demencia

1. Sindromes geriatrico:
Demencia
Jorsy Andrés Ocoro Vergara
Mónica Benavides Fuelpaz
Lina Marcela Mamian Velasco
Jhoneider Cardona Castañeda
Jhoselin Marcela Paz Estupiñan
Claudia Marcela Velasco Viafara

2. Definición
Afecta
• La memoria
• El pensamiento
• La orientación
• La comprensión
• El cálculo
• La capacidad de aprendizaje
• El lenguaje y el juicio.
• La conciencia no se ve
afectada.
Según a OMS se define como un síndrome
generalmente de naturaleza crónica o progresiva
caracterizado por el deterioro de la función cognitiva
más allá de lo que podría considerarse una
consecuencia del envejecimiento normal.

3. se plantea la existencia de múltiples factores de
riesgo que generarían alteraciones en la
homeostasis celular, los cuales alteran la
plasticidad sináptica y provocan daño
mitocondrial. Este proceso genera una serie de
eventos:
Desorganización de proteínas citoesqueléticas
y alteración de la síntesis y función de la
ubiquitina.
Desregulación de segundos mensajeros con
disminución de las funciones y alteración del
procesamiento de información de los
neurotransmisores, pudiéndose afectar la síntesis
de los mismos.
Aumento de la disponibilidad intracelular del
calcio que estimula quinazas y proteasas con
un aumento de la actividad de proteinquinasas
A y C, fosforilaciones anormales de proteínas
citoesqueléticas como la Tau.
FISIOPATOLOGIA

4. CAUSA
REVERSIBLES
● Accidente cerebrovascular
● Enfermedad de Huntington
● Esclerosis múltiples
● Infecciones como el VIH/sida.
Sífilis y la enfermedad de Lyme
● Mal de Parkinson
● Enfermedad de pick
● Parálisis supranuclear progresiva
● lesion cerebral
● Tumores cerebrales
● Abuso de alcohol cronico
● Cambios en los niveles de azucar,
calcio y sodio en la sangre
● Niveles bajos de vitamina B12
● Hidrocefalia normotensiva
● Uso de ciertos medicamentos

5. FACTORES DE RIESGO ● Edad >60
● Genética
● Accidente cerebrovascular
● Colesterol alto
● Obesidad
● Presión arterial alta
● Consumo de sustancias psicoactivas
● Diabetes
● Arterioesclerosis
● Depresión
● Aislamiento social

6. CLASIFICACION

7. DEMENCIA
ALZHEIMER
DEMENCIA POR
CUERPOS DE LEWY
DEMENCIA
FRONTOTEMPORAL
DEMENCIA VASCULAR
• Pérdida de memoria
• Dificultad para
desempeñar tareas
habituales
• Problema de lenguaje
• Desorientación de
tiempo y lugar
• Falta de buen juicio
• Dificultades en realizar
tareas mentales
• Colocación de objetos
fuera del lugar
• Cambio de humor o
comportamiento
• Cambio en la
personalidad
• Perdida de iniciativa
• Alucinaciones visuales
recurrentes
• Datos espontáneos
motores de
parkinsonismo
• Sincope
• Sensibilidad a
neurolépticos
• Caídas de repetición
• Pérdida de conciencia
personal ( Falta de
higiene y limpieza)
• Pérdida de conciencia
social
• Desinhibición
• Impulsividad y
distracciones
frecuentes
• Hiperoralidad (cambio
de la dieta, consumo
de alcohol, etc.)
• Ausencia de contactos
sociales
• Conductas
estereotipado o
repetitivas
• Lenguaje estereotipado
• Reducción progresiva
del lenguaje – Ecolalia
• Variable dependiendo
de la zona cerebral de
daño
• Deterioro o
escalonado
• Trastorno de la marcha
• Caídas frecuentes
• Incontinencia sin
enfermedad urológica
• Parálisis seudobulbar
• Cambios en la
personalidad y en el
humor

8. COMPLICACIONES Y CONSECUENCIAS
Mala nutrición
Neumonía
Problemas de seguridad personal
Incapacidad para realizar tareas de
cuidado personal

9. Aspectos a tener en cuenta en la valoración
 la función cognitiva
 Repercusión de los síntomas en el
ámbito funcional u ocupacional del
individuo
 Cambios de personalidad, de
conducta y afectivos
HISTORIA CLINICA
valoración sistémica y
neurológica completa: el reflejo
glabelar, el hociqueo, el
palmomentoniano o el grasping
EXPLORACIÓN FÍSICA

10. ESCALAS
Clinica/física
MNA (Mini
Nutritional
Assessment)
Funciona Linda Friend (
fragilidad)
Escala de
actividades
instrumentales de
la vida cotidiana
(AIVC) de Lawton
Actividades
básicas de la vida
diaria ( ABVD)
índice de Barthel
actividades de la
vida diaria de
Katz.
Mental
Escala de
depresión
geriátrica (test de
Yesavage)
Mini Mental State
Examination de
Folstein (MMSE)
Social
Escala de
sobrecarga del
cuidador (test de
ZARIT)

11. Mini-Mental State Examination (MMSE) versión NORMACODERM
prueba de cribado cognitivo más utilizada para
evaluar la sospecha de síntomas compatibles
con deterioro cognitivo o demencia

12. Escala de deterioro global (GDS Global Deterioration Scale)
Permite clasificar a los usuarios en siete
estadios según sus capacidades y déficits
cognitivos y funcionales, desde la cognición
normal a la demencia muy grave

13. INTERVENCIONES
Antipsicóticos típicos (primera
generación)
Haloperidol- levopromacina
• control de los síntomas psicóticos.
• control de la agitación y de otros síntomas conductuales.
• Disminuyendo su utilidad en la práctica clínica debido a una mayor
tendencia a inducir efectos secundarios
Antipsicóticos atípicos
(segunda generación)
Risperidona y quetiapina
• Mejor perfil de seguridad y tolerabilidad respecto a los
convencionales
• Mejor perfil de efectos adversos y una menor repercusión sobre la
capacidad cognitiva
Ansiolíticos
Lorazepam - clonazepam
Mejora el insomnio, determinadas situaciones de inquietud y
agitación y algunas alteraciones conductuales de menor gravedad
Antidepresivos
sertralina- fluoxetina
Los efectos favorables de los inhibidores selectivos de recaptación de
serotonina (ISRS) sobre la impulsividad y la conducta compulsiva,
tiene éxito para tratar estados de agitación y agresividad, así como
para determinadas conductas reiterativas.
Antiepilépticos
Carbamacepina - fenitoina
los trastornos de conducta tipo agitación

14. NO FARMACOLOGICO
Musicoterapia Las cuatro R
Evidencia moderada en la
reducción de los síntomas
depresivos y apatía. Limitado
efecto sobre la calidad de vida,
agitación, agresión y cognición
• Reafirmación
• Reorientación
• Repetición
• Redirección

15. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NANDA -NOC Y NIC
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: 12 confort
CIASE: 03 confort social
CÓDIGO DE DX: 00053
RESULTADOS
DEFINICION: Soledad experimentada por la
persona y percibida como impuesta por otros y
como un estado negativo o amenazador
INDICADOR(ES)
ESCALA(S)
DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
Montaner Aumentar
ETIQUETA
Aislamiento social RC
/Alteración del estado
mental, Factores
contribuyentes a la ausencia
de relaciones personales
satisfactorias. MP/ la
dificultad a la hora de
expresarse.
(Conducta de búsqueda de la salud)
Dominio: 03 salud psicosocial
Clase: P interacción social
Resultado: implicación social 1503
150301 interacción con amigos
íntimos.
150303 interacción con miembros
de la familia.
150305 participación con miembros
de la iglesia.
150313 participación en grupos de
adultos mayores
Puntuación
diana
2
2
2
2
5
5
5
5
CLASIFICACIÓN D£ LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CLASE
Q potenciación de la
comunicación
CAMPO 3 conductual CLASE
Q potenciación de
la comunicación
CAMPO 3 conductual
INTERVENCIÓN:
5100 Potencialización de la socialización
1. Fomentar una mayor implicación en las relaciones ya establecidas
2. Fomentar las actividades sociales y comunitarias.
3. Fomentar la participación en actividades de reminiscencia en grupo y/o
individuales.
4. Remitir al paciente a un grupo o programa de habilidades interpersonales en los
que pueda aumentar su comprensión de las transacciones, si resulta oportuno
5. Ayudar al paciente a que aumente la consciencia de sus puntos fuertes y sus
limitaciones en la comunicación con los demás.
INTERVENCIÓN:
4390 terapia con el entorno
2.1Facilitar una comunicación abierta entre el paciente, los cuidadores y
demás personal sanitario.
2.2 Escribir las expectativas y acuerdos de conducta para referencia del
paciente y los demás.
2.3 Proporcionar zonas amuebladas de forma agradable para las
conversaciones privadas con otros pacientes, familia y amigos
FUNDAMENACION: La socialización secundaria se constituye en los procesos que
introducen al individuo en nuevos roles y contextos de su sociedad, incluyendo
particularmente a los “submundos institucionales” dependientes de la estructura social,
fortaleciendo y dando medios para que este individuo logre esta meta de la inclusión y
socialización con las personas.
FUNDAMENTACION: Animar al paciente a desarrollar relaciones y
fomentar con las que tenga interés en común. Incentivar la sinceridad al
presentarse y el respeto del derecho de los demás. Promover el compartir
problemas comunes con los demás así como la implicación en intereses
nuevos.

16. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NANDA -NOC Y NIC
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: 04 actividad
/ reposo
CIASE: 05 autocuidado
CÓDIGO DE DX: 00182
RESULTADOS
DEFINICION: Acciones personales para realizar la
mayoría de las tareas básicas y las actividades de
cuidado personal independientemente con o sin
dispositivo de ayuda.
INDICADOR(ES)
ESCALA(S) DE
MEDICIÓN DIANA
PUNTUACIÓN DIANA
Mantaner Aumentar
ETIQUETA
Disposición para
mejorar el autocuidado
MP/ deseo de mejorar
el conocimiento de las
estrategias de
autocuidado
(Conducta de búsqueda de la salud)
Dominio: 01 salud funcional
Clase: D autocuidado
Resultado: NIVEL DE AUTOCUIDADO 0313
31301 se baña
31302 se viste
31305 mantiene higiene
personal
31310 realiza tareas
domesticas
Gravemente 1
Sustancialmente
comprometido 2
Moderadamente 3
Levemente 4
No comprometido
2
4
2
2
4
5
3
3
CLASIFICACIÓN D£ LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CLASE CAMPO CLASE CAMPO
INTERVENCIÓN: 1800 ayuda para el autocuidado
1. Comprobar la capacidad del paciente para ejercer un autocuidado
independiente.
2. Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos adaptados
para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y
alimentarse.
3. Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de
dientes y jabón de baño).
4. Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria
ajustadas al nivel de capacidad. Ayudar al paciente a aceptar las
necesidades de dependencia.
INTERVENCIÓN: 1801 ayuda para el autocuidado baño/higiene
1. Proporcionar un ambiente terapéutico que garantice una experiencia cálida,
relajante, privada y personalizada.
2. Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada.
3. Mantener rituales higiénicos.
4. Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el
autocuidado.
FUNDAMENACION: El autocuidado de los adultos mayores debe ser integral.
Es decir, no solo debe responder a sus necesidades básicas, sino que también
debe incluir sus necesidades psicológicas, sociales, de recreación y
espirituales.
FUNDAMENTACION: En la adultez mayor los cambios en el rendimiento
intelectual son mínimos cuando el envejecimiento es normal, pero sí es
importante estimular al intelecto para mantenerlo activo y que sus funciones no
declinen.

17. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NANDA -NOC Y NIC
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: : Percepción/
cognición
CIASE:4 cognición
CÓDIGO DE DX: 00131
RESULTADOS
DEFINICION: Incapacidad
para recordar o recuperar
espacios de información o
habilidades conductuales.
INDICADOR(ES)
ESCALA(S) DE
MEDICIÓN
DIANA.
PUNTUACIÓN DIANA
Mantaner Aumentar
ETIQUETA
Deterioro de la memoria
RC difícil neurológico
M/P incapacidad para
recordar acontecimientos
pasados y presentes
(Conducta de búsqueda de
la salud)
Dominio: salud fisiológica
(II)
Clase: Neurológica
Resultado:
092001 Dificultad para recordar hechos
recientes
092003 Dificultad para reconocer a los
miembros de la familia
092006 Dificultad para mantener una
conversación.
092027 Desorientación temporal
092012 dificultar para realizar ABVD
092030 cambio de personalidad.
Grave 12
Moderado 3
Leve 4
Ninguno 5
3
3
3
3
3
3
5
5
4
5
4
5
CLASIFICACIÓN D£ LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CLASE CAMPO CLASE CAMPO
INTERVENCIÓN: 4760 Entrenamiento de la memoria
1. Comentar con el paciente y la familia cualquier problema práctico de
memoria que se haya experimentado.
2. Recordar experiencias pasadas con el paciente, según correspond
3. Proporcionar entrenamiento de orientación, como que el paciente repase
información y fechas personales, según corresponda
4. Proporcionar oportunidades para la concentración, como el juego de
emparejar cartas, según corresponda.
5. Animar al paciente a que participe en grupos de programas de
entrenamiento de la memoria, según corresponda.
6. Vigilar la conducta del paciente durante la terapia.
INTERVENCIÓN: 4720 Estimulación cognitiva
1. Orientar con respecto al tiempo, lugar y persona.
2. Informar al paciente sobre noticias de sucesos recientes que no supongan
amenazas.
3. Proporcionar estimulación ambiental a través del contacto con distintas
personas.
4. Estimular la memoria repitiendo los últimos pensamientos expresados por el
paciente
5. Mostrar sensibilidad por parte del cuidador, respondiendo con rapidez y de forma
apropiada a las indicaciones del paciente.
FUNDAMENACION: hay una gran cantidad de factores que a lo largo de la
vida pueden alterar ese funcionamiento de la memoria y la capacidad de
conservar las ideas adquiridas.
FUNDAMENTACION: La persona adulta mayor sufre de un envejecimiento cognitivo
que requiere de la estimulación de las funciones cognitivas para prevenir el deterioro
de éstas funciones

18. BIBLIOGRAFIA
• Demencia [Internet]. Who.int. [citado el 28 de marzo de 2022]. Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dementia
• Demencia [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 28 de marzo de 2022].
Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000739.htm
• Allegra. Demencia en el anciano: causas y consecuencias [Internet]. Allegra.
2019 [citado el 28 de marzo de 2022]. Disponible en:
https://allegra.cat/es/demencia-en-el-anciano/
• ¿Qué es la demencia? [Internet]. Alzheimer’s Disease and Dementia. [citado
el 31 de marzo de 2022]. Disponible en: https://www.alz.org/alzheimers-
dementia/what-is-dementia
• he dementias: Hope through research [Internet]. Nih.gov. [citado el 31 de
marzo de 2022]. Disponible en: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-
Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Dementia-Hope-Through-
Research