de un tejido que se
separa de su zona
dadora o donante,
privándola
completamente de su
aporte sanguíneo
antes de transferirlo
al lecho receptor del
que se deberá nutrir”.

5. CLASIFICACIÓN
Según su
procedencia:
Autoinjerto-
del mismo
individuo.
Isoinjerto –
de gemelo
univitelino.
Homoinjerto
o Aloinjerto-
de la misma
especie.
Heteroinjerto
o
Xenoinjerto-
de distinta
especie.

6. CLASIFICACIÓN
Según su
composición:
cutáneos
(epidérmicos
y dérmicos)
fascia y
tejido celular
subcutaneo.
tendinosos. nerviosos. vasculares.
óseos y
cartilaginosos

7. CLASIFICACIÓN (ESPESOR)
Injertos de espesor parcial (Ollier-Thiersch)
-Comprende epidermis más dermis de forma parcial.
-Se subdividen en finos, intermedios y gruesos, según el grosor
dérmico.
-Su espesor varía entre 0.30 a 0.45 mm.
Injertos de espesor total (Wolfe)
-Formados por epidermis más dermis de forma total. Este tipo de
injerto después de su trasplante, adquiere una textura, coloración
más parecida a la de la piel que lo rodea, por lo que son más
usados para defectos en la cara, que generalmente son pequeños
y permiten un cierre directo de la zona donante

8. CLASIFICACIÓN
• Reticulación o Mallado:
• Cuando un injerto de espesor parcial se estira mediante un
reticulador, a razón de 1:1.5, 1:2, 1:3 o hasta 1:9.
• Injerto en estampilla postal:
• Se colocan múltiples injertos separados de 3 a 5 mm entre sí.

9. INDICACIONES
• Heridas en cara
• Zonas de flexión
• Quemaduras
• Cobertura de zona
donante
• Reemplazamiento de
mucosas
• Cierre de duramadre
expuesta, pericardio y
pleura

10. ZONAS DONANTES
• Región
retroauricular
• Región
supraclavicular
• Párpado
superior
• Zona anterior de
la muñeca
• Pared
abdominal,
región glútea y
extremidades
• Prepucio y
labios mayores

11. PREPARACIÓN DE LOS INJERTOS
Toma de injertos de
espesor parcial
• Cuchilla de Humby:
calibrador para grosor
del injerto
• Dermatomo tipo
tambor: obtiene
injertos de grosor
uniforme
• Dermatomo eléctrico:
obtiene tiras extensas
del tronco y
extremidades

12. • Injertos de piel total
• Se corta la piel en
profundidad en
forma elíptica con
bisturí
• Estos injertos
pueden aumentar
su tamaño si se
mallan

13. INJERTOS DE DERMIS
• Se utilizan para cobertura de estructuras
vitales, aumento de partes blandas,
eliminación de espacios muertos, y
reconstrucción de estructuras ligamentosas
y fascias.
• Consta de capa profunda de dermis
reticular completa y mínima cantidad de
tejido celular subcutáneo aportando
glándulas y folículos pilosebáceos

14. • Zonas donantes:
ingle, surco
submamario, región
lateral de glúteo,
pliegue glúteo,
parte baja del
abdomen
• Complicaciones:
hematoma,
infección.

15. INJERTOS DE TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO
• Esta compuesto por células grasas y tejido
conjuntivo.
• Puede ser de tejido adiposo, t. adiposo y dermis
(dermograsos), trasplante del tejido adiposo con
vascularización (epiplón)
• Histopatológicamente hay dos teorías: células
grasas fagocitadas y células supervivientes.

16. INDICACIONES INJERTO TCS
• Cobertura de duramadre desnuda tras la cirugía
de columna vertebral
• Relleno de espacios tras enucleación de órbita
• Reconstrucción de asimetrías parciales congénitas
• Colgajo libre de epiplón para reparación de scalps
y contorno facial.

17. INJERTO DE FASCIA
• La fascia lata es el injerto mas utilizado, se obtiene
una tira de 10 a 15 mm sin provocar una morbilidad
significativa
• Aplicaciones: corrección de parálisis facial,
defectos del tabique nasal, fístulas ureterales,
coberturas de implantes expuestos, transferencia
de fascia vascularizada

18. INJERTOS TENDINOSOS
• Fibras de colagenos
formas haces primarios, se
agrupan en haces
secundarios, con finas
trabéculas de t. conjuntivo
laxo: paratendón y luego
cobertura externa.
• Despues del injerto
aparece un t. fibroso y de
granulación, sintesis de
colágeno y uniones
peritendinosas.

19. ZONAS DONANTES
• Palmar menor
• Delgado plantar
• Extensor largo de los
dedos del pié
• Flexor superficial de los
dedos de la mano

20. INJERTO NERVIOSO
• Formados por fibras
mielinicas y amielinicas
agrupadas en fasciculos,
a su vez cubiertos por
perineuro. Entre fibras
nerviosas el endoneuro, y
todo envuelto por
epineuro.

21. INJERTO NERVIOSO
• La regeneracion
nerviosa depende:
• Factores mecánicos
• Retraso en la reparación
• Edad
• Tipo de nervio
• Nivel de lesión
• Causa de la lesión

22. INDICACIONES Y ZONAS
DONANTES
• Están indicados en toda pérdida de
sustancia que no pueda ser reparada por
sutura directa sin tensión
• Zonas donantes:
• N. safeno externo o sural
• N. braquial cutáneo externo
• N. radial (rama sensitiva)
• Laterales y posteriores del muslo
• N. interóseo posterior

23. INJERTOS ÓSEOS
• Formado por material
mineralizado depositado
en matriz orgánica de
fibras de colágeno.
Contiene osteoblastos,
osteocitos y osteoclastos.
• Por su origen Se clasifica
en endocondral y
membranoso

24. INDICACIONES
• Aportar células osteogenicas como matriz para la
curación de fracturas que no consolidan
• Utilizados como espaciadores
• Para reconstrucción de defectos congénitos o
adquiridos

25. TEJIDO DONANTE
• Tibia
• Olecranon y trocánter mayor
• Hueso ilíaco
• Calota
• Costilla
• Escápula
• Peroné
• Metatarso

26. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
INJERTOS
• Curas: Se pone en contacto con el lecho receptor
mediante una cura anudada, no debe levantarse
en 5-6 dias. Tambien se utiliza una cura compresiva
con vendaje elástico.
• Inmovilización de injertos
• Férulas: en zonas de flexión
• Evacuación de seromas o hematomas
• Injerto infectado: fiebre al 2º o 3º dia

27. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
ZONA DONANTE
• Cura de forma
espontánea por
proceso
reepitelización.
Cubrir con gasa
engrasada, gasas y
vendaje elástico o
apositos
hidrocoloides.

28. CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL
INJERTADA
• Contracción primaria
• Contracción secundaria
• Coloración
• Anexos cutáneos
• Sensibilidad