El documento describe varias enfermedades vasculares periféricas, incluyendo la enfermedad arterial periférica aguda y crónica, la enfermedad de Buerger y la enfermedad de Raynaud. La enfermedad arterial periférica es la deficiencia del aporte sanguíneo a los tejidos por obstrucción arterial, causando síndromes isquémicos agudos o crónicos. La enfermedad de Buerger involucra trombosis y vasculitis que obstruyen las arterias de las extremidades, mientras

1. Universidad Nacional Experimental "Francisco de Miranda" Area Ciencias de la Salud. Catedra de Practica Medica I. Tutor: Dr. Juan C. Perozo Robert Franco David García ENEFERMEDAD VASCULAR PERIERICA "ENFERMEDAD ARTERIAL AGUDA Y CRÓNICA"

2. ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA Es la deficiencia del aporte sanguíneo a los tejidos, por oclusión u obstrucción arterial, ocasionando síndromes isquémicos, de carácter agudo y crónico.

3. Enfermedad Arterial Agudo (Síndrome Isquémico Agudo) Es la interrupción brusca del aporte sanguíneo a una extremidad. Constituye una urgencia vital que requiere tratamiento precoz.

4. Epidemiología: Sexo Edad Estilo de vida Genética Enfermedad Arterial Agudo (Síndrome Isquémico Agudo)

5. Etiología: Enfermedad Arterial Agudo (Síndrome Isquémico Agudo)

6. Enfermedad Arterial Agudo (Síndrome Isquémico Agudo) Clínica: Dolor Color Temperatura Sensibilidad Parálisis Muscular Evolución: Necrosis Gangrena Crónica

7. Diagnóstico: Clínica. Anamnesis. Exploración Física. Exploraciones Complementarias: No Invasivos e Invasivos. Enfermedad Arterial Agudo (Síndrome Isquémico Agudo)

8. Enfermedad Arterial Crónica Disminución lenta y progresiva del flujo sanguíneo, y por lo tanto disminuye el aporte de oxigeno y nutrientes El desarrollo de las colaterales permite que la isquemia no se manifieste si no hasta un 70% de obstrucción

9. Entidad anatomoclínica que afecta las arterias y las venas dístales de los miembros superiores e inferiores. Los vasos sanguíneos resultan especialmente afectados, tornándose estrechos o completamente obstruidos Etiología. Su causa es Desconocida, pero el tabaquismo juega un papel primordial como factor etiológico y desencadenante. - Enfermedad de Raynaud. Enfermedad de Buerguer

10. Enfermedad de Buerguer Fisiopatología DESCONOCIDA Oclusiones de carácter trombótico y vasculitis que afectan a las arterias y a las venas vecinas de las extremidades, en especial arterias digitales. Carácter normal de las arterias proximales y la ausencia de ateroesclerosis. - OCLUSIÓN suele afectar a los cuatro miembros, comienza distalmente y progresa centripetamente desencadenando clínica .

11. Enfermedad de Buerguer Clínica Claudicación intermitente. Dolor agudo en las manos y pies. Cambios en la piel Úlceras y necrosis en las manos o pies. Las manos o pies pueden estar azules, rojas o pálidas.

12. Enfermedad de Buerguer Diagnóstico. Anamnesis. Examen físico. Inspección: - Las manos o pies pueden presentar vasos sanguíneos agrandados, sensibles y de coloración roja. - Ulceraciones y necrosis en piel de extremidades.

13. Enfermedad de Buerguer

14. Enfermedad de Buerguer Palpación: - Extremidades frías. - Disminución o ausencia de pulso en la extremidad afectada . Paraclínicos: Angiografía/arteriografía de la extremidad: Afectación de: Tibial anterior en el 90% Buscar Signo de Martorell. ( Red arteriolar arteriográfica, muy abundante, fina, flexuosa, junto a las obliteraciones tronculares múltiples y distales)

15. Enfermedad de Buerguer

16. Un ultrasonido Doppler. Adicionalmente pueden medirse la presión arterial alrededor de las regiones distales del cuerpo. - La confirmación final del diagnóstico puede requerir una biopsia del vaso sanguíneo. Enfermedad de Buerguer

17. Enfermedad de Raynaud DEFINICIÓN: Constricción arterial episódica - Fisiopatológicamente - Clínicamente

18. Enfermedad de Raynaud ETIOLOGÍA Edad Sexo Herencia El frío Enfermedades Generales Ocupacional

20. Clínica Se caracteriza por la aparición de crisis paroxísticas de vasoespasmos localizados en los dedos de los miembros superiores excepto el pulgar. Esta crisis evoluciona en 3 fases: Síncope local: palidez Asfixia local: cianosis Vasodilatación: rubicundez

21. Diagnóstico Historia Clínica Clínica del Paciente Endocrinopatías

22. Criterios según Allen y Brow (1932): Ataques intermitentes de decoloración isquémica de las extremidades Ausencia de oclusiones arteriales orgánicas Distribución bilateral Los cambios tróficos, en caso de estar presentes, se limitan a la piel y ningún caso a gangrena Ausencia de otras enfermedades que puedan originar fenómeno de Raynaud. Duración de mas de 2 años Diagnóstico

23. Diagnóstico Diferencial Enfermedad de Raynaud Síndrome de Raynaud Enfermedad como tal Debido a otras patologías de base Más frecuente en mujeres Más frecuente en hombres Bilateral Unilateral

24. ARTERITIS DE LA TEMPORAL (Llamada también arteritis craneal o arteritis de células gigantes ) Es una enfermedad que provoca una inflamación (una respuesta a las lesiones celulares) Pueden afectarse otras arterias (los vasos sanguíneos que transportan el oxígeno en la sangre), Personas de más de 50 años de edad. En la arteritis de la temporal, la inflamación reduce el calibre de las arterias, lo que limita el flujo de sangre en la cabeza. Se desconoce la causa exacta que la origina, pero se considera que es una reacción autoinmune (en la que el sistema inmunitario reacciona inapropiadamente) en las paredes de las arterias.

25. ARTERITIS DE LA TEMPORAL SÍNTOMAS DE LA ARTERITIS DE LA TEMPORAL Los síntomas de esta enfermedad varían según los pacientes, pero con frecuencia incluyen: • Dolor de cabeza, que es ligero o intenso y puede ser pulsátil. • Dolor y dolorimiento en la zona de las sienes y en el cuero cabelludo. • Ceguera o manchas ciegas en un ojo o visión borrosa o doble. • Dolor en la mandíbula, en especial al masticar o al hablar. • Dolor y rigidez en el cuello y el hombro. • Fatiga y pérdida de peso. • Fiebre. Otros síntomas menos frecuentes son: • Dolor en lengua, boca o garganta. • Tos seca.

26. ARTERITIS DE LA TEMPORAL Dx: 1) Exploración de todos los trayectos vasculares, incluida la búsqueda de soplos vasculares y las diferencias tensionales y la palpación minuciosa de las arterias temporales, 2) Velocidad de sedimentación >= 50 3) Biopsia unilateral frente a bilateral.

27. Aneurisma de la Aorta Abdominal Concepto. Etiología. Dos variables: - AAA Inflamatoria: Densa fibrosis periaortica. - AAA Micótico: Lesiones ateroesclerótica que se han infectado. Incidencia.

28. Aneurisma de la Aorta Abdominal Evolución Clínica. - Rotura en la cavidad peritoneal o tej. Retroperitoneales. Oclusión de ramas vasculares. Embolias. Afectación de una estructura vecina. Aparición de masa abdominal.

29. Aneurisma de la Aorta Abdominal Manifestaciones Clínicas. Lumbalgia. Algias. Dolor Abdominal y Lumbar. Shock Hipovolemico. Perdida de la conciencia.

30. Aneurisma de la Aorta Abdominal Diagnostico. Inspección. Palpación. Rx. Ecografía Bidimensional y Doppler. Arteriografia.

31. Enfermedad Arterial Aguda Enfermedad Arterial Crónica Aparición Brusca Aparición Progresiva Dolor Intenso Dolor moderado o asintomático Imposibilidad No imposibilita al paciente Anestesia Disminución leve de la sensibilidad No hay signos de esclerodermia Signos de esclerodermia Pulso Disminuido o Ausente Pulso Disminuido No calma con reposo Calma con reposo

32. Maniobras Arteriales Prueba de Allen Isquemia Plantar de Buerger Samuels (de Leowbuerguer o Cambio de Posición de Rastchow) 3. Replección Venosa de Collens (Prueba de la Hiperemia) 4. Moschcowitz 5. Cosaseco 6. Prueba de Moser