Las glándulas paratiroides producen la hormona paratiroidea o PTH, la cual regula los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y los huesos. Problemas en las paratiroides pueden causar hiperparatiroidismo o hipoparatiroidismo. El cáncer de paratiroides es raro pero se trata quirúrgicamente mediante extirpación de la glándula afectada.

2. • Son glándulas endocrinas situadas en el cuello, por
detrás de los lóbulos tiroides. Estas producen la
hormona paratiroidea o paratohormona (PTH).

3. Las glándulas paratiroides
son cuatro:
• 2 superiores localizadas
cerca de la cara
posterosuperior de la
tiroides.
• 2 inferiores localizadas en
las cavidades profundas del
mediastino.
La paratiroides es un nódulo
amarillo parduzco, ovoide y
encapsulado, pesa alrededor de
35 a 40 mg.
Estas derivan de las bolsas
faríngeas.

4. • Sintetizan
y secretan la
paratohormona u hormona
paratiroidea (PTH), que tiene
un papel fundamental en la
regulación del metabolismo
del Calcio y Fosforo.
• Algunas de sus acciones se
intensifican con presencia de
la vitamina D.por medio de un
metabolito dihidroxilado la
1,25-dihidroxivitamina D, que
se obtiene después de pasar
varios procesos metabólicos
en el hígado y en el riñón.

5. • Facilita la absorción del calcio, vitamina D y fosfato; conjuntamente
en el intestino.
• Aumenta la resorción de calcio de los huesos, mediante la
producción de más osteoclastos
• Reduce la excreción renal de calcio y aumenta la excreción renal de
fosfato, provocando la excreción urinaria en mayor concentración.
• El efecto de la PTH en el hueso y el riñones aumentar los niveles de
Ca en el plasma y disminuir los de fosfato.
• Regula la cantidad de calcio presente en la sangre.

6. HIPERPARATIROIDISMO
• El hiperparatiroidismo es el
estado patológico resultante
del aumento continuado de
producción de la hormona
paratiroidea (PTH).

7. HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
• Se caracterizan
porque producen una
liberación continuada
de PTH a sangre y los
consiguientes niveles
de calcio
constantemente altos
(hipercalcemia) y
niveles
constantemente bajos
de fósforo
(hipofosfatemia).
CAUSAS
• Adenoma
• Cáncer
• Hiperplasia

8. HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO
• Hay una producción
excesiva de PTH, pero esta
hiperproducción de PTH se
debe a un mal
funcionamiento de alguno
de los órganos que
participan en el
metabolismo del calcio y
del fósforo, como el riñón o
el intestino.

9. Causas:
• Insuficiencia renal crónica (causa más frecuente de
hiperparatiroidismo secundario)
• Déficit de vitamina D por escasa ingesta o falta de sol
• En los procesos de malabsorción intestinal de vitamina D
y calcio
• En el tratamiento con anticonvulsivantes y en el
raquitismo

10. Cuadro clínico
• Debilidad o fatiga.
• Pérdida del apetito
• Náuseas
• Vómitos
• Estreñimiento
• Alteraciones del riñón
• Poliuria
• Pancreatitis
• Arritmias cardíacas
• Fracturas
• Alteraciones mentales
(que pueden variar desde
depresión, ansiedad y
psicosis hasta alteraciones
del área cognitiva y llegar
al coma)

11. Diagnostico
• Historia clínica
• Exploración física
• Determinación de la hormona en la sangre
• Examen de orina
• Ecografía, tomografía (TC) y resonancia magnética del
cuello

12. Tratamiento
• Extirpación quirúrgica parcial de la tiroides
• Hiperparatiroidismos secundarios incluye el tratamiento
de la causa subyacente, por ejemplo, el aporte de
vitamina D en el raquitismo o el trasplante renal en la
insuficiencia renal crónica.
• Si no se puede corregir la causa, el tratamiento médico
irá dirigido a reducir el aporte de fósforo y de calcio en la
alimentación y bloquear su absorción en el tubo digestivo.

13. Es un trastorno en el cual las glándulas
paratiroides del cuello no producen suficiente
hormona paratiroidea (PTH).

14. La glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación
del calcio por parte del cuerpo. Esto lo hacen produciendo hormona
paratiroidea, o PTH, que ayuda a controlar los niveles de calcio,
fósforo y vitamina D dentro de la sangre y el hueso.

15. Ocurre cuando las glándulas producen muy poca PTH. Los
niveles de calcio en la sangre bajan y los niveles de fósforo se
elevan.

16. 1. La causa más común del hipoparatiroidismo es
la Cx. De tiroides
2. Niveles bajos de magnesio.
3. Alcalosis metabólica

17. Es una enfermedad infantil en la cual el
hipoparatiroidismo se presenta a causa de
la ausencia total de las glándulas
paratiroides al nacer.

18. • Alteraciones neuromusculares: puede llegar a
producirse convulsiones
• Alteraciones mentales: irritabilidad, depresión,
neurosis y psicosis
• Alteraciones del sistema nervioso central:
Pérdida de memoria, parkinsonismo y
movimientos involuntarios de las extremidades
• Alteraciones cardíacas: arritmias, bloqueos
cardíacos, insuficiencia cardíaca, incapacidad del
corazón para impulsar la sangre.

19. • Alteraciones en la piel : Aparece piel seca y escamosa, con
uñas quebradizas y pelo áspero.
• Alteraciones oculares: cataratas por alteraciones del
cristalino LEUCOCORIA
• En niños son frecuentes las anomalías dentarias: esmalte
defectuoso, falta de desarrollo dental y retraso en la
aparición de los dientes
• También pueden presentarse otras alteraciones según la
causa particular de hipoparatiroidismo: raquitismo en
niños, osteomalacia en adultos, deformidades
esqueléticas

20. • Exámenes de sangre para verificar los niveles de
•
•
•
•
calcio, fosforo, magnesio y PTH.
Electrocardiograma.
Examen de orina para determinar cuánto calcio se está
eliminando del cuerpo
Ultrasonografia
encefalograma

21. • Tomar 2 a 3 g/día de calcio elemental por vía oral: calcitriol
• Administrar vitamina D: Leche, Queso, Mantequilla, Crema,
Pescado graso (salmón, atún)

22. CANCER DE
PARATIROIDES

23. DEFINICION
• El cáncer de paratiroides
es una enfermedad en la
cual crecen células
anormales y malignas en
el tejido de la glándula
paratiroidea.

24. EPIDEMIOLOGIA
• Afortunadamente el cáncer de
paratiroides es un padecimiento
muy raro, siendo mas común la
presencia de tumores benignos
llamados adenomas.
• En México no se cuenta con
una estadística reportada.
• la presentación con respecto al
sexo, la edad de diagnostico es
muy variable (19 a 81 años) y
se ha reportado una frecuencia
mayor en blancos (76.2%) en
comparación con
afroamericanos (12.2%) y
latinos (7.3%).

25. CUADRO CLÍNICO
• Como regla todos los carcinomas paratiroides
son funcionales produciendo una elevada cantidad
de PTH (5 veces su valor), por lo que la sintomatología
va acorde al exceso de esta hormona.
• Generalmente la hipercalcemia está en rangos de 15 a 16
mg/dl y la sintomatología asociada a ella es de tipo renal
en un 90% de los casos (litiasis renal, cólico renal,
nefrocalcinosis e insuficiencia renal), esquelética en el
55% (osteoporosis y dolor óseo) así como otros en menor
frecuencia (ulcera péptica 18%, masa palpable 2%).

26. Cuadro clínico asociado
• •Dolor óseo
• •Cálculos renales
• •Debilidad muscular
• •Estreñimiento
• •Náuseas
• •Fatiga
• •Inapetencia
• •Fracturas patologicas
• •Vómitos
• •Sed frecuente
• •Micción frecuente

27. DIAGNOSTICO
EN CASO DE CIRUGIA
• Historia clínica
• Palpación
• Calcio en la sangre
• PTH en la sangre
• ultrasonografia
• Se realizara una
gammagrafía radiactiva
especial, denominada
gammagrafía con sestamibi,
de las glándulas
paratiroides. Igualmente, le
pueden practicar una
ecografía del cuello. Estos
exámenes se hacen para
confirmar cuál glándula
paratiroide es anormal.

28. TRATAMIENTO
• El único tratamiento efectivo para el cáncer de
•
•
•
•
paratiroides es la resección quirúrgica, preferentemente
cuando los hallazgos clínicos y quirúrgicos sugieren que
se trate de una neoplasia.
•Un medicamento que baja los niveles de calcio en la
sangre (nitrato de galio).
•Una hormona natural producida por el cuerpo que ayuda
a controlar los niveles de calcio (calcitonina).
•Fármacos que detienen la descomposición y reabsorción
de los huesos en el cuerpo, como pamidronato o
etidronato (bisfosfonatos).
•Líquidos a través de una vena (líquidos intravenosos).

29. PRONOSTICO
• Diferentes series reportan sobrevidas de 18 a 78%. En las
últimas series se reporta una sobrevida a 5 años de
55.5% y a 10 años de 49.1%. Para pacientes en los que
se lleva a cabo cirugía por recurrencia únicamente del 0 al
15% se pueden llevar a cabo un control de la enfermedad.
• El cáncer de paratiroides es un cáncer poco común y de
crecimiento lento. La cirugía puede ayudar a alargar la
vida incluso cuando el cáncer se disemina

30. • Brunner y Suddarth. ENFERMERÍA MÉDICO
QUIRURGÍCA. Vol. II. 10ª Edición, Ed: Mc Graw Hill.
• Smeltzer Suzanne C, G. Bare Brenda, ENFERMERÍA
MEDICO QUIRURGICA. Vol. II.
• Beare – Myers. PRINCIPIOS Y PRÁCTICA DE LA
ENFERMERÍA MÉDICO QUIRURGICA, volumen II